Чем опасна ангина у мальчиков
Что необходимо знать о заболевании?
Виды ангины
В зависимости от степени воспаления миндалин различают несколько разновидностей ангины:
- катаральная ангина (острый фарингит);
- лакунарная;
- фолликулярная;
- язвенно-пленчатая.
Заболевание классифицируется также на первичную и вторичную. Существует также специфическая ангина — спирохета, грибковые поражения.
По возбудителю ангина делится на:
- вирусную (аденовирусную, герпетическую, энтеровирусную);
- грибковую;
- бактериальную (стрептококковую, дифтерийную).
Ангина — Школа доктора Комаровского
Диагностика
Симптомы
При всех видах ангин основным симптомом является боль при глотании, высокая температура (38-40), слабость, отказ от еды и воды, головная боль, иногда рвота и понос (вследствие сильной интоксикации).
При врачебном осмотре наблюдается покраснение глотки, отечность миндалин, дужек.
Признаки
Показать ребенка к врачу необходимо при следующих признаках:
- увеличение и болезненные ощущения в подчелюстных и шейных лимфатичексих узлах;
- сиплый голос или его отсутствие;
- воспаленное горло, белый налет;
- затруднения при глотании пищи;
- жалобы на боль в ухе.
У детей до года признаки такие же, дополнительно добавляются обильное течение слюны, так как ребенок не может ее глотать из-за боли в горле, плаксивость, беспокойство.
Причины
Ангина считается одним из самых распространенных заболеваний у детей в осенне-зимний период.
Факторы риска:
- ослабленный иммунитет, недостаточное нерациональное питание, переутомление, вследствие чего происходит нарушение барьерной функции миндалин;
- перенесенные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, ОРВИ);
- воспаление в другом месте (аденоиды, кариес, гайморит, синусит);
- местное или общее переохлаждение, пребывание ребенка на протяжение долгого времени при низкой температуре, употребление холодных продуктов и напитков;
- тесный контакт и инфицированным человеком, совместное пользование общей посудой или продуктами.
Чем опасна (и опасна ли?) ангина для ребенка?
Ангина опасна осложнениями, самыми неприятными последствиями считаются воспаления почек, сердечной мышцы, ревматизм, дифтерия.
Последствия наблюдаются чаще всего у пациентов, не соблюдающих постельный режим или не долечившихся.
У маленьких детей может развиться опасный ретрофарингеальный абсцесс, в ходе которого в районе позвоночника и области задней части глотки (на месте лимфатических узлов) развивается гнойник.
В результате его образования нарушаются функции дыхания, что может привести к удушью.
Для предотвращения этого сценария проводится хирургическая операция, в ходе которой осуществляется вскрытие гнойного нарыва.
Необходимо учитывать, что неправильное лечение может спровоцировать хронический тонзиллит, а стрептококк (возбудитель ангины) способствует возникновению 100 различных опасных заболеваний, среди которых аллергия, болезни сердца, сосудов, почек, ревматоидный артрит.
Ангина — программа «Жить здорово!»
https://youtu.be/UaY-oLw4DnQ
Лечение
Лечение ангины дома допускается, но под наблюдением врача и при условии строгого соблюдения его рекомендаций.
К преимуществам домашнего лечения можно отнести спокойную обстановку, отсутствие вероятности заражения госпитальной инфекцией.
Детей до года лучше всего лечить в стационарных условиях.
Медикаментозные средства
Медикаменты:
- противомикробные препараты (Мидекамицин, Азитромицин, Цефалексин, Зинат), которые быстро усваиваются и не оказывают на организм сильного воздействия;
- ацетилсалициловая кислота для нормализации температуры;
- антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Парлазин, Диазолин и др.), усиливающие жаропонижающий эффект;
- антисептические и противовоспалительные препараты (Фурациллин, настойка Хлорофиллипта, прополиса) — для очистки горла и миндалин от гноя);
- пастилки (Фалиминт, Лорисипс), для снижения боли и отечности в горле.
