Через сколько выписывают после ангины

Комплексная рациональная терапия больных ангиной приводит к быстрому их выздоровлению. Лихорадка и явления общей интоксикации исчезают в течение 1—3 сут от начала лечения, симптомы тонзиллита проходят через 3—4 дня, бактериовыделение обычно прекращается раньше этого срока. Однако изменения со стороны отдельных органов и систем сохраняются более продолжительное время и проходят лишь на 5—7-е сутки после нормализации температуры тела.

Вопрос о выписке реконвалесцентов можно решать после проведения контрольных исследований крови, мочи и ЭКГ. Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что не все выявляемые лабораторным путем нарушения служат противопоказанием для выписки. Например, реконвалесценты, у которых наступило полное клиническое выздоровление, могут быть выписаны на 7-е сутки нормальной температуры тела при наличии некоторого увеличения СОЭ (до 15 мм/ч), если количество лейкоцитов крови не превышает 8 • 109/л, при микроскопии осадка мочи отмечается не более 8 лейкоцитов в поле зрения, отсутствуют эритроциты и цилиндры.

Не служат также противопоказанием к выписке незначительные изменения электрокардиограммы в виде умеренного снижения вольтажа зубцов, расширения комплекса QRS не более чем до 0,1 с.

Противопоказанием к выписке на работу (учебу) являются: лейкоцитурия (количество лейкоцитов в осадке мочи больше 8 в поле зрения), протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Обнаруживаемая в первые дни реконвалесценции микрогематурия (у 7 % — 16 % больных — в зависимости от вида этиотропного лечения) во многих случаях носит транзиторный характер и сохраняется не больше 2—3 сут. Если она отмечается более продолжительное время, то может быть одним из проявлений нефрита, пиелита или других осложнений.

Только повторные клинические исследования мочи, иногда лишь с применением дополнительных лабораторных методов, позволяют решить вопрос о диагностической значимости сохраняющихся нарушений. Реконвалесцентов, у которых отмечаются патологические изменения в моче, задерживают в стационаре, не выписывают на работу, если лечение проводилось в домашних условиях. Обычно эти нарушения непродолжительны и проходят без какого-либо лечения. Контрольные исследования крови, мочи, ЭКГ следует повторять через каждые 3—4 дня. Если нарушения длительно не исчезают, таких лиц консультируют у терапевта.

Особого внимания заслуживает микрогематурия, которая нередко является единственным признаком начинающегося очагового нефрита, пиелонефрита.

Опыт показывает, что реконвалесценты, перенесшие ангину, могут быть выписаны не раньше 7-х суток нормальной температуры тела при условии полного клинического выздоровления и следующих показателей контрольных исследований, проведенных на 5—6-е сутки после нормализации температуры тела: количество лейкоцитов в крови — не больше 8 • 109/л, СОЭ до 15 мм/ч, количество лейкоцитов в препарате из осадка мочи — до 8 клеток в поле зрения при отсутствии эритроцитов и цилиндров, незначительные изменения ЭКГ.

При благоприятном течении ангины общая продолжительность нетрудоспособности больных составляет в среднем 10—12 сут. В связи с тем, что при выписке у реконвалесцентов сохраняются некоторые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе извращенная реакция сердца на физическую нагрузку, их следует освобождать на 5—7 сут от выполнения тяжелой физической работы и усиленной физпод-готовки.

Правильно проведенное лечение больных ангиной, начатое в первые 2 сут болезни, как правило, дает полное выздоровление. Осложнения возникают тогда, когда лечение запаздывает, а также в тех случаях, если ангина на протяжении 2—4 нед возникает повторно. Возможно развитие миокардита, нефрита. Как показывают результаты наших многолетних наблюдений, у больных, получавших комплексную терапию в соответствии с описанными выше лечебными схемами, ревматизм не возникает.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Лечение ангины.»:

1. Тифо-паратифозные заболевания. Менингококковая инфекция.

2. Сифилис миндалин. Виды сифилиса ротоглотки.

