Бывает ли ангина у детей до года

Ангина у грудничка – не только неприятное, но и опасное заболевание. В отличие от ОРВИ, которые не требуют сложного лечения, она нуждается в обязательной медикаментозной терапии, иначе могут возникнуть осложнения. Рассмотрим формы и симптомы ангины у детей до года, а также разберемся, как следует лечить это заболевание.

Суть и причины

Ангина – инфекционная болезнь, сопровождающаяся воспалением миндалин, чаще всего небных. Иногда патологический процесс охватывает все лимфатическое кольцо в носоглотке, в том числе язычные, глоточные и трубную миндалины.

Заболевание может быть вызвано:

• бактериями – стрептококками (подавляющее большинство случаев), стафилококками;
• вирусами – пневмококками, аденовирусами, герпесом;
• грибками – кандидами;
• другими микробами – спирохетой в сочетании с веретенообразной палочкой.

Доктор Комаровский считает, что ангина – бактериальная патология, спровоцированная стрептококками. Все остальные инфекционные агенты вызывают не ангину, а воспаление миндалин (тонзиллит).

В любом случае возбудители заболевания передаются воздушно-капельным путем: ребенок может заразиться от больного человека. Комаровский утверждает, что подхватить ангину, переохладившись или промочив ноги, нельзя.

По этим причинам у взрослого человека может обостриться хронический тонзиллит, но у большинства детей младше года такой патологии нет. Хотя общее ослабление иммунитета из-за частых ОРВИ, нерационального питания, отсутствия закаливания считается фактором, повышающим риск развития ангины.

Симптоматика и виды ангины

Основные признаки ангины у детей:

• боль в горле, которая усиливает при глотании
• гипертермия – до 39-40 °С
• интоксикация – слабость, отказ от еды, головная боль, ломота, иногда – рвота и понос
• увеличение и болезненность лимфоузлов – подчелюстных и шейных
• сиплый голос

Внешний вид горла ребенка и некоторые специфические симптомы зависят от типа заболевания. Выделяют такие разновидности ангины, как:

Катаральная (некоторые специалисты называют ее острым фарингитом). Признаки:

• жжение, першение, сухость в горле;
• боль при глотании, но несильная;
• температура 37-38 °С;
• отек и покраснение миндалин, иногда они покрыты тонкой слизисто-гнойной пленкой;
• налет на языке;
• небольшое увеличение лимфоузлов.

Фолликулярная (гнойная). Симптомы:

• температура 39-39 °С;
• выраженная боль в глотке, отдающая в ухо;
• ухудшение самочувствия;
• болезненность лимфоузлов;
• покраснение неба и миндалин;
• на поверхности гланд видны желтоватые или белые точки – гной.

Лакунарная (гнойная). Ее признаки совпадают с проявлениями фолликулярной ангины, но отличаются тяжестью. Особенность – гной полностью заполняет лакулы (карманы и протоки миндалин).

Фибринозная. Симптомы:

• очень сильная боль в горле;
• общая интоксикация;
• гланды и слизистая оболочка возле них покрыты сплошной бело-желтой пленкой.

Флегмонозная. Признаки:

• гнойное поражение одной из миндалин;
• слабость;
• сложности с глотанием и речью.

Язвенно-пленчатая (развивается при одновременном инфицировании спирохетой и веретенообразной палочкой). Симптомы:

• язва на одной из миндалин;
• запах изо рта;
• повышенное образование слюны;
• нормальная температура.

Герпесная (ее возбудитель вирус Коксаки). Признаки:

• температура до 38-40°С;
• головная боль, ломота мышц;
• рвота;
• боли в горле и животе;
• на гландах, небе и язычке видны красные пузырьки.

У детей бывает катаральная, гнойная (фолликулярная и лакунарная), а также герпетическая ангина. Остальные разновидности больше характерны для взрослых людей.

Комаровский обращает внимание, что насморк не является признаком ангины, он свойственен острым респираторным вирусным инфекциям. Сочетание гнойного воспаления миндалин с ринитом указывает на комбинацию ОРВИ и бактериальной инфекции.

Диагностика

Что делать, если у ребенка заметны признаки ангины? Эту патологию нельзя лечить самостоятельно, необходимо обратиться к педиатру или ЛОРу. Диагностика проводится для дифференциации заболевания от других, протекающих со схожей симптоматикой, а также для определения возбудителя. Комаровский настаивает: без грамотного обследования невозможно назначить адекватное лечение.

