Чем отличается ангина от мононуклеоза комаровский
Герпесный вирус вызывает у детей острое, опасное заболевание, называемое инфекционным мононуклеозом. Чаще всего им болеют дети от 3 до 10 лет. Значительно реже им заболевают подростки, еще реже – взрослые.
Как обнаруживается инфекционный мононуклеоз
На ежегодных школьных профосмотрах дети обязательно сдают анализ крови. Иногда лаборанты при ее исследовании видят большое число мононуклеаров атипичного вида – одной из разновидностей лейкоцитов. Это указывает на попадание в организм вирусов герпеса, которые при большом количестве поражают органы лимфатической системы, ткани печени, селезенки.
Наличие атипичных клеток указывает на развитие инфекционного мононуклеоза у ребенка, врачи вместе с родителями ищут проявление симптомов, после обследования педиатр назначает лечение.
Сегодня мононуклеоз относят к детским болезням. Воспаление внутренних органов вызывается вирусом Эпштейна — Барр, по имени английского ученого и его ассистентки называют часто и саму болезнь. На склоне 1880-х годов инфекционная этиология мононуклеоза была подтверждена русским ученым Н. Филатовым, но лечение от заболевания в те годы еще не нашли.
В наши дни симптомы, лечение и диагностика инфекционного мононуклеоза у детей разработаны и подтверждены на практике известным в России педиатром Е. Комаровским.
Причины заболевания
Причиной воспаления тканей внутренних органов вирусной этиологии является проникновение в организм ребенка вируса герпеса. Из-за него в крови образуются мононуклеары – клетки с одним ядром, что противоречит естественному биохимическому строению крови.
Именно их наличие определяет симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка, и лечение назначается в соответствии с результатами обследования.
Отсутствие выраженных симптомов значит, что иммунитет ребенка сам справился с вирусом или болезнь прошла в легкой форме, без проявления внешних признаков. Лечат инфекционный мононуклеоз у ребенка по проявляемым симптомам. К вирусу, вызвавшему мононуклеоз, вырабатывается пожизненный иммунитет.
Заражаются дети, по мнению разных врачей, разными путями, но Е. Комаровский среди них выделяет основные:
- воздушно-капельное проникновение вируса;
- контактное, при соприкасании с зараженными игрушками, особенно когда маленькие дети тянут игрушки в рот;
- плацентарное инфицирование от беременной матери, когда с ее сниженным иммунитетом она контактировала с зараженным или болеющим ребенком.
Последний тип инфицирования считается наиболее опасным, его сложно лечить, и ребенок может появиться на свет с врожденными патологиями, вызванными внутриутробным инфицированием.
Чаще всего дети заражаются в коллективе. На время заболевания детей мононуклеозом карантин в детском учреждении не объявляется, просто всех родителей оповещают о каждом случае болезни детей.
В помещении, где находились больные дети, требуется чаще проводить влажную уборку, дважды в день мыть все игрушки. Что это – инфекционный мононуклеоз у детей, каковы его клинические проявления, Е. Комаровский рекомендует знать всем сотрудникам детских учреждений, чтобы своевременно выявлять вновь заболевших детей.
Инкубационный период длится в зависимости от силы детского иммунитета. От момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов может пройти неделя, месяц. Большинство детей с сильным иммунитетом, подкрепленным своевременно проводящимися прививками, переносят мононуклеоз в незаметной форме.
Однако при проявлении симптомов инфекционного мононуклеоза у ребенка следует начинать незамедлительное лечение, чтобы, как считает Е. Комаровский, не допустить серьезных осложнений.
Симптоматика заболевания
Симптомы мононуклеоза определяют течение болезни. Скрытое или атипичное течение не дает ярко выраженных клинических проявлений. Что это такое – инфекционный мононуклеоз у детей, каковы его симптомы, как его лечить, популярно объясняет Е. Комаровский в беседе с родителями.
Известный педиатр призывает внимательно отнестись к таким симптомам:
- Временно и скачками температура ребенка повышается до субфебрильной.
- Нарушается работа пищеварения.
