Болит глубоко горло при ангине

Болит глубоко горло при ангине thumbnail
Жалобы на боль, особенно заметную при глотании – настолько «стандартный» для ангины признак, что многие пациенты убеждены: уже его одного достаточно, чтобы удостовериться в диагнозе. И наоборот, сомнения вызывает ангина, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Выраженность болевого синдрома нередко воспринимается как показатель потребности в антибактериальной терапии и индикатор тяжести состояния пациента. Наличие и описание больным его характеристик играет важную роль в дифференциальной диагностике и выборе подходящей в конкретном случае терапии. Каким он должен быть и возможно ли возникновение безболевой формы тонзиллита?

Боль и тонзиллит

Воспаление миндалинХотя ангиной нередко называют все заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями в горле в покое и при глотании, это не совсем правильно. Разнообразие воспалительных поражений ротоглотки достаточно велико, и жалобы на боль могут быть связаны с фарингитом, ларингитом, трахеитом. Тонзиллит – синоним определения «ангина» – характеризует вовлечение в патологический процесс миндалин (как правило, парных нёбных).

Чтобы описать все виды ангин, требуется немало времени – при этом у большинства вариантов заболевания есть особенности в патогенезе и клиническом течении. Наиболее простая и распространённая классификация позволяет разделить ангины на такие типы как:

  • банальные;
  • атипичные;
  • возникающие при инфекционных заболеваниях;
  • возникающие при гематологических заболеваниях.

Должно ли горло болеть при любой из форм данных патологий? Этот вопрос нередко является ключевым в первичной диагностике. И если врач может ответить на него после визуального объективного осмотра поражённой области, пациенту приходится полагаться на собственные ощущения. Поскольку ангина – серьёзное заболевание, требующее немедленного начала лечения, выраженность боли часто связывается с тяжестью состояния. И решение обратиться в медицинское учреждение во многих случаях продиктовано наличием именно боли, а не каких-либо других настораживающих симптомов.

Болезненные ощущения при глотании типичны для большинства вариантов тонзиллита.

Стоит помнить о вероятности развития не только острой, но и хронической формы – во втором случае вне обострения патологического процесса боли может не быть или она выражена умеренно, становится «привычной». При некоторых ангинах боль нельзя рассматривать как основной и ожидаемый симптом, что, тем не менее, отвечает представлению об их классическом течении.

Чтобы разобраться с тем, каким может быть болевой синдром при тонзиллите, целесообразно описать его для каждой группы патологий отдельно. Хотя, как уже упоминалось ранее, у разных форм тонзиллита есть особенности, общие черты проявлений схожи.

Банальные тонзиллиты

Банальными, или типичными формами патологии миндалин являются:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная.

Также к этой группе относится смешанная и флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс). Банальное воспаление миндалин является наиболее распространённым видом патологии и встречается у пациентов всех возрастных категорий.

Боль присутствует при всех вариантах банальной ангины, пациенты описывают её как резкую, интенсивную. При катаральной форме она относительно умеренная – и гораздо ярче выражена в случае лакунарного и фолликулярного типа заболевания. Как правило, значительно усиливается во время приёма пищи и сглатывания слюны, разговора. Пациентам очень сложно переносить её без применения болеутоляющих средств. Маленькие дети, которые не способны в силу возраста объяснить свои ощущения, могут полностью отказываться от еды и питья.

Основные характеристики боли – двухсторонняя, не спонтанная (в покое отсутствует или незначительна). Исключением является интратонзиллярный абсцесс, проявляющийся резкой и сильной болью при глотании с одной стороны. Возникновение симптомов наблюдается обычно спустя несколько дней после выздоровления от ангины.

При воспалении язычной миндалины возникает резкая боль в горле, которая иррадиирует в ухо. Воспалительный процесс в анатомических границах этого лимфоидного образования может сочетаться с поражением других отделов ротоглотки, что приводит к Воспаление язычной миндалиныпоявлению жалоб на выраженную болезненность с двух сторон. Боль усиливается при глотании, попытке выдвинуть язык, а также во время прикосновения к его корню. У больных часто возникает нарушение речи и слюнотечение.

