Чем лечить ребенку до года ангину или стоматит

– Как определить, что у ребенка стоматит?

Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.

– И что мама может там увидеть?

Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.

Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.

– Как тогда действовать?

Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.

– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?

Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.

– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…

Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.

– А в стоматологической практике?

Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).

– В каком возрасте малыши могут заболеть?

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.

Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?

Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).

Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.

Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.

– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?

Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.

Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.

Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?

Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).

Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.

Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:

• метилурациловая 10% мазь;

• гель актовегина 20%;

• мазь солкосерила, желе солкосерила;

• масла, содержащие большое количество витамина «А»: шиповника, облепихи;

• каратолин, собственно масляный раствор витамина «А»;

• масляный раствор витамина «Е».

При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:

противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.

– Какие фитосредства могут пригодиться?

Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.

– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?

Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.

– Почему так важно назначенное лечение?

При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.

В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.

Болеем уже 7 дней. Хочу возмутиться на наших врачей. Почему так безответственно относятся к здоровью наших детишек? Ни все конечно, но большинство. Смотрели нас за неделю четыре врача, включая врача скорой помощи. Все назначают разное лечение. 

Заболели мы в воскресенье вечером. Резко поднялась температура до 39. Пробывала сбить Нурофеном — не помогает, даже ни на одно деление ни снизил. Давала 1/4 парацетамола+1/4 анальгина — температура снизилась до 37.9 на пару часов. Всю ночь обтирала раствором уксуса — тоже снижает лишь до 38. Утром вызвали врача. Пришла врач (не наша, которая по участку) говорит у вас горлышко немного красное и прописала: Интерферон в носик капать, Пить жаропонижающее Парацетамол+1/4 супрастина и мазать горло Хлорофиллиптом. Прошло 5 часов температура не падает, доча стонет, лежит с полузакрытыми глазками, я в слезах. Короче позвонила в скорую. Там говорят, что взрослый парацетамол нам не поможет и что надо свечи Цефекон-Д. Поставила свечку, прошел час эффекта нет. Звоню опять в скоруюю, там типа сейчас приедим. Через 40 минут приезжает скорая, врач скорой смотрит нам в горло и так возмущенно: У вас там много гноя. Это же ангина!!! Отвозят нас в инфекционку. Там врачиха молодая, взяла палочку эту металлическую, которой горлышко смотрят и как засунет доче прямо в горло далеко, доча даже проблевалась там и естественно у ребенка инстерика началась. Вообще то толком она и не посмотрела горло и говорит что ангина по всем симптомам. Я от госпитализации отказалась (мало ли еще чего там подхватишь, да и ангину можно дома лечить). Прописала нам Амоксицилин (антибиотик), фурацилином горло полоскать и частое теплое питье. Температура 39 держалась до утра вторника и резко сама упала до 37.3. Я обрадовалась. Думаю полегче будет. Во вторник и среду температура была не более 37.9. В четверг утром встаем, а доча вся сыпью покрылась. Маечку снимает, ноет. Вызываю врача. Приходит уже третья и говорит, что горлышко красненькое и гноя уже нет, а сыпь   —  это реакция на антибиотик такая и пишет другие лекарства: Сумамед (антибиотик); полоскать фурацилином; брызгать горло Мирамистином; активированный уголь (чтобы вывести предыдущий антибиотик)+супрастин. Пропили мы два дня все это и к вечеру пятницы доча ныть стала, плачет на ротик показывает, померили температуру 39.2. Кушать отказываться стала, даже титю не берет (мы на ГВ еще) хотя хочет. Мужу говорю, держи ка её, я ей горло посмотрю. Я смотрю, а там на нёбе язвочки (как стоматит). 

Ойй девочки кто еще не знает про СУМАМЕД. Не давайте его своим детям. Я только сегодня залезла в интернет и почитала, что про это антибиотик пишут другие мамочки. У меня волосы дыбом встали. Короче теперь у на стоматит. Все десны опухли, язвочек на нёбе только больше стало. И температура 39 конечно сбивается Цефеконом, но через 4 часа опять начинается. Мы уже неделю ставим эти свечи. Теперь не знаю прямо что делать. Сегодня суббота, я вызвала дежурного врача, опять же непонятно во сколько она придет и что скажет. Потратили на эксперименты наших врачей уже кучу денег и весь иммунитет нашей малышки. 

Сейчас полоскаю каждый час поочередно раствором соды и фурацилина, мажу язвочки люголью и облепиховым маслом, брызгаем 3 раза в день Мирамистином. Что еще можно сделать чтобы облегчить страдание доченьке? И сколько температура держаться будет? Что можно сделать чтобы снизить температуру? Спасибо заранее за помощь.

Ангину вызывают не только бактериальные, но также всевозможные вирусные и кандидозные (грибковые) инфекции. Каждый вид возбудителя проявляет себя по-разному, поэтому назначается лечение, соответствующее типу и степени поражения.

Нередко патологические процессы в ротоглотке сопровождаются совместно протекающими болезнями, также ангина может проявить себя на фоне первичной инфекции, развившейся в полости рта.

