Частая ангина и отит у ребенка
Ангина – инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями, такими как развитие ревматизма и гломерулонефрита. Тем более, ситуация усугубляется при наличии частых ангин, когда ребенок страдает данным заболеванием 6 и более раз в год.
Учитывая тот факт, что лечение данной патологии подразумевает назначение антибиотиков в течение не менее 7 дней, а непрерывно болеющий ребенок нуждается в увеличении дозировки препаратов и продлении сроков их применения, для терапевта возникает ряд сложностей. Для того чтобы понять причину частых ангин у ребенка, выяснить, почему он постоянно болеет, необходимо разобраться с провоцирующими факторами данного заболевания. Исключив или уменьшив это влияние, удастся повлиять на заболеваемость и снизить ее.
Провоцирующие факторы
Ангина является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериальным возбудителем, стрептококком или стафилококком. Источником заболевания является больной человек или инфицированный, а также продукты питания и бытовые предметы, обсемененные данным возбудителем и способные попасть в ротовую полость и горло пациенту. У детей такими опасными предметами могут являться игрушки и предметы общего пользования, поскольку возбудитель попадает в организм не только воздушно-капельным путем, но и алиментарным. Остатки инфицированной слюны на таких предметах при несоблюдении гигиены способствуют проникновению стрептококка или стафилококка внутрь организма и воздействию их на миндалины.
Однако развитие заболевания у детей, контактировавших с больным или инфицированным пациентом, не является обязательным. Следовательно, частые ангины у ребенка могут быть обусловлены и другими факторами. Для того чтобы попавший на миндалины возбудитель ангины смог привести к запуску инфекционного процесса, должны быть в наличии сопутствующие предрасполагающие факторы.
Частая ангина у ребенка может быть обусловлена такими факторами:
- сниженным иммунитетом;
- наличием сопутствующих заболеваний в области носоглотки;
- наличием очагов хронической инфекции в организме;
- психогенными факторами;
- неблагоприятной экологической обстановкой.
Снижение иммунитета
К факторам, влияющим на снижение иммунитета у ребенка, относят недостаточное питание ребенка, переутомление, нарушение режима. Важным условием, способствующим крепкому иммунитету, является грудное вскармливание, когда ребенок с материнским молоком получает все необходимые полезные вещества. Это обстоятельство оказывает значительное влияние на формирование всей иммунной системы в дальнейшем. У ребенка, находившегося на грудном вскармливании, увеличивается вероятность получения крепкого иммунитета.
К любым инфекционным заболеваниям имеют склонность недоношенные дети, которые ввиду своего недостаточного веса недополучают необходимые витамины и микроэлементы, а развитие различных органов и систем у них происходит с задержкой. Это же относится к детям, имеющим травму при родах, сопутствующую врожденную патологию.
Замечено, что именно астеничный
ребенок чаще всего страдает инфекционными заболеваниями.
Важным фактором в развитии ангины у детей является и наследственность. Собирая анамнез заболевания, ЛОР-врач или педиатр нередко отмечает наличие данной патологии у родителей.
У ребенка многие защитные механизмы находятся только в стадии формирования. В связи с этим, очень важным для предупреждения любых инфекционных заболеваний является достаточный уход и проведение общеукрепляющих мероприятий, таких как
- соблюдение режима сна и отдыха;
- полноценное и сбалансированное питание, включающее все необходимые витамины, белки, как жирового, так и растительного происхождения;
- обязательные прогулки на свежем воздухе;
- соответствие одежды погодным условиям;
- гимнастика или физические упражнения;
- положительные эмоции.
Несоблюдение данных условий приведет к сбою в работе той или иной системы и снижению защитных механизмов. Такой организм станет более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.
Недостаточный сон, отсутствие в пищевом рационе каких-либо полезных веществ или местное переохлаждение снижает защитные реакции.
Рекомендуемое закаливание должно осуществляться дозированно под контролем педиатра, с учетом состояния здоровья ребенка, его индивидуальных особенностей, наличия сопутствующей патологии. Пренебрежение рекомендациями специалиста может только усугубить процесс, способствовать переохлаждению.
