Бензилпенициллин дозировка при ангине
Ампициллин при ангине
Необходимость назначения антибиотиков при ангине не вызывает сомнений: заболевание протекает тяжело, и чаще всего вызывается бактериями. Ампициллин – это антибиотик полусинтетического строения из группы пенициллинов, который обладает расширенным спектром действия и используется для лечения инфекций ЛОР-органов, в том числе и ангины.
Этот препарат впервые был выпущен британской фармацевтической компанией Beecham в 1961 году. Наряду с пенициллином и бензилпенициллином он стал одним из первых антибактериальных средств, известных науке, и получил широкое распространение по всему миру.
В практической медицине его популярность постепенно снижается, а врачи отдают предпочтение более современным и эффективным антибиотикам. Рассмотрим, в каких случаях назначается ампициллин при ангине сегодня, и какие средства могут его заменить.
Преимуществами Ампициллина является:
- Устойчивость к ферментам и кислой среде желудка: это позволяет использовать лекарство в форме таблеток;
- Широкий спектр активности: Ампициллин уничтожает как кислотоустойчивые, так и некислотоустойчивые бактерии (в том числе и стрептококки – основные возбудители ангины);
- Низкая токсичность: это делает возможным использование препарата для лечения детей с первого дня жизни, а также беременных и кормящих женщин;
- Необратимость действия: препарат блокирует один из ключевых ферментов жизнедеятельности бактерий, полностью разрушая микробную клетку.
Ампициллин может назначаться как внутрь, так и инъекционно. Рекомендованные дозы для детей и взрослых представлены в таблице ниже.
| Возраст | Таблетки, 0,25 г | Порошок для изготовления раствора для инъекций (в дозировке 0,250, 0,5, 1 и 2 г) |
|---|---|---|
Дети 1–12 месяца | 100 мг/кг. Растолочь в порошок и разделить на 5–6 приёмов в течение дня. | 50-100 мг/кг/ за 24 часа, разделенные на 4 инъекции. |
Дети 1–12 лет | 100 мг/кг в сутки, разделенные на 4 приема. | 100 мг/кг. Разделить на 4 в/м инъекции в течение суток. |
Взрослые | 0,500 г через каждые 5–6 часов | 0,25 г каждые 5–6 часов. |
Курс терапии в среднем составляет 7-14 суток.
Тем не менее, лечение этим препаратом часто не приносит желаемого эффекта: температура при ангине долго не спадает, а воспаление в ротоглотке не уменьшается. Почему так происходит?
Первое.
Ампициллин обладает низкой биодоступностью при пероральном приеме. Каждая выпитая таблетка лекарства усваивается организмом не более чем на 30%: часть из них инактивируется в кишечнике и выводится с калом, часть – связывается с белками плазмы.
Второе.
Лучше усваивается препарат при инъекционном введении, что неудобно при амбулаторном лечении ангины (учитывая, что кратность введения препарата составляет 4 раза в сутки).
Третье.
Ампициллин неэффективен против бактерий, вырабатывающих фермент пенициллиназу (бета-лактамазу). Так как первое поколение пенициллиновых антибиотиков используется для лечения инфекций уже более 60 лет, многие бактерии выработали к ним устойчивость.
Ампициллин не содержит в составе веществ, разрушающих пенициллиназу, и его терапевтическая эффективность значительно ниже защищенных (способных подавлять этот фермент) пенициллинов.
Четвёртое.
Применение таких лекарственных средств как Ампициллин, Бициллин, Пенициллин при ангине и других бактериальных инфекциях часто приводит к аллергическим реакциям. До 10% населения планеты сталкивается с побочными эффектами во время приема этих препаратов и нуждается в смене антибиотика.
Пенициллины при ангине
Амоксициллин
Амоксициллин (популярные торговые названия – Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб) – полусинтетический незащищенный пенициллин. По сравнению с Ампициллином обладает более высокой биодоступностью при пероральном приеме (усваивается на 93% против 30-35%). Популярен в педиатрической практике, так как имеет удобную детскую форму выпуска в виде гранул для приготовления суспензии.
| Возраст | Разовая доза | Максимальная доза, разрешенная к употреблению за сутки |
|---|---|---|
Дети старше 1 месяца | Из расчета 10 мг/кг через каждые 8 часов | 60 мг/кг |
Взрослые | 0,5 г 3 раза за 24 часа | 6 г |
Средняя продолжительность лечения: 5-10 дней.