Стоматитная ангина

Воспалительные реакции в ротоглотке, включающие в себя признаки тонзиллита и стоматита, в медицине называют стоматитной ангиной. Бактериальный тонзиллит (истинная ангина) поражает только гланды, развиваясь вследствие очагового скопления на них стрептококковой флоры.

Стоматит — это стоматологическая патология, проявляющаяся в виде поражений слизистых оболочек ротовой полости и губ.

Если стоматит не начать сразу же лечить, то на его фоне может развиться ангина. Запущенный тонзиллит также приводит к развитию стоматита, особенно при наличии кариеса и проблем с дёснами. Считается, что вызывает стоматитную ангину симбиоз сразу нескольких инфекций.

Если в болезни виновен вирус герпеса, то достаточно сложно отличить стоматит от проявлений ангины, симптомы обеих болезней практически идентичны, поэтому корректно диагностировать стоматитную ангину может только специалист, сопоставив клиническую картину болезни с данными других исследований.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной:

Причины заболевания

• Недолеченные очаги инфекции во рту.
• Самолечение мелких инфекционных очагов.
• Приём неэффективных лекарств.
• Игнорирование лечения.
• Слабый иммунитет.

Виды

Стоматит в зависимости от вида патогенной флоры бывает:

• Кандидозный (грибковая инфекция развивается чаще всего из-за длительного применения антибиотиков).
• Вирусный (провоцирует обычно вирус Эпшейна-Барр или герпес).
• Афтозный (имеет инфекционно-аллергическую природу).
• Бактериальный (вызванный стрептококками и стафилококками).
• Химический (ожоги ротоглотки кислотами и щелочами).
• Лучевой (радиоактивное облучение).

Классификация ангин более сложна, но по виду возбудителя её можно разделить на бактериальную, грибковую и вирусную.

Стоматитная ангина чётких видовых особенностей не имеет, ее клиническая картина представляет из себя смешанный вариант первичной и вторичной инфекции.

Что такое стоматит и как его выявить вовремя, смотрите в нашем видео:

Провоцирующие факторы, группа риска

Ангина также, как и стоматит развивается легче всего в слабом организме. Поэтому симбиоз этих болезней чаще всего наблюдается у детей, пожилых людей и пациентов с нарушениями иммунной защиты.

Спровоцировать недуг способны и другие факторы:

• Дистрофия.
• Авитаминоз.
• Стрессовые ситуации.
• Переохлаждение.
• Курение.
• Нерегулярная гигиена рта.
• Аллергии.
• Рабочая деятельность в условиях повышенной вредности.

Симптомы и признаки ангины

У взрослых

• Повышение температуры.
• Воспаление полости рта.
• Отсутствие аппетита.
• Белый налет во рту.
• Боль в горле.
• Сильное недомогание.
• Ломота в мышцах.
• Язвенные поражения ротоглотки, губ.
• Распухшие покрасневшие гланды, гнойные образования на них.
• Кровь в слюне при обильном её выделении.
• Насморк.
• Гипертрофия лимфоузлов.
• Кашель.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной

У детей

Маленькие дети довольно часто заболевают стоматитной ангиной. Болезнь протекает в более тяжёлой и опасной форме, чем у взрослых, поэтому требует стационарного лечения.
К вышеперечисленным симптомам добавляются:

• Желудочно-кишечные расстройства.
• Аллергии.
• Судороги на фоне высокой температуры.

При остром развитии смешанной бактериальной инфекции ребёнок может задохнуться. В этом состоит главная опасность ангины, поэтому пытаться лечить детей самостоятельно нельзя.

Диагностика

При первых подозрениях на ангину следует обратиться к врачу. Клинической картины при смешанных инфекциях обычно бывает недостаточно для корректной постановки диагноза, нужны следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови.
• Мазок из зёва.
• Серологические методы исследования.
• Антибиотикограмма.

Проявления стоматита могут внешними признаками напоминать ящур, рабдовирус, герпетическую ангину. Поэтому при диагностике иногда нужен анализ на исключение этих болезней.

При первом осмотре доктор ориентируется прежде всего на описание симптомов и на визуальный осмотр, а далее уже направляет пациента на те или иные анализы.

На фото горло, пораженное ангиной

Лечение

Как и при обычной ангине пациенту следует соблюдать следующие правила:

• Постельный режим.
• Изоляция от тесных контактов с окружающими.
• Витаминизированное питание, исключающее тяжёлую пищу.
• Обильное питьё.

