Белый налет на щеках при ангине
Белый налет в горле по своему характеру это густой экссудат, который располагается на слизистых оболочках ротоглотки и, в некоторых случаях, мягкого неба.
Согласно данным медицинской статистики, состояние встречается в 25% клинических ситуаций, сопряженных с обращениями к отоларингологу. Это довольно большая цифра.
Появление светлого налета обычно сопровождается покраснением, интенсивными болями, дискомфортом при дыхании и иными неприятными ощущениями.
Почему в горле образуется налет?
Белый налет на задней стенке горла и на миндалинах является продуктом жизнедеятельности бактериальной и грибковой флоры.
Наиболее часто речь идет о следующих микроорганизмах:
- Стафилококках. Особенно золотистой разновидности патогенного агента. Вызывает тяжелые поражение ротоглотки острого характера.
- Стрептококках. Вызывают вялотекущие формы болезни со скудными проявлениями.
- Грибках. Обычно, рода Кандид. Провоцируют появление белого творожистого налета в глотке.
- Нетипичной флоре вроде хламидий и иных структур.
Для вирусного поражения появление налета белесого цвета нехарактерно.
В крайне редких случаях речь может идти об ороговении слизистых оболочек. Визуально это выглядит как белесые пятна, но на самом деле это атипично измененные клетки эпителия.
Ангина
Также называется острым тонзиллитом и является самым распространенным заболеванием с указанными симптомами. По своему характеру это инфекционно-воспалительный процесс, вовлекающий гланды и, частично, мягкое небо.
При хронический форме ангины, белый налет на горле у взрослого образуется на самих миндалинах, а наличие его в области задней стенки глотки характерно для катаральной формы. Однако это не единственный симптом заболевания.
Проявления включают в себя интенсивные жгучие боли в области горла. Пациент испытывает проблемы с вдохом и выдохом, не может нормально сглотнуть, ощущает инородное тело в верхних дыхательных путях.
Все это обусловлено увеличением миндалин. Возможно становление отечности гортани или даже ларингоспазма. Эти состояния чреваты развитием удушья и механической асфиксии. Летальный исход в такой ситуации весьма вероятен.
Помимо этого наступает гипертермия — повышение температуры тела. Обычно до отметок в 38-39 градусов Цельсия. Встречается только при остром процессе, хроническая фаза патологии или же стрептококковое поражение горла протекает без температуры или с минимальным ее повышением.
Причины развития патологического процесса всегда инфекционные.
Наиболее часто обуславливают болезнь стафилококки и стрептококки (пиогенная флора). Белый налет — продукт жизнедеятельности бактериальных агентов.
Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительные нестероидного происхождения, антисептиков в форме растворов и других препаратов.
Дифтерия
Развивается, по преимуществу, у детей. Чуть реже у взрослых. В наши дни встречается крайне редко и только в том случае, если в ранние годы человек не прививался.
Болезнь провоцируется дифтерийной палочкой и характерной чертой является появление плотного, серовато-белого налета на задней стенке глотки и мягком небе.
При попытке его счистить, появляется интенсивная кровоточивость, сам по себе экссудат не растворяется в воде, что является патогномоничным (характерным) признаком болезни.
Помимо появления налета также наблюдаются сильные боли в области ротоглотки, усиливаются они при глотании, разговоре. Увеличиваются регионарные лимфоузлы (шейные), начинается вторичный лимфаденит.
Заболевание сопровождается разрастанием небных миндалин, их отечностью.
Объективно при осмотре выявляются аномально разросшиеся структуры ротоглотки, белый налет, рыхлость задней стенки глотки и т.д. Повышается температура, возможны симптомы общей интоксикации и затруднение дыхания.
Лечение специфическое, с применением противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, бактериофагов и антисептиков.
Кандидоз
Также называется молочницей. Наиболее часто появляется у пациентов младшего возраста, особенно младенцев. Горло в белом налете, особенно мягкое небо, задняя стенка глотки, миндалины.
Также экссудат покрывает всю ротовую полость щеки, язык, губы. Как правило, у детей другими симптомами кандидоз не сопровождается. От налета можно избавиться механически.
У взрослых болезнь протекает тяжелее, с появлением общих симптомов: повышенной температуры тела, слабости, сонливости и симптомов интоксикации организма.
Отмечают боли в глотки, горло красное с белым налетом, в редких случаях присутствует удушье, неприятный кислый запах изо рта. Это обусловлено активным размножением кандидов в ротовой полости.
Основная причина развития симптома кроется в снижении иммунитета. В той или иной мере каждый инфицирован грибками, они относятся к условно-патогенной флоре. Но болеют не все.
Лечение должно быть систематическим, комплексным. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики для предотвращения вторичного бактериального поражения, антисептические растворы, особенно Мирамистина, противомикозных средств и некоторых других фармацевтических средств.