Амоксициллин/Клавуланат
Амоксициллин/Клавуланат (Амоксиклав, Аугментин) – современный препарат пенициллинового ряда, устойчивый к бета-лактамазе бактерий. Обладает более высокой эффективностью по сравнению с Ампициллином и Пенициллином, хорошо усваивается при пероральном приеме.
Применяется из расчета 40 мг/кг (по Амоксициллину) в сутки, разделенные на 3 приема.
Ампициллин/Сульбактам
Ампициллин в комбинации с Сульбактамом (Уназин, Амписид) получил не только устойчивость к бета-лактамазе, но и расширение спектра действия: препарат стал активен в отношении нейссерий, ацинетобактеров и моракселл. Биодоступность средства также высока.
Ампициллин/Сульбактам дозируется из расчета 50 мг/кг в сутки, разделенные на 2 приема.
В целом прием Ампициллина для лечения тонзиллита у взрослых и детей можно порекомендовать:
- Для лечения легких неосложненных форм ангины у пациентов, которые принимают антибиотики реже, чем 1 раз в год;
- При невозможности использовать другие антибактериальные средства, в том числе Амоксициллин.
В других случаях, согласно данным ВОЗ, предпочтительнее применять более современные препараты пенициллинового ряда или антибиотики других групп. Применение Ампициллина должно сопровождаться аргументированным решением врача.
Источник
Пенициллин (бензилпенициллин) был первым из антибиотиков, который человек смог выделить в лабораторных условиях. С того момента группа пенициллинов стала самой распространенной в применении при бактериальных болезнях. И сегодня, несмотря на изобретение многих других групп антибактериальных препаратов, пенициллин остается очень популярным средством в лечении многих инфекций.
Пенициллин – это природный антибиотик, продукт жизнедеятельности плесневого гриба пенициллиума, который способен синтезировать сразу несколько разновидностей пенициллина.
Ученые-медики, в свою очередь, постоянно пытаются совершенствовать структуру пенициллина, изобретая новые полусинтетические препараты, обладающие большим противомикробным действием, лучшей биодоступностью (усвояемостью организмом) и безопасностью.
Первым производным пенициллина был препарат Ампициллин. В отличие от пенициллина, он обладает более широкой областью действия и не разрушается в желудке, потому может быть использован перорально (дословно — «через рот»). Пенициллин же применяется в основном инъекционно внутримышечно, реже – внутривенно, эндолюмбально (вводится в спинномозговой канал) или ингаляционно.
Применение препаратов пенициллина
Ампициллин как и все пенициллины осуществляют свое противобактериальное действие, разрушая клеточную стенку микроба. Препараты губительно действуют на большинство возбудителей инфекций органов дыхания (кокки и палочки), мочеполовой системы, мягких тканей, кожи и т. д. У обоих антибиотиков довольно широкая сфера применения – инфекции легких и плевры, сепсис и септицемия (формы бактериального заражения крови), менингит, инфекции мочевыводящих путей, венерические и другие болезни.
В лор-практике Пенициллин и Ампициллин применяют при воспалении, в том числе и гнойном, пазух носа, среднего уха, миндалин, зева, глотки, гортани. Данные лекарства также эффективны при скарлатине и дифтерии.
Высокая активность в отношении стрептококков и стафилококков стала основной причиной применения обоих препаратов при ангине.
Лекарственные средства пенициллинового ряда, в том числе Ампициллин, являются при ангине препаратами выбора, то есть их назначение для терапии этого заболевания считается наиболее целесообразным.
При ангине не уточненного происхождения или вызванной смешанной микрофлорой предпочтительней использовать Ампициллин, как средство, губительно влияющее на большее количество разновидностей бактерий.
Пенициллин и Ампициллин не влияют на штаммы (разновидности) бактерий, вырабатывающие фермент пенициллиназу. Этот фермент способен разрушать пенициллины, а производить его научились некоторые микроорганизмы в ответ на повсеместное применение против них антибиотиков.
Другими словами, бактерии приобрели устойчивость к антибактериальной терапии. К подобным устойчивым микроорганизмам относятся, например, некоторые стафилококки.
Чтобы определить будет ли эффективным при ангине лечение Пенициллином или Ампициллином, желательно проверить чувствительность бактерии-возбудителя к препарату.
Осуществляется это путем проведения посева слизи с миндалин и глотки на питательную среду, выращивания на ней культуры бактерий и проверки действия на нее выбранного антибиотика.
