Бывает ли ангина когда удалены гланды
В период сезонных обострений стандарты лечения ОРВИ имеют особое значение – заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.
Медработники должны знать, каких пациентов необходимо госпитализировать, как организовать процесс оказания медпомощи.
Из статьи вы узнаете, какие стандарты и другие документы применяют, как организуют профилактику острых респираторных вирусных инфекций.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Стандарты диагностики и лечения
Федеральные стандарты лечения ОРВИ представляют собой документы, разработанные Минздравом РФ для практического применения в периоды растущей заболеваемости среди населения.
Как известно, острые респираторные вирусные инфекции поражают дыхательную систему человека. Распространенность болезней является высокой и не зависит от социального статуса, возраста и пола пациента.
✔ Все действующие стандарты медпомощи детям и взрослым вы найдете в Системе Главный врач.
По данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране регистрируется до 41,2 млн случаев заражения. Ущерб, причиняемый высокой заболеваемостью, составляет до 40 до 100 млрд рублей, то есть около 80% ущерба от всех инфекционных болезней.
Федеральные стандарты лечения ОРВИ и гриппа у детей содержат общую информацию о заболевании.
На холодное время года приходится пик заболеваемости, 1 раз в 3 года возникают крупные эпидемии, что связано с появлением новых штаммов вируса.
Стандарты лечения ОРВИ и гриппа выделяют не менее 200 видов вирусов, которые поражают преимущественно респираторный тракт. Это различные энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы и т.д.
В большинстве случаев начало и течение болезни острое. Клинические проявления на ранних этапах болезни являются схожими, что связано с особенностями жизнедеятельности и строения вирусов.
Для подтверждения диагноза, определения типа вируса и в эпидемиологических целях проводятся различные лабораторные методы исследований.
Наиболее быстрыми методами получения результата являются следующие:
- иммуноферментный анализ с выявлением антигенов вирусов в периферической крови;
- иммунофлюоресцентный метод и другие;
- с помощью анализа ПЦР обнаруживаются РНК и ДНК вируса в слюне, мокроте и других секретах.
Действующие стандарты лечения ОРВИ 2019 года призывают врачей учитывать клиническую и нозологическую формы болезни, период болезни и степень тяжести состояния пациента.
Если выявлены сопутствующие болезни и осложнения, они также вписываются в историю болезни отдельной строкой.
Во время эпидемии гриппа в поликлинике разворачивается дополнительное гриппозное отделение. Оно должно работать в автономном режиме. Как управлять потоками пациентов во время эпидемии, читайте в Системе Главный врач.
Стандарты лечения ОРВИ у взрослых определяют формы лечения болезни. Так, пациенты с легкой и средней степенью тяжести проходят лечение в амбулаторных условиях.
В стационар направляются пациенты:
- по эпидемиологическим показаниям;
- с осложнениями;
- с тяжелыми формами болезни.
Лечение назначает врач, учитывая степень выраженности симптомов, клиническую картину, осложнения и тяжесть болезни.
Федеральные клинические рекомендации определили перечень медицинских мероприятий при вызове врача к пациенту с ОРВИ.
Специалист должен:
- Опросить пациента и узнать его жалобы.
- Оценить общее состояние больного.
- Провести пальпацию живота, измерить давление и температуру.
- Осмотреть слизистые и кожные покровы.
- Провести аускультацию и перкуссию органов сердца и грудной клетки.
- Измерить частоту дыхания.
- Ощупать периферические лимфоузлы.
Медикаментозная терапия назначается по итогу осмотра пациента. В основном это препараты иммунотерапии, этиотропные препараты и лекарства для снятия симптомов.
Главные слухи о профстандартах, аккредитации и НМО. Чем Минздрав успокоил главврачей, расскажем в журнале «Здравоохранение»
В качестве дополнительных методов лечения стандарты лечения респираторных заболеваний в поликлинике и на дому предусматривают гигиенические мероприятия, санацию верхних дыхательных путей, методы физиотерапии.
Эффективное лечение складывается из трех составляющих:
- дезинтоксикационная терапия;
- противовоспалительная терапия;
- прием этиотропных препаратов.
Антибиотики назначаются пациентам только при тяжелых формах и при развитии бактериальных осложнений.
