Антибиотик рифампицин при ангине

При проявлении сложных бактериальный заболеваний, угрожающих жизни и здоровью человека, врачи прописывают средство Рифампцин или препараты на его основе. Они обладают антибактериальной активностью, уничтожают патогенную микрофлору и нормализуют состояние больного. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией – не занимайтесь самолечением.

Инструкция по применению Рифампицина

По медицинской классификации, антибиотик Рифампицин является производным рифамицина и относится к группе полусинтетических антибактериальных средств. Спектр его действия широкий – препарат может использоваться при туберкулезе, лепре, бруцеллезе. Медикамент подавляет жизнедеятельность золотистого стафилококка, хламидий, стрептококков, легионелл и возбудителя сыпного тифа.

Состав и форма выпуска

Препарат Рифампицин выпускается в капсулах и виде лиофилизата для приготовления раствора. Состав и описание лекарства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик представляет собой красно-коричневый порошок, не растворимый в воде и спирте, чувствительный к свету, кислороду, кислотности и влаге. Он действует на менинго-и гонококки, кишечную палочку, возбудителей коклюша, сибирской язвы и туляремии. Активное вещество состава является полусинтетическим антибиотиком с бактерицидным эффектом. Препарат показывает высокую активность в отношении микобактерий, вызывающих туберкулез, грамположительных стрептококков, бацилл, клостридий.

Принцип работы основан на подавлении синтеза РНК бактерий с ингибированием фермента возбудителя. Эффективен медикамент и в плане уничтожения грамотрицательных бруцелл, легионелл, клебсиелл. Препарат подавляет деятельность хламидий, возбудителей лепры, к нему быстро развивается устойчивость. После приема таблеток или введения раствора активное вещество быстро всасывается, проникает во все жидкости и ткани организма, включая плаценту, плевральную жидкость и подкожную клетчатку.

Компонент связывается с белками плазмы на 89%, метаболизм происходит в печени, выводится за 6-10 часов с желчью, калом и мочой. Препарат имеет вирулицидное действие в отношении вируса бешенства. При туберкулезном менингите он проникает в спинномозговую жидкость и гематоэнцефалический барьер, растворяется в липидах.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, показаниями для использования препарата Рифампицин становятся различные заболевания. К ним относятся:

• туберкулез, туберкулезный менингит;
• МАК-инфекция (микобактериум авиум комплекс);
• пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, лепра, бронхит;
• менингококковое носительство, атипичный микобактериоз;
• тяжелые формы легионеллеза, бруцеллеза;
• профилактика менингококкового менингита;
• воспаление ушей (отит);
• гонорея, холецистит, профилактика бешенства после укуса животного.

Способ применения и дозировка

Принимать лекарство Рифампицин нужно по назначению врача в строго соблюдаемой дозировке. Способ применения зависит от формы выпуск. Так, таблетки принимаются внутрь, а раствор вводится внутривенно или внутримышечно. Часто препарат сочетают с другими медикаментами и используют разные схемы лечения. Отдельно стоит упомянуть способ использования ушных капель и компресса с Рифампицином. Данные средства используются параллельно основному лечению, описаны в подробностях далее.

Таблетки­

В терапии туберкулеза и лепры используют комбинацию с противотуберкулезными и противолепрозными средствами. При туберкулезе взрослым назначается 10 мг/кг веса раз/день (450 мг для пациентов с массой менее 50 кг и 600 мг с весом более 50 кг). При мультибациллярной лепре назначается 10 мг/кг раз/месяц с приемом Клофазимина и Дапсона. В качестве профилактики менингита взрослые принимают10 мг/кг дважды/сутки курсом два дня. Таблетки принимаются натощак за полчаса до еды, запиваются стаканом воды.

Капсулы

Средняя дозировка капсул для взрослых составляет 10 мг/кг раз/сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза/неделю. Лекарство принимается натощак за полчаса до еды, курс зависит от тяжести пациента. При туберкулезе капсулы Рифампицин сочетаются с Этамбутолом, Пиразинамидом или Изониазидом. Суточная дозировка не превышает 1200 мг, детская – не должна быть более 600 мг. Превышение грозит серьезными последствиями.

При сочетании туберкулеза у ВИЧ-инфицированных или больных менингитом, а также при поражении позвоночного столба терапию дополняют Стрептомицином в течение двух месяцев, последующие 7 месяцев – Изониазидом. При лечении мультбациллярной формы лепры назначается 600 мг капсул раз/месяц и Дапсон (500 мг раз/день) с Клофазимином (300 мг раз/месяц или 50 мг ежедневно). Паусибациллярная лепра требует применения 600 мг раз/месяц с ежедневным приемом 100 мг Дапсона курсом в полгода.