У пациентов с гортанной ангиной боль появляется неожиданно, при этом она очень резкая и мучительная. Интенсифицируется не только при глотании, но и при поворотах головы, затрудняет употребление любой, даже жидкой пищи. Часто регистрируется у детей. Чтобы уменьшить боль, пациенты принимают вынужденное положение, наклоняя голову вперёд.

Атипичные формы

Если при явной ангине не болит горло, стоит предположить вероятность наличия у пациента атипичного варианта заболевания. Среди атипичных ангин выделяют такие как:

  1. Язвенно-плёнчатая, или язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Пациентов обычно не беспокоит боль – чаще всего присутствует ощущение наличия инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта. Болезненность может появляться только в процессе прогрессирования заболевания и, как правило, незначительна.

  1. Фарингомикоз, грибковый (микотический) тонзиллит.
Читайте также:  Какое обследование надо пройти при ангине

Боль в покое отсутствует, при глотании выражена слабо, сочетается с ощущением сухости и першения. Больной может заметить её после перенесённого инфекционного заболевания, лечение при котором проводилось с использованием антибактериальной терапии.

  1. Сифилис ротоглотки.

И при первичной, и при вторичной форме пациенты не жалуются на боль при глотании либо она беспокоит их в незначительной мере. Патологический процесс имеет односторонний характер. Если болезненные ощущения появляются, то сохраняются длительное время.

  1. Туберкулёз глотки, миндалин и полости рта.

Туберкулёзное поражение указанной локализации часто сопровождает первичный инфекционный процесс в лёгких. Боль может появиться внезапно (например, после переохлаждения), она мучительная, резкая, сопровождается слюнотечением. При хроническом течении присутствует постоянно, усиливается во время приёма горячей и острой пищи, при движениях языка, сочетается с ощущением сухости и першения слизистой оболочки глотки.

Туберкулёз ртаВыраженность объективных изменений при язвенно-плёнчатой ангине и фарингомикозе часто несопоставима с выраженностью боли.

Больной человек, страдающий язвенно-плёнчатым или грибковым тонзиллофарингитом, может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Особенностью течения является отсутствие жалоб на сильную боль при яркой объективной картине. На фоне умеренной болезненности либо её отсутствия в ходе осмотра обнаруживаются значительные изменения в области поражённых миндалин.

Синдром тонзиллита при инфекционных патологиях

Хотя ангина является изначально инфекционным заболеванием, она может быть первичной, изолированной – тогда изменения в области поражённых миндалин являются ведущим объективным признаком. При вторичной симптоматической форме выделяют синдром тонзиллита – сочетание симптомов, характерных для ангины при наличии иных проявлений, свойственных основному заболеванию:

  • кори;
  • скарлатине;
  • дифтерии;
  • туляремии;
  • брюшному тифу.

Болевой синдром совпадает с таковым при банальных формах ангины. Пациентов беспокоит болезненность различной степени интенсивности, значительно усугубляющаяся во время глотания. При этом для локализованной формы дифтерии обычно характерна умеренная боль, для скарлатины – сильная, мучительная, резкая.

Туляремия и брюшной тиф в случае возникновения ангины сопровождаются неярко выраженной болезненностью в горле. При этом объективные изменения миндалин у больных туляремией зачастую приобретают язвенно-деструктивный характер, на фоне чего боль остаётся относительно терпимой.

При токсической форме дифтерии боль сильная, иррадиирует в уши с двух сторон.

Синдром тонзиллита при гематологических заболеваниях

ЛейкозГематологические заболевания, то есть болезни крови – это патологии, тонзиллит при которых также является вторичным. К ним относятся:

  • лейкоз;
  • агранулоцитоз.

Боль при глотании, возникающая у пациентов с лейкозом, обычно сочетается с повышенной кровоточивостью дёсен, увеличением лимфатических узлов. На поверхности миндалин образуются язвы, которые покрыты грязноватым налётом и кровоточат после его снятия. Болевые ощущения могут временно купироваться с помощью местных анальгезирующих средств.

Боль при агранулоцитозе очень сильная, сопровождается отторжением некротизированных тканей, резким неприятным запахом изо рта, обильной саливацией (слюноотделением), симптомами интоксикации (лихорадка, озноб, головная боль, общее недомогание). Пациенты вынуждены отказываться даже от жидкой пищи и питья. На поверхности миндалин при осмотре можно видеть язвы. Местная терапия приносит лишь временное и незначительное облегчение боли.