3. Кандидоз ротоглотки. Острые респираторные заболевания.

4. Болезни системы крови. Лечение ангины.

5. Этиотропная терапия ангины. Лечение причины ангины.

6. Антибиотики при ангине. Выбор антибиотика при ангине.

7. Длительность антибактериальной терапии при ангине. Эффективность антибиотиков при ангине.

8. Выбор антибиотика при осложнениях ангины. Лечение осложненных форм ангины.

9. Патогенетическое лечение ангины. Дезинтоксикация при ангине.

10. Выписка после ангины. Показания к выписке при ангине.

Во время плохой эпидемиологической ситуации в стране, доктор сразу выписывает лист о нетрудоспособности на 5 дней.

Ангина является одним из распространенных заболеваний. Она может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами (грибками, вирусами, бактериями). Патология сопровождается рядом неприятных симптомов, сильно снижающих работоспособность и тяжелыми осложнениями. Поэтому доктора выписывают больничный при ангине.

Обязательно ли брать листок нетрудоспособности?

Ангина – это воспаление небных миндалин. Характерными симптомами такой болезни являются дискомфортные ощущения в горле, локализация белого налета на гландах, ломота в мышцах, общее недомогание, слабость, головная боль. При остром тонзиллите температура тела может достигать высоких отметок: 38-40 градусов.

Некоторые люди не спешат брать больничный при ангине, поскольку он оплачивается меньше (человек, проработавший менее 8 лет, получает от 60 до 80% от средней заработной платы). Но нужно понимать, что игнорирование патологии чревато серьёзными последствиями для зараженного, а в некоторых случаях и его окружения.

Брать лист нетрудоспособности при ангине обязательно, объясняется это следующим:

• ангина, спровоцированная вирусами и инфекциями, легко передается воздушно-капельным путем. Если больной будет продолжать ходить на работу, он может заразить своих коллег;
• болезнь, перенесенная на ногах, способна вызывать осложнения. Инфекция может распространиться на другие органы, поразить суставы, сердце, почки. Есть риск развития сепсиса. К местным осложнениям острого тонзиллита относят абсцессы, флегмоны, отит, кровоточивость миндалин;
• ангина снижает защитные силы организма. В результате человек может заразиться еще какой-нибудь патологией;
• болезненное состояние негативно отражается на работоспособности. Человек становится слабым, невнимательным, сонливым. Это повышает риск травмирования, допущения серьезных ошибок;
• если не проходить лечение и переносить патологию на ногах, то она может перейти из острого состояния в хроническое. Тогда воспаление миндалин будет периодически возникать у человека в течение всей жизни.

Освободят ли от работы, если нет температуры?

В большинстве случаев острый тонзиллит протекает с повышенной температурой тела. Но бывают случаи, когда градусник показывает нормальные значения.

Отсутствие гипертермии при ангине может быть вызвано следующим:

• слабая иммунная система. В этом случае организм не способен бороться с вирусом или бактериями;
• прием жаропонижающих, которые купируют симптоматику, но не устраняют причину болезни;
• некротический тип ангины. Температура может быть слегка пониженной. При таком виде патологии у человека отмечается специфический запах изо рта, постоянное ощущение присутствия инородного тела в горле;
• хронизация патологии. В этом случае температура бывает повышена незначительно.

У людей, болеющих ангиной и не имеющих высокой температуры, возникает вопрос, можно ли получить лист о нетрудоспособности. Больничный бюллетень будет открыт на основании клинической картины, даже без выраженной гипертермии. Врач может отказать в освобождении от работы, если пациент находится в стадии выздоровления.

На сколько дней больного оставляют дома?

Для того чтобы скорее вылечиться от ангины и не столкнуться с осложнениями патологии, человеку требуется покой, постельный режим, обильное питье, прием медикаментозных средств.

С больничного врач должен выписывать тогда, когда пациент полностью выздоровел. Организм после патологии ослабленный. Если начать ходить на работу при остаточных признаках острого тонзиллита, состояние может ухудшиться.

