Антибиотики для детей при ангине простуде
Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.
Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.
Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.
Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.
Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.
Диагностика ангины
Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.
Видео известного врача можно посмотреть тут:
Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.
Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.
У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.
Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.
Когда врач назначит антибиотики?
- Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
- Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
- Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
- Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
- Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
- Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
- Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.
Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.
Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.
Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.
Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.
Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.
Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).
У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.
У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.
Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.
Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.
Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.
Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине
Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине
Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине
Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине
Особенности лечения
Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.
Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.
- Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
- Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.
- Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
- Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
- Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
- Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.
Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.
Антибиотики местного воздействия
Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.
Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.
На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.
Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!
В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.
По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.
Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:
- «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
- «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.
Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.
При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.
Ингаляции
Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.
Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.
Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.
Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.
Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».
Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.
Общие рекомендации родителям
- Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
- Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
- Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
- Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.
Несколько интересных фактов
- Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
- Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
- Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
- Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
- Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.
Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.
Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.
Источник
Тонзиллит или ангина не выбирает себе пациентов и способен поражать как взрослых и стариков, так и маленьких детей. Известное заболевание не считается опасным как самостоятельное, опасны его осложнения и последствия, потому и рекомендуют доктора начинать лечение как можно раньше и действеннее. У взрослых ангину, как известно, лечат препаратами противомикробного ряда, но разрешены ли антибиотики при ангине у детей?
Ангина относится к коварным заболеваниям, особенно у детей, поэтому в большинстве случаев не обойтись без того, чтоб лечить ангину антибиотиком. Какие противомикробные препараты принимать при ангине у ребёнка, решать лечащему врачу, так как при назначении требуется дополнительное диагностическое исследование на природу возбудителя патологии.
Показания к противомикробной терапии у детей
Лечение антибиотиками при ангине ребёнку назначается по определенным показаниям. Первые симптомы микробной инфекции сигнализируют о серьёзном сбое в организме малыша и не мудрено, что большинство родителей начинают «бить» тревогу и «сеять» панику. Но услышав, что доктор назначает их ребенку детские антибиотики при ангине, сильно настораживаются и начинают сомневаться: стоит ли? Начитавшись о последствиях антибиотикотерапии у детей в интернете, иногда принимают решение не давать назначенный антибиотик от ангины своему чаду, тем самым, в большинстве случаев, наносят непоправимый вред здоровью ребенка.
Прежде чем скорректировать лечение ангины у детей антибиотиками, доктор тщательно осматривает больного малыша.
Главными показаниями к противомикробной терапии при ангине считаются:
- белый или белесый налет на миндалинах у ребенка;
- гнойные «мешочки» разного размера на миндалинах малыша;
- отечность и сильное покраснение слизистой оболочки горла;
- резко усиливающиеся симптомы лихорадки, сопровождающиеся быстрым повышением температуры тела (до 39-40 градусов);
- видимое увеличение лимфатических узлов;
- сильная выраженная головная боль;
- общая слабость, жалобы ребенка на боль и ломоту в мышцах;
- видимая отечность шеи и области горла.
Симптоматика ангины не оставляет сомнения в необходимости использовать детский антибиотик для лечения, и лечащий доктор сразу направляет больного малыша с родителями в лабораторию для сдачи бактериального посева на определение возбудителя патологии и его чувствительности к видам антибиотиков.
Лечение в зависимости от возбудителя
После получения анализа посева из миндалин и задней стенки горла у доктора появляется возможность конкретизировать природу патологии и вычленить возбудителя инфекции. В зависимости от этого корректируется лечение.
- Если инфекция спровоцирована кандидозными грибковыми микроорганизмами, то лечение назначается с преобладанием противогрибковых препаратов. Вопрос, нужно ли при такой ангине пить антибиотики ребёнку, решается в зависимости от степени тяжести протекания грибкового процесса и наличия или риска возможных осложнений.
- Ангину у ребёнка может спровоцировать герпес вирус, соответственно, антибиотики для детей и взрослых при такой природе тонзиллита не назначаются. Схема лечения этого типа патологического процесса проводится, в первую очередь, противовирусными и симптоматическими препаратами.
- В большинстве случаев ангину у детей вызывают микробами рода стафилококки и стрептококки. Лечение антибиотиками для детей при ангине такого типа крайне важно, так как только протимикробные препараты способны значительно облегчить симптомы и минимизировать риск осложнений.
Перечень препаратов, разрешенных детям при микробном тонзиллите довольно широкий, доктор исходит из полученных данных анализов при решении проблемы, какие антибиотики назначить заболевшему ребёнку.
Принципы и подходы к назначению антибиотиков детям
Какой антибиотик лучше при ангине ребенку, должен решать детский врач. Самолечение при микробном, а тем более грибковом, тонзиллите, крайне опасно и грозит возможными последствиями и осложнениями.