При бруцеллезе назначается 900 мг однократно натощак утром вместе с Доксициклином курсом 45 дней. Для профилактики менингита каждые 12 часов принимается 600 мг препарата, курс длится два дня. При острой гонорее принимается 0,9 г однократно или курсом два дня. Для профилактики бешенства взрослым дают 0,45-0,6 г/сутки, при тяжелых повреждениях – по 0,9 г, детям до 12 лет – 8-10 мг/кг в 2-3 приема курсом 5-7 дней. Лечение сочетается с иммунизацией.

Порошок для приготовления раствора

Рифампицин в ампулах не продается, раствор надо приготовить самостоятельно из лиофилизата (порошка). Для этого 0,15 г препарата разводят 2,5 мл воды для инъекций. Получившаяся смесь разводится 125 мл 5% раствора глюкозы, после чего вводится со скоростью 60-80 капель/минуту. Для терапии туберкулеза используется 0,45 г раз/день с увеличением дозы до 0,6 г в периоды обострения. Средняя суточная детская дозировка равна 10 мг/кг, но не более 0,45 г за сутки раз в день или при плохой переносимости – дважды/сутки.

Раствор вводится внутривенно в виде инфузии при остром прогрессировании деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах с заражением крови. Курс инъекций длится месяц и более, может достигать года. Для лечения нетуберкулезной инфекции суточная доза внутривенного ввода составляет 0,3-0,9 г в 2-3 введения для взрослых курсом 7-10 дней. Врачи рекомендуют по минимуму использовать капельницы с препаратом и как можно скорее переводить пациента на пероральные средства.

Ушные капли

Препарат Отофа на основе Рифампицина применяется для закапывания в уши при отите. Перед использованием флакончик подогревают в ладонях. Использование медикамента проводится трижды/день взрослым и дважды – детям. Для первых показано пять капель раствора, для малышей – три. Курс лечения длится неделю. Допускается заливать раствор в ухо на несколько минут, а потом оставлять для естественного вытекания из слухового прохода.

Компресс­

В сочетании с Димексидом Рифампицин глубже и быстрее проникает в ткани, что усиливает его эффект и повышает чувствительность возбудителей к антибиотику. Для компресса к 20% раствору Димексида прибавляется ампула лиофилизата. Полученным раствором смачивается салфетка, отжимается и накладывается на участок кожи. Сверху компресс закрывают пленкой, фиксируют бинтом и держат 20-30 минут раз/сутки. Компресс с Димексидом не используется для детей, пожилых пациентов и ослабленных больных. Показаниями к его применению являются боли и воспалительные процессы в мышечной ткани.

Особые указания

Изучая инструкцию по применению медикамента, обратите внимание на пункт особых указаний. Некоторые выдержки оттуда помогут правильно использовать препарат без причинения вреда здоровью:

• при лечении может развиться резистентность микробов, что устраняется комбинацией средства с химиотерапевтическими препаратами;
• ежедневный прием лекарства переносится лучше, чем интермиттирующая терапия;
• после перерыва в лечении назначается начальная доза 75 мг/сутки, постепенно повышается на 75 мг/день;
• во время терапии контролируется функция почек, могут дополнительно назначаться глюкокортикостероиды;
• препараты с бентонитом назначаются с интервалом в четыре часа;
• на фоне терапии возможно окрашивание мочеполовой жидкости, слез, линз, кала, пота и мокроты в красный цвет;
• препарат может назначаться в виде ингаляций или внутриочагового введения;
• введение в вену требует контроля давления, длительная терапия может привести к формированию флебита;
• при обнаружении гриппоподобных симптомов на интермиттирующем лечении желательно перевести пациентов на каждодневный прием препарата.

При беременности

Врачи назначают Рифампицин во время беременности только при превышении пользы для матери над риском для плода. Прием препарата на последних неделях третьего триместра повышает возникновение кровотечений у детей и послеродовых кровотечений у женщин, пороки развития в виде расщелины верхней губы. Для устранения проблемы назначается витамин К. При лактации прием препарата отменяется, потому что действующее вещество проникает в грудное молоко.

Рифампицин для детей

Новорожденные и недоношенные дети получают препарат только в случае крайне необходимости. При этом лечение совмещают с приемом витамина К для профилактики кровотечений. При туберкулезе детям до трех лет назначают 10 мг/кг, но не более 450 мг/сутки. Дети 3-12 лет получают 10-20 мг/кг, но не более 600 мг/день. Суточная доза может делиться на два приема, при невозможности самостоятельного проглатывания содержимое капсулы разрешается смешивать с яблочным пюре или желе.

