Чем лечить повторную ангину у ребенка
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание. Оно относится к группе инфекций дыхательных путей. Симптомами ангины могут стать высокая температура, воспалительные изменения миндалин, интоксикация организма и воспаления регионарных лимфатических узлов. Ангина это довольно распространенное заболевание. По статистике, у детей это заболевание диагностируется в 75% случаев.
Причины заболевания ангиной у детей
Названием этого заболевания мы обязаны древним грекам. Именно они словом «ангина» называли все заболевания связанные с нарушением глотания и дыхания. Ango (слово от которого произошла ангина) с греческого переводится как душить и сжимать. Но, сегодня этим словом называют только тонзиллит. То есть воспаление миндалин и гланд.
Миндалины располагаются в глотке и ротовой полости. Они представляют собой лимфатические узлы. То есть своеобразные «фильтры». Их функция очищать лимфу и уничтожать попавшие в организм микробы, бактерии и вирусы.
Но, с такой «очисткой» организма лимфоузлы могут справиться, только если количество вредных веществ, не превышает определенную отметку. Как только их оказывается выше определенного уровня, лимфоузел перестает справляться и воспаляется. При этом болезнетворные бактерии проникают в лимфоузел и вытесняют из него лимфоциты – клетки иммунной системы, вырабатывающие антитела.
Так продолжается 3-4 дня. Затем происходит обратный процесс, и организм возвращает потерянные ранее лимфоузлы.
Высокая температура у ребенка
Возбудителями ангины у детей являются стрептококки, стафилококки и аденовирусы. По статистике главным возбудителем этого заболевания у детей является бета-гемолитический стрептококк группы А.
На сегодняшний день принято выделять три основные причины заболевания:
- Общее снижение иммунитета организма. Чаще всего наступает вследствие переохлаждения
- Передача возбудителя от больного здоровому ребенку
- Обострение хронического воспаления миндалин
Разновидности ангины у детей. Сколько ребенок обычно болеет ангиной?
Существует несколько видов ангин, которые имеют свои определенные симптомы:
Катаральная. Этот вид ангины встречается у детей довольно редко. Заболевание начинается остро. Отмечается сухость во рту, боль при глотании и жжение в горле. При этом температура практически отсутствует.
Воспаленные миндалины покрываются белым налетом. Может появиться головная боль, слабость и апатия. Протекает 3-5 дней.
Фолликулярная. Эта разновидность ангины развивается очень быстро. Обычно от заражения и до первых симптомов не проходит более суток. Температура повышается до 39 градусов. При глотании отмечается боль, которая отдается в ухо. Повышается слюноотделение. Иногда у ребенка может начаться рвота. На миндалинах могут появиться желтоватые точки, которые через три дня превращаются в ранки. Через неделю болезнь отступает.
Лакунарная. Схожий по симптому вид ангины с вышеописанным заболеванием. Но, многие симптомы этой болезни проявляются ярче. В случае осложнений болезнь длиться больше недели.
Фиброзная. Еще один вид ангины схожий с фолликулярной. Но, в отличие от нее при проявлении этого вида ангины гланды покрываются белесоватыми пленками. Для отличия этого вида ангины от дифтерии нужно сдать бактериальный мазок на анализ. Протекает 4-5 дней.
Флегманозная. Вид ангины, при которой в миндалинах образуется гной. Что, в случае прорыва абсцесса может привести к гнойному затеку. Чаще всего болезнь наступает в виде осложнений после фолликулярной или лакунарной ангины.
Вирусная. При этом заболевании миндалины поражаются вирусами. Чаще всего причиной этого вида ангины является вирус герпеса. Симптомы этого заболевания схожи с общими симптомами ангины. Отличительной чертой этой болезни является проявление болей в животе (может сопровождаться диареей и рвотой) и образование пузырьков красного цвета на миндалинах. После прорыва на их месте появляются язвочки. Выздоровление наступает через 7-14 дней.
Атипичная. Этот вид ангины вызывают спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. В обычном состоянии эти микроорганизмы живут в полости рта и не представляют угрозы. Но, при снижении иммунитета, авитаминозе, заболевании десен и других факторов они могут вызвать этот вид заболевания. Болезнь доится 5-7 дней.
Грибковая. При этом виде ангины на детских миндалинах появляется творожистый налет. При этом отмечается повышенная (до 39 градусов) температура. Выздоровление при таком виде болезни обычно наступает через неделю.
