Азитромицин или амоксиклав при ангине

Лучший антибиотик при ангине — понятие относительное. Чаще всего оптимальным средством от ангины считается амоксициллин. Он имеет такое сочетание всех свойств, которое обеспечивает максимальную эффективность, безопасность и простоту применения его, и потому препараты именно на его основе прописываются сегодня для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев.

Тем не менее, в некоторых случаях амоксициллин использовать нельзя или не имеет смысла. Это бывает связано с устойчивостью возбудителя ангины ко всем пенициллинам вообще (амоксициллин относится к пенициллиновой группе антибиотиков), либо к наличию у больного аллергии на эти средства. В очень редких случаях амоксициллин бывает недоступен — например, в экспедиционных условиях, при очень ограниченном наборе средств у медика. В таких ситуациях нужно выбирать, какой антибиотик лучше при ангине, исходя из имеющихся ограничений. И как показывает практика, даже здесь всегда можно подобрать другое средство, достаточно эффективное, чтобы быстро и надежно вылечить болезнь.

Сразу заметим, что практически все антибиотики от ангины разрешены для детей, многие — даже для грудных, при условии соблюдения указаний врача, прописавшего само средство. Далее мы поможем родителям разобраться, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, если амоксициллин ему пить нельзя, но в целом правила выбора антибиотика для взрослых аналогичны таковым и для детей.

А теперь по порядку, и начнем с амоксициллина.

Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик, созданный в начале 70-х годов прошлого века и начавший активно использоваться с 1972 года. Он изначально создавался как замена пенициллину, которая была бы лишена недостатков предшественника, но сохранила бы его основные достоинства. Поставленной цели фармацевты добились, получив не просто хороший антибиотик, который помогает и при ангине, и при множестве других распространенных заболеваний, но и вполне доступное для широкого потребителя средство.

Структурная формула амоксициллина

Среди главных достоинств амоксициллина:

1. Высокая эффективность. Если у бактерий в конкретном случае не имеется устойчивости к пенициллинам или к β-лактамным антибиотикам вообще, он при правильном системном применении обеспечивает выздоровление и защиту от осложнений в подавляющем большинстве случаев;
2. Высокая биодоступность: из желудка в кровь проникает 93% вещества, из крови в ткани, где находятся бактерии — 83%. Это выше, чем у всех других антибиотиков этой группы. Даже если амоксициллин и уступает некоторым другим антибиотикам по силе действия, за счет того, что основная его часть в организме добирается до бактерий, он почти всегда оказывается эффективнее конкурентов;
3. Деликатность действия: амоксициллин слабо воздействует на кишечную микрофлору, за счет чего редко вызывает расстройства пищеварения. Он же относительно нечасто приводит к различным побочным эффектам;
4. Невысокая стоимость. Некоторые таблетированные препараты Амоксициллина стоят 30-40 рублей за пачку из 10 таблеток, являясь одними из самых недорогих антибиотиков вообще;
5. Наличие большого количества лекарственных форм — суспензий, растворов для инъекций, капсул и таблеток, порошков. Это позволяет применять Амоксициллин перорально, внутривенно, внутримышечно, давать его детям и производить инъекции его для тех пациентов, которые не могут самостоятельно глотать.

Как итог, амоксициллин — самый эффективный антибиотик при ангине. По этой причине все остальные антибиотики мы будем сравнивать с ним, указывая в основном их недостатки.

Амоксициллин — хороший антибиотик от ангины для ребенка. Благодаря мягкому действию по отношению к кишечным бактериям он редко приводит к дисбактериозам, а в форме порошка для приготовления суспензий его можно давать даже грудным детям.

Амоксициллин для приготовления суспензий

Отзыв

«У нас в прошлом году доча переболела, причем летом, что странно. Думали, обычная простуда, пока не появились гнойники в горле. Повели к врачу, он сказал, что это типичная ангина. Я попросила, чтобы он назначил действительно эффективные антибиотики, потому что при ангине с этим не шутят. Он прописал Амоксиклав, но сказал, что если через два дня состояние не улучшится, сразу прийти к нему. Обошлось. Уже на следующий день после начала приема горло у дочки стало болеть меньше, температура немного спала. Так две недели и пили Амоксиклав, но болезнь прошла уже через пять дней. Сейчас читала, поняла, что он и ещё Аугментин — лучшие антибиотики при ангине, потому что в них сразу два действующих вещества. Это при том, что стоят они очень недорого.»

Аня, из переписки на форуме

Основные препараты на основе амоксициллина — Амосин, Амоксиклав, Амотид, Флемоксин Солютаб, Грюнамокс, Раноксил. Все их в соответствующих формах можно назначать детям с самого рождения, для взрослых эти средства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций.

Амоксиклав — средство на основе комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты

 На заметку

Флемоклав солютаб — комбинированный лекарственный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту

Увы, именно эффективность и безопасность амоксициллина сыграли с ним типичную злую медицинскую шутку. Из-за повального увлечения этим средством и постоянного прописывания его всем без разбору пациентам, иногда — даже при отсутствии бактериальной инфекции и ангины, по всему миру возбудители болезни активно вырабатывают к нему резистентность. Во многих таких ситуациях помогает смесь амоксициллина с клавулановой кислотой, но иногда и она не справляется. А некоторые пациенты приобретают гиперчувствительность и затем реагируют на введение препарата аллергией. Как результат, действительно хороший и сильный антибиотик от ангины при применении в таких случаях оказывается бесполезным. Именно поэтому зачастую врачам приходится начинать искать альтернативы ему.

