Боль в сердце и боль горле не как при ангине

В 30 процентах случаях заболевания медики советуют удалять миндалины

24.11.2015, 07:44Здоровье

Холодная погода, сквозняки, ОРВИ — все это может стать причиной обострения хронического тонзиллита. И это не просто «дискомфорт в горле, который пройдет», это — коварная болезнь, которая может подорвать здоровье в целом. Поэтому относиться к «воспаленным гландам» — а именно так в народе называют «тонзиллит» — нужно как можно серьезнее. О заболевании журналистам ИА «Столица» рассказал заместитель директора Санкт-Петербургского НИИ ЛОР, доктор медицинских наук, профессор Сергей Рязанцев.

НЕ ГЛАНДЫ, А НЁБНЫЕ МИНДАЛИНЫ 

— Сергей Валентинович, люди, далекие от медицины, часто говорят: «У меня гланды воспалились!» Но ведь в медицине такого термина нет?

— Гланды — это действительно обывательский термин, в медицине его нет. Есть термин «миндалины». За рубежом врачи сказали бы, что это —  тонзиллофарингит. Мы же разделяем два понятия: фарингит — это заболевания задней стенки глотки, слизистой, и тонзиллит — заболевание миндалин. Идет воспаление — бактериальное или вирусное. 70 процентов всех воспалений в глотке — это вирусные воспаления. У классического воспаления — пять признаков: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. Но не всегда боль в горле говорит о том, что у человека — вирусная или бактериальная инфекция. Она может быть обусловлена, например, температурной реакцией: выпил человек ледяную воду — заболело горло; выпил слишком горячий чай — заболело горло. Какие-то химические вещества — например, перцовые или спиртные напитки, экологически вредные вещества — тоже могут создавать дискомфорт в горле.

Почтальон спешит на йогу: какие виды спорта нужно выбирать людям разных профессий

После тяжелого трудового дня нам кажется, что тело просит отдыха, но на самом деле оно требует компенсирующих упражнений. Как выбрать вид фитнеса в зависимости от профессии и на что обратить особое внимание.

— Есть стойкое убеждение, что подхваченный вирус со временем переходит в бактериальную форму болезни. И чтобы этого не произошло, люди начинают заранее пить антибиотики. Это правильно?

— Принимать антибиотики впрок, на всякий случай, нельзя. Они работают только тогда, когда в организме есть бактериальная флора. Сейчас появились очень четкие врачебные концепции: когда можно применять антибиотики, а когда нельзя. Например, если обычная простуда на пятый день не проходит, идет усиление симптомов, то это уже показание к применению антибиотиков. Или если простуда  длится до 10 дней без всяких изменений, тоже нужна антибактериальная терапия. А профилактически антибиотики не действуют… 

Обтирайтесь холодной водой, устраивайте воздушные ванны, не кутайтесь в теплую одежду — это обязательно принесет пользу здоровью, будет полезно и для взрослых, и для детей.

— Можно ли сказать, что есть группы людей, склонных к заболеваниям тонзиллитом? 

— К хроническому — безусловно. Ведь что такое хронический тонзиллит? Это хроническое воспаление миндалин. Вызывается оно чаще всего особым бета-гемолитическим стрептококком группы B. Малейший сдвиг защитных сил организма — например, при переохлаждении, переутомлении, недосыпании — вызывает вспышку инфекции, что приводит к обострению хронического тонзиллита. И таких обострений в течение года может быть много, чуть ли не ежемесячно. 

— А члены одной семьи могут заразить друг друга тонзиллитом? 

— При хроническом тонзиллите важна генетическая предрасположенность — как, например, при бронхиальной астме. То есть генетически по линии родители — дети хронический тонзиллит передается. А от жены к мужу он перейти не может. Ангиной — да, можно заразиться друг от друга, тонзиллитом — нет. 

ЗАКОНСЕРВИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ 

— Как выглядит консервативное лечение? 

— В основном это меры профилактики обострения тонзиллита. В советское время больные тонзиллитом были на диспансерном учете. Врач дважды в год — весной и осенью — вызывал каждого на прием и промывал ему миндалины с помощью специального шприца или установки: из лакун миндалины вымывались все пробки. Потом проводилось физиотерапевтическое лечение. И эти процедуры гарантировали больному более-менее нормальное существование в течение года. Еще была так называемая «бициллин-профилактика»: раз в год больному вводился антибиотик бициллин. Считалось, что он убивает микробы, которые находятся в миндалинах. 

— Вы сказали, что тонзиллит может дать осложнения на сердце, почки. Как часто это бывает? 

