Аспирин при ангине необходим

В. И. Филин, А. Д. Толстой
«Энциклопедия боли»

Ангина, или острый тонзиллит — воспаление миндалин. Заболевание это
может быть достаточно легким и пройти без последствий; но встречаются и
тяжелые ангины, вызывающие грозные, угрожающие жизни, осложнения.

Небные миндалины расположены на границе полости рта и глотки между
двумя складками слизистой оболочки. Они состоят из лимфоидной ткани, т.
е. представляют собой иммунные органы. Небные миндалины первыми
вступают в контакт с многочисленными внешними факторами: пищевыми,
микробными, токсическими, аллергенами и т. п. И они устроены так, чтобы
осуществился полноценный контакт между всем тем, что попадает в рот, и
лимфоидной тканью. Строение их удивительно — на их поверхности имеются
так называемые физиологические раны, а в толще — углубления — крипты.

Если все органы человеческого тела природа тщательно оберегает,
укрывая от внешней среды пленками, мембранами и другими защитными
приспособлениями, то небная миндалина «специально» открыта для
воздействий внешней среды. Благодаря своему устройству происходит
постоянный, с рождения человека, контакт между внешней средой и
иммунными клетками — лимфоцитами. И иммунная система человека вовремя
реагирует на раздражения, заблаговременно наводняя организм
необходимыми защитными факторами — антителами. Миндалины, таким
образом, служат своеобразными датчиками, постоянно «просчитывающими»
внешний мир. Он, в последние годы особенно, такой токсичный, так
наводнен микробами и ядами! Всякое раздражение бывает чрезмерным, и
тогда устройство небных миндалин оборачивается против них — возникает
их воспаление.

Острый тонзиллит (ангина) возникает в результате своеобразного суммирования
двух факторов. С одной стороны, во внешней среде имеются особо
патогенные микроорганизмы, избирательно поражающие организм, особенно
его иммунные органы. Проникновение этих микробов и контакт их с
миндалинами у непривитых лиц с большой вероятностью приводит к их
воспалению (например, дифтерийная палочка).

С другой стороны, в возникновении ангины большую роль играют
неспецифические факторы, снижающие «защиту» организма. Вот простейший
«рецепт» для получения ангины: после теплой ванны выйти на мороз,
глубоко подышать холодным воздухом и выпить кружку ледяной воды. Ангина обеспечена. Почему? А потому, что в криптах миндалин
постоянно живут различные микробы, но в норме они находятся в
равновесии, как бы в состоянии «мирного сосуществования» с человеческой
тканью. Особые клетки — лимфоциты — дальше крипты их не пускают. А
внезапный холод вызывает спазм сосудов миндалин, ее кровоснабжение и
питание внезапно резко ухудшаются, что сразу «разрывает дипломатические
отношения» с микробным населением. Возникает перевес в сторону
микроорганизмов — острое воспаление.

Часто, очень часто ангина возникает при совместном действии
специфических (микробы) и неспецифических (холод, аллергия, другие
тяжелые заболевания) факторов. Вот, например, при скарлатине ангина
является важным местным компонентом заболевания, возбудителем которого
(у детей) служит в-гемолитический стрептококк. Но одного попадания
микроба здесь недостаточно; у взрослых инфицирование этим
микроорганизмом вообще к скарлатине никогда не приводит. Необходим
аллергический компонент, т. е. своеобразная реакция организма на
злополучный стрептококк. Поэтому скарлатина и представляет собой именно
острое инфекционно-аллергическое заболевание.

Другой пример. Существует тяжелое заболевание — острый лейкоз, встречающийся преимущественно в детском и юношеском возрасте. Сущность его заключается в поражении костного
мозга, вырабатывающего вместо нормальных клеток крови (эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов) злокачественные клетки. При остром лейкозе
нормальные клетки крови практически совсем не образуются, а
злокачественные не способны выполнять свои функции. Резко снижается
иммунитет. И нередко первым признаком этого страшного заболевания
является именно ангина, особая, очень тяжелая (нормальных лимфоцитов в
миндалине нет), затяжная и протекающая с полным омертвением миндалины,
вызванном беспрепятственным распространением инфекции. Она так и
называется: некротическая, или гангренозная, ангина.