Для снятия интоксикации малыш должен пить много жидкости.
Народные средства
Помимо медикаментов высокую эффективность показывают также народные средства, для ускорения выздоровления терапию рекомендуется проводить в комплексе.
Рецепты:
- Прополис, который можно разжевывать или смазывать пораженные участки горла ватным тампоном, смоченным в приготовленной из него настойке. Эффект достигается после появления во рту ощущения жжения.
- Смесь на основе меда с добавлением соды и сливочного масла подогреть, пить 2-3 раза в день.
- Картофельный компресс. Размять 50 отваренных картофелин, добавить ложку растительного масла и 3-4 кап. йода, перемешать. Смесь завернуть в ткань и прикладывать к горлу и груди на ночь, обмотав шерстяной тканью.
- Лист или кашицу из капусты приложить к шее и обмотать шерстяной тканью.
- В 1 стакан сока свеклы влить 1 ч. л. уксуса, смесь использовать для полосканий 3 раза ежедневно.
- Сушеные полынь, подорожник и календула смешать в разных пропорциях и залить горячей водой, варить на небольшом огне в течение 10 мин, отвар процедить и использовать для полосканий.
- 1 ч. л. плодов аниса залить горячей водой, закрыть крышкой, настаивать в течение 20 мин, пить перед каждым приемом пищи по четверти стакана.
Образ жизни ребенка
Заболевший ангиной ребенок, как правило, мало ест. Плохой аппетит может быть вызван высокой температурой и болезненными ощущениями при глотании.
Для выведения бактерий и предотвращения обезвоживания организма показано обильное питье, это могут быть теплые ягодные или фруктовые морсы.
В рацион ребенка должны входить продукты с повышенным содержанием витамина С, которые усиливает защитные функции организма и повышает устойчивость других витаминов.
Витамин С входит в состав цитрусовых, киви, черной смородины, шиповника. Еду рекомендуется готовить на пару, есть часто небольшими порциями.
Пища должна быть мягкой, желательно ее перетирать и измельчать, из рациона необходимо исключить копченые, маринованные, соленые, мучные, а также молочные продукты.
Ребенка при ангине можно купать, соблюдая меры предосторожности, организм не должен переохлаждаться.
Болеющего ангиной ребенка не рекомендуется выводить на улицу, тем более в осенне-зимний период. Для поступления свежего воздуха достаточно несколько раз в день открывать форточку в помещении.
После курса лечения антибиотиками в рацион следует включить пробиотики (кефир, йогурт).
Функции диеты:
- восстановление сил для борьбы с инфекцией;
- создание щадящего режима для переваривания пищи;
- снижение интоксикации.
Осложнения и последствия
Самостоятельное или несвоевременное лечение заболевания считается частой причиной проявления осложнений, которые бывают местные и общие.
Местные осложнения:
- кровотечение из миндалин (при наличии язвочек);
- средний отит, возникающий вследствие проникновения в полость уха бактерий;
- отек гортани, затрудненное дыхание, вероятны случаи удушья;
- абсцесс (формирование гнойничков вокруг миндалин, боль в горле, высокая температура), для устранения проводится хирургическая операция.
Общие осложнения:
- ревматическая лихорадка, сердечная недостаточность;
- сепсис, который происходит вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь, повышение температуры и давления, учащенное дыхание;
- гломерулонефрит, поражение клубочков почек, что может спровоцировать почечную недостаточность.
Во избежание негативных последствий к врачу следует обращаться при первых признаках ангины, самолечение не рекомендовано.
Профилактика
Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Важную роль в профилактике ангины играет закаливание организма, регулярные физические упражнения и занятия спортом.
Закаливание должно проводиться в соответствии с правилами: систематично, постепенно, с учетом с особенностей организма.
Повысить иммунитет организма позволяют УФ-облучения, особенно важна процедура в холодное время года.