Фарингомикоз
Близкий «родственник» кандидоза. По своему характеру является воспалительным поражением ротоглотки и мягкого неба.
Небно-глоточная дужка покрывается белым или сероватым налетом, который счищается при механическом воздействии, а также смазывании специальными антисептическими растворами.
Растворяется в воде, потому объем может уменьшаться при полосканиях.
Фарингомикоз сопряжен с болями в горле при глотании, нарушениями голоса, вплоть до полного его исчезновения. Анатомические структуры дыхательных путей красные, гиперемированные, отечные. Лечение идентичное кандидозу.
Стоматит
Представляет собой воспалительное поражение слизистых оболочек ротовой полости. В патологический процесс может вовлекаться также и глотка.
Белый налет покрывает горло без температуры, появляется на мягком небе и характеризуется безболезненностью, трудно снимается механическим способом.
Патогномоничным признаком является появление беловатых или желтых язвочек на слизистых. При некротической форме образуется серый экссудат, разложение тканей.появляется на мягком небе, характеризуется безболезненностью, но трудно снимается механическим способом.
Лечение проводится у стоматолога в обязательном порядке. При вовлечении в болезнетворный процесс эпителия глотки потребуется помощь отоларинголога.
Терапия проводится нестероидными противовоспалительными, антисептиками, антибиотиками, противогрибковыми препаратами, противовирусными средствами.
Стоматит может быть бактериальным, грибковым, вирусным, что обуславливает множество возможных вариантов лечения.
Если имеет место некротический процесс, назначаются специализированные препараты, ускоряющие процесс отторжения патогенных тканей. Подойдет, например, Диоксидин.
Сифилис
Если болит горло и белый налет, на задней его стенке причиной тому может быть сифилис.
Встречается подобное крайне редко, но полностью исключать развитие заболевания, особенно при недавних незащищенных половых контактах орально-генитального характера, нельзя.
Характеризуется безболезненностью и невозможностью удаления механически. Нужно обследоваться и обнаруживать сопутствующие симптомы, они достаточно специфичны.
Лейкоплакия ротовой полости
Представляет собой неопластический процесс. Обычно, лейкоплакия поражает половые органы, полость рта — нехарактерная локализация патологического процесса.
Встречается заболевание у курящих людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что точно характеризует патологию. В ходе процесса на миндалинах, мягком небе, языке, щеках, глоточной дужке образуются белые и желтоватые пятна. Они не удаляются механически.
По своему характеру это ороговевшие клетки эпителия, а не налет. Участки гиперкератоза безболезненны. Опасность патологии заключается в возможном злокачественном перерождении таких областей.
Гиперкератоз претерпевает несколько трансформаций:
- на первой стадии участок выглядит как небольшое плоское пятно;
- затем оно превращается в бородавчатую структуру белесого оттенка;
- наконец происходит изъязвление анатомических структур.
Лечение малоинвазивное, с применением криодеструкции, фотокоагуляции и т.д.
Классический фарингит
При нем налет образуется в области небно-глоточной дужки, а также мягкого неба. Характерно покраснение заглоточных миндалин и жгучие болезненные ощущения в горле. Лечится так же как и ангина, преимущественно антибиотиками, к которым у возбудителей есть чувствительность.
Дополнительно назначаются местные антисептики в виде спреев и полосканий, (Гексорал, Мирпмистин, Фурацилин).
В качестве симптоматических средств для купирования болевого синдрома применяют аэрозоли с анестетиком ( Тантум Верде и Стрепсилс Плюс).
Причина неприятного симптома так же может скрываться в банальном несоблюдении гигиенических правил обработки полости рта. Но это редкость.
О чем говорит повышение температуры и ее отсутствие?
Повышение температуры тела говорит об остроте процесса. Чем выше показатели термометра, тем активнее протекает болезнь. Но практика показывает, что отсутствие гипертермии далеко не всегда коррелирует с остротой процесса.
Все зависит от силы иммунитета и интенсивности реакции организма на внешние и внутренние раздражители.
При некоторых заболеваниях даже в активной фазе температуры может и не быть. Например, при лейкоплакии.
Отсутствие гипертермии в большинстве случаев говорит о хронизации процесса.
Что необходимо обследовать?
Специфические обследования проводятся по назначению лечащего специалиста. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.
Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики, проведет рутинные мероприятия, вроде первичного осмотра зева, измерения температуры тела, прослушивания легочного звука (возможно, речь идет о вторичном процессе).
В дальнейшем нужно обращаться к профильным специалистам:
- Отоларингологу.
- Стоматологу.