- Появляется устойчивая общая слабость.
Такие симптомы присущи скрытому течению мононуклеоза, обусловленному особенностями иммунитета ребенка.
Острая форма болезни, по мнению Е. Комаровского, выражается:
- Увеличением миндалин.
- Отеками и гиперемией слизистых оболочек горла, носовых путей, из-за этого ребенок дышит с открытым ртом, храпит по ночам.
- Болями в горле, отдельных увеличенных лимфоузлах, что видно невооруженным взглядом.
- Появлением белого налета на слизистых оболочках во рту, неприятного запаха изо рта.
- Кожной сыпью по всему телу.
- Отечностью век.
- Болями в мышцах, суставах, появляющимися из-за общей интоксикации продуктами жизнедеятельности вируса.
- Признаками нарушения функций ЦНС — головокружениями, нарушением сна.
При пальпации и на УЗИ показано увеличение размеров селезенки, печени, признаки поражения их тканей. Общая интоксикация проявляется лихорадкой, ознобом, сильной потливостью с повышением температуры до 38-39°. Появляется насморк, сильно болит голова. Появление лихорадки говорит о том, что иммунитет ребенка активно борется с вирусом.
Хроническое утомление остается несколько месяцев после излечения от вируса. Что это инфекционный мононуклеоз, по симптомам у маленьких детей определить сложно, а также назначить корректное лечение, как считает Е. Комаровский.
Он предупреждает, что у маленьких детей это опасное заболевание легко спутать с обычным ОРВИ. Это связано с появлением таких симптомов, как кашель и насморк. Тем более что у детей до 3 лет по анализу крови диагностировать мононуклеоз сложно, потому что не всегда определяется наличие антигенов.
Мелкая розовая сыпь зуда не вызывает, проходит сама спустя несколько дней после ее появления. Если сыпь зудит, это указывает на дополнительное осложнение – аллергию на лекарственные средства. Педиатр должен понять, какое лекарство вызывает аллергию, чтобы отменить и заменить его. Что это – инфекционный мононуклеоз у детей? Е. Комаровский дает четкие рекомендации по его клиническому определению.
По указаниям Е. Комаровского, есть важные признаки отличия инфекционного мононуклеоза от обычной ангины:
- Кроме гиперемии и болей в горле, закладывает носовые ходы, появляется насморк.
- На УЗИ видны увеличенные размеры селезенки и печени.
- Анализ крови показывает наличие большого числа мононуклеаров.
Родители должны знать, что вероятность инфицирования вирусом герпеса существенно повышается при посещении детских образовательных учреждений, осенью, весной, когда резистентность организма естественно снижается.
Для профилактики и повышения эффективности лечения инфекционного мононуклеоза по симптомам у детей надо вводить в их рацион продукты, богатые витаминами. По назначению педиатра давать витамины или витаминные комплексы. Их сможет назначить только врач, учитывая течение болезни и общее самочувствие ребенка.
Лечение заболевания
Лечат мононуклеоз у детей комплексно, с применением лекарственных средств разного действия. Их прием направлен на уничтожение вируса, восстановление функций внутренних органов, возвращение к анатомическим размерам селезенки, печени, лимфоузлов.
Лечение проводят дома, кроме случаев тяжелой интоксикации, поражения тканей селезенки, печени. В таких случаях родителям предлагается госпитализация в инфекционное отделение.
Дома применяются:
- Препараты жаропонижающего действия – Панадол, Ибупрофен, при высокой температуре тела. Запрещается давать Аспирин – он приводит к развитию осложнений в работе печени. Если простые препараты температуру не сбивают, в стационаре делают инъекции Димедрола с Дротаверином, ставят капельницы.
- Средства антигистаминного действия – Кларитин, Зиртек, Фенкарол, Цетиризин, Супрастин, чтобы купировать признаки общей интоксикации, предупредить спазмы в бронхах, уменьшить чувствительность организма к чужеродным элементам.
- Лекарства желчегонного действия, гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале, для восстановления функций печени. Когда УЗИ показывает разрыв тканей селезенки, экстренно, операционным путем проводят ее полное удаление.