Диагностические мероприятия у детей:

• осмотр зева и пальпация лимфоузлов;
• анализ крови – показывает повышение СОЭ, появление «молодых» лейкоцитов;
• мазок из глотки для бактериологического посева – позволяет выявить возбудителя инфекции и его резистентность к лекарствам.

Врачи могут выявить ангину и ее тип у ребенка на основании визуальной оценки состояния горла и клинических симптомов. Остальные анализы проводятся для подтверждения диагноза. Комаровский считает, что ими не стоит пренебрегать.

Уход за маленьким пациентом

Можно ли лечить ангину у малыша дома? В большинстве случаев лечение ангины осуществляется амбулаторно. Решение о госпитализации врач может принять, если:

• у ребенка есть хронические заболевания – диабет, гемофилия, почечная или сердечная недостаточность;
• наблюдается очень сильная интоксикация, которая сопровождается галлюцинациями, судорогами и нарушением дыхания;
• возникли осложнения – флегмона шеи, ревмокардит, абсцессы.

Многие педиатры считают, что лечение детей до года лучше проводить в условиях больницы. Но если нет тяжелых проявлений, то малыша лучше оставить дома и обеспечить ему уход.

Что делать, чтобы ребенок скорее поправился? Правила ухода за младенцем:

1. Соблюдение постельного режима. Ребенка следует изолировать от других детей, поскольку ангина заразна.
2. Гулять на воздухе и купать кроху можно после нормализации температуры.
3. Обильное теплое питье – можно давать отвар изюма, компот из сухофруктов, ромашковый чай, воду, чаще прикладывать к груди.
4. Полужидкая пресная (неострая, несоленая, некислая) пища по аппетиту.
5. При гнойной ангине нельзя греть горло и шею с помощью компрессов, тепловых ингаляций, мазей.
6. Комнату, где находится малыш, необходимо регулярно проветривать, раз в день проводить влажную уборку. Оптимальные параметры воздуха: температура – 18-20°С, влажность – 50-70%.

Специфическая терапия

Как лечить ангину у ребенка? Терапия зависит от типа заболевания. Бактериальная форма (гнойная фолликулярная или лакунарная) требует применения антибиотиков. Лучше всего, если препарат будет выбран после бактериального посева слизи из зева.

При классической клинической картине чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, воздействующие на стрептококк: флемоксин или ампициллин. У детей практикуется пероральное введение, в тяжелых случаях – инъекционное. Средний курс терапии – 10 дней. Такой длительный период приема лекарств необходим для полного уничтожения бактерий.

Герпетическая ангина вызывается вирусом, антибиотики при ней неэффективны. Специфическое лечение отсутствует. В течение 3-4 дней наступает улучшение состояния младенца, поскольку его иммунитет вырабатывает антитела к вирусу. Как можно облегчить симптомы? Для снятия воспаления используются антигистаминные средства – «Фенистил», «Диазолин», «Кларитин» и другие.

Местные средства

Местное лечение ангины включает различные полоскания, спреи, пастилки для рассасывания, растворы для смазывания горла и так далее. Можно ли вылечить инфекцию только благодаря им? Доктор Комаровский считает, что нельзя. Бактериальный острый тонзиллит не пройдет без системных антибиотиков. Но местные средства за счет антисептических и противовоспалительных свойств помогают уменьшить выраженность главного симптома ангины – боли в горле. Рассмотрим их:

Полоскания 6-10 раз в день. Их сложно проводить у детей младше года, но ребенок в 11-12 месяцев может подержать жидкость во рту какое-то время, а затем ее выплюнуть. Растворы:

• стакан воды с 5 каплями йода, чайной ложкой соли и таким же количеством соды;
• настои лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы;
• аптечные средства – «Хлорофиллипт», раствор «Люголя», «Йодинол», «Мирамистин», «Фурацилин», их следует предварительно разводить водой согласно инструкции.

Спреи – «Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт», «Биопарокс». Лечение такими препаратами противопоказано малышам до 3 лет, но не из-за состава, а из-за риска ларингоспазма. Малышам их следует направлять на внутреннюю поверхность щек. Дозировку нужно согласовывать с педиатром.

Таблетки – «Доктор Мом», «Стопангин», «Фарингосепт». Следует контролировать, чтобы кроха не подавился таблеткой.