Развитию ангины способствуют больные десна, кариес, гнойные поражения пазух носа, для предотвращения заболевания рекомендуется своевременно от них избавляться.
Опасность представляют также патологические состояния носоглотки и носа, заставляющие пациента дышать через рот, что приводит к переохлаждению и пересыханию слизистой носоглотки.
Чаще всего ангина развивается в холодное время года, факторами риска считаются ослабленный иммунитет, плохое питание, малоподвижный образ жизни.
При появлении первых симптомов заболевания у ребенка (боль в горле, высокая температура) необходимо сразу же обращаться к врачу. В рамках терапии проводится медикаментозное лечение, допускается использование народных методов.
Ангина представляет особую опасность для маленьких детей, образование гнойника затрудняет дыхание, может спровоцировать удушье.
Возбудитель ангины стафилококк может вызвать около 100 самых разных заболеваний, поэтому лечить болезнь необходимо как можно раньше.
Профилактические меры (закаливание, уф-облучение, лечение инфекций) позволяют предотвратить заболевание на ранних стадиях.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Источник
Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.
Ангиной болеют люди всех возрастов, но дети и молодые чаще. Болезнь эта крайне неприятная: высокая температура, слабость, сильнейшая боль в горле, не дающая ни пить, ни есть, ни говорить. Но это ещё полбеды – ведь эта инфекция, если лечить её неправильно, может привести к грозным осложнениям, начиная от воспаления уха, абсцесса и флегмоны и заканчивая развитием грозных системных заболеваний.
О летних обострениях
Возбудитель ангины передаётся и воздушно-капельным, и контактным путём, так что заразиться ребёнку легче лёгкого. Это может произойти и в детском коллективе, и в транспорте, и в кинотеатре, и даже дома от родителей, у которых, кстати, бывает бессимптомная форма хронического тонзиллита, которая протекает без обострений, незаметно. Поэтому, кстати, если ребёнка преследуют частые ангины, сдавать мазок из зева на флору требуется не только ему самому, но и всем его близким.
Заразиться ангиной от инфицированного человека ещё не так плохо. А вот если ангина возникла у ребёнка просто от переохлаждения – это показатель очень тревожный. Ведь это значит, что инфекция и раньше уже находилась внутри организма, а переохлаждение лишь спровоцировало обострение.
Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии (причём не только стафилококк и стрептококк, но и те инфекции, что передаются половым путём, например, микоплазма, хламидии) и даже грибки. И хотя считается, что большинство ангин бактериальные, это не так. Именно вирусные ангины встречаются наиболее часто, и именно они склонны к быстрой хронизации. Кстати, опасность представляют не какие-то там редкие вирусы, а самые что ни на есть распространённые – тот же аденовирус, который также провоцирует и банальное ОРВИ, или вирусы группы герпеса, вызывающие мононуклеоз.
Бьёт по своим!
Хроническая инфекция в горле опасна не сама по себе, а тем, как на неё может реагировать иммунная система. Ведь, например, в случае с бактериальным тонзиллитом иммунитет сначала борется со стрептококком, а затем начинает воевать с организмом. Осложнения хронического стрептококкового тонзиллита часто бьют по сердцу, вызывая повреждения эндокарда (внутренней выстилки сердечной мышцы) и клапанов сердца, а также по суставам и почкам. Риск осложнений наиболее велик, если ангину переносить на ногах или лечить неправильно.
Хронический вирусный тонзиллит (вызванный, например, вирусом Эпштейна – Барр) может ударить по поджелудочной железе, а затем даже привести к развитию у ребёнка сахарного диабета 1-го типа. Так что лечить ангину нужно серьёзно.
Скажи: «А‑а-а!»