Таким образом, ангина может быть как самостоятельным заболеванием,
так и симптомом другого, более тяжелого, заболевания. В повседневной
клинической практике следует различать следующие виды ангин:

1. чисто «холодовые» (неспецифические) ангины после
   переохлаждения, купания в холодной воде, воздействия сильного холодного
   ветра, употребление мороженого зимой, у слегка разгоряченного вином
   человека на морозе и т. п.;
2. стрептококковая инфекция может, в зависимости от возраста и
   чувствительности организма, вызывать как острый (ангину), так и
   хронический тонзиллит, а у детей — и скарлатину; при последней ангина
   является только одним из симптомов заболевания;
3. «простудные» ангины — все начинается с вирусной инфекции
   (насморк, кашель, болят глаза), которая как бы «протравливает»
   миндалины, ослабляет их — и развивается вторичный бактериальный
   тонзиллит; обычно такая ангина появляется не сразу, а на 3-5-й день
   после начала простуды, гриппа, ОРВИ;
4. редкие специфические инфекции (инфекционный мононуклеоз, некоторые грибковые инфекции) также проявляются ангиной;
5. при дифтерии поражение миндалин очень часто сочетается с
   другими проявлениями заболевания (круп, миокардит и т. п.) и поэтому
   дифтерийная ангина также является только одним из симптомов дифтерии;
6. наконец, не следует забывать о вторичных тяжелых ангинах,
   которые могут развиваться при лейкозах и других серьезных заболеваниях.

Вот поэтому к ангине — отношение особое. Заболевший ангиной должен
показаться ЛОР-врачу, быть под наблюдением и обязательно 2 раза (в
начале болезни и через 10 дней) сдать анализы крови и мочи; лучше еще и
сделать мазок из зева на в-гемолитический стрептококк. Иногда, если врач
озабочен какой-либо атипичной симптоматикой, больному назначают более
подробное обследование — биохимическое, иммунологическое и т. д.

Признаками неосложненной ангины являются боль в горле, усиливающаяся
при глотании, лихорадка (37,5…39,5°С), увеличение подчелюстных и
околоушных лимфатических узлов, что может сопровождаться болями в ухе
на стороне ангины. Для ангины характерны головная боль, разбитость,
потливость, плохой сон, дурной запах изо рта, у маленьких детей —
беспокойство, ночной бред, отказ от пищи, жажда.

Лечение обычной ангины обязательно включает в себя антибиотики,
принимаемые через рот или вводимые внутримышечно. Если установлено
стрептококковое происхождение заболевания (мазок из зева), то лучшим
антибиотиком является амоксициллин (взрослым до 3 г в день, детям — в
возрастных дозах) либо феноксиметилпенициллин (через рот, по схеме).
Если возбудитель неизвестен, то лучше сразу применять антибиотики
широкого спектра действия: ципрофлоксацин (цифран) по 0,25-0,5 г 2-3
раза в день, через рот; азитромицин (по 0,2-0,5 г 2 раза в день, через
рот); в тяжелых случаях — кефзол (цефазолин) по 1 г 3 раза в день,
внутримышечно. Также применяется, особенно в детской практике, комбинированный
антибактериальный препарат бисептол (и его аналоги), выпускающийся как
в виде сиропа, так и в таблетках, а также в ампулах для внутривенного
введения (средняя доза — 480 мг дважды в день через рот).

Кроме антибиотиков, важны местные процедуры:

• полоскания горла раствором йодинола, лиловым раствором
  перманганата калия (марганцовки), 10% теплым раствором димексида,
  крепким (1 столовая ложка на 250 мл кипятку) отваром календулы или
  шалфея; теплым раствором мумие (0,2 г на 150 мл воды или молока);
• прямое ультрафиолетовое облучение миндалин (процедура под названием КУФ);
• смазывание миндалин: раствором 3% йодида калия, пихтовым
  маслом; домашнее эффективное средство — очищенный керосин (после
  смазывания не полоскать горло!)
• согревающие компрессы на шею — полуспиртовые, с мазью
  Вишневского, а лучше — с распаренной в кипятке травой душицы (оригана),
  завернутой в виде лепешки в марлю;

При ангине обязательно назначение аспирина, димедрола и витамина «С» в течение длительного времени (минимум 2 недели), для профилактики поздних осложнений, о которых речь
— впереди.