- Средства против вирусов – Валтрекс, Ацикловир, Ганцикловир, подавляющие активность вирусов, помогающие иммунитету бороться с ними. Одновременно с ними назначаются иммуномодуляторы – Виферон в свечах, Изопринозин в таблетках, Анаферон детской формы.
- Обработка горла антисептиками – Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином. Здесь в домашних условиях можно применять отвары ромашки, календулы. В случаях отечности гортани в стационаре назначают гормональные средства, обычно это курс инъекций Преднизолона. Он устраняет вероятность асфиксии. В тяжелых случаях в стационаре в трахею временно ставят трахеостому, трубка обеспечивает достаточную вентиляцию легких.
- Антибиотики врач назначает только в случае осложнения вторичным инфицированием с другими бактериями. Самостоятельное применение антибиотиков дома по решению самих родителей запрещается.
На весь период лечения ребенку назначают витамины, чтобы укрепить иммунитет. Витаминные комплексы выбирает и назначает врач в соответствии с возрастом, тяжестью протекания болезни. Важно придерживаться диетического питания, назначенного врачом.
Назначается щадящая диета без жирного, жареного, с исключением сладостей, газировки – это важно, чтобы разгрузить печень. Сыпь на коже обработки не требует. Дома по самочувствию ребенка ему надо обеспечить постельный режим, ежедневно менять постельное белье.
Восстанавливается ребенок после этой болезни долго, так как сильно ослабевает иммунитет. На полгода, год, в зависимости от сложности протекания болезни, ребенку дается медотвод от всех прививок. Переболевшему ребенку не следует долго находиться в детском коллективе, чтобы он не заболел от другой инфекции. В ближайший год после болезни ребенку не рекомендуются прогулки на солнце, поездки на море, посещение спортивных секций.
Не хотите видеть рекламу? авторизуйтесь
Источник
Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Родители могут принять его за ангину или простуду. Как отличить симптомы мононуклеоза у детей от других болезней и как правильно лечить малыша? В этом помогут советы доктора Комаровского.
Что такое инфекционный мононуклеоз у детей?
Для начала немного теории. Мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое вызвано вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего мононуклеозом болеют дети в возрасте 3-10 лет. Реже инфекционный мононуклеоз встречается у детей младше 2-х лет. Если у вашего малыша болит горло, воспалились миндалины, он начал храпеть по ночам, а днем его дыхание затруднено, возможно, у него инфекционный мононуклеоз. Болезнь также сопровождается увеличением лимфоузлов, печени и селезенки у ребенка. Это типичные симптомы мононуклеоза у детей. Кроме того, у больного ребенка высокая температура, он вялый. Точно отличить инфекционный мононуклеоз у детей от других болезней помогает анализ крови.
Обычно вирус Эпштейна-Барр передается через слюну. Ребенок может заразиться при поцелуях, через игрушки, воздушно-капельным путем. Этот вирус не очень заразен, и у детей инфекционный мононуклеоз встречается не так часто, как, например, ОРВИ. Но к 5-ти годам, как минимум, у 50% детей в крови имеются антитела к этому вирусу. Это значит, что ребенок уже сталкивался с инфекционным мононуклеозом. Во многих случаях его родители даже не догадывались об этом, так как часто болезнь протекает почти без симптомов. Кто не болел в детстве, болеет во взрослом возрасте.
У заболевшего ребенка симптомы мононуклеоза наблюдаются примерно 2-3 недели, а потом он выздоравливает, как бы плохо ему не было.
Мария Роттер
Гастроэнтеролог, Киев
Инфекционный мононуклеоз (вызываемый вирусом Эпштейна-Барра) иногда переносят на ногах, принимая его за ОРВИ или ангину.
Как отличить симптомы мононуклеоза у ребенка от ангины?
Опытный врач всегда отличит мононуклеоз у ребенка от другого заболевания и не будет пичкать ребенка ненужными лекарствами. Но лучше, чтобы и родители сами владели информацией.