- Онкологу (при лейкоплакии),
Любой врач на первичной консультации проводит устный опрос пациента на предмет жалоб. Важно зафиксировать всю информацию для дальнейшего анализа.
Далее специалист собирает анамнез: узнает, чем страдал или страдает пациент в данный момент. Особенно важно установить факты наличия хронических болезней любого типа и характера и некоторые иные.
Чтобы поставить и верифицировать диагноз потребуется провести ряд исследований:
- Общий анализ крови. В случае наличия инфекционных поражений, демонстрирует воспалительный процесс. На него указывает лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов.
- Биохимия венозной крови. Повышается щелочная фосфатаза и некоторые иные показатели.
- Исследование ротовой полости, оценка состояния зева (на приемах у стоматолога и ЛОР-врача).
- Ларингоскопия. Для объективной оценки состояния гортани.
- Мазок из зева, исследование налета. Проводится бактериологический посев, серологическая оценка.
- Биопсия участка лейкоплакии.
- Гистологическое исследование клеточных структур. Назначается также при гиперкератозе.
Не обязательно сдавать все анализы. В большинстве ситуаций хватает визуального осмотра и мазка из зева, поскольку речь идет о тонзиллите или фарингите.
Однако если причина осталась неясной, кроме этих обследований врач может назначить и другие манипуляции.
Общие принципы лечения
Лечение заключается в устранении первопричины белого налета в глотке. Принципы терапии отличаются в зависимости от заболевания.
При инфекционном поражении назначаются специализированные препараты:
- противовоспалительные нестероидного происхождения. Кетопрофен, Кеторолак. Найз и иные;
- антисептики в форме растворов. Мирамистин, Хлоргексидин Фурацилин;
- антибиотики. Только после оценки характера поражения и типа возбудителя;
- противомикозные средства. Эффективны если заболевание вызвано дрожжеподобными грибками;
- лейкоплакия лечится с помощью криодеструкции (окисью азота), фотокоагуляции, радиоволновым методом.
На усмотрение врача назначаются и иные методики терапии.
Белый налет в горле — это патологический экссудат, который, в большинстве случаев, является продуктом жизнедеятельности бактерий и грибков.
Удаление налета — не самоцель. Требуется справиться с первопричиной, тогда нормализуется и общее состояние здоровья пациента. В любом случае, нужно разбираться. Речь может идти о сравнительно безобидных патологиях, а также об опасных состояниях. От этого напрямую зависит прогноз.
Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Опытным врачам известно, каким бывает налет на языке при ангине. Данный симптом может указывать на грибковую инфекцию. Острый тонзиллит не представляет большой опасности при должной терапии, но если не удалять налет и не выполнять рекомендации врача, то возможны осложнения со стороны внутренних органов (почек, сердца).
Налет при остром тонзиллите
Ангиной называется острое воспаление миндалин, которое характеризуется болью в горле, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и другими симптомами. Появление белого налета на языке указывает на грибковую ангину, которая является разновидностью кандидоза слизистых оболочек. За последние годы количество больных увеличилось, что связано с нерациональным применением антибиотиков и кортикостероидов.
Острый грибковый тонзиллит относится к специфическим формам ангины. Реже белый налет возникает на фоне бактериальной инфекции, возбудителями которой являются стафилококки или стрептококки. Грибковая же ангина является вторичным воспалением, вызванным грибковыми инфекциями.
Основные этиологические факторы
Белый налет при грибковой ангине возникает по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:
- бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра действия;
- длительное использование системных кортикостероидов;
- снижение иммунитета;
- прием иммунодепрессантов;
- дисбактериоз;
- гиповитаминоз.
Возбудителями являются грибки рода Кандида. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные признаки:
- различные факторы вирулентности;
- размер 4-8 мкм;
- поражают кожу и слизистую;
- являются условно-патогенными микробами;
- активно размножаются и растут при иммунодефиците.
Способствуют активизации грибков метаболические нарушения в организме, гормональный сбой, неполноценное питание, стресс, повышенная влажность, травмирование слизистой полости рта и тяжелые соматические заболевания (ВИЧ, лейкоз, опухоли). Чаще всего белый налет на языке появляется у людей с ослабленным уровнем иммунитета.
Клинические проявления заболевания
Отличительным признаком данной формы ангины является скудная симптоматика. Признаки интоксикации организма чаще всего отсутствуют, температура тела остается в пределах нормы. Основными симптомами являются:
- недомогание;
- легкая слабость;
- головная боль;
- белый налет в области языка и миндалин;
- умеренное увеличение лимфатических узлов в области шеи;
- неприятный запах изо рта;
- першение в горле;
- боль при глотании;
- нарушение вкусовой чувствительности.