Аспирин в начале заболевания, при высокой температуре тела,
назначается (взрослым) по 0,5 г 3 раза в день (лучше быстрорастворимый Efferalgan — смесь
аспирина и витамина С); затем, при нормализации температуры тела — по
0,25 г 2 раза в день.

Димедрол назначают взрослым по 0,05 г однократно
на ночь.

У людей с заболеваниями желудка (гастриты, язвы) аспирин можно
вводить внутривенно либо заменять
парацетамолом или вводить
в свечах, в прямую кишку.

Димедрол (при его непереносимости) может быть
заменен глюконатом кальция (взрослым по 0,5 г 3 раза в день внутрь или
по 5-10 мл раствора внутримышечно ежедневно), пипольфеном (25 мг внутрь
или внутримышечно), кларитином 1/2- 1 таблетка в день).

При ангине необходим постельный режим в первые дни заболевания,
особая диета (полужидкая теплая пища без мелких сухих крошек), обильное
питье с малиной и клюквой (морсы).

Осложнения ангины

Ранним осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс —
гнойник рядом с миндалиной. Отечность тканей вокруг гнойника может
привести к удушью!

Осложнение чаще развивается при нелеченной или плохо леченной ангине.

Первый признак — больному трудно раскрыть рот. Боли становятся
резкими; глотать невозможно, слюна течет изо рта наружу. Рот слегка
полуоткрыт, из него — дурной запах. Лицо с застывшими чертами,
страдальческой гримасой, иногда наблюдается отечность шеи (как при
дифтерии!). Обычно наблюдается высокая температура тела с ознобами.

Лечение — только хирургическое, причем срочное (разрез).

Поздние осложнения ангины . Через 3-4 недели после перенесенной ангины,
особенно у детей и юношей, могут развиться поздние аллергические
осложнения — ревматизм, ревматоидный полиартрит, нефрит, волчанка. В
основе их развития лежат процессы так называемой аутоагрессии, при
которых организм начинает с помощью иммунной системы разрушать
собственные органы и ткани. Вот для профилактики этих редких, но
серьезных осложнений, и назначают противовоспалительные и
антиаллергические средства (простейшая комбинация — аспирин + димедрол
+ витамин С — упомянута выше).

Нередко перенесенная ангина, особенно гнойная, приводит к неполноценности миндалин — хроническому тонзиллиту, при котором миндалины перестают быть «датчиком», а становятся
очагом инфекции. У таких больных часты головные боли, они
невротизированы, бледны. Миндалины представляют собой губку,
пропитанную гноем; часто возникают обострения тонзиллита, протекающие
по типу нетяжелых, но затяжных, ангин. Некоторые больные (особенно дети
и юноши) буквально «не вылезают» из ангин: то у них обнаруживаются
признаки то острого, то — хронического тонзиллита, а нормальными миндалины
уже не бывают никогда.

У таких больных, как правило, развиваются инфекционно-аллергические
осложнения: инфекционно-аллергический миокардит, полиартрит, очаговый
нефрит и т. п. Поэтому появление признаков этих осложнений требует
операции удаления миндалин — тонзиллэктомии.

Приведем симптомы, при которых тонзиллэктомия становится необходимой:

• появление болей в суставах;
• появление сердечных жалоб (усталость, перебои в сердце,
  одышка при ходьбе вверх по лестницеу молодых людей) и признаков
  поражения миокарда (синие губы, бледность, частый пульс в покое,
  нарушения ритма сердца, увеличение сердца, изменения
  электрокардиограммы и пр.);
• частые обострения тонзиллита, особенно вызванного
  стрептококком с длительной слегка повышенной температурой тела вне
  обострения процесса в горле;
• появление «почечных» жалоб (длительные головные боли,
  отечность лица и голеней, повышение артериального давления, изменения в
  анализах мочи), данные ультразвукового и рентгеновского обследования
  почек.