Другие эффективные антибиотики при ангине выбираются среди таких средств:

1. Другие пенициллины — ампициллин, бензатин-пенициллин, феноксилметил-пенициллин. Их рационально применять вместо амоксициллина только в случаях, когда амоксициллин просто недоступен. Если у возбудителя болезни имеется резистентность к пенициллинам, или у больного выявлена аллергия, принимать эти препараты не имеет смысла. Иногда самый старый и известный пенициллин применяют от ангины в виде инъекций, если нужно ввести препарат большому количеству людей в сжатые сроки (в армии, в исправительных учреждениях). При этом все остальные пенициллины уступают амоксициллину по биодоступности и безопасности, а тот же основной пенициллин бессмысленно принимать внутрь — его только колют внутримышечно;
2. При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда больному назначают цефалоспорины. Лучший антибиотик от ангины среди них — цефадроксил (препараты Дурацеф, Биодроксил, Цедрокс), при его отсутствии назначают препараты на основе цефазолина, цефалексина, цефаклора;

   Натриевая соль цефазолина — средство для инъекций

3. Если возбудитель ангины устойчив ко всем β-лактамным антибиотикам — пенициллинам и цефалоспоринам — при ангине лучше назначать антибиотики-макролиды. Они достаточно эффективны против стафилококка и стрептококка, создают высокую концентрацию действующего вещества в тканях. К тому же, именно макролиды обычно назначаются к приему самым коротким курсом — 7-8 дней — за счет высокой эффективности. Особенно этим знаменит азитромицин. Главный недостаток макролидов — частые расстройства пищеварения при их приеме, что ограничивает их применение, особенно у детей. Наиболее активен по отношению к кишечной микрофлоре эритромицин, и потому сегодня его назначают достаточно редко. Другие хорошие антибиотики этой группы от ангины — рокситромицин, мидекамицин, спирамицин, кларитромицин, джозамицин. Все они достаточно дороги.

Азитромицин — антибиотик, доставляемый в очаг инфекции клетками иммунной системы — фагоцитами © Kassandra-abiss

Хоть антибиотики группы линкозамидов (клиндамицин, линкомицин) и являются достаточно эффективными при ангине, сами возбудители болезни очень быстро вырабатывают к ним устойчивость. Поэтому выбирая хороший антибиотик при ангине, на эти средства обращают внимание в последнюю очередь.

Отзыв

«Последний раз мне вообще не повезло, и лечила ангину эритромицином (препарат Эрик). Были на полевых работах, жили в вагончиках, там кроме него ещё пенициллин в растворе для инъекций был. Как антибиотик от ангины он, конечно, лучше, но колоться я не захотела, решила пить Эрик. Пронесло, конечно, от него, тошнило постоянно, есть вообще не хотелось. Но свои 10 дней мужественно пропила, потом по степи ходила, как тень. Через неделю аспирантка одна им же лечилась, так у неё вообще никаких побочных эффектов не было.»

Анна, Алма-Аты

Эритромицин является первым открытым антибиотиком класса макролидов

Как и для взрослых, лучший антибиотик от ангины для детей — все тот же амоксициллин, все по тем же причинам: эффективность, безопасность, доступность, простота применения.

Все остальные антибиотики, которыми при необходимости заменяют амоксициллин у взрослых, вполне применимы и для лечения ребенка. Ампициллин, джозамицин, азитромицин могут назначаться детям практически всех возрастов с учетом возможных побочных эффектов. А вот цефадроскил или кларитромицин назначаются только детям старше 6 месяцев.

Кларитромицин — полусинтетический антибиотик-макролид, производный эритромицина

В любом случае, решать, какой антибиотик лучше при ангине для детей, должен только врач на основании состояния и возраста ребенка, результатов бактериологического исследования и наличия у пациента аллергии на то или иное средство.

Отзыв

«Я вообще антибиотиков всю жизнь боялась, как огня. Все делала, чтобы их не пить. Недавно Машенька подцепила ангину, причем совсем ей было плохо. Температура, кушать из-за горла не может, в жар её постоянно бросает, плачет. Я начала искать средства, наткнулась на видео Комаровского, где он рассказывает, чем ангина опасна, и так перепугалась, если честно, что сразу решила сразу лечить по-современному. Но я же вообще понятия не имею, какой антибиотик лучше при ангине у детей. Ну и плюс знаю же что сами антибиотики тоже опасны, их нужно знать, как применять. В общем, пошла к врачу с Машей. Врач ничего, спокойная, посмотрела, послушала, назначила Амоксиклав. Я домой пришла, и первым делом начала читать, что это за Амоксиклав. Ничего, везде пишется, что хороший антибиотик от ангины у ребенка, отзывы о нем хорошие. В общем, начали пить. И скажу вам, ничего страшного. Простые таблетки, по одной перед едой принимаются, три раза в день, так — 12 дней. На третий день Маша уже почти здоровая была, я думала прекращать лечение, позвонила врачу, та мне так строго запретила, сказала, что если прекратить, все ещё хуже будет, чем если не пить вообще. Допили, ничего страшного не произошло, так что в общем я довольна лечением.»