В значительной мере снижают иммунитет и перенесенные респираторные заболевания, такие как грипп, другие ОРВИ. В этот период организм наиболее уязвим и подвержен воздействию дополнительных инфекционных агентов, в том числе, и вызывающих развитие ангины. Уменьшение заболеваемости респираторными инфекциями также будет являться профилактикой ангины. Помимо общеукрепляющих мероприятий, необходимых при любом патологическом процессе, действенной профилактикой ОРВИ может быть и простое соблюдение гигиены рук, чистоты помещения, регулярные проветривания его.
Сопутствующая патология
Обстоятельство, почему ребенок часто болеет ангиной, связано и с наличием у него сопутствующей патологии, такой как гайморит, отит. Каждое из данных заболеваний вызывается определенным возбудителем, создавая инфекционный очаг в организме. Вся иммунная система вынуждена работать с повышенной нагрузкой, направленной на борьбу с данными бактериями. Следовательно, организм становится менее защищенным в борьбе с другими патогенными агентами, что и приводит к развитию ангины. Усугубляет процесс и антибиотикотерапия, назначаемая по поводу данных воспалительных процессов.
Некорректное или необоснованное лечение антибиотиками способствует значительному снижению иммунитета пациента.
Назначение этой группы препаратов сопряжено с негативным воздействием на компенсаторные реакции в организме. Несоответствующая дозировка и длительность приема лекарственных средств приводят к развитию устойчивого к ним возбудителя. В связи с этим присоединение стрептококка или стафилококка более вероятно.
Способствуют развитию воспалительных процессов носоглотки, синуситов и отитов, увеличенные аденоиды, что наиболее типично для детей. Своим разрастанием и увеличением в объеме они суживают просвет слуховой трубы извне, способствуя развитию отита среднего уха или гайморита. Таким образом, выясняя причину частых ангин у детей, отоларинголог обязательно исследует и аденоиды.
Аденоидит является одним из факторов, обусловливающих наличие постоянного очага инфекции в организме.
Нередки случаи, когда удаление этих образований способствует снижению частоты ангин.
Инфекционным очагом, способствующим развитию данной патологии у детей, может быть и хроническое воспаление в полости рта, как, например, кариес. Такой вялотекущий инфекционный процесс сопровождается снижением иммунитета, а значит, не исключает развитие сопутствующей патологии. Это же касается и любых тяжелых хронических заболеваний различных органов и систем, таких как сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, системных патологий, туберкулеза, вирусных гепатитов и др.
Психоэмоциональный фон
Психогенный фактор в развитии любого патологического процесса достаточно значим. Отрицательные эмоции, испуг способствуют не только заболеваниям нервной, эндокринной системы, кожных болезней, но и провоцируют язвенную болезнь или другую патологию, развитие которой сопряжено со снижением защитных механизмов. Внимательное наблюдение за детьми, страдающими данным заболеванием несколько раз в году, позволило определить зависимость развития патологии от наличия стрессовых ситуаций, беспокойства у ребенка.
Пребывание в детском коллективе может явиться не только источником повышенной заболеваемости в связи с тесным общением детей в ограниченном пространстве игровой или классной комнаты, но и быть обусловлено нежеланием посещать коллектив, а также отсутствием взаимопонимания среди сверстников или в семье. Исключив сопутствующую патологию, наличие очагов инфекции, генетически обусловленные факторы, пациент должен быть проконсультирован невропатологом, психологом или психотерапевтом. Этим специалистам необходимо уточнить провоцирующие факторы, обусловленные отрицательным психоэмоциональным фоном. Нормализация обстановки в семье, детском или учебном заведении способствует снижению частоты заболеваемости ангиной у детей.
Неблагоприятный экологический фон
О проблемах экологии и защите окружающей среды в последние годы все чаще говорится со всяких трибун, как политических, так общественных и медицинских. Это неслучайно, поскольку нарушение экологической обстановки воздействует на здоровье людей планеты, взрослых и детей, снижая продолжительность жизни, приводя к развитию хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, онкопатологии, аллергии.
Это негативное влияние запыленного воздуха, химических соединений в нем, выхлопных газов сказывается и на состоянии миндалин, снижая их барьерную функцию и местный иммунитет. Воздействие стрептококкового или стафилококкового возбудителя в этих условиях способствует более успешному и быстрому развитию ангины. Детям, страдающим данной патологией, рекомендовано как можно чаще бывать за пределами промышленной зоны, городской черты. Им будет полезен лесной и морской воздух.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ангина + отит — опять антибиотики?
