Чем опасен фолликулярная ангина

Далее вы узнаете:

Какие осложнения вызывает фолликулярная ангина;
Чем опасна болезнь при беременности;
Как и чем правильно защититься от осложнений фолликулярной ангины.

Осложнения фолликулярной ангины различаются по своей дислокации в организме и по опасности, которую они представляют. Самые распространенные и часто возникающие из них — это:

Ревматизм. Не стоит путать его с народным наименованием болей в суставах: здесь имеется в виду острая ревматическая лихорадка — заболевание сердца, которое в свою очередь приводит к осложнениям в виде пороков сердца, артрита, хореи;
Гломерулонефриты и другие заболевания почек;
Паратонзиллит и абсцессы глотки;
Лимфаденит;
Отит;
Сепсис (заражение крови).

При среднем отите ухо воспалено и заполнено жидкостью

Некоторые из этих последствий смертельно опасны, некоторые приводят к инвалидизации. Например, тот же отит у ребенка может стать причиной глухоты и отставания в умственном развитии.

Важно понимать, что именно осложнения после фолликулярной ангины являются главной опасностью самой болезни. Воспаление в миндалинах в том виде, в котором оно имеет место при ангине, проходит за неделю-две, но именно его прогрессирование и системное поражение органов возбудителем болезни вызывает все тяжелые последствия фолликулярной ангины. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее, чтобы адекватно оценивать величину угрозы.

Ревматизм

Ревматизм — это поражение клапанов и мышечной ткани сердца как непосредственно токсинами стрептококка — возбудителя ангины, так и агентами иммунной системы из-за мимикрии продуктов стрептококка под отдельные компоненты сердца. Проявляется он в виде болей в сердце, артрита, появления ревматических узелков под кожей, периодических обострений в виде лихорадки.

Возбудитель фолликулярной ангины может вызывать сужение стенок митрального клапана сердца, что смертельно опасно для человека

Но главная опасность ревматизма — развитие пороков сердца и нарушений в его работе при отсутствии эффективной терапии. В этом случае возможны тяжелые аритмии, миокардит, боли в сердце и суставах, одышки, в запущенных случаях — смерть.

Фолликулярная ангина опасна тем, что при отсутствии эффективной антибиотикотерапии она приводит к ревматизму и его дальнейшим последствиям очень часто, особенно у детей. Причем ревматическая лихорадка — юная болезнь. Она характерна для детей в возрасте от 7 до 15 лет, у которых ангина не лечилась или лечилась неправильно. Позднее осложнение переходит в другую форму с развитием порока сердца и сомнительным прогнозом.

Поражения почек

Подавляющее большинство гломерулонефритов у взрослых людей — это осложнения перенесенной в детстве ангины, в том числе и фолликулярной. В некоторых случаях уже гломерулонефриты могут приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям.

Красные точки на поверхности больной почки — гломерулонефрит, вызываемый все тем же гемолитическим стрептококком, который вызывает и ангину

Как и ревматизм, гломерулонефрит развивается при отсутствии адекватной антибиотикотерапии в большинстве ситуаций. То есть если фолликулярная ангина не лечится системными антибиотиками, активными против возбудителя, гломерулонефрит скорее разовьется, чем больного «пронесет».

Паратонзиллит и абсцессы

Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:

В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.

Абсцесс на начальной стадии развития

Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.

Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.

Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.

При синдроме Лемьера на задней стенке гортани образуется абсцесс, сдавливающий важные кровеносные сосуды

Сепсис

В простонародье это осложнение называется заражением крови. Сепсис означает попадание инфекционных агентов непосредственно в кровяное русло и распространение их по всему организму.

Это осложнение фолликулярной ангины смертельно опасно. Сепсис характеризуется тяжелейшим общим состоянием больного, потерей сознания, омертвением отдельных тканей, в отдельных случаях — септическим шоком. Иногда он же требует ампутаций конечностей.

Лечение сепсиса требует применения самых мощных (и самых дорогих) антибиотиков, постоянного вскрытия и дренирования доступных очагов нагноения, удаления некротизированных тканей.