То, на сколько дней дают больничный при ангине у взрослого, зависит от таких факторов:

• характер течения патологии;
• тип возбудителя острого тонзиллита;
• возраст человека;
• наличие хронических заболеваний;
• состояние иммунной системы;
• условия работы пациента.

При своевременно начатом лечении ангины, улучшение наступает спустя несколько суток. Уже на 5-6 день человек может заниматься активной деятельностью. При высокой чувствительности бактерий к подобранному антибиотику температура нормализуется уже в первые дни терапии.

Но улучшение самочувствия не говорит о полном выздоровлении. В организме еще может присутствовать инфекционный очаг. Согласно исследованиям медиков, для того чтобы полностью уничтожить патогенную микрофлору спровоцировавшую ангину, требуется 1-2 недели. Поэтому больничный лист обычно выписывают на 7-14 дней.

Если по истечении этого периода выздоровление не наступило, возникли осложнения, тогда документ о временной нетрудоспособности продлевают.

Периодические визиты к медику во время больничного необходимы для оценки эффективности назначенной терапии. В поликлиниках врачи обычно дают освобождение от работы при ангине на 3 дня, а затем продлевают его еще на трое суток.

Ангина является распространенной патологией, которая воздействует на лимфоидную ткань небных миндалин. Иначе заболевание называется острым тонзиллитом. Взрослым и детям при поражении рекомендуется оставаться дома, чтобы не спровоцировать дополнительных осложнений. Кроме того, ангина — заразное заболевание, особенно в первые несколько дней.

Ангина характеризуется острым течением с подъемом температуры, сильными болями горла и общей интоксикацией организма. В подобном состоянии любой человек утрачивает работоспособность. Взрослым обязательно нужно быть дома до полного завершения терапии. При остром тонзиллите врач выписывает лист нетрудоспособности. Количество дней в нем соотносится со степенью тяжести поражения.

Важно! Каждый человек должен знать, на сколько дней при ангине дают больничный.

Когда и как выдается больничный при ангине

То, на сколько дней при ангине больничный выпишет врач, зависит от окончательного выздоровления пациента, от тяжести течения и, соответственно, длительности болезни. Для получения компенсации пропущенных на работе дней человеку нужно подтверждение врача о его нетрудоспособности. Для этого при подозрении на развитие патологии нужно обратиться в поликлинику по месту жительства или по страховому полису.

Больничный у взрослых обязательно выдается в следующих ситуациях:

• когда работник заболел сам;
• когда заболел несовершеннолетний ребенок работника;
• для ухода за взрослым родственником.

На сколько дается больничный при ангине

При возникновении гнойной сложной формы врач рекомендует прием антибактериальных препаратов, а также использование дополнительных средств и проведение процедур – жаропонижающие и противовоспалительные медикаменты, полоскания ротовой полости. Сроки при бактериальной и вирусной ангине равняются времени лечения ангины, то есть 12-15 дням.

Этот период больничного отсчитывается не с момента заражения, а с момента осуществления приема антибиотика. К примеру, если человек неделю болел дома, а только после этого обратился к врачу, ему назначается терапия на 12 дней.

Случается так, что выбранные лекарства оказываются неэффективными, тогда после подбора новых срок больничного при ангине отсчитывается заново с момента начала приема и, соответственно, продлевается. Также доктор продлит больничный, когда еще остаются подозрения присутствия инфекционных агентов в организме.

Важно! Развитие осложнений или рисков их проявления становится поводом дополнительного назначения терапии и других вспомогательных процедур.

К примеру, когда патология преобразуется в хроническую форму тонзиллита, лечение включает в себя несколько курсов в течение 15-21 дня. Если положительной динамики нет, делается операция по удалению миндалин.

При легком течении доктор назначает короткую терапию Азитромицином – в течение 5-7 дней. При этом сидят на больничном при ангине 10 дней.