Вирусные тонзиллиты

Ангина может быть спровоцирована вирусом. К основнымВирус ECHO видам поражения вирусной этиологии принадлежат:

  1. Герпетический тонзиллит.
  2. Инфекционный мононуклеоз.

В первом случае этиологическим фактором являются вирусы Коксаки и ECHO, во втором – вирус Эпштейна-Барр. Начало обоих типов заболеваний острое, боль появляется внезапно, выражена главным образом при глотании. Пациенты характеризуют её как умеренную, не слишком резкую, относительно переносимую.

При боли в области глотки и миндалин любой степени выраженности требуется лечение в соответствии с типом патологии и тяжестью состояния пациента. Однако к врачу необходимо обратиться, даже если горло не болит, но есть подозрение на наличие ангины. Чтобы установить правильный диагноз, необходим безотлагательный очный осмотр поражённых участков. Кроме того, могут быть назначены дополнительные диагностические тесты.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Ангина не зря переводится, как «сдавливающий горло». Болевой синдром и затруднение глотания (дисфалгия) – главные симптомы заболевания. Они сильно отравляют существование в первые дни: мешает есть, пить, спать, разговаривать. Чтобы облегчить боль в горле при ангине, нужно принимать специальные препараты и обрабатывать воспаленные участки. Какие из лекарств эффективно помогают снять острую симптоматику, читайте далее.

Молодая женщина пьет таблетку

Общий принцип лечения

Боль – это симптом. Это не заболевание, которое нужно лечить. При помощи болевого синдрома организм дает понять, что он не в порядке, идет сильное воспаление. Поэтому правильно воспринимать боль как тревожный сигнал и незамедлительно начинать комплексное лечение, которое обычно включает следующие мероприятия.

1. Прием антибиотиков. В 90% случаев без них при ангине не обойтись. Препараты выбирают с учетом индивидуальных особенностей. Поэтому первым делом нужна консультация врача.

Читайте также:  Какие антибиотики пить при ангине беременной

2. Противовирусные, иммуномодуляторы. Назначаются при некоторых видах ангины, например, герпетической и некротической.

3. Жаропонижающие препараты. Болезнь часто протекает с высокой температурой, и сбивать ее необходимо. Кроме того, такие лекарства оказывают еще и противовоспалительный эффект, способствуют быстрому выздоровлению.

4. Местная обработка. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, уменьшения воспаления и отека используются различные антисептики. Обработка горла может проводиться путем полоскания, орошения спреем, рассасывания леденцов. Иногда эти методы комбинируют либо чередуют.

5. Диета. У многих при ангине болит горло особенно сильно после еды. Отказ от твердой, горячей, холодной, острой, кислой пищи помогает уменьшить симптоматику. Перечисленные продукты оказывают раздражающее воздействие на слизистую горла, она легко травмируется, воспаление усугубляется, может подняться температура.

Полноценное лечение – залог выздоровления. Одни только обезболивающие таблетки дадут кратковременный эффект, а затем боль напомнит о себе еще большим приступом. Кроме того, ангина, она же острый тонзиллит, при отсутствии адекватного лечения чревата серьезными осложнениями, такими как отит, абсцесс, миокардит, ревматизм, сепсис и некоторые другие.

Методы обезболивания

Убрать боль при глотании при ангине можно разными препаратами. Многие средства для обработки горла содержат анальгезирующий компонент, который снижает чувствительность. Также существуют обезболивающие таблетки для приема внутрь и народные средства – особые травы и продукты, способные уменьшить боль.

Медикаментозные средства

Выбор лекарства является очень ответственным, от этого будет зависеть успех лечения. Обезболивающий компонент включается в состав, как дополнительный, и может комбинироваться с антибиотиком, антисептиком либо противовоспалительным веществом.

Таблетки

Парацетамол – популярный препарат для снятия жара. Но вместе с тем он способен обезболить горло при ангине. Взрослому разрешается принимать до 1 г вещества за раз, но не более 4 г в сутки. Заменить его можно следующими аналогами:

  • Эффералган;
  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Терафлю;
  • Анальгин.