Родители легко могут перепутать эту болезнь с ангиной. Но как подчеркивает доктор Евгений Комаровский, мононуклеоз у детей сопровождается заложенностью носа, насморком. При настоящей ангине никогда не бывает насморка. Когда у ребенка болит горло, но при этом заложен нос – скорее всего, это мононуклеоз.
Лечение мононуклеоза у детей: советы доктора Комаровского
Главное, что должна знать каждая мама – инфекционный мононуклеоз не лечится антибиотиками, так как это вирусная болезнь. Если при мононуклеозе дать ребенку антибиотики ампициллин или амоксициллин, думая, что у него ангина, то в большинстве случаев у него по всему телу появится сыпь. Прежде чем назначить антибиотик при больном горле, врач выясняет, заложен ли нос.
Как отмечает доктор Комаровский, мононуклеоз у детей лечится симптоматически. Это значит, что при температуре нужно дать ребенку жаропонижающее, если болит горло – делайте полоскания. Карантин не нужен. Так как вирус Эпштейна-Барр не вызывает устойчивого иммунитета, то заболеть мононуклеозом можно и повторно.
Когда детям можно идти в садик после лечение мононуклеоза?
Можно вздохнуть с облегчением, когда после мононуклеоза в крови исчезнут атипичные мононуклеары. Как правило, с интервалом 7-10 дней после болезни сдают обычный клинический анализ крови. Поскольку мононуклеоз поражает лимфоидную систему, которая является иммунной системой, то при инфекционном мононуклеозе у детей возможно уменьшение содержания лейкоцитов в крови – клеток, которые защищают организм от болезней. Если после болезни ребенку предстоит идти в детский сад или в школу, надо убедиться, что количество лейкоцитов в норме. Это покажет анализ крови.
Марина Борисюк
Аллерголог, Киев
С трехлетнего возраста иммунная система ребенка считается более сформированной, поэтому именно с этого периода можно делать аллергопробы.
Чтобы ребенок быстрее восстановился после инфекционного мононуклеоза, нужно максимально защитить его от других болезней. Поэтому старайтесь больше гулять с ребенком на свежем воздухе и избегать контактов с другими детьми, советует доктор Комаровский. А вот прием иммуностимуляторов доказанной эффективности не имеет.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Герпес у детей: лечение
- Лечебное питание при боли в горле
- Иммуностимуляторы опаснее вирусов, — врач
Источник
Обсуждения
Инфекционный мононуклеоз —
10 сообщений
Что необходимо знать:
– Острый период заболевания длится, в среднем, 2-3 недели и, как бы плохо не было, все выздоравливают.
– Лимфоидная система – одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями – возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.
– Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение довольно распространенного антибиотика ампициллина, именно при мононуклеозе, в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит никто толком не знает.
– После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным – необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6-12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря не желательны.
– Само лечение мононуклеоза, как правило, симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций – покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.
– При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.
– Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется ввиду не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом
Использованные источники: vk.com
СМОТРИТЕ ЕЩЕ :
Гнойная ангина легкая
Герпесная ангина хлоргексидин
Ангина или мононуклеоз
Кидаю вам хорошие материалы для ознакомления, ну и себе на заметку.
Инфекционный мононуклеоз легко перепутать с ангиной
И отличный текст
6 июня 2013, 12:07 • Вирусные инфекции
Сыночек подцепил в саду Инфекционный мононуклеоз нас даже хотели положить и инфикционное отделение и колоть антибиотики. у ребенка скачет температура,распухли лимфа узлы на шейке и живот ооочень сильно болит до слез прямо((((мы так перепугались температура под 40 подскочила,вызывали скорою,сначала заподозрили свинку,муж поехал в детское отделение там нам и поставили уже диагноз.