У сына 5 лет неделю была ангина, Т поднималась до 40,3, пропили флемоксин. 5 дней Т не было, пошли на поправку, взяли справку в садик, и на тебе — вечером разорался — уши болят. Вызвали срочно лора из Сторнако, — двусторонний отит. Осложнение ангины? Третий день болят уши, второй день опять Т 38,5. Лор антибиотики не выписал (только отипакс, найз как обезболивание, эреспал и гексорал). Может ещё доктора другого вызвать?
У сына 5 лет неделю была ангина, Т поднималась до 40,3, пропили флемоксин. 5 дней Т не было, пошли на поправку, взяли справку в садик, и на тебе — вечером разорался — уши болят. Вызвали срочно лора из Сторнако, — двусторонний отит. Осложнение ангины? Третий день болят уши, второй день опять Т 38,5. Лор антибиотики не выписал (только отипакс, найз как обезболивание, эреспал и гексорал). Может ещё доктора другого вызвать?
У меня ребенок только после гнойного отита, неделю как из больницы приехали. Просто очень советую как можно быстрее показать другому специалисту, и лучше обращаться в известные и зарекомендованные учереждения. До этого случая дважды лечили легкие отиты ,один раз просто отипакс помог. второй раз температура держалась лечение с антибиотиком.
Вызвала лора из Семашко. А вы какие антибиотики принимали? (просто для информации, без рекомендации лора, конечно, давать не будем)
И что обязательно в больнице лечить отит? Просто меня сейчас на работе напугали, что обязательно в больницу надо.
Где вы лежали и вместе ли с ребёнком были?
Отиты бывают разные. Гнойный лучше в больнице. В Морозовской были ,дети с мамой.(мама на стульчике)Нам делали прокол, выписались на 6 сутки. дети которые лечились по 3-4 дня дома по 2 недели в больнице. Мы 2 недели болели,потом выписались, а на следующий день температура, вечером платный врач рекомендовала ехать в больницу. а уже там после осмотра и анализа крови диагноз гнойный отит и прокол. Пугать не хочу,ну что Вам стоит чуть перестраховаться, к тому же пишите что 3 дня ухо болит+ температура и скорее всего идет осложнение после ангины! Флемаксин на отиты не действует.
Перестраховаться — лечь в больницу? Другого лора ждём пока из Семашко, посмотрим что скажет. Больница это будет для дитя сильный стресс. Он и капать то с трудом даёт в уши, кровь с пальца сдать не может — орёт, про проколы вообще думать боюсь.
Вы точно знаете что не действует?Мы когда были у замечательного грамотного лора она как раз от отита прописывавала его, заглядывала в свои записи и сказала, что именно флемоксин поможет в нашей ситуации. ИМХО, вы не правы, антибиотик действует на бактерии, а не на заболевание. Жизнь коротка. Нарушай правила. Прощай быстро. Целуй медленно. Люби искренне. Смейся неудержимо.
У Флемоксина в показаниях острый средний отит. Может, при гнойном и не показан он. Отиты-то тоже разные бывают.
Осложнения при ангине у детей и взрослых
Важно! Врачи ошарашены! Александр Мясников: простуда, насморк, грипп и ОРВИ лечатся легко! Нужно всего лишь перед сном. Читать далее
Нелегко встретить человека, не знающего об ангине. Болезнь не щадит ни взрослых, ни детей. Среди всех инфекционных заболеваний ангина занимает лидирующую позицию по популярности. Здоровый человек, которого сразила ангина, за короткое время становится довольно слабым и даже такие несложные действия как прием пищи становятся для него довольно затруднительными.
Кроме этого, появляется высокая температура и сильные боли в горле. Ангина неприятна не только когда прогрессирует, но и после, казалось бы, выздоровления. Осложнения, иногда появляющиеся после ангины, очень опасны. Они могут проявиться через две-три недели после болезни или даже намного позже.
Осложнения после ангины
Осложнения могут дать о себе знать буквально через пару дней после выздоровления и отказа от антибиотиков и других лечащих препаратов. Осложнения могут быть разных типов.
У детей
У ребенка, так же как и у взрослого, могут возникнуть опасные осложнения после перенесенной ангины. Чаще всего у детей проявляется только одно местное осложнение – заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс. Для этого вида абсцесса характерно появление гноя в задней части глотки и в области позвоночника.