Подобное исследование занимает 2-3 дня и при отсутствии возможности его проведения или необходимости срочно назначать лечение при ангине и других инфекционно-воспалительных болезнях зева и глотки, антибиотик можно назначить эмпирически (согласно врачебным рекомендациям и статистическим данным).
Однако, при отсутствии улучшения от терапии, назначенной эмпирически, на 3-5-й день, антибиотик следует заменить или перейти на комплексный прием антибактериальных средств.
Форма выпуска и способ применения
Ампициллин выпускают в лекарственных формах для приема внутрь – таблетках, капсулах (по 250 мг), порошках для приготовления суспензии, а также порошках, которые размешивают с водой перед употреблением или просто запиваются небольшим количеством жидкости.
Принимать Ампициллин можно независимо от приема пищи. Взрослым при ангине врачи назначают 2-3 г препарата на сутки, разделенных на 4 или 6 приемов. Разовая доза обычно составляет 0,5 г (2 таблетки или капсулы). Лечение может проводиться от 5-ти дней до 2-3-х недель, а по решению врача – еще дольше.
Детям дозировку рассчитывают индивидуально, учитывая вес, возраст, тяжесть болезни. Ампициллин рекомендуется детям при ангине и скарлатине в суточной дозе 100 мг/кг в сутки.
Антибиотик детям дают 4-6 раз в день. Необходимость столь частого приема связана с тем, что пенициллины в организме не задерживаются и быстро выводятся почками, потому чтобы поддерживать достаточный уровень концентрации лекарства в крови и тканях приходится в течение суток многократно повторять прием антибиотика.
У Пенициллина имеется несколько разновидностей со своими формами выпуска и способами применения, а именно:
- Бензатин бензилпенициллин. Это препарат пенициллина пролонгированного действия. Выпускают его в виде сухого вещества для инъекций. Флаконы препарата идут в комплекте с растворителем. Вводить данное лекарство можно только внутримышечно.
- Бензилпенициллина калиевая соль. Выпускается во флаконах и может вводиться подкожно, внутримышечно, ингаляционно в виде аэрозоля.
- Бензилпенициллина натриевая соль. Имеет лекарственную форму для внутримышечного и внутривенного введения во флаконах.
- Бензилпенициллина новокаиновая соль. Антибиотик пролонгированного действия, выпускается во флаконах и предназначен только для внутримышечного введения.
| Дозировка препарата Пенициллин (бензилпенициллин) для внутримышечного введения при ангине | ||
|---|---|---|
| Препарат | Взрослые | Дети |
| Бензатин бензилпенициллин | Одну или две инъекции по 1,2 млн ЕД антибиотика делают еженедельно | Ежедневно или раз в 3 дня по 600 тыс ЕД. Согласно другой схеме лечения возможно введение 1,2 млн ЕД препарата с интервалом от 2-х до 4-х недель |
| Бензилпенициллина калиевая соль | По 50 000 -300000 ЕД за одну инъекцию, в сутки до шести инъекций |
|
| Бензилпенициллина натриевая соль | Суточная доза — 1-2 млн ЕД препарата. Инъекции делают пять или шесть раз в сутки | Детям первого года жизни – 50-100 тыс ЕД на кг в сутки. Для детей старше года суточную дозу получают из расчета 50000 ЕД на каждый килограмм веса ребенка |
| Бензилпенициллина новокаиновая соль | В среднем назначают по 300 тыс ЕД на инъекцию один или два раза в сутки | Назначают не более 50 тыс ЕД на килограмм массы тела ребенка в сутки |
Особые указания
Пенициллины, как и любые другие антибиотики, нужно принимать, строго следуя указаниям врача. Для эффективной борьбы с бактериями очень важно соблюдение частоты приема, дозировки, сроков лечения. Употребление пенициллинов в маленьких дозах или коротким терапевтическим курсом может не уничтожить полностью инфекцию, а, напротив, помочь ей перейти в хроническую болезнь или сформировать устойчивость бактерий к антибактериальному лечению.
Активно подавляя бактериальную микрофлору, Пенициллин освобождает пространство для жизни условно-патогенным грибкам.
В первую очередь, этим пользуются грибки, вызывающие кандидоз слизистых оболочек человека.
Притом грибковое поражение может развиваться довольно стремительно, тяжело при этом поддаваясь лечению, особенно у маленьких детей, людей пожилого возраста и лиц с резко ослабленным иммунитетом.
Для профилактики подобного негативного влияния антибиотика показано назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и противогрибковых средств (например, флуконазола).