а теперь внимание. это заболевание очень схоже с гнойной или катаральной ангиной,но. алгоритм лечения этой болезни несколько иной это вирусная инфекция и она не лечится антибиотиками. они просто будут в лучшем случае бесполезны. вот что об этом говорит знаменитый доктор Камаровский
целая передача снята про эту болячку!!в общем взвесили все за и против и уехали домой под расписку, дома отлеживаемся,пою обильно чаем,иногда даю поесть по чуть-чуть ребенок довольно спокойный надеюсь скоро пойдем на поправку
Итак, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание
Слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, ломота в суставах.
Боль в горле, затруднение при глотании
Насморк. Может сопровождаться обильными выделениями. Часто развивается аденоидит. При этом ребенок дышит тяжело, через рот, во сне «храпит».
Увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз всегда протекает с увеличением лимфоузлов в области подмышек, шеи и паха. Обратите на это внимание. Увеличенные лимфатические узлы видны даже невооруженным глазом и вызывают болезненные ощущения в случае малейшего прикосновении к ним.
Температура. После типичных «простудных» симптомов поднимается температура. Иногда до 40 градусов. Обычно температура снижается утром и повышается к вечеру, но может держаться и постоянной в течение всего дня. При этом ребенок может жаловаться на головную боль. Температура может держаться до двух недель подряд.
Появление ангины. Загляните в рот ребенку. При близком и тщательном осмотре можно заметить серый налет, а также почувствовать неприятный запах изо рта.
Боли в животе. Не пропустите жалобы ребенка на болевые ощущения в области живота. Объясняется это тем, что под действием вируса селезенка и печень могут увеличиваться в размере, что и провоцирует боль.Â У некоторых детей отмечается также появление опухолей в области переносицы, на надбровных дугах или на переносице. Иногда мононуклеоз сопровождается желтухой, кожными высыпаниями и другими нарушениями.
Острый период заболевания составляет 14-21 день.
Основным симптомом острого инфекционного мононуклеоза является развитие специфического тонзиллита (ангины). Она появляется позднее на 5-7 день заболевания. Ангина может быть катаральной, лакунарной, язвенно-некротической с образованием фибринных пленок.
Увеличение лимфатических узлов. Есть практически у всех больных. Чаще всего поражаются задне и передне шейные лимфатические узлы, немного реже в процесс вовлекаются подмышечные и паховые. У части больных есть симптомы мезаденита (увеличение внутрибрюшинных лимфатических узлов). Это проявляется болями в животе.
Сыпь – еще один симптом инфекционного мононуклеоза. Ее появление обычно совпадает с развитием ангины. Ее форма и выраженность варьирует в широких пределах. Она может быть в виде папул, розеол, петехий, мелких пятен, кореподобной. Элементы сыпи бесследно исчезают на 2-3 день после появления.
Увеличение печени и селезенки – симптом, наблюдающийся у 90% больных. Он появляется на 3-5 день заболевания и держится 3-4 недели, а в некоторых случаях и дольше.
Изменения со стороны крови. Биохимический анализ крови: повышение уровня билирубина, трансаминаз (АсАт, АлАт), щелочной фосфатазы. ОАК: лейкоцитоз, появление в крови атипичных клеток или мононуклеаров (характерно только для инфекционного мононуклеоза), к концу первой недели заболевания их число может достигнуть 90%! У переболевших мононуклеарная реакция сохраняется до полу года, а в некоторых случаях несколько лет.
Хроническое течение. Обусловлено длительным персистированием вируса Эпштейн-Барра в организме человека. Не всегда это бессимптомное носительство, у некоторых больных развивается четкая симптоматика. Существует ряд диагностических критериев:
1. Перенесенное, первичное заболевание в течение 6 месяцев и не более острой формы инфекционного мононуклеоза, подтвержденное иммунологическими анализами с высоким титром антител (Iq M).
2. Вовлечение в процесс некоторых внутренних органов подтвержденное гистологией:
— воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
— увеличение лимфатических узлов;
— увеличение печени и селезенки;
3. Выявление вируса Эпштейн-Барра и нарастание его количества не только в крови, но и в пораженных тканях;
Использованные источники: sovet.kidstaff.com.ua
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Что такое ангина рожа
Фарингит синдром
Инфекционный мононуклеоз: симптомы у ребенка. Мнение доктора Комаровского
Каждый родитель временно теряет почву под ногами, когда его ребенок начинает жаловаться на боль в горле, а градусник показывает немыслимо высокие цифры… Ангина? Вирус? Переохлаждение?