Покраснение и боль в горле – ещё не ангина. Так может быть и при ларингите, ринофарингите или банальной простуде. Поэтому, заглядывая в рот заболевшему ребёнку, надо смотреть не на заднюю стенку горла, а на миндалины. Если они покраснели и отекли, значит, есть воспаление. Однако определить на глаз, чем именно оно вызвано, невозможно. И с этим, увы, не справится даже опытный врач, т.к. проявления вирусной и бактериальной ангины очень похожи. А ведь та же самая картина может быть ещё и при скарлатине и дифтерите.
Хотя по некоторым особенностям протекания болезни у ребёнка доктор всё же может сделать верное предположение. Например, если картина заболевания напоминает стрептококковую ангину, то подтвердить диагноз поможет аптечный стрептотест. Его легко и быстро сделать в домашних условиях. При положительном результате надо как можно раньше начать принимать антибиотики широкого спектра действия. В педиатрии разрешено всего три группы антибиотиков, поэтому промахнуться с выбором сложно. Кстати, всего через 1–2 дня приёма этих лекарств больной перестаёт быть заразным для окружающих (хотя для выздоровления этого ещё недостаточно).
Правило трёх дней
Точно определить возбудителя заболевания может только анализ мазка из зева, но поскольку его готовность занимает много времени, часто лекарства назначаются эмпирически. В этом случае врач может использовать правило трёх дней – если в течение этого времени больному не станет лучше, значит, лечение было выбрано неверно и надо назначать другое.
Однако, чтобы снизить риск ошибки, с самого начала заболевания всё-таки лучше сдать общий анализ крови (сегодня есть возможность сделать это и на дому). Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ позволит судить о выраженности воспаления, а соотношение лимфоцитов и нейтрофилов подскажет, что вызвало болезнь: вирусы или бактерии. При вирусной ангине, как правило, повышаются лимфоциты, при микробной – нейтрофилы. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, вирусную интерфероном.
До победного конца
Самолечение ангины крайне опасно. Никакими травяными настоями, антисептическими леденцами для горла, полосканиями и тёплым питьём с этим заболеванием не справиться. Выбранными наугад антибиотиками, скорее всего, тоже. Кроме того, назначенные врачом препараты нужно принимать в полном объёме (как правило, 10‑дневным курсом). Прерывать приём антибиотиков дней через 5, когда ребёнку полегчало, нельзя.
Неправильным или не до конца проведённым лечением можно лишь загасить симптомы и перевести инфекцию в дремлющий режим, то есть сделать хронической со всеми вытекающими опасными последствиями.
И наконец, последний момент. После того как назначенное врачом лечение будет дисциплинированно проведено, необходимо сдать контрольный общий анализ крови. Сделать это нужно обязательно, даже если ребёнок уже прекрасно себя чувствует и думать забыл о перенесённой инфекции. Только получив хорошие анализы, можно быть уверенным, что заболевание прошло и больше не вернётся.
Источник
Длительность заболевания ангиной обычно не превышает 7 дней. Кроме того, катаральная форма протекает достаточно легко и сопровождается субфебрильной температурой. Нередко и другие формы острого тонзиллита характеризуются легким течением. В то же время острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком А или стафилококком, выделен в отдельную группу и считается весьма опасной патологией. Обусловлено это особенностями течения заболевания, а также его прогнозами. При некорректном, несвоевременном лечении, а также при наличии других предрасполагающих факторов такая ангина может привести к развитию серьезных осложнений, а впоследствии — даже инвалидности.
Ранние осложнения
Осложнения после ангины у детей могут быть ранние и отсроченные, развивающие спустя несколько недель после перенесенного острого стрептококкового тонзиллита. Ранние осложнения ангины обычно имеют локальный характер. В этом случае последствия ангины чаще всего следующие:
- паратонзиллярный абсцесс;
- гнойный лимфаденит;
- флегмона;
- отек гортани;
- кровотечение из миндалин;
- отит;
- ларингит.
Как и всякий гнойный процесс, развитие ангины может сопровождаться генерализацией процесса, приводя к развитию сепсиса. Именно таким способом могут оказаться вовлеченными в процесс мозговые оболочки, следствием чего является развитие гнойного менингита. Такие осложнения отмечаются крайне редко, однако развиваются они в ранние сроки или непосредственно на фоне ангины, в первые несколько дней от начала заболевания.