Почему это осложнение возникает преимущественно у детей? Происходит это потому, что детский организм устроен так, что лимфатические узлы до пяти-шести лет находятся в районе позвоночника, где и появляется гной. Заболевание очень опасно тем, что нарушает дыхание. Плачевным результатом заглоточного абсцесса может стать удушье. Болезнь лечат с помощью операции, вскрывая нарыв в гортани.
У взрослых
Осложнения, возникающие у взрослых, могут остаться на всю оставшуюся жизнь. Особо опасны заболевания почек и ревматизм.
-
Пиелонефрит – болезнь почек, носящая воспалительный характер. Может переходить в хроническую стадию. При пиелонефрите почка подвержена гнойному расплавлению. Почка заполняется гноем, мочой и продуктами распада. Больной чувствует боль в пояснице, поднимается температура. - Гломерулонефрит – двустороннее поражение почек, приводящее к почечной недостаточности. При хроническом его течении может потребоваться трансплантация почки. Появляется температура, озноб и боли.
- Ревматизм поражает соединительные ткани. Человек чувствует боль в суставах, появляется отечность, опухание в суставах всех конечностей. Все сопровождается высокой температурой.
При гнойной ангине
После гнойной ангины в ряде случаев у человека проявляется паратонзиллит или, по-другому, флегмонозная ангина. Паратонзиллит – местное осложнение и встречающееся наиболее часто.
Паратонзиллит обычно проявляется над миндалиной или за ней. Состояние больного становится очень тяжелым. Температура поднимается до сорока градусов, боль в горле становится постоянной и усиливается при попытке глотания. Боль отдает в голову, зубы или уши. Миндалина увеличена и отекает. Через несколько дней после появления паратонзиллита может формироваться абсцесс – гной над слизистой.
Абсцесс бывает двух видов.
- Окологлоточный. Гноятся ткани окологлоточного пространства. Больной чувствует резкую боль в горле, ему тяжело открыть рот. Гной может попасть в соседние сосуды. Назначаются антибиотики и срочная операция.
- Заглоточный. Воспаляются и гноятся задние части глотки. Слизистая опухает, краснеет и отекает, это может препятствовать нормальному дыханию. Лечится также сильными антибиотиками или операцией. Появляется у детей.
Иногда после гнойной ангины может возникнуть ларингит, скарлатина, гайморит, синусит, артрит и другие заболевания. Состояние человека тяжелое, лечение возможно только сильнодействующими препаратами.
На сердце
Часто возникают общие осложнения, поражающие сердце. К примеру, ревматизм сердца вызывает нарушение работы сердечных клапанов. А это нарушение, в свою очередь, вызывает порок сердца.
Кроме того, может возникнуть миокардит. Миокардит – воспалительный процесс, который поражает сердечную мышцу. Сердцебиение учащается, появляется аритмия, боли, одышка. Осложнения появляются через пару недель.
На уши
Иногда после перенесенной ангины гной скапливается в области среднего уха, вызывая отит. Если воспаляется внутреннее ухо, возникает лабиринтит.
Отит может вызывать боли в ушах, высокую температуру и снижение слуха. Чаще всего поражает только одно ухо, но может проявиться и в обоих ушах. Так же из ушей могут возникать определенные выделения.
Лабиринтит может стать второй стадией отита. Заболевание сопровождается головокружением, тошнотой и снижением слуха. Нередко появляется сильный шум в ушах. В запущенных случаях гной накапливается во внутреннем ухе и вызывает полную потерю слуха.
Чтобы избежать опасных последствий ангины, не нужно успокаиваться, когда ее симптомы полностью проходят. Следует продолжать полоскать горло, вымывать гной и инфекцию из миндалин. Не рекомендуется переносить болезнь на ногах, лучше всего соблюдать постельный режим и не забывать про прием лекарств.
Автор: Виктория Яковлева
Все о преимуществах и недостатках данного вида лечения.
О чем говорит боль в ушах при ангине?
Воспаление миндалин глоточного кольца имени великого русского хирурга Пирогова носит в узких профессиональных кругах название ангины. Гнойное воспаление лимфоидной ткани неба, глотки, языка — все это тоже ангина. Уши вовлекаются в болевой синдром уже вторично, но также доставляют массу проблем своим обладателям.