Именно попадание стрептококка и продуктов его метаболизма в кровь вызывает стрептококковый шок и сепсис

Это интересно

Наиболее часто сепсис вызывают стрептококки и стафилококки. Они же являются возбудителями фолликулярной ангины.

Отит

Воспаление всех участков уха — как внутреннего, так и среднего и наружного — является достаточно обычным и распространенным осложнением фолликулярной ангины. Сам по себе опасен развитием нарушений слуха вплоть до полной глухоты, а также хроническими воспалительными заболеваниями в области среднего уха, что сопровождается сильными головными болями.

Помимо этого отит может приводить к менингитам и абсцессам мозга — смертельно опасным последствиям.

Видео: Подробно про опасности ангины и других стрептококковых инфекций

Чем опасна фолликулярная ангина при беременности?

При беременности фолликулярная ангина опасна всеми теми же последствиями, которые возникают и в другие периоды жизни. Однако в период гестации и ангина, и её последствия дополнительно опасны тем, что:

Увеличивают риск спонтанного прерывания беременности;
На ранних сроках могут повлиять на закладку различных органов;
Вызывают гипоксию плода.

Во время ангины общая интоксикация организма матери может приводить к недостаточному снабжению тканей плода кислородом, вызывать гипоксию и преждевременные роды

Главная же опасность фолликулярной ангины при беременности заключается в том, что мать зачастую отказывается принимать антибиотики из-за боязни навредить ими плоду, что в результате приводит именно к развитию осложнений, которых вполне можно было бы избежать. При этом сами осложнения фолликулярной ангины у беременной женщины протекают более остро и могут оказать выраженное влияние на плод.

В то же время большинство антибиотиков, наиболее широко применяемых сегодня при ангине, никак не влияет на развитие плода и допустимы к приему в период гестации. Важно только, чтобы сами антибиотики назначал врач, хорошо знакомый с историей болезней будущей мамы.

Как часто возникают осложнения после ангины?

Если при ангине не принимать эффективные антибиотики, риск развития осложнений у детей очень велик и снижается по мере взросления. У пожилых пациентов он ниже и в некоторых случаях у них врач может рассматривать возможность лечения ангины без антибиотиков. Причем они могут развиться как сразу (паратонзиллит, абсцесс, отит), так и через значительный промежуток времени (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В последнем случае больные не связывают эти осложнения с самой ангиной.

Своевременный визит с больным ангиной ребенком к педиатру поможет предотвратить неприятные последствия в будущем

Считается, что подавляющее большинство ревматизмов и гломерулонефритов — это именно последствия нелеченных в детстве ангин. Этим же в первую очередь опасна фолликулярная ангина: перенесенная в детстве, она может вызвать последствия, от которых человек будет страдать всю жизнь.

Более того, даже при приеме некоторых антибиотиков осложнения фолликулярной ангины также могут возникнуть. Это связано с тем, что антибактериальная терапия совпадает по времени с окончанием острого периода болезни, и даже если антибиотик оказался неэффективным, больному кажется, что лекарство помогло. При этом воздействия на возбудителя не произошло и осложнения с большой вероятностью разовьются.

Клавулановая кислота и другие вспомогательные вещества помогают преодолеть вырабатываемую возбудителями ангины резистентность к антибиотикам

Осложнения фолликулярной ангины часто возникают, если больной прерывает лечение антибиотиками при первых признаках улучшения состояния. Причем курс лечения менее 7 дней в разы увеличивает вероятность осложнений. В то же время если лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, скорее всего ангина не будет иметь последствий.

Это интересно

Исследования показывают, что если начать прием антибиотиков не в первый день болезни, а на третий-четвертый, вероятность развития осложнений будет ниже. Этот феномен ещё требует объяснений.

Кроме того, имеется очевидная логичная закономерность: больной, который запустил ангину и решил, что её можно не лечить антибиотиками, с большой вероятностью доведет и осложнение ангины до ситуации, когда потребуется реанимация, операция и ампутация. Человек же, внимательно относящийся к своему здоровью и вовремя советующийся с врачом, скорее всего до никаких осложнений ангину и не доведет.