Гнойные осложнения
Лакунарная или фолликулярная форма ангины характеризуется поражением миндалин гнойного характера. При распространении такого процесса, вовлечении близлежащих тканей развиваются именно гнойные осложнения. Наиболее частым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. Данное заболевание представляет собой поражение рыхлой клетчатки, окружающей миндалину, и развитие в ней гнойного процесса.
Первые признаки абсцесса начинают проявляться на 2-7 день после развития ангины. Заподозрить его наличие можно по изменениям в клинической картине, когда вслед за некоторым улучшением общего состояния при остром тонзиллите отмечается усиление боли в горле и новый температурный подъем. Болевые ощущения резко усиливаются при глотании, а также при попытках произношения звуков. Голос пациента при этом меняется, становится более хриплым.
Развитием болевого синдрома обусловлено вынужденное положение тела: голова пациента склонена на бок, в сторону развития патологического очага.
Повышение температуры достигает 40 градусов. Может отмечаться озноб, а также другие признаки интоксикации, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Фарингоскопия, проведенная в этой ситуации, позволяет обнаружить отсутствие налетов и гнойников, которые являются типичным симптомом при фолликулярной или гнойной ангине. В то же время, отмечается резкое увеличение миндалины с какой-то стороны. Она ярко гиперемирована. Также характерна отечность языка. При этом увеличенное гнойное образование несколько смещает его в сторону. Наиболее типично одностороннее развитие процесса.
Если несмотря на проведение антибиотикотерапии состояние пациента продолжает ухудшаться, нарастает болезненность в горле, усиливаются явления интоксикации, то наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство.
Пункция или вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого способствует быстрой нормализации ситуации.
Радикальный способ лечения характеризуется проведением двусторонней тонзиллэктомии, то есть иссечением инфекционного очага, являющегося причиной образования абсцесса.
Еще одним осложнением, нуждающимся в немедленной консультации хирурга, является гнойный лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфоузлов – один из постоянных симптомов ангины. При некорректном лечении, недостаточном иммунитете может отмечаться развитие в них гнойного процесса. Клинически такая патология характеризуется усилением болезненности данных образований. Кожные покровы над ними становятся красными, отечными, горячими на ощупь. В тех случаях, когда антибиотикотерапия не дает результата, также проводится хирургическое вмешательство.
Тяжелым гнойным осложнением ангины является развитие флегмоны, воспаления мягких тканей шеи. При объективном осмотре отмечается отечность шеи и покраснение кожи над ней, местное повышение температуры. Ярко выражены явления интоксикации.
Температура держится в пределах 40 градусов, пациент вял, могут отмечаться спутанность сознания, бред, выраженная головная боль, рвота. Ребенку трудно открывать рот. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта, сильное слюнотечение. В тех случаях, если антибиотикотерапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство, способствующее оттоку гноя.
Отек гортани
Опасным осложнением является отек гортани. Он может иметь место при любом тяжелом течении ангины, но наиболее типично такое развитие при остром тонзиллите, вызванном дифтерийной палочкой. Первым симптомом такой патологии, позволяющим заподозрить развитие отека гортани, является изменение голоса пациента и появление кашля.
В течение короткого времени данные симптомы нарастают и сопровождаются одышкой, сначала на вдохе, затем – и на выдохе. При этом лицо становится синюшным, шея увеличивается в размерах. В связи с нарастанием отека, становится все более реальным риск развития удушья. Данное состояние нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях реанимационного отделения, для чего бригадой скорой помощи ребенок немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение.