Для решения вопроса о необходимости удаления миндалин Вы можете воспользоваться онлайн — консультацией отоларинголога.

Болезнь тонзиллит, а нам она больше известна под названием «ангина» – это инфекционное заболевание в острой форме, которое к тому же легко передается окружающим. Оно может начаться как следствие сниженной иммунной системы, а также из-за зараженности стрептококком или стафилококком. Своевременная и квалифицированная помощь может не только облегчить протекание недуга, но и сократить время болезни.

Что следует предпринимать, если появились боль и оттек в горле?

Клиническая картина

При этом заболевании, у больного резко повышается температура тела до 38 или 39 градусов.

Возникают неприятные и болезненные ощущения при глотании или употреблении еды. Также ангина может начинаться с ломоты в теле, больной ощущает слабость, увеличиваются лимфоузлы.

При гнойной ангине во рту появляются ранки и небольшие язвы. Вся слизистая рта становится красного цвета.

Первичные симптомы напоминают ОРВИ или грипп, но переноситься ангина тяжелее, да и последствия могут быть серьезными, если недуг запустить. Поэтому очень важно не упустить время и вовремя приступить к лечению болезни.

Как правильно лечиться?

Ангина вызывается вирусами и бактериями, поэтому организму понадобится время и помощь, чтобы от них очиститься. Облегчить состояние больного, если сильно болит горло, можно при помощи домашних средств.

В помощь лечению ангины:

• Чтобы облегчить протекание тонзиллита, нужно регулярно полоскать горло теплой водой с добавлением соли;
• Как и при ОРВИ, так и при ангине, больному обязательно предписывают постельный режим и обильное питье, чтобы не было обезвоживания и успокоить боль в горле;
• Сосательные леденцы (Фарингосепт, Терасил, Фалиминт, Стрепсилс) можно использовать, чтобы уменьшить боль и снять отечность;
• Голодать при начинающейся ангине категорически нельзя, даже если глотать очень больно. Поскольку больной потеряет оставшиеся силы, а организм будет испытывать сильный стресс;
• Если больной при ангине страдает от сильной головной боли и долго держится высокая температура, значит, можно принять препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Если же температуры нет, то употреблять такие лекарства не стоит, они все равно не помогут. Перед тем как выпить эти лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию и строго придерживаться дозировки и временных промежутков. Парацетамол принимать при ангине не рекомендуется беременным и людям, склонным к аллергическим реакциям на состав препарата. Ибупрофен противопоказан при болезнях ЖКТ, расстройстве кишечника, астме или проблемах с почками. Аспирин нельзя употреблять детям до 16 лет, даже если начинающийся приступ сопровождается высокой температурой;
• Хорошо помогают при ангине специальные аэрозоли и спреи, например Люголь, Анти-Ангин, Ингалипт, Орасепт или Гексорал, они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и обеззараживающее действие;
• Чтобы уменьшить воспаление и исключить аллергические реакции на лекарственные препараты, больному следует принять антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил). Пить их следует перед сном, поскольку они вызывают сонливость.
• Усугубить болезнь можно курением или употреблением алкогольных напитков, к этому также может привести и самолечение, поэтому визит к врачу лучше не откладывать надолго.

Экстренная помощь

Если недуг уже перешел в тяжелую стадию, то помочь справиться с болезнью могут антибиотики, но только если ангина бактериальная, поскольку против вирусов они бессильные. Врачи приписывают антибиотики, чтобы избежать серьезных осложнений и уменьшить время заболеваемости.

Но стоит помнить, что антибиотики вызывают побочные эффекты, например, диарею, вздутие, сыпь. Поэтому вместе с этими препаратами следует принимать лекарства, которые регулируют микрофлору кишечника, например Линекс, Лаферобион, Лактовит или Энтерол.

Что делать при затяжной ангине или в случаях, если тонзиллит часто повторяется? Часто при этом врачи рекомендуют операционное вмешательство. Если приступы тяжелого тонзиллита случаются по пять и больше раз в год – это служит предписанием к удалению миндалин, поскольку это значит, что именно они являются источником инфекции. В таких случаях рекомендуется сделать тонзиллэктомию – операцию по удалению миндалин.