Как избежать осложнений?

Единственный эффективный способ защиты от последствий фолликулярной ангины — прием антибиотиков, подавляющих вызвавшую болезнь инфекцию. При этом есть несколько правил, соблюдение которых позволяет свести риск развития осложнений фолликулярной ангины к минимуму:

При первых же признаках ангины — повышении температуры, болях в горле при отсутствии насморка — необходимо обязательно показаться врачу. Причем консультироваться нужно у специалиста, которого советуют знакомые и который хорошо известен, ибо цена ошибки в диагностике может быть очень высокой;
Даже если заболевание кажется обычной простудой, лучше всего показаться лору для точной диагностики
При фолликулярной ангине обязательно нужно принимать антибиотики. Их нужно именно пить или колоть. Леденцы с антибиотиками не позволяют уничтожить инфекцию и защититься от последствий ангины;
Курс приема антибиотиков должен длиться столько, сколько прописал врач, и до полного выздоровления больного. Если антибиотик не помогает, его нужно срочно заменить, но сделать это должен врач;
Крайне желательно при первой же консультации у врача сдать мазок с миндалин на бакпосев. Если назначенный антибиотик окажется не активным в конкретном случае, к следующей консультации врач получит на руки полную информацию о возбудителе и его чувствительности к разным веществам, а значит, успеет назначить эффективное средство.

При диагностике ангины бактерий из мазка выращивают в чашках Петри и определяют их штамм и чувствительность к антибиотикам

Важно понимать, что никакие полоскания горла, отвары трав, сосательные таблетки и компрессы не помогут защититься от последствий фолликулярной ангины.

В некоторых случаях, когда имеются подозрения, что основной антибиотик не полностью уничтожил бактериальную инфекцию в организме, для защиты от осложнений болезни проводят курс бициллинопрофилактики. Этот курс представляет собой одну или несколько последовательных инъекций бициллинов, которые обеспечат долгосрочное подавление стрептококка в организме.

В продолжение темы:

Подробно про бициллинопрофилактику при ангине
Обзор антибиотиков для лечения ангины
Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей
Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых

Кто виновник

Существует огромное количество микроорганизмов, способных поражать лимфоидную ткань ротоглотки, приводя к воспалению миндалин. Тем не менее, гнойная фолликулярная ангина примерно в 80% случаев вызвана стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А), и стафилококком в оставшихся случаях.

Очень важно знать этиологию процесса, так как от нее зависит выбор антибактериальных препаратов, а также специфические осложнения, которые характерны для определенных возбудителей.

Заражение происходит от больного человека либо носителя стрептококка. Невозможно заболеть данным видом ангины только после переохлаждения. Несомненно, такие ситуации, как стресс, охлаждение и другие заболевания снижают иммунный ответ организма и сделают его более восприимчивым к циркулирующей микрофлоре, а также возбудителям инфекционных процессов.

Как распознать ангину

Как известно многим, ведущим симптомом при остром тонзиллите либо обострении хронического течения является боль в горле. При этом последняя многогранна в своих характеристиках – колющая, режущая, пекущая, усиливающаяся при глотании, значительно ограничивающая прием пищи и питье.

При фолликулярной ангине лакуны миндалин заполнены гнойным содержимым.

Кроме субъективных признаков гнойная ангина фолликулярная отличается яркой картиной интоксикационного синдрома, который проявляется рядом следующих симптомов:

гипертермия (выше 38-38.5°С);
озноб;
сильная слабость вплоть до невозможности подняться с постели;
значительное снижение работоспособности;
головная боль;
потеря аппетита;
боль в глазных яблоках.

Начало заболевания всегда острое. Дополнительными жалобами пациента могут быть болезненные ощущения на шее из-за увеличенных регионарных лимфатических узлов.

К таковым относят подчелюстные, переднешейные и заднешейные. При пальпации они обычно тестоватой консистенции, в диаметре превышают 1 см, спаяны с окружающими тканями.