Лечение перечисленными средствами детей первых месяцев жизни практически невозможно. Что делать для облегчения боли в горле у них? Можно давать по чайной ложечке чая из ромашки каждый час. Еще один способ – смазывание пустышки антисептическими растворами и аэрозолями. Кроме того, рекомендуется обрабатывать слизистую оболочку глотки – наматывать на палец бинт, макать его в лекарство («Люголь», «Мирамистин») и протирать горло малыша. Эту процедуру следует согласовать с педиатром.

Другие лекарства

Помимо антибиотиков и местных средств, лечение ангины включает использование следующих групп препаратов:

1. Жаропонижающие – ибупрофен («Нурофен», «Бофен»), парацетамол («Панадол», «Эффералган»). Эти средства выпускаются в виде сиропов и свечей. Возрастные дозировки и правила приема указаны в аннотации.
2. Поливитамины – «Мульти-табс», «Пиковит». Они необходимы для укрепления иммунитета.
3. Иммуномодуляторы – «Виферон», «Иммунофлазид».
4. Пробиотики – «Линекс», «Бифиформ». Цель их назначения – восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков.

Возможные осложнения

Лечение ангины занимает в среднем 10-14 дней. Очень важно не пускать инфекцию на самотек. Комаровский обращает внимание, что без антибиотикотерапии возможно развитие таких осложнений, как:

• острый отит и ларингит;
• отек гортани;
• окологлоточный абсцесс;
• шейный лимфаденит;
• менингит;
• ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит;
• сепсис.

Профилактические меры

Что делать, чтобы малыш не заболел ангиной? Эта болезнь заразна, предупредить ее развитие у ребенка можно, только избегая контактов с больным человеком и соблюдая гигиенические правила.

Важный момент: после начала приема антибиотиков заразиться нельзя, поскольку выделение бактерий в окружающую среду прекращается.

Кроме того, профилактика заключается в повышении иммунитета:

• полноценном питании
• разумном использовании лекарственных средств
• устранении очагов хронической инфекции в организме
• закаливании
• физической активности и так далее

Ангина у малыша – повод для обращения к врачу. На этом настаивает доктор Комаровский. Необходимость медицинской помощи вызвана не только тяжестью заболевания, но тем фактом, что воспаленное горло с гнойным налетом может быть признаком скарлатины, мононуклеоза, дифтерии и других серьезных патологий.

В ожидании педиатра малышу необходимо давать питье и соблюдать постельный режим. Делать согревающие компрессы и паровые ингаляции при ангине запрещено.

Лечение патологии заключается в приеме антибиотиков. Герпетическая форма проходит сама по себе, требуется только симптоматическая терапия.

Профилактика ангины состоит в ограничении контактов больными людьми и повышении иммунитета.

У детей до года ангина является одним из самых опасных заболеваний. Любое заболевание у детей этого возраста трудно диагностировать, ведь малыш еще не может рассказать, что и где у него болит. Первое, что должны сделать родители при подозрении на ангину – вызвать врача. В его ожидании нужно спокойно проанализировать все симптомы, чтобы потом рассказать о них педиатру.

Симптомы

Симптомы, по которым определяют ангину:

• температура тела у ребенка резко поднимается до 39–40 градусов;
• на фоне температуры могут возникнуть судороги и рвота;
• ребенок отказывается от еды и питья;
• у малыша проявляется беспокойство, постоянный плач;
• жидкий стул;
• увеличенные лимфатические узлы.

Отек и покраснение миндалин и задней стенки глотки, а также возникший на миндалинах гнойный налет – эти и некоторые другие симптомы у маленьких детей встречаются реже, и их, как правило, обнаруживает врач-педиатр.

Ангина у ребенка в 1 год и 2 года

Ангина – очень заразное заболевание, которое легко передается воздушно-капельным путем. На поверхность миндалин микроб или вирус может попасть при чихании, кашле и разговоре с больным. У годовалового ребенка ангина появляется из-за грязных игрушек, сосок, посуды, рук.

Дети до года могут заболеть ангиной в период прорезывания зубов. В это время иммунитет у ребенка снижается, а при этом детям хочется все грызть и тянуть в рот. Факторами риска заболевания являются кариозные зубы, острый и хронический ринит, физиологическая склонность к заболеванию (например, рыхлая структура миндалин).

Наиболее опасны вирусные ангины. При этом заболевании первичный осмотр гортани выявит по краю неба блестящие красные пузырьки, обложенный язык и покрасневшие миндалины. В большинстве случаев температура тела резко поднимается до 40 градусов.