Ответом на все эти вопросы звучит диагноз: вирус Эпштейна-Барр, иными словами – инфекционный мононуклеоз. Можно представить реакцию родителей, которые о подобном заболевании еще не слышали. Но доктор их успокаивает, наводя статистику распространенности этого недуга и его относительную безобидность.
Почему относительную? Потому, что длительная высокая температура не может пройти без последствий для юного организма, а увеличенные лимфоузлы (которые проявятся довольно быстро) навевают не только панику, а и нехорошие мысли…
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Его еще называют вирусом четвертого герпесного типа, задатки которого имеет практически каждый из нас. Само заболевание имеет длинную историю, начало которой можно отнести в средневековье. Только тогда о мононуклеозе никто не слышал, на слуху была «поцелуйная болезнь», поскольку страдали от нее в основном молодые люди, не особо перебирающие любовными связями.
В 1885 году «болезнь поцелуев» стала «болезнью Филатова», которая впервые была публично описана. Именно тогда обратили внимание не только на увеличенные лимфатические узлы, а и на патологические размеры печени и селезенки.
Это заметили и другие ученые, называя данный вирус уже заболеванием Эпштейн-Барра (в честь двоих исследователей, которые описали принцип его распространения и действия в 1964 году). Между прочим, именно такое название и лидирует на сегодняшний день.
Однако и протекает он в таком юном возрасте почти бессимптомно. Страшит лишь то, что из организма вирус никуда не девается, оставляя за собой возможность рецидива спустя долгие годы.
Симптомы у ребенка
Обычно, если родители узнают, что их ребенок контактировал с тем, кто был болен или, в крайнем случае, имел симптомы вирусного заболевания, стараются одну-две недели тщательно следить за крохой, дабы не пропустить начало недуга. Возможно, так поступали и в случае с мононуклеозом и, спустя время, облегченно выдыхали: «пронесло»…
Но каким же было их удивление, когда через два-три месяца у ребенка внезапно поднималась температура, увеличивались лимфоузлы, а самочувствие резко ухудшалось, уступая место сонливости, капризности и общей слабости.
Врачи, изучив полученные результаты анализов, диагностировали вирус Эпштейна-Барра. Оказывается, инкубационный период этого заболевания длится как минимум пару месяцев, проявляясь тогда, когда о нем уже никто и не вспоминает.
Однако, как подсказывает практика, активизация мононуклеоза не обязательна. Если иммунитет не ослаблен, он может подавить его. Только вот гарантии на то, что заболевание не проявится годы спустя, выждав свой час, никто не даст…
Тогда, может, лучше пусть малыш перенесет заболевание в более юном возрасте, обеспечив себе какой-никакой иммунитет к болезни Филатова? Или есть определенные нюансы, которые следует учесть? Например, не самые безопасные симптомы:
- высокая температура тела на протяжении длительного времени;
- проявление ангины с сильным болевым синдромом;
- затрудненное дыхание и глотание;
- храп по ночам;
- боль в животе;
- потеря аппетита, отказ от пищи в связи с тонзиллитом;
- сильная слабость;
- постоянная сонливость, организму не хватает ночного отдыха;
- иногда – розовая или красная сыпь;
- увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов;
- появление в анализах крови необычных лимфоцитов.
Список впечатляющий. Но, к счастью, редко когда в одном пациенте комбинируются больше 4-5 симптомов. А дети от пяти до десяти лет могут и вовсе перенести недуг в очень легкой форме, «отделавшись» исключительно головной болью и чувством жуткой усталости.
Комаровский о «детском» мононуклеозе
Известный педиатр-шоумен Евгений Комаровский утверждает, что инфекционный мононуклеоз абсолютно безопасен. Главное: вовремя его диагностировать и назначить адекватное лечение без антибиотиков.