Медикаментозно

1. В первую очередь горло необходимо регулярно полоскать антисептическими растворами. Важен не столько выбор средства, сколько частота полосканий. Обычно перерывы между процедурами составляют от получаса до двух часов. Для этих целей рекомендуются сода, фурацилин, перекись водорода.
2. Для снятия воспаления также целесообразно использовать спреи (Ингалипт, Пропосол).
3. Смягчающее действие оказывают такие таблетки, как Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт.
4. Поливитаминные комплексы подбираются в соответствии с возрастом. Для укрепления иммунитета в период болезни они необходимы.
5. Антигистаминные средства снижают риск возникновения аллергий и неплохо снимают отёчность. К препаратам этой группы относятся Цетрин, Зиртек, Хроропирамин.
6. Для снижения температуры чаще всего используются лекарства на основе парацетамола, но при вирусном заражении лучше действуют ибуклин, ибуфен, нурофен.
7. Если стоматитная ангина развивается по бактериальному типу, врач прописывает антибиотики. Это в первую очередь пенициллиновый ряд лекарств, но при аллергических реакциях и тяжёлом течении болезни возможно применение макролидов и цефалоспоринов.

Народными средствами

Наиболее известные продукты для полосканий:

• Лимонная кислота.
• Солевой раствор.
• Морковный и картофельный сок (хорошо действуют по отдельности или в смешанном виде).
• Сок свёклы с добавлением уксуса.
• Отвар бузины.
• Настоенная в кипятке трава эвкалипта.
• Яичный белок, взбитый в стакане воды, хорошо снимает воспаление. К нему добавляется чайная ложка соли.

Повышает иммунитет и оказывает противомикробное действие употребление травяных чаев:

• С шиповником.
• С ягодами клюквы и брусники.
• Липовый с добавлением мёда.
• С чабрецом.
• С лимоном.

Популярны в народе ингаляции из почек сосны, травяных сборов, чеснока и бальзама «Звёздочка».

Особенной популярностью при ангине пользуются продукты пчеловодства, на их основе существует огромное количество рецептов. Но здесь важно понимать, что чрезмерное употребление мёда в пищу нежелательно, это может вызвать аллергические реакции и поднятие уровня сахара в крови.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению уменьшает вероятность рецидивов и способствует благоприятному прогнозу. Поэтому после исчезновения острых симптомов врач может прописать дополнительное лечение в виде следующих физиопроцедур:

• Магнитотерапия.
• Прогревание.
• Светолечение.
• Лечение лазером.
• Электрофорез.
• Облучение миндалин ультрафиолетом.

Беременным женщинам физиотерапия противопоказана.

После тяжело перенесённой болезни рекомендуется курортно — санаторное лечение.

Особенности лечения при беременности

• Будущим мамам, заболевшим стоматитной ангиной, необходим строгий постельный режим. Даже незначительные нагрузки могут вызвать осложнения беременности.
• Употреблять аспирин для снятия жара нельзя. Этот препарат разжижает кровь и способен спровоцировать кровотечение. При высокой температуре до прихода врача можно выпить таблетку парацетамола и протереть ступни ног уксусно-спиртовой смесью.
• Во время болезни полезно пить отвар шиповника, чай с лимоном и апельсиновый сок. Это восполнит нехватку витамина С.
• Регулярность полосканий должна быть максимально частой. С их помощью гланды и рот быстрее очистятся от гнойного налёта.
• Ребёнку необходимо развиваться, поэтому даже при отсутствии аппетита важно полноценно питаться. Лучше употреблять пищу небольшими порциями, но часто. Чтобы не травмировать едой повреждённое горло, пищу желательно принимать в перетертом виде.

На поздних сроках беременности стоматитная ангина менее опасна для плода, чем на ранних. Но необходимо выполнять все предписания доктора, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Стоматитная ангина уже сама по себе является осложнением не вылеченной вовремя инфекции.

Дальнейшее её прогрессирование может привести к следующим последствиям:

• Асфиксия.
• Ревматическое поражение сердца.
• Перикардит.
• Пиелонефрит (болезнь почек).
• Артрит (осложнение на суставы).
• Абсцессы ротоглотки и области шеи.
• Кровотечение из миндалин.Осложнения стоматита значительно расширяют список опасных последствий:
• Рубцевание ротовой полости (ограничение подвижности мышц).
• Гангренозный стоматит.
• Болезнь Бехчера.
• Зрительные расстройства.
• Заражение крови.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

К медицинским профилактическим процедурам относятся:

• Вакцинации в сезон вирусных инфекций.
• Регулярные плановые обследования.
• Проведение лекций в детских и общественных учреждениях.

Уменьшают вероятность заболевания:

• Здоровый образ жизни.
• Полноценный отдых.
• Укрепление иммунитета.
• Своевременное лечение мелких очаговых инфекций.
• Тщательная гигиена рта и зубов.

Грудным детям необходимо дезинфицировать соски, игрушки, бутылочки для кормления. Особенно это важно тогда, когда у ребёнка прорезаются зубы. У более старших детей повышается риск микротравм в ротовой полости, что тоже может привести к стоматиту, поэтому контроль за ребёнком — необходимое условие для поддержания его здоровья.

Советы по профилактики стоматита:

Прогноз

Исход зависит от формы и степени тяжести в каждом конкретном случае. При грамотной терапии стоматитная ангина вылечивается за пару недель, но болезнь протекает в острой форме и тяжело переносится маленькими детьми. Самолечение без врачебного контроля недопустимо, самонадеянный подход к своему здоровью очень часто кончается серьёзными осложнениями.