Ну и третий, наиболее драматичный вариант – это развитие такого осложнения ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это по сути гнойник, который формируется в околоминдальной клетчатке и ограничен капсулой. При этом более выражены боль, отечность, смещение миндалины к центру зева, лимфаденит. Выше температура тела и выраженее интоксикация. Абсцесс подлежит хирургическому вскрытию с последующей антибиотикотерапией и противовоспалительным лечением.
Им досконально известно, что ангина бывает лакунарной, фолликулярной или даже гангренозной. Сопровождается это острое заболевание болью при глотании и в области шеи, увеличением миндалин и гнойными налетами на них. а также большими болезненными шейными лимфоузлами и высокой температурой. Почему же на фоне воспаления миндалин появляется боль в одном или сразу в обоих ушах? Стоит рассмотреть все варианты такого развития событий, когда при ангине болит ухо.
Во-первых, к ангине может присоединиться средний отит, то есть воспаление среднего уха. Связано это с агрессивной микробной флорой, представленной гемолитическими стрептококками или золотистыми стафилококками. Бактерии эти весьма устойчивы к антибиотикам и антисептикам. Это связано с тем, что за годы упорной борьбы за выживание микробные клетки навострились вырабатывать массу ферментов, разрушающих широкий спектр лекарственных средств. Бактерии свободно путешествуют из носо- и ротоглотки в барабанную полость по Евстахиевой трубе. Этому способствует слабость местной иммунной защиты. Лейкоциты и иммуноглобулины работают недостаточно при длительной острой или часто обостряющейся хронической инфекции, белковом голодании. Аналогичные проблемы проявляются у беременных, больных иммунодефицитами, при раке, ионизирующем излучении, приеме гормонов и цитостатиков, переохлаждении. Ослабление защитных сил делает воспаление в ухе не только вероятным, но и возможным. Средний отит протекает, как катар или гнойный процесс. Осложнениями его становятся перфорация барабанной перепонки, ее рубцевание или тугоухость.
Острый отит лечится с использованием ушных капель (отипакса, сульфацила натрия, отофа, полидексы) или с применением системных антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, ингибиторозащщенных антибиотиков, макролидов, фторхинолонов и цефалоспоринов последних двух поколений. ) В качестве обезболивающих и противовоспалительных добавляют нестероиды (индометацин, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, парацетамол).
Вторая ситуация, сопряженная с болью в ушах при ангине объясняется особенностями нервного снабжения глотки и ушей. Барабанная полость, глотка и миндалины иннервируются посредством ветви тройничного нерва, языкоглоточным нервом. Таким образом, любое раздражение веточек этого нервного ствола находит отражение в нем и его прочих ветвях. Боль в ухе при ангине тогда возникает по типу отраженной боли, которая воспринимается, как самостоятельная. Иногда они даже становятся преобладающими. Например, после удаления миндалин (тонзилэктомии). когда область миндалин все еще “заморожена “ обезболиванием, первыми начинают болеть уши.
Такие болевые ощущения можно купировать все теми же нестероидными противовоспалительными средствами с высоким обезболивающим эффектом (сулиндаком, индометацином, этодолаком, фегнилбутазоном, вольтареном, диклонаком или диклофенаком, напроксеном, ибупрофеном, кетопрофеном, флурбипрофеном, пироксикамом, мелоксикамом, теноксикамом или лорноксикамом). Также вполне эффективным оказывается карбамазепин (фенистил). который не только убирает невралгические боли, но и поднимает настроение, хотя и вызывает заторможенность и сонливость.
Боль при отите может быть как с одной, так и с двух сторон. По характеру она стреляющая, колющая, достигающая иногда максимальных невыносимых показателей. При нажатии на козелок боль усиливается. Отит и ангина могут начаться как одновременно, так и последовательно. Также возможны повторные воспаления.
Если возникла боль в ушах при ангине, надо без промедления обратиться к отоларингологу или терапевту. Такое положение вещей требует более точной дифференциальной диагностики. Если своевременно не принять меры, можно довести себя до гнойных осложнений, потери слуха и инвалидности. В то же самое время, опытный лор-врач способен назначить лечение, которое сбережет силы, время и деньги пациента.
Источники: https://eva.ru/kids/messages-2527108.htm, https://prostudnik.ru/bolezni/angina/oslozhneniya.html, https://www.medokno.com/perechen-zabolevaniy/zabolevaniya-dyihatelnoy-sistemyi/o-chem-govorit-bol-v-ushah-pri-angine.html
Комментариев пока нет!
Источник