— Достаточно часто. Процентов 30 случаев хронического тонзиллита — это декомпенсированная форма, которая требует удаления миндалин. И желательно это сделать до того, как возникнут отклонения со стороны сердца, почек, суставов, то есть до возникновения ревматизма. А самые первые признаки ревматизма — это уже 100-процентное показание к удалению миндалин. Если ревматизм или другие поражения сердца уже начали развиваться, то, может быть, удаление миндалин будет одним из факторов, оттягивающих развитие этого заболевания.  Поэтому хронический тонзиллит — это далеко не безобидное заболевание, оно связано с возникновением такой системной патологии. 

ПРИДЕТСЯ ПОТЕРПЕТЬ

— Сергей Валентинович, расскажите о самой операции по удалению миндалин. Она сложная? 

— Нет, операция технически несложная для опытного врача. Но она была и остается самой опасной из тех, которые мы проводим. 

— Она проходит под местным наркозом? 

— Да, врачу проще оперировать в условиях местной анестезии. Длится операция 15—20 минут. За рубежом оперируют в условиях общей анестезии, чтобы не пугать больного большим количеством крови. 

— Из-за чего это происходит? 

— К миндалинам очень близко подходят крупные кровеносные сосуды, такие как сонная артерия. Поэтому даже опытные хирурги не застрахованы от непредвиденных ситуаций во время ее проведения. 

— Сколько дней пациент должен провести в стационаре? 

— Примерно семь дней. Дело в том, что может возникнуть послеоперационное кровотечение, поэтому мы ждем момента, когда отторгнутся все корочки, рубцы. Хотя фактически можно было бы отпускать домой на второй-третий день, за границей, кстати, так и делают. 

Плохо, если ребенка везут к морю зимой — это стресс для его организма, и он вряд ли его оздоровит «на перспективу».

ЛЕДЕНЦЫ НЕ ПОМОГУТ 

— Сергей Валентинович, какие можно дать рекомендации людям, у которых есть это заболевание, но которые пытаются ему противостоять.

 — Нельзя запускать тонзиллит. Нужно периодически промывать лакуны миндалин в кабинете лор-врача. Может быть, если частые обострения, попытаться сделать антибиотик-профилактику и не упустить тот момент, когда компенсированная форма перейдет в декомпенсированную. Большое значение имеет закаливание. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить ревматоидного поражения суставов и почек. 

— А можно промывать миндалины в домашних условиях? 

— В домашних условиях, к сожалению, ничего не промоешь, потому что лакуны миндалин извитые. 

— А спреи, леденцы? 

— Спреи, леденцы и другие средства могут помочь при обострении фарингита. Они могут снять боль, избавить от неприятных явлений, больной будет чувствовать себя лучше. Но должного лечения не будет. Леденцы, кстати, обладают изрядной долей токсичности, и детям до шести лет их лучше не давать. 

— Курортно-санаторное лечение или поездки к морю показаны при тонзиллите? 

— Физиотерапевтическое лечение — например, ультразвук на миндалины, ультрафиолетовое и лазерное облучение глотки дают неплохой результат. И безусловно, курортное лечение очень полезно. Да и простой отдых на море принесет пользу организму. Даже полоскание глотки обычной морской водой — конечно, не грязной — дает определенный эффект. Плохо, если ребенка везут к морю зимой: это стресс для его организма, и он вряд ли его оздоровит «на перспективу» — наоборот, могут быть обострения уже по дороге туда или обратно. 

КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ? 

— Компенсированную форму лечим консервативно, а декомпенсированную — оперативно. Первый признак декомпенсированного тонзиллита — это частые ангины, чаще, чем 2—3 раза в год. Причем это не обострение тонзиллита, а настоящие ангины — с повышением температуры до 39 градусов, налетом на миндалинах, острой болью в горле и так далее. Но в последнее время врачи чаще всего сталкиваются с тонзиллитом безангинозным. Второй признак —  перитонзиллярный абсцесс. Если хотя бы раз инфекция вышла за пределы миндалины и вызвала нагноение клетчатки вокруг миндалины, если приходилось вскрывать миндалину и обнаруживали гной, — это говорит о том, что миндалины свою функцию не выполняют. И это 100-процентное показание к их удалению.