Пенициллины проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, могут вызывать аллергические реакции у ребенка, потому не рекомендуются для лечения беременных и кормящих грудью женщин. С осторожностью нужно подходить к применению пенициллинов для лечения болезней горла у людей с болезнями почек и предрасположенностью к аллергиям.
Пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам, но и у них есть масса побочных эффектов. Самыми опасными являются мгновенные аллергические реакция, в том числе анафилактический шок, который в случае отсутствия неотложной помощи в 10-20 % случаев заканчивается смертью.
Из частых аллергических реакций возникает сыпь на коже и слизистых, крапивница. Также может подниматься температура тела, появляться боль в суставах, головная боль. Со стороны органов пищеварения при лечении пенициллинами пациент может беспокоить тошнота, рвота, диарея.
Проявление побочного действия, а тем более аллергической реакции на антибиотик – это повод прекратить прием препарата и безотлагательно обратиться за консультацией к врачу.
В случае обнаружения у пациента непереносимости пенициллина и его производных врач назначит для дальнейшего лечения альтернативный антибиотик из группы макролидов или цефалоспоринов.
Источник
gnleft size-full wp-image-501″ title=»Ангина — что это такое» alt=»Ангина — что это такое» src=»/wp-content/uploads/2013/01/187.jpg» width=»280″ height=»187″ />Ангина – это болезнь, которая характеризуется острым или хроническим воспалением небных миндалин. Обычно данное заболевание провоцируют бактерии, реже – вирусы и грибки.
Многих пациентов волнует вопрос: можно вылечить ангину без антибиотиков? Если нет, то чем обусловлено их применение? В течение какого периода нужно применять лекарство? Какие еще препараты назначают при ангине?
- Для чего применяются антибиотики?
- Нужны ли при ангине антибиотики?
- Какие препараты принимать при ангине?
- О действии некоторых препаратов расскажем более подробно.
- Как правильно принимать?
Мы постараемся ответить на эти вопросы, но вначале хотелось бы обратить ваше внимание на следующий факт: при ангине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это серьезное заболевание может спровоцировать серьезные осложнения. При первых же признаках болезни уделите внимание своему здоровью и обязательно обратитесь к врачу, особенно если речь идет об ангине во время беременности или болезни у ребенка.
Для чего применяются антибиотики?
Комплексная терапия ангины включает в себя применение иммуностимуляторов, жаропонижающих средств, витаминов и в обязательном порядке – антибиотиков. При неблагоприятном течение процесса врач в любом случае назначит антибиотики, поскольку они являются самым эффективным средством для борьбы с инфекцией.
Антибиотики при ангине назначаются для достижения следующих целей:
- снижения выраженности симптомов;
- уменьшения длительности заболевания;
- профилактики осложнений.
Критериями назначения антибиотиков являются следующие показатели:
- налет и наличие гнойников на миндалинах;
- опухание и болезненность шейных лимфатических узлов;
- высокая температура тела;
- отсутствие кашля и насморка.
Если из всех вышеперечисленных признаков присутствуют 3-4, антибиотики, как правило, назначаются без микробиологического исследования. В том случае, если признаков меньше, назначению антибиотиков обычно предшествует анализ, и при подтверждении наличия бактериальной инфекции врач выписывает соответствующие препараты.
Микробиологическая диагностика проводится для того, чтобы достоверно определить возбудителя инфекции и назначить правильное лечение. Пробы будут точными, если пациент еще не начал прием антибиотиков. В противном случае необходимо сообщить об этом врачу.
Забор материала проводится очень просто и не требует никакой специальной подготовки. Специалист при помощи стерильного ватного тампона снимает мазок с поверхности миндалин и задней части глотки.
Существует несколько методов микробиологической диагностики.
- Микроскопия – окрашивание мазка специальными красителями и его исследование под микроскопом. При помощи данного метода можно составить представление и микробе – возбудителе инфекции.
- Суть бактериологических методов заключается в следующем: выделенный материал помещается в агар – специальную питательную среду, где изучаются особенности роста микроорганизмов. Данный метод позволяет очень точно определить возбудителя заболевания.
- Антибиотикограмма определяет чувствительность микроба к противомикробным препаратам. Данное исследование необходимо для изучения эффективности антибиотиков. Метод заключается в выращивании микроорганизмов в твердой питательной среде (агаре) и анализе воздействия на них антибиотиков. Неэффективный препарат не мешает свободному росту микроорганизмов, а эффективный – препятствует их развитию. Этот метод является очень точным. Единственный его недостаток заключается в длительности исследования (обычно оно занимает 2-5 суток).