Есть способ курса терапии ангины Азитромицином за 3 дня, но он зачастую не приносит ожидаемого результата, поэтому врачи не рискуют и применяют его крайне редко.

Доктор определяет нюансы развития заболевания в момент осмотра, на основе чего дает больничный.

Лист нетрудоспособности закрывается после того, как предоставлена справка о завершении курса лечения. По причине большой заразности пациенту до конца лечения запрещается приступать к работе. Врач оформляет больничный лист, только когда будет окончательно уверен в выздоровлении.

Больничный по уходу за детьми

Если у сотрудника заболел ребенок в возрасте до 7 лет, то на все время до момента его полного выздоровления родитель получает освобождение от работы. Когда ребенок старше 7 лет, то максимальное время составляет 15 дней.

Порядок получения

1. Посещение терапевта с паспортом.
2. С температурой допустимо вызвать врача, который откроет больничный лист на дома.
3. При осложнении заболевания доктор продлевает срок листа нетрудоспособности.
4. Тяжелые формы требуют проведения терапии в стационаре. В таком случае лист нетрудоспособности закрывается в день выписки пациента.

Закрытие

После тщательного осмотра и при отсутствии минимальной симптоматики болезни врач закрывает документ, перечеркивая все дополнительные поля. После подписания он направляет пациента в регистратуру для проставления печати и внесения информации в базу данных. Подготовленный и правильно отпечатанный и заполненный больничный лист выдается пациенту для вручения работодателю.

Как и когда предупредить руководство о болезни

Работодателя о своей болезни необходимо известить сразу же на этапе открытия листа нетрудоспособности по болезни, впоследствии сообщив и о его закрытии. Это требуется, чтобы на работе могли назначить исполняющего обязанности.

Своевременное оповещение руководства о закрытии больничного гарантирует получение всех компенсационных выплат в установленный законом срок. Приступать к работе требуется на следующий день с даты, которая указывается в графе «выход на работу». В противном случае начальник имеет право проставить прогул, лишить премии или оформить штраф за неявку на рабочее место.

Важно! При возобновлении болезни понадобится также предупредить руководителя и записаться на новый прием к врачу.

Врач открывает лист нетрудоспособности с учетом имеющихся симптомов, проводит диагностику и назначает новое лечение. При осложнениях может требоваться стационарная терапия до момента окончательного установления причин. Случается, что симптомы поражения не удовлетворяют требованиям открытия листа, тогда день пропуска засчитывается как неоплаченный, и по месту работы пишется специальное заявление.

Чтобы лишний раз не заражаться ангиной в сезоны простуды, следует избегать мест большого скопления людей, обязательно соблюдать меры профилактики.

Ангина – распространенное инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань небных миндалин. Ангину также называют острым тонзиллитом.

Дети с ангиной должны оставаться дома, не стоит отпускать их в школу или детский сад – во-первых, это может привести к осложнениям, а во-вторых, — вы подвергаете остальных детей в коллективе опасности заразиться. Действительно, ангина – очень заразная болезнь, особенно в первые 4 дня острого периода.

Содержание статьи

Ангина всегда протекает остро, с повышением температуры, сильной болью в горле, интоксикацией. В таком состоянии человек неизбежно теряет трудоспособность.

Взрослые, точно так же, как и дети, должны оставаться дома на протяжении всего курса лечения. Если у вас ангина, следует взять больничный. На сколько дней выписывают больничный лист при остром тонзиллите? Все зависит от степени тяжести болезни, эпидемиологической обстановки и других факторов.

В данной статье мы расскажем, на сколько дней человек теряет трудоспособность при ангине, а также поговорим о том, в каких случаях больничный продлевают.

От чего зависит продолжительность больничного?

Как врач определяет, на сколько дней открывать больничный? Врач предполагает, на какой срок трудоспособность больного снизится во время болезни, и как быстро она восстановится. Считается, что с больничного человек должен выходить полностью выздоровевшим.