Налет при ангине внешне напоминает сметану или творог. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции он становится гнойным, появляется неприятный запах. Налет образуется поверх миндалин, на языке и щеках. При отсутствии должного лечения грибки распространяются по всей полости рта. При ангине изменяется внешний вид сосочков языка, которые содержат вкусовые рецепторы, снижается их вкусовая чувствительность.
При воспалении миндалин возможна кровоточивость слизистой, а в запущенных случаях в процесс вовлекаются глотка и пищевод. Появление налета белого цвета возможно вследствие сильной интоксикации на фоне бактериальной ангины, в этом случае симптомы выражены более ярко. При осмотре выявляются гиперемия и отек миндалин, температура может повышаться до 39-40ºC.
План обследования пациентов
При ангине с белым налетом понадобятся следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- бактериологический анализ мазка;
- фарингоскопия.
Для определения возбудителя инфекции делают микроскопию мазка, взятого с миндалин, при необходимости могут проводиться и аллергические пробы. При грибковой ангине общий анализ крови может быть в норме, а повышение СОЭ, лейкоцитоз и обнаружение бактерий в мазке (стрептококков, стафилококков) указывает на бактериальную природу белого налета.
Как избавиться от налета
Подход к лечению больных разнится в зависимости от характера ангины — бактериального или грибкового. Если данный симптом возник на фоне кандидоза, то нужно отменить антибиотики и другие лекарства, которые могли его спровоцировать. При легкой форме ангины без признаков кандидоза других органов достаточно применения местных лекарств.
Назначаются следующие группы препаратов:
- противогрибковые;
- иммуностимуляторы;
- антисептики.
Для ликвидации налета необходимо обрабатывать или полоскать горло такими лекарствами, как Мирамистин, Хлоргексидин и Гексорал. Хорошо помогает универсальное средство Стопангин, действующее как на бактерии, так и на грибки. Стопангин выпускается в форме спрея для распыления.
Проводится этиотропная терапия, при которой применяются местные и системные противогрибковые препараты. Наиболее часто назначаются Нистатин и Леворин, а при их неэффективности применяются более сильные лекарства, такие как Амфотерицин B. При белом налете грибковой природы могут назначаться препараты на основе миконазола и клотримазола.
При кандидозной ангине очень эффективны лекарства на основе флуконазола, такие как Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL и Микосист. Они могут применяться как перорально, так и местно в виде раствора. Если белый налет появляется за пределами языка, то рекомендуется обрабатывать слизистую йодсодержащими препаратами (Йодинолом или раствором Люголя).
Хороший эффект дают раствор нитрата серебра и метиленового синего. Для полоскания горла подходят также травяные настои, настойки и прополис. При грибковой ангине широко применяются такие травы, как зверобой, ромашка, календула и череда. При белом налете на фоне ангины грибковой этиологии рекомендуется на время отказаться от сладостей, дрожжевого теста и выпечки.
Дополнительно больным назначаются:
- витамины;
- глюконат кальция;
- антигистаминные лекарства;
- препараты железа.
По показаниям применяется также кандидозная вакцина. При белом налете бактериальной природы основу терапии составляет прием системных антибиотиков и применение антисептиков (Фурацилина, Каметона, Стопангина, Гексорала). Необходимо исключить прием горячих напитков и острой пищи.
Прогноз и меры профилактики
При правильном лечении наличие налета не представляет большой опасности. У некоторых людей острый тонзиллит переходит в хроническую форму с частыми обострениями. В запущенных случаях возможно распространение микробов по организму, что чревато генерализацией инфекции.
Основными мерами профилактики ангины и белого налета являются:
- соблюдение правил гигиены полости рта;
- повышение общей сопротивляемости организма;
- своевременное лечение дисбактериоза;
- применение антибиотиков и кортикостероидов строго согласно инструкции или рекомендациям врача;
- обогащение рациона овощами, фруктами и кисломолочными продуктами;
- закаливание;
- отказ от курения;
- полноценное питание;
- ограничение в меню кондитерских и мучных изделий;
- своевременное выявление и устранение очагов хронической инфекции.
Наибольшее значение уделяется повышению иммунитета и питанию. С целью укрепления организма рекомендуется заниматься спортом, пить витамины, больше двигаться, организовать достаточный ночной сон, исключить стрессовые ситуации и не переутомляться. Важной мерой профилактики белого налета на языке грибковой природы является соблюдение правил гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы минимум дважды в день, использовать ополаскиватели для рта и специальный скребок для очищения языка.
Необходимо есть только из чистой посуды, пользоваться индивидуальным полотенцем. Профилактика появления налета бактериальной природы сводится к исключению контакта с больными людьми, повышению иммунитета и исключению переохлаждения. Появление налета в сочетании с другими симптомами (лихорадкой, неприятным запахом изо рта, болью в горле) является поводом для обследования и лечения.
Источник