Повторный прием лекарства разрешен через 5-6 часов. Это время рекомендуется потратить на частые полоскания, а если горло уже не сильно болит, достаточно обработок спреем или рассасываний леденцов.

Обезболивающие таблетки

Спреи

Каждый спрей, назначаемый при ангине, в той или иной мере обезболивает горло за счет уменьшения воспаления. Но есть несколько особых препаратов, у которых анальгезирующий эффект выражен сильно. Итак, список аэрозолей с анальгетиками:

  • Терафлю Лар;
  • Стрепсилс Плюс;
  • Септолете Плюс;
  • Новосепт Форте;
  • Тантум Верде;
  • Йокс;
  • Каметон.

Применять вышеуказанные препараты нужно согласно инструкции. После обработки не разрешается пить и есть 30 минут.

Спреи от боли в горле

Леденцы

Таблетки для рассасывания не столь эффективны в плане обезболивания. Они помогают незначительно облегчить боль, а также устраняют першение и сухость в горле. При ангине назначаются:

  • Граммидин Нео с анестетиком;
  • Стрепсилс;
  • Лизобакт;
  • Фарингосепт;
  • Фалиминт.

Леденцы медленно рассасывают после еды с частотой, указанной в инструкции. Затем в течение 15-30 минут рекомендуется воздерживаться от приема питья и пищи.

Леденцы от ангины

Растворы для полоскания

Наиболее предпочтительный способ обработки горла. Полоскание специальными растворами помогает не только снять воспаление, которое собственно и провоцирует боль, но также очищает горло от болезнетворных организмов и налета. Лекарства разбавляют кипяченой водой в следующих пропорциях:

  • Фурацилин 2 таблетки измельченные на 200 мл воды;
  • Хлорофиллипт спиртовой 2-3 чайные ложки на 200 мл воды;
  • Хлоргексидин 0,1% или 0,05% 1:1 с водой;
  • соль поваренная 1 ч. л., сода 0,5 ч. л., йод 4-5 капель на 200 мл воды.

Чтобы быстро убрать боль, рекомендуется полоскать горло содо-солевым раствором каждый час. Другие рецепты используют от 3 до 5 раз в день.

Растворы для полоскания горла

Народные средства

Помимо медикаментозных средств, обезболивающий эффект при ангине оказывают обволакивающие и охлаждающие продукты. Например:

  • зефир;
  • сливочный пломбир;
  • куриный бульон;
  • чай с мятой;
  • отвар прополиса.

Иногда можно услышать совет полоскать горло керосином. Однако такой метод небезопасен, негативные последствия от керосинового лечения нивелируют сомнительную пользу.

Продукты, показанные при ангине для снятия боли в горле

Обезболивание горла для детей

При ангине у ребенка многие взрослые препараты применять запрещается. Крайне важно лечить заболевание под наблюдением врача. В тяжелых случаях проводится госпитализация. В качестве быстрых мер, снять боль ребенку поможет.

  • Прием Парацетамола (15 мг/кг веса до 4 раз в сутки).
  • Смазывание горла Хлорофиллиптом масляным или Люголем.
  • Рассасывание таблеток Лизобакт, Фарингосепт, других разрешенных по возрасту.
  • Рассасывание обычных мятных конфет.
  • Теплое питье и щадящая диета.
  • Снижение нагрузки на горло и постельной режим (отвлекающие занятия).

А вот обезболивающий спрей детям рекомендуется использовать не раньше достижения 3-х летнего возраста. У малышей резкое впрыскивание может вызвать спазм гортани. В крайнем случае, аэрозоль распыляют за щеку. Разрешенные препараты с 3 лет: Хлорофиллипт спиртовой, Мирамистин, Гексорал, Прополис, Люголь. С 4 лет можно использовать спрей с анальгетиком Терафлю Лар.

Читайте также:  Как избавиться от гнойной ангины народные средства

При правильном лечении острая боль в горле исчезает примерно на 2 сутки. Главный акцент – борьба с воспалением. Начнет утихать оно, улучшиться самочувствие в целом. Лучшим решением будет отправиться на прием к ЛОРу, чтобы он верно диагностировал вид ангины и подобрал соответствующие препараты.