Время, на протяжении которого больной будет нетрудоспособным, определяет множество факторов:

• тип возбудителя болезни;
• характер течения болезни;
• состояние иммунитета больного;
• наличие хронических заболеваний;
• возраст пациента;
• социальные и климатические условия, в которых проживает и работает пациент.

При ангине возникает временная утрата трудоспособности.

Считается, что человек с ангиной должен вести постельный режим на протяжении всего периода лечения. Именно поэтому лист нетрудоспособности должен полностью покрывать продолжительность курса лечения.

Длительность лечения ангины

При своевременном начале лечения больной чувствует значительное улучшение на 3-4 день терапии; уже на 5-6 день лечения большинство больных могут заниматься активной деятельностью. Быстрое улучшение самочувствия указывает на правильный подбор лечения, в частности, антибактериального препарата. Так, при высокой чувствительности бактерии к выбранному антибиотику высокая температура приходит в норму уже в первые сутки приема препарата.

При этом улучшение самочувствия не всегда говорит о полном выздоровлении. Так, в организме все еще может присутствовать очаг инфекции.

Результаты медицинских исследований говорят о том, что для полного уничтожения инфекции требуется от 7 до 14 дней (в зависимости от бактерии, вызвавшей болезнь).

Во избежание развития осложнений при бактериальной ангине курс лечения антибиотиками обычно составляет 10-14 дней. Все это время желательно вести спокойный образ жизни, много отдыхать и оставаться дома.

Ускоряют выздоровление меры вспомогательной терапии:

• обильное питье;
• полоскание горла антисептическими растворами;
• паровые ингаляции (при отсутствии гноя и нормальной температуре тела);
• витаминизированное питание.

Продолжительность больничного при ангине

Мы разобрались, что для полного выздоровления при остром тонзиллите требуется от 7 до 14 дней. Таким образом, больничный лист должен покрывать это время. На сколько дней дают больничный при ангине в наших поликлиниках?

Согласно действующему законодательству, при симптомах ОРВИ врач открывает больничный лист вначале на 3 суток, а затем, при необходимости, продлевает его еще на 3 суток. В период эпидемиологической напряженности (например, во время эпидемии гриппа) врач может выдать больничный лист сразу на 5 дней.

При выраженных симптомах ангины (высокой температуре тела, сильной боли в горле, наличии гнойного налета на миндалинах) врач открывает больничный на 7 дней. После 7 дней лечения врач должен повторно осмотреть больного. В ходе осмотра врач делает заключение об эффективности терапии, целесообразности ее продления, а также необходимости продления листа нетрудоспособности.

Чтобы продлить больничный лист, лечащий врач обязан проконсультироваться с заведующим отделения отоларингологии или терапии. Заведующий отделения обязан осмотреть больного и выдать заключение – продлевать больничный лист или нет. При этом лист нетрудоспособности продлевают на 3, 5, 7 или 10 дней.

Если больной находится на стационарном лечении ангины, порядок выдачи больничных листов несколько отличается. Больные получают лист нетрудоспособности по окончанию лечения, при выписке из больницы. При этом, если больной полностью выздоровел и может выходить на работу, больничный лист «закрывают». Если же врач рекомендует продолжить лечение дома, в листе нетрудоспособности указывается, что больному необходимо амбулаторное лечение с продлением больничного листа. В данном случае пациент продлевает больничный лист уже не в стационаре, а в поликлинике.

Важно понимать, что преждевременный выход на работу может иметь нежелательные последствия – рецидив болезни, развитие осложнений (после ангины часто страдают почки, сердце) и др.

В случае преждевременного выхода на работу и рецидива болезни человек вынужден повторно обращаться в поликлинику. Все это продлевает время лечения, негативно влияет на здоровье больного и увеличивает финансовые затраты, связанные с лечением. Таким образом, необходимо своевременно начинать лечение ангины, открывая в обязательном порядке лист временной потери трудоспособности. При необходимости его продлевают на столько дней, сколько требуется организму для восстановления полной работоспособности.