При назначение препарата противомикробного ряда доктор учитывает не только то, какой препарат самый действенный и хороший, с точки зрения фармакологических испытаний. Специалист обязательно учитывает возраст маленького пациента и степень тяжести протекания патологии, а также природу возбудителя, вызвавшего заболевание. Список препаратов, назначаемых малышам широкий, но чаще всего доктора предпочитают средства пенициллинового ряда или макролиды. Эти препараты имеют разные названия, но одинаковое действующее вещество. С 3 лет, с 12 лет, с 12 лет, от 0 до 3 лет, с 16 лет.
Мощными антибиотиками при гнойной ангине у детей считаются противомикробные препараты ряда цефалоспоринов. Доктора назначают маленьким пациентам такое лечение в тех случаях, когда воспалительный микробный процесс носит запущенных характер, а у малыша имеются аллергические реакции на пенициллиновые и макролидные препараты. К таким средствам доктора относят Цефтриаксон, Цефалексин. К достоинствам таких лекарственных средств относится их быстрое и мощное воздействие, к недостаткам то, что они, несмотря на действенность, очень вредят микрофлоре кишечника.
Схема противомикробной терапии для малышей
Принять правильное решение о назначении противомикробного препарата от ангины малышам, доктор сможет после проведения специального диагностического мониторинга, который в себя включает:
- сбор анамнеза данных о возможных аллергических реакциях у ребёнка;
- определение соотношений возраста и веса малыша;
- определение действенного противомикробного ряда от конкретного возбудителя патологического процесса в горле.
Кроме того, доктор оговаривает родителям ребёнка основные правила приема антибиотиков, которые обязательно следует соблюдать для эффективного лечения.
- Давать малышу антибиотик следует за час до приема пищи или через пару часов после него, так как переработка еды может помешать нормальному усвоению лекарственного препарата.
- Запивать лекарственные формы антибиотиков фруктовыми соками или молоком также не рекомендуется, так как кислоты в составе соков и нейтрализаторы в составе молока и молочных продуктов препятствуют эффективному всасыванию антибиотиков. Давать ребёнку антибиотики следует с большим количеством теплой воды.
- Родителям следует тщательно наблюдать за состоянием больного малыша: если в течение трех дней после начала лечения у малыша не наступает облегчения, не снижается температура, то препарат следует заменить и схему лечения скорректировать с условием применения нового лекарства.
- Если выздоровление ребёнка затягивается и микробы наносят существенный вред организму маленького пациента, доктор может заменить таблетки, капсулы или суспензию на инъекционные лекарственные формы.
Каким бы антибиотиком доктор не лечил ангину у малыша, он обязательно назначает также сопутствующую терапию, призванную минимизировать губительное воздействие противомикробного средства на организм ребенка.
Сопутствующая коррекционная терапия
Так как противомикробные препараты не отличаются избирательностью воздействия и способны уничтожать не только болезнетворные, но и полезные микробы, в частности, в кишечной микрофлоре, врачи рекомендуют минимизировать вредное воздействие антибиотиков с помощью специальных препаратов-корректоров микрофлоры.
- Блокировать агрессивное воздействие антибиотика на слизистую оболочку кишечника с последующей диареей, призваны препараты, содержащие бифидобактерии: Линекс, Бифиформ для малышей, Биовестин.
- Антигистаминные средства помогают остановить и предотвратить развитие аллергических реакций от противомикробного препарата. Детям доктора назначают одновременный прием вместе с антибиотиками следующих лекарств: Тавегил, Диазолин, Супрастин.
- Если протекание микробного тонзиллита сопровождается выраженной лихорадочной симптоматикой, то антибиотики начнут бороться с симптомами жара и лихорадки, отвлекаясь от блокирования микробов. Чтобы этого не произошло, врач назначает жаропонижающее ребёнку: Парацетамол, Панадол, а вот Аспирин разрешается только с 12 лет.
- Для общего укрепления организма ребёнка и стабилизации иммунного ответа маленькому пациенту назначают иммуномодуляторы: Иммудон, Иммунал.
Родителям не стоит забывать также о том, что общее состояние малыша обязательно следует укреплять с помощью скорректированной схемы питания и питьевого режима. Курс витаминизации самостоятельно проводить не следует, он возможен только после детальной консультации с наблюдающим ребёнка педиатром.
Какие антибиотики лучше использовать для лечения маленьких пациентов, решать должен только доктор. Это условие считается главным при терапии тонзиллита любой этимологии, поэтому родителям следует при первых признаках воспалительного процесса в горле у ребёнка обращаться к доктору за квалифицированной помощью в противном случае, малышу грозят серьёзные осложнения и хронические патологические последствия.
Источник