Для более скорого выздоровления пациента большое значение имеет раннее начало приема медикаментов при возникновении первых признаков болезни.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главный врач» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Вакцинация как способ профилактики
Ранняя профилактика ОРВИ и гриппа у взрослых и детей заключается в назначении препаратов, которые способны индуцировать специфический иммунитет и стимулировать неспецифическую резистентность.
Наиболее эффективный способ профилактики – своевременная вакцинация. Современные вакцины подразделяются на две основные группы: живые и инактивированные.
Для массовой вакцинации детей и взрослых рекомендованы инактивированные препараты, так как живые вакцины обладают рядом противопоказаний и реактогенностью.
Процедуру вакцинации необходимо стандартизировать. Подходы к разработке СОПов и образцы документов смотрите в журнале «Здравоохранение».
В России ежегодно используются разные виды вакцин для специфической профилактики гриппа, наиболее известными из них являются Флюарикс, Гриппол, Инфлювак.
Применение вакцин показывает экономическую целесообразность, которая увеличивается с ростом уровня заболеваемости гриппом.
После иммунизации среи разных групп взрослого работоспособного населения отмечается снижение заболеваемости гриппом от 1,4 до 3,9 раз.
Как клинические службы должны готовиться к эпидемиологическому сезону:
- заместитель главного врача проводит собрания для медсестер и врачей, где знакомит их с правилами заполнения рабочей документации и планом вакцинации;
- главная медсестра готовит информацию для больных в поликлинике, где описывает, зачем нужна вакцинация и в какие сроки нужно сделать прививку. Желательно продублировать информацию на сайте клиники;
- также для пациентов печатаются листовки и брошюры, с помощью которых они могут более подробно ознакомиться с показаниями для проведения вакцинации.
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 марта 2013 года,
регистрационный N 27623
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 798н
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*
______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы | J01 Острый синусит |
J02 Острый фарингит | |
J03 Острый тонзиллит [ангина] | |
J04.0 Острый ларингит | |
J04.1 Острый трахеит | |
J04.2 Острый ларинготрахеит | |
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации | |
J06.0 Острый ларингофарингит | |
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации | |
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,01 | 1 |
В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,8 | 1 |
А26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,6 | 1 |
А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.). | 1 | 1 |
А26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,3 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,7 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,01 | 1 |
В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,5 | 1 |
В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,5 | 1 |
В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,01 | 1 |
В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 2 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 3 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.09.007 | Исследование физических свойств мокроты | 0,5 | 1 |
А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 0,1 | 1 |
А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,1 | 1 |
А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 1 |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
А26.69.629 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,2 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,01 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,5 | 2 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 3 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,8 | 10 |
А17.08.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,7 | 10 |
А17.08.003 | Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,7 | 10 |
А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,5 | 10 |
А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,7 | 10 |
А21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,6 | 10 |
А22.08.003 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева | 0,3 | 10 |
А22.08.004 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально | 0,3 | 10 |
А22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,8 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А07АА | Антибиотики | 0,2 | ||||
Нистатин | ЕД | 2000000 | 10000000 | |||
В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,5 | ||||
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид | мл | 200 | 1000 | |||
В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Декстроза | мл | 400 | 2000 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,6 | ||||
Калия хлорид | мл | 0,4 | 1,2 | |||
Натрия хлорид | мл | 200 | 1400 | |||
Н02АВ | Кортикос- | 0,1 | ||||
Преднизолон | мг | 100 | 500 | |||
J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
Амоксициллин | мг | 1500 | 10500 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
Амоксициллин+ | мг | 1800 | 4000 | |||
J01DB | Цефалос- | 0,1 | ||||
Цефазолин | мг | 3000 | 21000 | |||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
Цефуроксим | мг | 2400 | 16800 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,8 | ||||
Цефотаксим | мг | 3000 | 21000 | |||
Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
Азитромицин | мг | 2000 | 20000 | |||
Кларитромицин | мг | 300 | 3000 | |||
J01GB | Другие аминогликозиды | 0,05 | ||||
Амикацин | мг | 500 | 5000 | |||
J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
Ванкомицин | мг | 1600 | 16000 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,05 | ||||