Последние назначают, чаще всего, путая вирус Эпштейна-Барра с запущенной ангиной, поскольку симптомы те же. Кроме одного: детки с мононуклеозом жалуются не только на болезненное и опухшее горло, а и невозможность дышать носом из-за заложенности (насморка). Известно, что при настоящей ангине подобное исключено.
Однако, с другой стороны, не стоит любые симптомы из списка переносить на мононуклеоз. Точный диагноз можно поставить, лишь изучив полученные результаты анализа крови. Не будет лишним и проведение ультразвукового исследования в области печени и селезенки, контроль состояния лимфоидной ткани.
Между прочим, самым опасным звеном данного недуга и есть лимфатические узлы. Они настолько связаны с нашим иммунитетом, что их поражение влечет за собой общую уязвимость всего организма. Иными словами, на фоне обычного мононуклеоза с достаточно поверхностной симптоматикой может развиться пневмония, воспаление среднего уха, гнойная ангина. В таких случаях опасность для маленького организма нисколько не преувеличена и требует незамедлительного лечения, возможно даже в условиях стационара.
Вся серьезность ситуации состоит в том, что подобные усложнения можно устранить только путем приема антибиотиков. А после них, что характерно, нередко появляется сыпь, очень ослабевает иммунитет. Ребенка рекомендуют временно не поддавать любым нагрузкам:
- длительное пребывание на солнце;
- далекие переезды;
- плановая вакцинация;
- контакты с окружающими посторонними.
Особо внимательными следует быть к дальнейшим анализам крови: если мононуклеары атипичного характера не исчезнут, обязательного проследите за наличием или возможным появлением онкологических клеток. Ведь первые «звоночки» очень легко пропустить, особенно, если малыш так ослаблен.
Лечение
Как у взрослых, так и у детей, лечение вируса Эпштейна-Барра является симптоматическим . Ведь нередко родители даже не догадываются об истинном диагнозе своей крохи и усердно лечат как не ангину, так простуду. Можно представить, как их удивит вердикт педиатра «ВЭБ-инфекция» и рассказ о мутации лейкоцитов в атипичные мононуклеары.
Единственное, чего следует опасаться – это возможных осложнений на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому уделять внимание надо всем симптомам, по возможности ликвидируя их на начальных этапах:
- высокая температура: сбить с помощью жаропонижающих препаратов;
- болезненное горло: применить полоскания разного характера, а также использовать спреи, сиропы местного действия;
- насморк, утрудненное дыхание: чаще промывать, а также, при необходимости, капать нос специальными препаратами;
- отсутствие аппетита: организовать малышу вкусную диету, чаще гулять на свежем воздухе.
А главное: держать руку на пульсе и прислушиваться к своему ребенку.
Использованные источники: medickon.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Что такое ангина рожа
Ангина растирание водкой
Инфекционный мононуклеоз у детей (Комаровский)
Инфекционный мононуклеоз – довольно распространенный диагноз в педиатрии. Впрочем, у взрослых пациентов эта болезнь также встречается. Сведения о ней нередко противоречивые.
Инфекционный мононуклеоз
Несмотря на то что заболевание встречается часто, многие врачи спорят относительно диагностики и терапии болезни.
Достаточно полная и доступная информация об инфекционном мононуклеозе у детей, его симптомах и лечении у Комаровского, известного украинского педиатра и инфекциониста. Он посвятил данной болезни ряд статей для родителей.
У этой патологии есть и другие названия:
- Железистая лихорадка.
- Болезнь Филатова.
- Ангина моноцитарная.
Возбудителем патологии является вирус Эпштейн-Барра (Эпстайн-Барра). Он редко вызывает заболевание у детей до двух лет, однако в старшем возрасте инфекционный мононуклеоз встречается часто.
Заболевание передается воздушно-капельным путем, но эпидемические вспышки для этой болезни не характерны. Обычно для заражения требуется более тесный контакт – например, поцелуи.
Инкубационный период может быть длительным – от 4–5 дней до нескольких недель. После попадания в организм вирус обнаруживается преимущественно в лимфоидной ткани.