Смешанная. Этот вид ангины самый опасный для ребенка. Ее могут вызвать сразу несколько возбудителей. После поражения организма одним из них иммунная система ослабевает. Что может привести к поражению другими бактериями и вирусами. Риск осложнений при таком виде ангины практически неизбежен.
Ангина: первая помощь ребенку. Как лечить повторную ангину?
Мама у постели ребенка
- К сожалению, еще встречается такое мнение, что ангину не нужно лечить. Иммунная система рано или поздно справиться с возбудителями болезни и очистит организм от них. Что, тем самым, приведет к ее усилению. Но, ангина болезнь довольно серьезная. И если не помогать организму (тем более детскому), то это может привести к серьезным осложнениям
- Больше того, лечить ангину самостоятельно ни в коем случае нельзя. При первых симптомах болезни необходимо сразу обратиться к специалисту. Некоторые виды ангины лечатся только в стационарных условиях
- Поставить правильный диагноз можно после взятия мазка из зева. Вид возбудителя ангины можно узнать с помощью лабораторного исследования. Именно на основе его и назначается курс лечения. Без анализов невозможно правильно назначить медикаменты
- Лечить вирусную или герпесную ангину с помощью антибиотиков невозможно. Такие препараты подавляют только болезнетворные бактерии. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а получить квалифицированную помощь от врача
- До осмотра больного врачом необходимо оказать ему первую помощь. При первых симптомах ангины нужно обеспечить ребенку постельный режим и обильное питье. Высокую температуру нужно сбить жаропонижающими препаратами. Показаны при ангине ингаляции
- Ребенку старше двух лет для облегчения болезненных ощущений в горле необходимы полоскания с помощью раствора фурацилина, настоя ромашки или календулы
- Хорошо помогает на начальной стадии этой болезни сухое тепло вокруг шеи. Для этого отлично подойдет водочный или полуспиртовой компресс. Его нужно держать в подчелюстной области 2-3 раза в день. Если у ребенка сильно болят лимфоузлы, то можно воспользоваться компрессом с димексидом (1:3) или фурацилином (1:5)
- Для того чтобы справиться с ангиной нужен комплексный подход. Нужно лечить не только воспаленные миндалины, но и оказать помощь всему организму в целом. Очень часто доктор может прописать ребенку антибиотики в таблетках или капсулах
- При неправильном лечении (или самолечении) ангина может проявиться повторно. Неправильное лечение может стать не только замедлить протекание болезни, но и ослабить организм
- Справиться с рецидивной ангиной самостоятельно нельзя. Если она проявилась, это уже указывает на то, что все использующиеся до этого процедуры были неэффективны. А зачастую вообще не несли никакого положительного эффекта. Если болезнь затянулась, то это главная причина показать ребенка специалисту
Какие антибиотики давать ребенку при ангине?
Антибиотики для ребенка
- Как уже было сказано выше, не все виды ангины лечатся антибиотиками. Поэтому, перед приемом таких лекарственных препаратов необходим точный диагноз. А его может поставить только специалист
- Назначаются антибиотики при ангине вызванной бактериальными возбудителями. Чаще всего им становится стрептококк. Кроме того, антибиотики показаны для уменьшения риска осложнений вызванных этим заболеванием
- Обычно врач без сомнений назначает антибиотики, если наблюдается высокая температура (от 38 градусов) больше трех дней и отсутствуют насморк и кашель. Назначение антибиотиков при других симптомах возможно только после проведенных анализов
ВАЖНО: У детей часто ангина вызываемая стрептококком может быть похожа на скарлатину. Особенно в начальной фазе. Если есть подозрение на скарлатину, то врач для лечения этого заболевания назначает антибиотикотерапию.
- Лечить бактериальную ангину антибиотиками начинают с простейших препаратов пенициллинового ряда. Они выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях и других формах удобных для приема детьми. К таким антибиотикам относятся амоксицилин или ампицилин
- При неэффективности таких препаратов или невозможности их приема назначаются макролиды. Эти препараты представляют собой низкотоксичные лекарственные средства, подавляющие большое количество видов бактерий
- Курс антибиотиков, как правило, рассчитан на 5 дней. Но, врач может продлить их прием еще несколько дней. Заканчивают прием антибиотиков только после завершения курса. Если облегчение наступило до окончания курса отказываться от препаратов нельзя. Исключение могут составлять только сильнодействующие лекарства. Такие как «Суммамед»
ВАЖНО: Детям до года важно совмещать прием антибиотиков с приемом пробиотиков, защищающую микрофлору еще не до конца сформировавшегося кишечника.