Флуконазол | мг | 100 | 1500 | |||
J05AX | Прочие противови- | 0,1 | ||||
Метилфенилти- | мг | 400 | 4000 | |||
L03AB | Интерфероны | 0,1 | ||||
Интерферон альфа | ЕД | 1000 | 5000 | |||
L03AX | Другие иммуности- | 1,2 | ||||
Меглюмина акридонацетат | мг | 450 | 2250 | |||
1 | Тилорон | мг | 125 | 750 | ||
Анаферон | мг | 9 | 90 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,05 | ||||
Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
N02BE | Анилиды | 1 | ||||
Парацетамол | мг | 500 | 2500 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
R01AA | Адреномиметики | 0,9 | ||||
Ксилометазолин | мг | 6 | 30 | |||
R05CB | Муколитические препараты | 0,2 | ||||
Ацетилцистеин | мг | 600 | 4200 | |||
R05FB | Другие противокаш- | 0,6 | — | |||
Амброксол+ | мг | 30 | 150 | |||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 15 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013
Источник
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 798н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ Х*(1) | |
Нозологические единицы | |
J01 | Острый синусит |
J02 | Острый фарингит |
J03 | Острый тонзиллит [ангина] |
J04.0 | Острый ларингит |
J04.1 | Острый трахеит |
J04.2 | Острый ларинготрахеит |
J06 | Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации |
J06.0 | Острый ларингофарингит |
J06.8 | Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации |
J06.9 | Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,05 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,01 | 1 |
В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,8 | 1 |
А26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,6 | 1 |
А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
А26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,3 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,7 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,01 | 1 |
B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,5 | 1 |
B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,5 | 1 |
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,01 | 1 |
B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 2 |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 3 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.09.007 | Исследование физических свойств мокроты | 0,5 | 1 |
А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 0,1 | 1 |
А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,1 | 1 |
А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 1 |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,2 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,01 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,5 | 2 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 3 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,8 | 10 |
А17.08.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,7 | 10 |
А17.08.003 | Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,7 | 10 |
А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,5 | 10 |
А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,7 | 10 |
А21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,6 | 10 |
А22.08.003 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева | 0,3 | 10 |
А22.08.004 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально | 0,3 | 10 |
А22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,8 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
А07АА | Антибиотики | 0,2 | ||||
Нистатин | ЕД | 2000000 | 10000000 | |||
В05ВВ | Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс | 0,5 | ||||
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 200 | 1000 | |||
B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Декстроза | мл | 400 | 2000 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 0,6 | ||||
Калия хлорид | мл | 0,4 | 1,2 | |||
Натрия хлорид | мл | 200 | 1400 | |||
H02AB | Кортикостероиды | 0,1 | ||||
Преднизолон | мг | 100 | 500 | |||
J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
Амоксициллин | мг | 1500 | 10500 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 800 | 4000 | |||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
Цефазолин | мг | 3000 | 21000 | |||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
Цефуроксим | мг | 2400 | 16800 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,8 | ||||
Цефотаксим | мг | 3000 | 21000 | |||
Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
Азитромицин | мг | 2000 | 20000 | |||
Кларитромицин | мг | 300 | 3000 | |||
J01GB | Другие аминогликозиды | 0,05 | ||||
Амикацин | мг | 500 | 5000 | |||
J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
Ванкомицин | мг | 1600 | 16000 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,05 | ||||
Флуконазол | мг | 100 | 1500 | |||
J05AX | Прочие противовирусные препараты | 0,1 | ||||
Метилфенилтиометилдиметиламинометилгидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир | мг | 400 | 4000 | |||
L03AB | Интерфероны | 0,1 | ||||
Интерферон альфа | ЕД | 1000 | 5000 | |||
L03AX | Другие иммуностимуляторы | 1,2 | ||||
Меглюмина акридонацетат | мг | 450 | 2250 | |||
Тилорон | мг | 125 | 750 | |||
Анаферон | мг | 9 | 90 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,05 | ||||
Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
N02BE | Анилиды | 1 | ||||
Парацетамол | мг | 500 | 2500 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
R01AA | Адреномиметики | 0,9 | ||||
Ксилометазолин | мг | 6 | 30 | |||
R05CB | Муколитические препараты | 0,2 | ||||
Ацетилцистеин | мг | 600 | 4200 | |||
R05FB | Другие противокашлевые и отхаркивающие средства | 0,6 | ||||
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт | мг | 30 | 150 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 15 |
______________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Источник