Ольга Карнаухова, Москва

3D-вид молекулы клавулановой кислоты, входящей в состав Амоксиклава

Антибиотики нового поколения от ангины работают так же, как и традиционные и самые знаменитые средства. Современные антибиотики при ангине — тикарциллин, цефпиром, телитромицин, рокситромицин — действуют на возбудителей ангины аналогично тем же ампициллину или цефадроксилу, и выбирать их только потому, что они относятся к новому поколению, бессмысленно.

Единственные случаи, когда имеет смысл принимать антибиотики нового поколения при ангине — наличие резистентности у бактерий к препаратам-предшественникам, но чувствительность их к средствам последних поколений, либо наличие у больного аллергии к традиционным антибиотикам. В этом случае антибиотики последнего поколения при ангине действительно окажутся единственными эффективными средствами.

Важно понимать, что антибиотики новых поколений во всех группах — это самые дорогие лекарственные средства. Например, тот же Тиментин на основе Тикарциллина стоит 2850 рублей за 4 флакона раствора для инъекций. По этой причине их обычно рассматривают как средства для применения в исключительных случаях, когда все другие возможности лечения исчерпаны.

Тиментин — один из антибиотиков нового поколения

Важно!

Антибиотики нового поколения от ангины иногда приходится назначать в ситуациях, когда больной пытается лечить ангину с помощью местного применения стандартных антибиотиков, либо прерывает начатый курс лечения обычным амоксициллином или эритромицином. Именно в таких ситуациях наиболее вероятна аллергизация его организма или развитие устойчивости бактерий к простому, доступному и эффективному антибиотику. После этого болезнь дает тяжелые осложнения, но бороться с ними, использую доступное лекарство, уже невозможно. Приходится назначать препараты, курс лечения некоторыми из которыми стоить больше средней зарплаты в Москве. Это своеобразное подтверждение правила «скупой платит дважды»: лучше один раз полноценно пропить недорогой и эффективный антибиотик, чем сэкономить сейчас 200 рублей, а затем раскошелиться на две-три тысячи при развитии осложнений.

Антибиотики последнего поколения не назначаются беременным женщинам и кормящим матерям, поскольку врачи не располагают данными о том, как прием этих относительно новых средств влияет на развитие плода и состояние ребенка.

Данные о влиянии антибиотиков нового поколения на плод и организм грудного ребенка появляются только через несколько месяцев, а то и лет после поступления препарата в продажу. По этой причине такие препараты обычно противопоказаны в периоды гестации и лактации.

И самое главное правило: даже зная, какой антибиотик лучше принимать от ангины, назначать его себе самостоятельно нельзя! Лекарство, тем более от такой серьезной болезни, должен прописывать только врач.

Всегда существует вероятность, что даже самый безобидный препарат вызовет у конкретного пациента аллергию, всегда нужно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания. Самый эффективный антибиотик при ангине может оказаться крайне опасным для определенного пациента. Особенно это актуально для детей, у которых расстройства желудка — обычный побочный эффект от приема антибиотиков — может очень сильно повлиять на общее состояние.

И опять же, даже самый сильный антибиотик от ангины, который больному могут посоветовать знакомые, в его случае может не сработать из-за устойчивости самого возбудителя болезни. При этом больной теряет время на бессмысленное лечение и испытания разных препаратов, и зачастую до врача добирается уже тогда, когда ангина начинает давать осложнения.

Назначать антибиотики и решать, какие из них лучше в конкретном случае, может только врач.

Поэтому помните: самый лучший антибиотик при ангине будет разным для каждого конкретного пациента. Если хотите точно знать, какой препарат поможет избавиться от болезни вам или вашему ребенку — обратитесь к врачу, сдайте необходимые анализы и получите рецепт, по которому этот самый антибиотик вам продадут в аптеке. Выбор препарата только потому, что он считается лучшим для большинства, чреват серьезными и очень опасными последствиями.

Отзыв

«А у меня вообще на все пенициллины аллергия. Не знаю, когда это началось, но когда уретрит лечили, обнаружили — я начал пить амоксициллин, и меня разнесло, отек Квинке был. Поменяли на что-то другое, по-моему, азитромицин, и все нормально, вылечили. Недавно с ангиной месяц валялся, пил эритромицин. Хорошо, хоть на эти средства у меня нет сыпи. Потому что сначала врач прописала что-то с азитромицином, а когда я в аптеке цену узнал, начал ей звонить и просить что-то другое. Она назначила прямо по телефону эритромицин — хороший антибиотик против ангины, недорогой и эффективный. Им и вылечился. Но вообще ситуация скользкая. Если от того же эритромицина меня начнет обсыпать, в следующий раз я за лечение больше денег отдам, чем за отпуск.»

Андрей, Кемерово