Другие местные осложнения
Кровотечение из миндалин наиболее характерно для некротической формы ангины, когда после отторжения некротической пленки остается эрозивная кровоточащая поверхность. При глубоком и обширном поражении возможно травмирование крупного сосуда, что и проявляется кровотечением. Если консервативные методы остановки кровотечения безрезультатны, показано проведение электрокоагуляции сосуда в условиях хирургического отделения. Распространение инфекционного процесса на близлежащие органы приводит к развитию таких осложнений как отит или ларингит. При этом лечебная тактика не имеет каких-то особенностей, осуществляется в соответствии с выявленной патологией.
В этом случае важным является распознать развитие осложнений, чтобы вовремя провести коррекцию лечения.
Отсроченная опасность
Отсроченными опасными осложнениями ангины у детей являются заболевания, первые признаки которых обнаруживаются спустя несколько недель. Их наличие обусловлено тем, что под действием стрептококка в организме запускаются аутоиммунные механизмы, когда антитела начинают вырабатываться к клеткам собственного организма, оказывая повреждающее действие на органы-мишени.
Чаще всего страдают клетки и ткани сердца, почек, сосудов, суставов. Наиболее распространенными заболеваниями, которые развиваются вследствие воздействия данного стрептококкового возбудителя, являются
- ревматизм;
- гломерулонефрит;
- системный васкулит.
Ревматизм является патологией, которая с течением времени может привести не только к потере трудоспособности и инвалидности, но даже смерти пациента.
В результате запуска аутоиммунных процессов происходит развитие патологических процессов в тканях сердца с дельнейшим формированием патологии клапанного аппарата и развитием пороков сердца.
Такое же ревматическое поражение отмечается и в суставном аппарате. Особенно характерна припухлость и покраснение крупных суставов. Движения в них ограничены из-за болезненности. Для такого поражения характерна их «летучесть», то есть переход патологического процесса с одного сустава на другой.
Опасный процесс после перенесенной ангины может развиваться и в почках. Гломерулонефрит является заболеванием аутоиммунного характера, которое характеризуется развитием почечной недостаточности. Его постоянными симптомами является наличие отеков, а также белка и эритроцитов в моче.
В течение последующих нескольких лет развивается стойкое повышение артериального давления.
Поврежденная аутоиммунным процессом почечная ткань способствует развитию в ней инфекционных процессов, вызванных различными возбудителями. Пиелонефрит, достаточно часто принимающий хроническое течение, сопровождается тяжестью в пояснице, выраженным недомоганием, длительной гипертермией и снижением иммунитета, также ухудшая качество жизни пациентов.
Клиническая картина при аутоиммунном воспалении сосудов может быть весьма различной, поскольку в процесс могут быть вовлечены сосуды различной локализации и размеров. Наиболее часто признаками такого поражения являются
- кожные проявления в виде характерной сыпи;
- развитие абдоминального синдрома, проявляющегося кишечным кровотечением и болью в животе;
- почечный синдром; суставной синдром.
Меры профилактики
Опасность развития тяжелых осложнений после ангины достаточно велика, особенно в тех случаях, когда имеет место повторное инфицирование гемолитическим стрептококком. В связи с этим после перенесенной ангины ребенок в течение года должен наблюдаться педиатром. Проведение объективного осмотра, лабораторного обследования, включающего общий анализ мочи, исследование функций почек, острофазовые реакции, ЭКГ, УЗИ сердца позволяет своевременно выявить патологию. С целью профилактики отдаленных опасных осложнений может быть проведена бициллинопрофилактика, направленная непосредственно против данного возбудителя.
Введение пролонгированных антибиотиков пенициллинового ряда у детей с частыми ангинами, вызываемыми гемолитическим стрептококком, является достаточно эффективным способом в борьбе с возможными осложнениями заболевания.
Еще одним методом профилактики осложнений ангины является тонзиллэктомия. Несмотря на значительную роль миндалин в поддержании иммунитета, этот метод лечения показан, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, сопровождается системными нарушениями в организме, а проводимое консервативное лечение оказывается безрезультатным.
Автор: Соболева Мария
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