Внимание! Не стоит пугаться увеличенным лимфоузлам, так как это нормальная реакция организма на ограниченный воспалительный процесс, направленный на предотвращение его распространения.

Важно отметить, что при осмотре горла, а именно фарингоскопии, определяются увеличенные в размерах, разрыхленные миндалины, в лакунах которых собраны гнойные пробки, которые сливаются, формируя островки желтоватого оттенка.

Чем опасна ангина

Фолликулярная ангина гнойная — это заболевание, которое не должно испугать, но обязательно должно насторожить. В большинстве случаев протекает благоприятно, но лишь при условии правильно проводимой терапии.

Ее отсутствие чревато развитием как ранних, так и отдаленных последствий:

Паратонзиллит. Представляется собой распространение воспалительного процесса на клетчатку, окружающую небные миндалины, а именно располагающуюся между капсулой миндалины и фасцией глотки. Развитию этого осложнения способствуют углубившиеся крипты в лимфоидной ткани. В большинстве случае протекает как абсцедирующая форма.

Возникает обычно в период реконвалесценции с одной стороны. Клинически проявляется как тяжелый интоксикационный синдром, выраженная односторонняя боль, отдающая в ухо, зубы. Нередко больных беспокоит разной степени тризм жевательной мускулатуры.

Внимание! Наличие паратонзиллита в стадии абсцедирования – абсолютное показание для проведения оперативного вмешательства с целью вскрытия ограниченного гнойного воспаления.

Окологлоточный абсцесс. Является тяжелым осложнением тонзиллита из-за риска опускания воспалительного процесса по ходу сосудисто-нервного пучка шеи в средостение.
Клинически проявляется сильной односторонней болью, невозможностью полноценно раскрыть рот, вынужденным наклоном головы в сторону поражения.
Заглоточный абсцесс. Почти всегда встречается у детей младшего возраста, так как у них наиболее развита рыхлая клетчатка между глоточной фасцией и предпозвоночной пластинкой, где формируется очаг гнойного воспаления.

Признаки паратонзиллярного абсцесса

Отсроченные последствия

Выше описанные осложнения являются острыми и обусловлены недостаточным или неправильным лечением тонзиллита. Некоторые из них требуют пристального внимания со стороны медицинского персона. При появлении симптомов, подобных описанным выше, не старайтесь лечить патологический процесс своими руками, доверьтесь врачу.

Кроме острых осложнений очень тяжелым последствием перенесенной ранее ангины является активация аутоиммунного ответа в виде ревматической лихорадки. Особенность возбудителя бета-гемолитического стрептококка группы А способствует распознаванию собственных тканей организма, как чужеродных и формированию ответа иммунной системы против них. Подробнее о патогенезе – в видео в данной статье.

Тяжелые пороки сердца, нарушения опорно-двигательного аппарата, почек, головного мозга – все это неизбежное течение ревматизма, причиной которого могла быть не просто перенесенная фолликулярная гнойная ангина, но, что важно – отсутствие адекватной антибактериальной терапии, направленной на возбудитель.

Ключевые принципы лечения

Ангина – это инфекционное заболевание, причиной которого является бактерии. В 90% клинических случаев болезнь вызвана стрептококком и стафилококком.

В связи с этим лечение предусматривает обязательный прием антибиотика (см. Какие принимать антибиотики при ангине у взрослого). Тяжелое течение воспалительного процесса в горле требует тщательной диагностики, поскольку дифтерия и мононуклеоз имеют сходные симптомы.

Позитивный результат терапии достигается соблюдением следующих правил:

Врачи рекомендуют использовать антибиотики только широкого спектра действия.
После диагностирования фолликулярной ангины лечение должно продолжаться не менее 7-10 дней, даже несмотря на исчезновение симптомов заболевания.
Первые несколько дней пациент должен строго соблюдать постельный режим.
В ежедневном рационе питания исключают слишком горячие или холодные блюда. Также на протяжении болезни больной должен пить большое количество жидкости для выведения токсических веществ из организма.
Недопустимым считается самостоятельное смазывание воспалительных миндалин и гнойничков лекарственными средствами. В таких случаях существует высокая вероятность распространения инфекции в близлежащие мягкие ткани.
Специалист должен определить истинную причину заражения. Кариозные зубы и хронические болезни почек при этом служат предрасполагающими факторами гнойного воспаления горла.
Не рекомендуется принимать жаропонижающие средства при температуре тела ниже 38,5⁰С. Гипертермия способствует активизации иммунитета.
Прогревание горла осуществляется только после стабилизации температуры тела.