Если там бета-гемолитический стрептококк, то он очень агрессивен и по своей генетической структуре напоминает ткани сердца, почек, суставов, против него вырабатываются антитела, и они разрушают эти ткани. В таком случае миндалины нужно удалять. Если имеется ревматоидная лихорадка, гломерулонефрит, поражение клапанов сердца, ревматоидные поражения суставов, то это тоже показания к удалению миндалин. Если терапевт настаивает на удалении хронического очага инфекции, а этим хроническим очагом инфекции являются миндалины, тогда мы их тоже удаляем. Во всех остальных случаях нужны дополнительные анализы, консультации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Не целуйте ребенка: кишечные инфекции могут довести до реанимации

Номер один: АП провела день с единственным в Благовещенском районе мужчиной-директором школы

Как не замерзнуть в заглохшей машине: советы водителям от сотрудников МЧС

• ИА «Столица», Лариса Зелинская

• Амурская правда
  от 24.11.2015

Материалы по теме

Нередко пациенты, перенесшие гнойную ангину, жалуются на боли в сердце. Казалось бы, что общего может быть между неприятным воспалительным заболеванием слизистых оболочек и нарушением работы одного из главных органов человеческого организма? Однако, как показывает многолетняя медицинская практика, боль в области сердца при ангине — явление довольно распространённое. А такое, казалось бы, незначительное заболевание может нарушить работу множества органов и систем организма.

Ангина как причина осложнений на сердце

Ангина представляет собой инфекционное заболевание гортани острого характера, которое основано на поражении миндалин бактериями, вирусами и грибками. Данные болезнетворные микроорганизмы попадают в организм человека с предметами обихода, нечистыми продуктами питания и воздушно-капельным путем от зараженного человека, но не несут своей разрушающей угрозы сразу, а способны воздействовать со временем и только после прямого влияния на них раздражающего фактора.

Катализатором для развития инфекции может стать неустойчивая погода и резкий перепад температур в окружающей человека среде (именно поэтому коварное заболевание так опасно в весенний и осенний периоды), переохлаждение организма в целом и отдельных его частей — зачастую достаточно промочить ноги или съесть любимый пломбир. Но помимо этого раздражителем могут стать пыльный воздух, дым и алкогольные напитки.

Стоит помнить, что не так страшен факт заболевания, как последствия болезни для всего организма. Выздоровление наступает после снятия основных симптомов — боли в горле и понижения температуры, но последствия заболевания могут обнаружиться уже через пару-тройку дней после медикаментозного лечения.

Часто во время ангины люди занимаются самолечением, даже не подозревая, что обычная болезнь может стать причиной болей в сердце и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К провоцирующим ангину микробам главным образом относятся стрептококки, которые с помощью циркуляции крови путешествуют по всему организму и обязательно останавливаются в сердце. Проникая в сердце, бактерии образуют в нем очаги воспаления, которые и являются причинами зарождения и развития сердечных заболеваний. Болезни сердца, вызванные любыми проявлениями воспалительных процессов в организме и ангиной любой формы, могут проявить себя через довольно продолжительное время, когда человеку и в голову не придет связывать их с давно пережитой инфекцией.

Причинами осложнений ангины на сердце могут стать самые разные факторы:

1. Неправильное лечение ангины. Часто причиной осложнений становится неверное лечение пациента, которое заключается в недостаточной дозе назначенного антибиотика или прерванном курсе лечения. В таком случае лекарственные препараты не успевают убить бактерии в организме и неспособны предотвратить их попадание в кровь.
2. Генетическая предрасположенность больного. Иногда случается, что человек на генном уровне предрасположен к данным сердечным заболеваниям, а сама ангина срабатывает лишь как возбудитель к развитию недуга сердца.
3. Плохое питание и несоблюдение простейших санитарных норм.
4. Особенное строение вируса-возбудителя. Большая часть известных науке вирусов-возбудителей имеют схожее строение с клетками печени, почек, сердца и суставов. Это приводит к тому, что организм не может дать достойный отпор болезнетворным бактериям, так как неспособен отличить их из множества родных здоровых клеток. Так вирусы и бактерии не только легко поражают миндалины, но и распространяются по всему организму, оставаясь незамеченными для иммунной системы человека.

Самым страшным видом осложнений после ангины становится нарушение работы сердца и развитие болезней сердечно-сосудистой системы. Часто даже молодых и крепких здоровьем людей ангина способна привести к инвалидности.

Заболевания сердца, вызванные ангиной

Осложнения в слаженной работе организма человека ангина способна вызвать в быстрое время. Последствия этого заболевания могут затронуть самые разнообразные системы и органы человеческого организма.

Боли в сердце после ангины становятся печальным вестником того, что перенесенное заболевание затронуло самый сильный орган нашего организма. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть самые страшные опасения, необходимо при первых же признаках побочных заболеваний пройти лабораторное и инструментальное обследование в медицинском учреждении.

При проявлении первичных симптомов или медицинском исследовании могут быть выявлены следующие заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.

Бактериальный эндокардит

Представляет собой поражение болезнетворными бактериями внутренней оболочки сердца, что приводит к развитию воспалительных процессов на сердечных клапанах.