Несмотря на возраст, лечить ангину у маленьких детей необходимо комплексно, с применением современных лекарственных средств. Обязательно нужно будет лечь с ребенком в стационар, под постоянное наблюдение врача.

При лакунарной или гнойной ангине возбудителями является стрептококк, а симптомы этого заболевания будут несколько иными. Заднее небо и миндалины опухают и обсыпаны белыми пузырьками. Лакунарную ангину нужно лечить как можно быстрее, так как она имеет ряд серьезных осложнений.

Когда миндалины имеют ярко-красный цвет и на них виден грязно-серый или грязно-белый налет, это может быть первым признаком дифтерии или мононуклеоза. Это очень серьезные заболевания, которые лечатся только в условиях стационара. Поставить правильный диагноз и отличить ангину от дифтерии может только специалист.

Лечение ангины у детей до года и в раннем возрасте

Лечение ангины у детей до года включает антибактериальные средства. Детям назначают  препараты пенициллиновой группы, или макролиты (если у ребенка аллергия на пенициллин). Чаще всего из пенициллинов врачи назначают Амоксиклав или Амоксициллин, из макролидов – Сумамед или его аналоги.

При повышении температуры до 38 градусов и выше ребенку дают жаропонижающие средства в виде свечей или сиропов – Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Калпол, Анальдим. В качестве дополнительного средства применяют препарат Тонзипрет, созданный на основе растительных компонентов. Он помогает избавиться от инфекции на миндалинах и повышает иммунитет. Таблетки для рассасывания в таком раннем возрасте не назначают. Одним из эффективных лекарственных средств является Гексорал, который наносят на миндалины с помощью ватного тампона.

Для уменьшения токсикации и обезвоживания и для быстрейшего выздоровления ребенку нужно пить как можно больше жидкости (чай, воду, соки, грудное молоко, молочные смеси).

Важнейшей процедурой в лечении ангины является полоскание горла. С помощью спринцовки наберите раствор для полоскания. Если ребенок самостоятельно не умеет полоскать горло, то нужно аккуратно прижать малыша спинкой к себе, вниз лицом, и наклонить его над раковиной. Спринцовку с раствором для полоскания вводят в рот ребенка, прислонив спринцовку к внутреннему уголку рта. Дети более старшего возраста смогут выполнить эту процедуру самостоятельно. Вот несколько рецептов растворов для полосканий:

• измельченные листья подорожника или шалфея (2 столовые ложки) заварить в эмалированной чашке в 200 мл воды и настаивать 30 минут, готовый раствор разбавить теплой водой в соотношении 1:1;
• вода с медом (если нет аллергии на мед): одну столовую ложку меда разводят в 100 мл теплой воды;
• водный раствор сока каланхоэ (продается в аптеке);
• соляно-йодно-содовый раствор: в стакане теплой воды разводятся 0,5 чайной ложки соли, 0,5 чайной ложки соды и 4–5 капель йода.

Очень эффективны ультразвуковые ингаляции с интерфероном и водными вытяжками  антисептических трав. Раствор для ингаляций не обязательно готовить самостоятельно – его можно и купить в аптеке.

Ангина у детей до года и старше не лечится самостоятельно. Даже если она протекает без температуры и выраженных симптомов, осложнения недолеченной болезни могут быть очень серьезные – пострадать могут даже сердце или почки. Поэтому лечить ангину следует только под наблюдением опытного врача.

При малейшем подозрении на ангину немедленно вызовите врача-педиатра, который осмотрит ребенка и установит точный диагноз. При необходимости он выпишет направление на анализ мочи и крови, сделает мазок с миндалин для дальнейших лабораторных исследований и определит тяжесть заболевания.

При лечении родителям необходимо следовать всем рекомендациям и проделывать все процедуры, назначенные врачом. Самостоятельное прекращение лечения, даже при улучшении самочувствия ребенка, может привести к рецидиву. Поэтому прекращать лечебные процедуры и прием лекарств можно только по согласованию с врачом, после сдачи мазков и соответствующих анализов.

Прогноз

Если вовремя не лечить ангину или поздно обратиться к врачу, осложнения после перенесенного заболевания у детей в ранний период развития могут быть очень серьезными. К ранним осложнениям относят средний гнойный отит и воспаление легких. Поздние осложнения намного серьезнее: это такие заболевания, как суставной ревматизм, импетиго, воспаление среднего уха, пиелонефрит, ревматическое поражение сосудов и сердца.