Источник

АиФ Здоровье № 23. Какой сезон ждёт аллергиков? 06/06/2017

Сюжет Здоровый голос

Болит глубоко горло при ангине

Болит глубоко горло при ангинеНаш эксперт: терапевт, семейный врач Евгений Ликунов.

Режет, колет, ноет, давит?

Обычно боль в горле носит постоянный характер, усиливается при глотании и может быть единственной жалобой при обращении к врачу. Хотя нередко она возникает на фоне общих симптомов, характерных для острых респираторных инфекций, – таких как слабость, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, насморк.

Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле – от острых, «кинжальных», колющих, режущих до тупых, ноющих, давящих; от распирающих до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или стихающим характером. Локализация боли также различна: болеть может посередине, справа или слева, с двух сторон или по всему горлу.

Пастилки: вкусные, но бесполезные

Появление или усиление боли при глотании чаще всего указывают на заболевание горла. Если болевые ощущения не меняются при глотании, можно предполагать, что они рефлекторно отражают заболевание совсем другого органа, и тогда надо продолжать искать причину недомогания. Например, боль в горле может быть не только одним из ранних симптомов инфекции, но и поздним симптомом опухоли.

Вот почему терпеть боль в горле, избегая контакта с врачом, заедать её различными пастилками нельзя. Это не только неэффективно, но и опасно, поскольку можно упустить серьёзное заболевание.

Самым распространённым среди болезней, сопровождающихся таким симптомом, как боль в горле, является ангина – бактериальная инфекция, лечить которую необходимо антибиотиками. Её можно легко спутать с вирусным фарингитом, однако в этом случае антибиотики будут не только бесполезны, но и вредны. Вот почему при болях в горле обязательно нужен доктор.

Для обеих болезней характерны острые боли и гиперемия (покраснение) слизистой глотки, однако при ангине появляется гнойный налёт, температура поднимается до высоких значений, а других жалоб может не быть, в то время как при фарингите появляются насморк и другие симптомы ОРВИ.

Болит глубоко горло при ангине

Пить – здоровью не вредить

При лечении фарингита (как, впрочем, и ангины) важно тёплое обильное питьё, а при сильных болях необходимо и применение обезболивающих препаратов – таких как нурофен или парацетамол. Антибиотики назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция и начался, например, трахеит, бронхит или ларингит.

При ангине обязательно применение антибиотиков с самого начала болезни. В идеале нужно взять мазок из зева на определение типа инфекции и на чувствительность к антибиотикам, чтобы сразу назначить наиболее эффективный из них.

Если не начать лечить ангину вовремя, возможны грозные осложнения, поражающие жизненно важные органы – почки, сердце, суставы. А порой на фоне этого заболевания развиваются аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка).

И во рту растут грибы

Кроме того, врачи нередко сталкиваются с такими заболеваниями горла, как:

  • кандидозный стоматит. Это грибковое заболевание, при котором появляются небольшие молочно-белые пятна на мягком нёбе, спинке языка слизистой глотки и гортани;
  • инфекционный мононуклеоз. Симптомами являются отёчные и покрасневшие миндалины, покры­тые большими желтовато-белыми плёнками;
  • герпангина (вирус Коксаки) – небольшие пузырьки на мягком нёбе, язычке, дужках, задней стенке глотки.

В этих случаях также может присоединиться бактериальная инфекция, начинается абсцесс, когда смещается нёбный язычок и полностью открыть рот становится невозможно. Развиваются симптомы тяжёлой дифтерийной инфекции. При этих заболеваниях врач также должен подобрать эффективный антибиотик.

Болит глубоко горло при ангине

К врачу!

Жалобы на острую боль в горле у пожилых пациентов должны настораживать. Рак носоглотки – довольно распространённая сегодня патология, которую эффективно лечить медики пока не научились. Течение этой болезни крайне агрессивное, развитие – стремительное. Прогноз зависит от ранней диагностики. Поэтому терпеть, когда «само пройдёт», ни в коем случае не надо.

Ещё одна возможная причина таких жалоб состоит в том, что пожилые люди часто используют зубные протезы. А они – источник травм, инфекции и атрофии слизистых оболочек. Во всех случаях, чтобы исключить серьёзные заболевания и назначить правильное лечение, лучше всего прийти к врачу.

Оставить
комментарий (1)

Источник