Лечение гнойной ангины у ребенка медикаментозно
На осмотре у врача
- К гнойной ангине относятся несколько видов этого заболевания, характеризующиеся наличием гноя в миндалинах или около них. Такая болезнь проявляется резким повышением температуры, ознобом и даже фебрильным судорогам
- Если руки и ноги у ребенка холодные, а температура тела выше 37,5 градусов то необходимо совместить прием жаропонижающего средства с «Ношпой» (1/2 таблетки). Входящие в состав этого лекарственного средства дротаверин поможет снизить спазм сосудов и распределит жар по всему телу
- При диагностировании гнойной ангины необходимо обеспечить ребенку постельный режим. С его помощью можно избежать осложнений. Также показано теплое обильное питье. Питаться во время этого заболевания нужно теплой не густой пищей. От специй и острых соусов необходимо отказаться
ВАЖНО: Гнойная ангина, перенесенная в детстве, часто становится причиной хронического тонзиллита и может сказаться на работе сердечно сосудистой системы и почках. Для того чтобы избежать этой проблемы важно правильно лечить этот вид заболевания.
- Дети легче переносят гнойную ангину, чем взрослые. При повышении температуры тела до 37,5 градусов лечить такую ангину нужно с помощью антибиотиков. Но нужно знать, что если подобное заболевание уже лечилось с помощью какого-то вида антибиотика (например, «Аугументина»), то при повторном заболевании нужно искать другой препарат подобного действия. Это поможет избежать штамму бактерий привыкание к антибиотику
- Помочь антибиотикам общего спектра можно с помощью препаратов, оказывающих местное действие. Для детей лучшим средством является «Биопарокс». При гнойной ангине нельзя пользоваться средствами, с помощью которых нужно обмазывать воспаленные миндалины
К сожалению, такая популярная процедура как полоскание горла при гнойной ангине практически бесполезна.
Лечение грибковой ангины у ребенка таблетками и уколами
Доктор осматривает маленького ребенка
Возбудителями грибковой ангины становятся грибки рода Candida albicans. Дети таким видом ангины болеют редко. Но, если этот вид болезни диагностирован, то для лечения должны быть назначены антибиотики общего и местного действия. К таким препаратам относятся:
- «Хинозол»
- «Леворин»
- «Нистатин»
Если ребенок принимал антибактериальные антибиотики, то от них следует отказаться.
Большего эффекта при лечении грибковой ангины можно добиться, если наряду с вышеназванными антибиотиками принимать витамины C, K и группы B.
Кроме того, важно при таком виде ангины смазывать миндалины раствором Метиловой сини (2%) или Бриллиантовой зелени (1%)
При затяжном характере грибковой ангины может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение мононуклеозной ангины у детей медикаментозно
- Инфекционный мононуклеоз передается в результате тесного контакта с возбудителем болезни. После заражения, вирус может содержаться без признаков деятельности до 8 недель. Чаще всего такому заболеванию подвержены люди в возрасте от 10 до 30 лет. У детей младшего возраста может развиться «атипичный» мононуклеоз. Его симптомы похожи на симптомы обычной простуды
- Диагностирование этой болезни возможно только лабораторными методами. Особенно если заболевшим является ребенок. Как правило, мононуклеоз характеризуется высокой температурой (до 40 градусов), увеличением лимфоузлов, заложенностью носа, общим недомоганием и кореподобной сыпью. Последний симптом характерен, прежде всего, для детей
- При высокой температуре сопровождающей это заболевание показан прием жаропонижающих препаратов. При этом аспириносодержащие лекарственные средства при лечении этого недуга должны быть исключены. Также нужно обеспечить ребенку обильное питье. Для прочистки носа нужно принимать сосудорасширяющие капли: «Називин» или «Отривин»
- Для лечения мононуклеоза могут быть назначены антибактериальные средства. Но, только в том случае если доказано наличие бактериальной инфекции сопровождающей это заболевание. Это могут быть препараты группы макролидов или цефалоспоринов. При проявлении аллергических реакций могут быть назначены антигистамины
- В тяжелых случаях (особенно при обструкции дыхательных путей) в условиях стационара проводится терапия глюкокортикоидными гормонами (например, Преднизолоном)
Лечение катаральной ангины у детей
Ингаляции против ангины
- Лечение этого заболевания у детей происходит на основе антибиотиков. Они назначаются врачом после осмотра или получения результатов анализа мазков из горла. Катаральная ангина лечиться комплексно. Совместно с антибиотиками необходимо воспользоваться противомикробными препаратами местного применения. С помощью обработки воспаленного горла сиропами, спреями, растворами для полосканий можно уменьшить отечность и болевые ощущения
- Для уменьшения вероятности осложнений больному ребенку нужно чаще находиться в кровати. Питаться необходимо жидкими бульонами, кашами и полезными напитками. Такими как мед с молоком. Полоскать горло лучше всего раствором марганцовки, Фурацилина или настоем ромашки
- При сильном воспалении подчелюстных или шейных лимфатических узлов показаны компрессы на ночь. Днем нужно делать теплую повязку на шею
- Очень хорошо помогают для лечения катаральной ангины паровые ингаляции и промывание носовых пазух соленой водой (1%). Этим же раствором можно полоскать горло. Для большей эффективности в него можно добавить такие препараты как «Нима», «Нистатин порошок» или коллоидное серебро
В качестве профилактики такого вида ангины нужна витаминная диета и регулярные физические упражнения.