Что делать нельзя?

Ангина – это тяжелое заболевание, и шутить с ним не стоит. Часто больные не обращаются к доктору, надеясь, что смогут сами себя вылечить с помощью лекарственных препаратов или народными рецептами. Иногда люди доходят до абсурда, пытаясь унять боль и снять оттек в горле, используют не эффективные, а порой просто опасные для здоровья, методы лечения.

Часто люди обращаются за помощью к врачу, когда уже не могут не говорить, ни есть, мучаются сильной болью в горле и высокой температурой. В таких случаях необходимо срочно предпринимать серьезные шаги, чтобы вылечиться, избежав осложнений.

Конечно, есть домашние средства, которые вместе с лекарственными препаратами способны унять боль в горле, уменьшить отечность и ускорят выздоровление. Но эти рецепты выступают больше как вспомогательные, а вот препараты, приписанные доктором – основные, они и помогут больному вылечиться.

Рецепты из народа

Существует масса рецептов из подручных средств, чтобы облегчить свое состояние при ангине, но надеяться на их помощь не стоит. Ведь все эти методы принесут только кратковременное облегчение, а значит, источник недомогания не будет вовремя уничтожен, что приведет к повторной вспышке недуга или к серьезным осложнениям.

1. Наиболее эффективное средство при ангине – полоскание горла, но делать такую процедуру нужно не меньше 4-5 раз в сутки. В воду можно добавить обычную поваренную соль и йод, на один стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2 капли йода.
2. Чтобы вывести токсины из организма, необходимо много пить, например, чай, компот или морс.
3. Ингаляции с применением пара и травяных настоев ромашки, календулы или шалфея, поскольку они имеют антибактериальные свойства.
4. При сильной ангине применяют отвар из стакана крупного чая, добавив туда по 1 чайной ложке соды и соли. Полоскать полость рта не меньше 20 минут, чтобы хорошо очистить миндалины от бактерий и уменьшить воспаление.
5. Отварить несколько листьев капусты в пресной воде, вынуть и остудить. Налить в чашку немного отвара, растворить в нем 3 столовые ложки меда и пить половине стакана 4 раза в сутки.
6. Несколько листьев шалфея залить стаканом кипятка, дать настояться. Применяется для полоскания ротовой полости и горла при сильной ангине. Шалфей действует мягко, облегчая боль и уменьшая оттек в горле.
7. Жидкий мед перемешать со свежевыжатым лимонным соком и есть по половине чайной ложки в течение всего дня. Целебные свойства натурального меда и сока известны давно.
8. Из небольшой свеклы выдавить сок и смешать со столовой ложкой уксуса. Полоскать несколько раз в день, но действие этого средства не будет быстрым, как от лекарственного средства.
9. Хорошо помогает при боли в горле свежая цедра лимона. Жевать ее нужно на протяжении 30 секунд, чтобы эфирные масла цитрусовых попали в очаг инфекции и принесли желанное облегчение.
10. Также можно приготовить согревающий компресс. Раствор Димексида смешать с теплой водой из расчета 1:3 или раствор Фурацилина развести теплой водой в соотношении и 1:5. Смочить марлевый отрез в одном из этих растворов и приложить к шее, держать около часа, накрыв полотенцем.
11. В чистый отрезок ткани, желательно льняной, положить немного сухого творога без сыворотки и наложить на горло. Сверху нужно положить целлофан и укрыть теплым полотенцем, чтобы обеспечить наилучшее прогревание. Оставить такой компресс на всю ночь.

Лечить ангину самостоятельно не только малоэффективно, но и опасно. Стоит учесть, что ангина может являться одним из симптомов других болезней, например, скарлатины или лейкемии. Многие больные обращаются к врачу с жалобами: » У меня болит горло, мне трудно глотать». Если начинается ангина, что делать в таком случае? Не стоит надеяться, что тонзиллит пройдет сам по себе, но он может перейти в более серьезную стадию или вызвать некоторые осложнения. Профилактикой болезни может стать закаливание, полноценное питание, регулярные спортивные нагрузки и своевременное обращение к врачу при первых признаках ангины или ОРВИ.