К симптомам заболевания можно отнести:

• болезненный темно-красный цвет мочи;
• отеки рук и ног;
• одышка и кашель;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• лихорадочное состояние больного;
• небольшие кровоподтеки под ногтевой пластиной человека на руках и ногах;
• общее недомогание, которое может выражаться повышенной температурой тела, быстрой утомляемостью и ознобом.

Среди внешних признаков заболевания можно отметить сухость кожных покровов, возможно появление небольших язв на поверхности ладоней и ступней.

Ревмокардит

Это системное заболевание, которое проявляется при воспалительных процессах в соединительных тканях всего организма.

Первая стадия заболевания — ревматизм. Впервые знать о себе болезнь дает примерно через месяц после перенесенной гнойной ангины в виде суставных болей и слабости, переменчивой, незначительно отклоняющейся от нормы температуры тела. Также возможны частые головные боли, беспокойный сон, переходящий в лихорадочное метание, и повышенное потоотделение.

Второй стадией заболевания является уже сам кардит как таковой. К вышеперечисленным симптомам добавляются боли в груди, учащенное сердцебиение, одышка, вялость и сонливость, усталость на уровне хроники. Среди внешних проявлений выделяют подкожные образования неизвестного характера, отдающие болезненными ощущениями при прикосновении.

Ревмокардит может одномоментно развиваться с эндокардитом и миокардитом, что значительно ухудшает самочувствие пациента и может привести к летальному исходу при отсутствии лечения.

Миокардит

Представляет собой частичное или полное воспаление сердечной мышцы, вызванное болезнетворными бактериями. Первичная симптоматика проявляется лишь через несколько недель после прекращения курса лечения гнойной ангины. Среди основных симптомов можно выделить сердечные боли, которые могут быть резкими и кратковременными или ноющими и длительными. Налицо все симптомы нарушения работы сердца — пониженное артериальное давление, повышенная частота и аритмичность пульса, набухание венозных кровеносных сосудов на шее. Плохое самочувствие человека выражается в быстрой утомляемости и сопровождается одышкой во время даже незначительных физических нагрузках, усилившейся потливостью и бледностью кожи.

При развитии миокардита сердце увеличивается в размерах. Появляется сердечная недостаточность, а в запущенных случаях возможно развитие сердечной астмы и отека легкого.

Перикардит

Это патологическое состояние характеризуется воспалением внешней оболочки сердца или сердечной сумки. Воспаление сопровождается давящими тупыми болями в груди, которые сначала еле заметны и нарастают со временем. Всегда сопровождается сухим кашлем и одышкой, которые усиливаются при даже незначительных физических нагрузках, глотательных движениях гортани, глубоких вдохах и в лежачем положении.

Болевые синдромы не пропадают и не притупляются при употреблении обезболивающих препаратов, поэтому данное сердечное заболевание, вызванное ангиной, считается самым мучительным, но при этом легко диагностируемым.

Все эти заболевания могут развиваться вместе с более мелкими и незначительными недугами сердца, но могут и стать причиной развития еще большего количества нарушений в работе сердца.

Профилактика осложнений при ангине

Как показывает практика, любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Но если все же ангина неизбежна, то правильное лечение и выполнение несложных правил позволит избежать осложнения и появления на фоне ангины новых, более неприятных и опасных заболеваний.

Для этого стоит следовать нескольким несложным рекомендациям:

1. Правильное лечение. Сюда относится обязательное лечение медикаментозными препаратами и антибиотиками, полоскание ротовой полости и горла, понижение температуры тела в случае необходимости и ингаляции.
2. Постельный режим и временная изоляция. На время всего лечения необходимо находиться большей частью в лежачем положении и больше отдыхать, что способствует скорейшему восстановлению носоглотки. Следует пресечь долгое нахождение больного в компании здоровых домочадцев. Отдельная посуда и гигиенические средства — обязательные условия изолирования больного.
3. Народные средства. Не стоит пренебрегать советами народной медицины. Пейте как можно больше тёплой жидкости, полоскайте горло раствором соды и соли или соды и йода. Хорошим успокаивающим эффектом обладают травяные отвары и настои.
4. Специальные диеты. Для быстрого выздоровления больному необходимо придерживаться бессолевой диеты. Рацион должен быть обогащен витаминами и белками.

Такое неприятное, но совершенно не пугающее нас заболевание как ангина, может стать не только причиной, но плодотворной почвой для развития огромного количества заболеваний в организме человека, в том числе и сердечных недугов. Людям, часто подверженным данной инфекционной болезни, необходимо с особой тщательностью соблюдать курс лечения и стараться не отклоняться от него, чтобы избежать каких-либо осложнений заболевания, а в случае их проявления своевременно диагностировать и обратиться за помощью к специалистам.