Ангина в анамнезе что это
Ангина – это острое инфекционно-аллергическое заболевание, для которого характерно воспаление небных миндалин (или, как их еще называют, гланд). Ангину могут вызвать 2 группы микроорганизмов — стрептококки (80-85% случаев) и стафилококки.
Классификация ангин
Согласно самой распространенной классификации по Б.С. Преображенскому, различают следующие виды ангин:
- катаральная;
- герпетическая;
- фолликулярная;
- флегмонозная (абсцедирующая);
- лакунарная;
- язвенно-некротическая;
- фибринозная;
- смешанные формы.
Симптомы ангины
При ангинах инкубационный период составляет от 10 часов до 3 суток. Болезнь характеризуется острым началом, повышением температуры, ознобом, болями при глотании. Также наблюдается увеличение нижнечелюстных лимфоузлов. Как правило, увеличиваются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к источнику воспаления. Ведь именно лимфатическая система отвечает за захват и уничтожение чужеродных организмов.
Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Катаральная ангина может начаться внезапно, с температуры до 37,5 градусов. Заболевший ангиной чувствует недомогание, озноб, сильную головную боль и першение в горле, ему трудно глотать. Горло красное, миндалины рыхлые и увеличены в размере, на языке налет. При фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, отечность миндалин.
У пациента могут появиться небольшие изменения в крови и неярко выраженные признаки интоксикации. Симптомы держатся 1-2 дня, а затем исчезают. После этого болезнь может перейти в новую форму.
Лакунарная ангина – одна из распространенных форм катаральной ангины. При лакунарной ангине миндалины поражены в области лакун. Лакуны (углубления на поверхности миндалин) расширены, слизистая оболочка глотки и миндалин краснеет и отекает, миндалины покрываются гнойным налетом (который образуется из содержимого лакун). Налет удаляется легко, без кровоточащих следов.
Гнойная (фолликулярная) ангина лечится намного сложнее. Фолликулярная ангина отличается глубоким поражением миндалин. Слизистая оболочка миндалин воспалена, на ней видно множество беловато-желтоватых включений, похожих на зерна проса. Это нагноившиеся фолликулы, которые постепенно увеличиваются и лопаются с выделением гноя в полость глотки. Продолжительность болезни может быть до 10 дней.
Фолликулярную и лакунарную ангину сопровождает температура до 39-40 градусов. Пациенты жалуются на общую слабость, сильную боль при глотании, отдающую в ухо, головную боль, боли в сердце, мышцах и суставах. Голос становится неузнаваемым и хриплым. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании. Лабораторная диагностика выявляет лейкоцитоз, следы белка в крови, эритроциты в моче.
Некротическую ангину отличают от других форм более тяжелое течение и более выраженные симптомы. На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой оболочки. Налет имеет неровную изрытую поверхность зеленовато-желтого или серого цвета. При его удалении поверхность кровоточит, на тканях миндалин могут остаться глубокие дефекты. Нередко некрозы распространяются на заднюю стенку глотки и язычок.
Внимание! При ангине необходима консультация врача-отоларинголога! Наряду с перечисленными видами ангин существуют также атипичные ангины, которые требуют специфического лечения, нередко с госпитализацией.
Факторы развития ангины
Ангина – заболевание в первую очередь инфекционное. Воспаление миндалин может быть вызвано различными микроорганизмами, в первую очередь, стафилококком и стрептококком. Кроме того, спровоцировать ангину могут следующие факторы:
- переохлаждение организма;
- долгое нахождение на загрязненном воздухе;
- недостаток солнечного света;
- сырость;
- нерациональное питание;
- вредные для здоровья условия жизни;
- переутомление человека.
Лечение ангины
Ангина – достаточно серьезное инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить только употреблением настоя из трав и полосканием. Антибиотики при ангине обязательны. Лечение ангины у взрослых и детей должно проводиться под руководством врача.