Нужны ли при ангине антибиотики?
Не стоит разделять опасения многих несведущих людей по поводу того, что от антибиотиков организму больше вреда, чем пользы. Естественно, необдуманное применение медицинских препаратов в лучшем случае не произведет нужного эффекта, а в худшем – вызовет побочные явления.
Противники антибиотиков приводят следующие доводы. На участках слизистой оболочки, контактирующих с внешней средой, живет множество бактерий, среди них есть и вредные, и полезные. Полезные бактерии контролируют микрофлору, помогают организму бороться с инфекцией и поддерживают равновесие.
Антибиотики уничтожают все бактерии подряд, не разбираясь, пользу они приносят организму или вред. Поэтому в исключительных случаях отказ от их применения вполне логичен, и врачи назначают только местное лечение.
Конечно, людей, пострадавших от необоснованного употребления антибиотиков, понять можно, но совсем отказываться от них нельзя, тем более, если речь идет об ангине. Вот несколько доводов «за». Во-первых, врачи действуют по принципу «не навреди», поэтому вряд ли они будут выписывать вредные для здоровья препараты.
Во-вторых, наука не стоит на месте, и сегодняшние антибиотики намного отличаются от препаратов предыдущих поколений в плане как эффективности, так и безопасности и даже сроков применения.
В-третьих, «убить» инфекцию могут только антибиотики, народные средства – полоскания, отвары, ингаляции, компрессы – здесь бессильны. Они помогают снять симптомы, но не устраняют причину. А недолеченная ангина может вызвать такие тяжелые последствия, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит и другие опасные заболевания. От приема антибиотиков в любом случае такого серьезного вреда здоровью не будет.
Поэтому ответ на вопрос «Нужны ли при ангине антибиотики?» однозначный: нужны! Какие? Это решает врач на основании результатов осмотра пациента, а некоторых случаях – после анализов. Мы же приведем лишь общую информацию.
Какие препараты принимать при ангине?
Бактериальная ангина лечится следующими препаратами:
- Амоксиклавом;
- Амоксициллином;
- Бензилпенициллином;
- Бициллином 3 и 5;
- Клацидом;
- Лендацином;
- Пенициллином;
- Рулидом;
- Сифлоксом;
- Сумамедом;
- Тетрациклином;
- Цефаземином;
- Цефалексином;
- Эксетенциллином;
- Эритромицином.
О действии некоторых препаратов расскажем более подробно.
Бензилпенициллин
Исследования говорят о том, что у 70 процентов больных выделение бактерий прекращается спустя 12 часов после первого приема препарата. Через 24 часа данный показатель достигает 100 процентов.
Бициллин
У 70 процентов пациентов ротоглотка очищается от бактерий через 12 часов после первого приема данного антибиотика. Спустя 24 часа этот показатель увеличивается до 80 процентов, а спустя 48 часов – до 100 процентов.
Тетрациклин
У 14 процентов пациентов бактерии перестают выделяться спустя 12 часов после первого приема препарата; у 43 процентов — спустя 24 часа; у 14,3 процентов – спустя 60 часов; у 36 процентов бактерии выделяются и через 120 часов. Данная статистика свидетельствует, что в 36 процентах случаев тетрациклин оказывается неэффективным.
Эритромицин
У большинства пациентов выделение бактерий отмечается через 60 часов после первого приема препарата. Только у 23 % больных данный процесс начинается через 12 часов.
Таким образом, среди всех вышеперечисленных лучший антибиотик при ангине — бензилпенициллин.
Как правильно принимать?
Немаловажное значение имеет правильный прием антибиотиков при ангине. Как показывает статистика, практически 50 процентов больных бросают принимать антибиотики, как только наступят первые признаки улучшения. И только немногие пациенты выполняют все предписания врача до полного выздоровления.
Как правило, курс приема антибиотиков рассчитан на 10 дней, но новейшие препараты оказывают эффективное воздействие на инфекцию и за меньшие сроки. Информация об этом указывается в аннотации к лекарственному средству и подтверждается рекомендациями врача.
Чтобы организм после атаки инфекции и употребления антибиотиков быстрее восстановился, комплексная терапия при ангине включает прием иммуностимуляторов или иммуномодуляторов.
Также при ангине, наряду с лекарственной терапией, необходимо частое полоскание горла. И здесь как нельзя уместными будут средства народной медицины.
Источник