Поражение лимфоидной ткани
Лимфоидная ткань – излюбленное место локализации вируса Эпштейн-Барра. Евгений Комаровский акцентирует внимание родителей на такой особенности мононуклеоза, поскольку именно с этим связаны возможные осложнения и проблемы со здоровьем у ребенка в дальнейшем.
Практически все группы лимфоузлов вовлекаются в патологический процесс. Они увеличиваются в размерах и становятся доступными пальпации. Иногда может обнаруживаться их болезненность. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе иногда увеличивается селезенка и даже печень. Врачи обозначают это термином «гепатоспленомегалия».
Поскольку лимфоидная ткань отвечает за нормальное функционирование иммунитета, ее поражение приводит к ослаблению защитных сил организма. После этой болезни не редкость бактериальные осложнения и повторные вирусные инфекции.
По мнению Комаровского, в течение полугода после этого заболевания детям не рекомендованы любые прививки, кроме как по эпидемическим показаниям. Связано это с непредсказуемостью реакции иммунной системы на введение вакцины.
Однако родителям следует знать, что, согласно официальным данным перенесенный инфекционный мононуклеоз у детей не является противопоказанием к вакцинации и не может служить поводом для медотвода.
Симптомы
Для инфекционного мононуклеоза характерен ряд симптомов. К ним относят:
- Лихорадку. Температура может достигать 39–40°.
- Боли в горле.
- Увеличение лимфоузлов.
- Плохое общее самочувствие.
При осмотре ротоглотки определяется увеличение миндалин – тонзиллит. Он может быть катаральным или лакунарным, в тяжелых случаях – язвенно-некротическим. Инфекционный мононуклеоз, по словам Комаровского, очень часто путают со стрептококковой ангиной, что приводит к неправильному лечению.
Пальпация шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфоузлов выявляет их увеличение.
Воспалительный процесс может поражать и лимфатические узлы брыжейки с развитием картины острого мезаденита. При этом пациенты будут жаловаться на острую боль в животе.
Диагностика
Поскольку клиническая картина инфекционного мононуклеоза сходна с таковой при остром тонзиллите и ангине, диагностические ошибки вполне вероятны. Надежным методом диагностики является общий анализ крови.
В лейкоцитарной формуле больных будут определяться характерные клетки – атипичные мононуклеары. Именно они и позволяют установить верный диагноз.
При подозрении на увеличение печени и селезенки назначается УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, иногда врач направляет пациента на биохимический анализ крови – для оценки функции печени.
Для исключения дифтерии необходимо взять мазок из ротоглотки и исследовать его в первые дни болезни.
Лечение
Так как это вирусная болезнь, этиотропной терапии от нее не существует. У детей лечение инфекционного мононуклеоза в основном симптоматическое:
- жаропонижающие препараты;
- местное лечение горла;
- противовоспалительные таблетки и спреи;
- анальгетики.
Евгений Комаровский в своих статьях упоминает о неэффективности антибиотиков при инфекционном мононуклеозе.
Кроме того, такое лечение приводит к появлению на 3–5 день сыпи (экзантемы). Происходит это при использовании антибиотиков из группы пенициллина. Чаще всего при ошибочном диагнозе «ангина» назначают амоксициллин или амоксиклав. Но вирусная инфекция так не лечится, о чем забывают некоторые педиатры.
Онкогенность вируса
Комаровский говорит о том, что вирус обладает повышенной онкогенностью. Это соответствует истине. Однако все злокачественные новообразования, которые вызывает вирус Эпштейн-Барра, не являются формами инфекционного мононуклеоза. Это отдельные заболевания, общий у них лишь возбудитель. Чаще всего из таких в детском возрасте встречается лимфома Беркитта.
И все же в отечественной медицине все дети с длительно сохраняющимися изменениями крови после перенесенной болезни подлежат диспансерному учету у гематолога.
Своевременная диагностика инфекционного мононуклеоза позволяет врачу лечить грамотно, а пациенту – выздороветь быстро и без осложнений.
Использованные источники: elaxsir.ru
Источник