Постельный режим

Медикаментозные способы терапии ангины

Назначает терапию врач-отоларинголог. Адекватно подобранный курс медикаментозного воздействия уже на 2-3 день существенное улучшает самочувствие больного.

В этот период пациенту назначают следующие фармацевтические препараты:

Антибиотики. Для устранения бактериальной инфекции в области верхних дыхательных путей врачи отдают предпочтение цефалоспоринам и макролидам. Длительность приема антибиотиков, в основном, составляет 7-10 дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела человека. Основными формами выпуска антибиотиков являются: таблетки, инъекции, сироп или суспензия. Инструкция к каждому такому препарату подробно указывает о показаниях и возможных побочных действиях.
Антибактериальные медикаменты местного воздействия. Одним из лучших таких средств считается «Биопорокс», который выпускается в виде спрея. После распыления препарата, он начинает активно уничтожать патологическую микрофлору носоглотки и горла.
Противовоспалительные и обезболивающие фармпрепараты. Многие современные противовоспалительные медикаменты обладают болеутоляющими свойствами. Это могут быть: Ингалипт, Тантум Верде, Септолете, Стрепсилс. Эти препараты используются в таблетированной форме или в качестве спрея для внешнего применения.
Антисептики. Полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин и фурацилин) смягчает слизистую оболочку и смывает большую часть стрептококковых колоний.
Противоаллергическая терапия. В случаях прогрессирующего отека мягких тканей носоглотки больному показан прием антигистаминных препаратов, которые устраняют отечность слизисых и предупреждают развитие аллергической реакции на антибиотик.
Жаропонижающие средства. Эти медикаменты относятся к методам симптоматической терапии и применяются при повышении свыше 38,5⁰С.
После нормализации температуры специалисты рекомендуют воспользоваться физпроцедурами. Многие врачи утверждают, что лазеротерапия и кварц усиливают лечебный эффект антибактериальных препаратов и способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Местная обработка противовоспалительным спреем

Медикаментозная терапия является основным способом лечения ангины. Хирургические методы применяются при возникновении осложнений острого тонзиллита в виде заглоточного абсцесса и флегмоны.

Терапия гнойно-воспалительных поражений горла в амбулаторном порядке

Методы лечения в домашних условиях зависят от возраста пациента. Заболевание протекает в наиболее легкой форме у людей среднего возраста и у детей.

Терапия на дому предвидит соблюдение следующих условий:

Больной должен находится в отдельной комнате и пользоваться исключительно своими личными предметами гигиены.
Два раза в сутки необходимо проводить влажную уборку и проветривание помещения.
Пациент должен употреблять больше жидкости. Это могут быть: теплый чай, отвар шиповника и негазированная вода.
Регулярное промывание горла антисептиками. Врачи рекомендуют полоскать ротоглотку антибактериальными средствами не реже 12-15 раз в сутки.Цена таких препаратов находится в невысоком диапазоне.
Из пищи должны быть исключены жирные, кислые и соленые ингредиенты
Постельный режим. Терапия должна также включать прием витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Человек, который находится на амбулаторной терапии заболеваний носоглотки, должен периодически консультироваться с врачом-отоларингологом, который корректирует и оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Для большинства пациентов прогноз болезни имеет благоприятный характер. Перед назначением медикаментозной терапии врач тщательно осматривает больного. Он также ощупывает своими руками региональные лимфатические узлы.

В итоге, преодоление фолликулярной ангины требует комплексного подхода (внешняя обработка поврежденной слизистой оболочки и системная стимуляция иммунитета).

Источник