Таблетки и уколы от герпетической ангины
Уколы от ангины
- Лечить герпетическую ангину с помощью антибиотиков бесполезно. Они бессильны перед вирусом, возбудителем заболевания. К сожалению, на постановку точного диагноза может уйти время. При герпетической ангине ребенок подлежит изоляции. Карантин может длиться до 2 недель
- Лечат эту ангину с помощью противовирусных, противовоспалительных и антигистаминных гипосенсибилизирующих препаратов. Детям лучше всего подходят такие препараты в форме свечей, мазей и растворов
ВАЖНО: Для того чтобы организм ребенка не был подвержен вторичной инфекции при герпетической ангине нужно использовать полоскания горла и обработку миндалин препаратом «Люголь» (при аллергии на йод его использовать нельзя).
- Промывать горлышко детям можно с помощью отваров и настоев ромашки, шалфея, зверобоя, календулы, фурацилина, соли и т.п. Если ребенок не может в силу возраста полоскать горло, то ему можно помочь с помощью вспрыскиваний раствора через шприц без иглы
- Сбивать температуру при такой ангине нужно при повышении тела выше 38 градусов. Для детей наиболее эффективными являются жаропонижающие средства на основе «Парацетамола» и «Ибупрофена»
- При этой болезни важно помочь иммунитету. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты. Так как очаги воспаления при герпетичсекой ангине заживают очень долго ускорить процесс можно с помощью таких процедур как УФО носоглотки и воздействие гелий-неонового лазера
Как вылечить разные виды детской ангины медикаментозно: советы и отзывы
Олеся. При первых симптомах ангины вперед к врачу. Нельзя заниматься самолечением и самому ставить себе диагноз. Даже в пределах этой болезни множество разновидностей требующих разное лечение. Да и «маскироваться» ангина умеет.
Ирина. Ангина может быть вирусной или бактериальной. Но, в любом случае для ее лечения и тем более для профилактики можно использовать мед. Этот продукт пчеловодства может уничтожить стрептококки. То есть возбудителя ¾ всех видов ангин. Но, в нем очень много аллергенов. Помните об этом.
Видео. Ангина у детей. Лечение ангины
Источник
Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.
Причины ангины у детей
Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:
- ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
- перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
- еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
- общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов
Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).
Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.
Когда требуется госпитализация ребенка?
- Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
- Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
- Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
- При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).
Виды и симптомы ангины у детей
В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:
- катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
- лакунарная ангина
- фолликулярная ангина
- язвенно-пленчатая
Также классифицируется на:
- Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
- Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
- Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.
В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:
- бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
- грибковую
- вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)
Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.
Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.
Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.
- Фолликулярная ангина: симптомы, лечение
- Антибиотики при ангине у взрослых
- Люголь при ангине
- Йодинол при ангине
- Чем полоскать горло при ангине
- Сумамед при ангине
- Лакунарная ангина
- Список спреев для горла
Лечение катаральной ангины у детей
При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.
Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.
Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей
Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.
Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.
Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.
Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.
Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.
Как лечить ангину у ребенка?
Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.
Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!
Полоскание горла при ангине
Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.
Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.
- Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
- А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
- Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
- А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
- У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.
Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?
- Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
- Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
- Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).
Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?
- Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
- Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
- Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
- Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
- Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.
Жаропонижающие средства
При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)
Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.
Когда следует сбивать температуру?
- При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
- У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
- Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
- Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.
Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.
Выбор антибиотика
Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.
- Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
- При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
- Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
- Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
- Цефалексин (суспензия 60 руб)
- Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
- Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)
Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).
- Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.
Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты
- Антигистаминные средства
Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).
- Витамины
Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).
- Иммуномодуляторы
Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.
- Пробиотики
При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.
- Фитопрепараты
Можно использовать