При лечении лепры назначают 10 мг/кг раз/месяц курсом от двух лет. При нетуберкулезных инфекциях дети получают 8-10 мг/кг веса в 2-3 приема курсом 7-10 суток. Для профилактики менингококкового менингита разовая доза составляет 5 мг/кг веса новорожденным и 10 мг/кг остальным дважды/сутки курсом два дня. Профилактика против бешенства предполагает прием 8-10 мг/кг веса в 2-3 приема курсом 5-7 суток.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин является индуктором микросомальных ферментов печени, поэтому во время его терапии требуется соблюдать осторожность в сочетании с прочими лекарствами. Следующие комбинации рискованны:

• ускоряет метаболизм пероральных антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, Верапамила, Фенитоина, Дизопирамида; Галоперидола, глюкокортикостероидов, Азатиоприна, противогрибковых средств, Нортриптилина;
• снижает активность медикаментов с наперстянкой, антиаритмических лекарств, Кетоконазола, половых гормонов, Циклоспорина, Циметидина, бета-адреноблокаторов;
• антихолинергические средства, антациды, опиаты, Кетоконазол уменьшают биодоступность средства;
• Пиразинамид, Бензодиазепин, Диазепам или Изониазид усиливают гепатотоксическое действие.

Рифампицин и алкоголь

На протяжении всего времени лечения Рифампицином стоит воздерживаться от приема алкоголя. Препарат усиливает негативное действие этанола, повышает риск передозировки и серьезного отравления. Медикамент в сочетании со спиртными напитками повышает нагрузку на печень, что ведет к отрицательным последствиям для всех органов и систем организма.

Побочные действия

Принимая Рифампицин, пациенты могут столкнуться с проявлением отрицательных реакций. К побочным действиям препарата относятся:

• тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм, зуд;
• снижение аппетита, колит, гепатит, гастрит;
• угнетение тромбоцитов, пурпура, лейкопения, анемия, нарушения кроветворения;
• атаксия, нарушение зрения, крапивница;
• миалгия, миастения, нарушения нервной системы;
• высыпания на коже;
• некроз почечных канальцев, гиперурикемия, диурез;
• нарушение менструального цикла, дисменорея, летаргия, молочница.

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом являются тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, спутанность сознания. У человека повышается температура тела, появляется одышка, лихорадка, лицо становится красным, отекает. Резкое повышение давления, аритмия, тахикардия и судороги могут привести к остановке сердца и летальному исходу. Для уменьшения симптоматики отравления промывается желудок, принимается активированный уголь.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается детям 2-12 месяцев в виде раствора, истощенным больным, алкоголикам, с заболеваниями печени в анамнезе, при беременности. Противопоказаниями к применению Рифампицина становятся:

• желтуха, инфекционный гепатит (перенесенный менее года назад), повышенные показатели билирубина;
• нарушения функции почек;
• флебит;
• легочно-сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам или производным рифамицина;
• грудное вскармливание.

Условия продажи и хранения

Купить препарат можно только по рецепту. Хранится он при температуре не выше 25 градусов в течение двух лет для лиофилизата и четырех лет для капсул.

Аналоги

Выделяют косвенные и прямые заменители Рифампицина. К первым относятся производные рифамицина с тем же действием, ко вторым – на основе другого вещества, но с антибактериальным эффектом. Аналоги препарата:

• Фарбутин – капсулы угнетают рост бактерий;
• Макокс – прямой аналог средства, ингибирует ферменты возбудителей заболеваний;
• Римактан и Римпин – содержат рифампицин, показан для лечения туберкулеза и лепроматозных заболеваний;
• Эремфат – эффективен против возбудителей лепры и гонореи.

Цена Рифампицина

Купить препарат можно через интернет или в аптечных киосках. На стоимость влияют форма выпуска, количество таблеток или ампул. Примерные цены по Москве составят:

Отзывы

Василий, 43 года

У меня обнаружили туберкулез легких на начальной стадии. Виной всему стало длительное курение. Мне назначили комплексную терапию с приемом препарат Рифампицин. Я пил антибиотик в виде капсул, примерно раз в пару недель. Курс лечения предстоит долгий, еще как минимум полтора года, но я уже вижу заметные изменения с положительной стороны.

Анфиса, 26 лет

Год назад я лежала в больнице с тяжелой пневмонией, осложненной инфекцией. Помню, что мне ставили капельницы с Рифампицином. Это антибиотик, который помог мне быстро вылечиться. Правда, у него есть свои недостатки – в красный цвет окрасились кожа и белки глаз. Этот эффект быстро прошел после отмены терапии, я рада, что средство мне помогло.

Александр, 31 год

Я долгое время болел лепрой, лежал в стационаре и проходил лечение сначала там, потом меня перевели на домашнюю терапию. В больнице мне ставили капельницы с Рифампицином, потом я стал принимать капсулы этого же препарата. Лечился два года, но это того стоило – о болезни больше не вспоминаю и не хочу болеть, ведь это было страшно и грозило инвалидностью.

Людмила, 38 лет

Ребенка покусала бродячая собака, мы в панике обратились в больницу. Нам сразу поставили вакцину и прописали прием Рифампицина в течение двух дней для профилактики бешенства. Не знаю, помог ли препарат, или собака не была заразной, но бешенство не поразило малыша. Медикамент переносился им хорошо, не вызвал побочных эффектов, хотя я читала обратное.