В нашей клинике применяются все современные методы диагностики и лечения ЛОР-патологии. Врачи-отоларингологи «МедикСити» — это профессионалы с большим опытом.
Внимание! Ангина заразна, поэтому больной должен быть изолирован от детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, полотенце на период болезни.
При легком течении лечение ангины амбулаторное. Тяжелые формы заболевания требуют госпитализации в инфекционное отделение.
В первые дни показан постельный режим, неострая теплая пища, обильное питье (фруктовые соки, компоты, молоко, щелочная минеральная вода). Обязательным является назначение антибактериальных препаратов.
Применяются также полоскания с помощью антисептических растворов и отваров трав. Назначают также орошение миндалин различными препаратами. После ангины необходимо в течение некоторого времени соблюдать щадящий режим, чтобы избежать осложнений.
Особенности диагностики и лечения ангины у детей
Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний. Чаще всего это происходит весной и осенью, когда у детей особенно ослабевает иммунитет. Ослабление иммунитета происходит в результате следующих причин:
- неправильное питание;
- несоблюдение режима сна и отдыха;
- переохлаждение организма ребенка в результате пребывания на улице;
- употребление холодных напитков из холодильника;
- частые заболевания вирусными инфекциями.
- хроническое воспаление миндалин (тонзиллит).
При подозрении на ангину врач может взять у ребенка мазок из зева на флору и дифтерию и попросить сдать общий анализ крови, т.к определенные признаки может иметь не только ангина. Симптомы в виде бело-серого налета на миндалинах характерны и для дифтерии. Только ангину лечат антибиотиками, а дифтерию – с помощью противодифтерийной сыворотки.
Похожие симптомы могут появиться и при остром тонзиллите, который вызывается вирусами и грибками и требует противовирусного лечения.
Ангина у детей особенно опасна возможными осложнениями. Главными органами-мишенями для осложнений при ангине являются сердце и почки. Причина подобных осложнений – неадекватное или несвоевременно начатое лечение ангины!
Лечение ангины у детей имеет свои особенности. Назначается курс антибиотиков, полоскания горла шалфеем, ромашкой, раствором с содой с солью. Малышам до 2-х лет не рекомендуется орошать горло спреем с антисептиками и применять лекарства с эфирными маслами, так как это может вызвать спазм гортани. Если температура у ребенка продолжает расти, то нужно срочно вызвать «Скорую помощь».
Осложнения ангины
Осложнения могут быть ранними или поздними. Ранние (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и т.д.) вызваны распространением инфекции на соседние органы и возникают во время болезни. Поздние возникают через 3-4 недели и имеют инфекционно-аллергическое происхождение (суставной ревматизм, ревмокардит, стрептококковый гломерулонефрит).
Внимание! Осложнениями ангины наиболее часто проявляются при самолечении. Только своевременное комплексное лечение ангины под контролем отоларинголога убережет Вас от тяжелых последствий заболевания!
Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:
+7 (495) 604-12-12
Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
Источник
Главная —
Заболевания —
Ангина
Ангина – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением ротоглоточных миндалин (гланд), которое передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре).
Возбудителями могут быть вирусы и бактерии, чаще всего – бактерия β-гемолитический стрептококк группы А.
Заболевание часто переходит в хроническую форму.
Симптомы ангины
- Повышение температуры тела, обычно до 38-40° С.
- Озноб, жар.
- Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
- Общая слабость, недомогание, боли в мышцах, головные боли, снижение аппетита.
- Все симптомы возникают практически одновременно и в течение короткого промежутка времени.
- При осмотре полости рта определяется увеличение и покраснение небных миндалин, на них могут быть гнойные налеты белого цвета.
- Может встречаться увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области ушной раковины, которые определяются в виде подкожных уплотнений.
- Неприятный запах изо рта.
Инкубационный период
Здоровое носительство возбудителя может продолжаться до 1-го года. Однако в типичной ситуации инкубационный период составляет 1-2 дня.
Формы
- Катаральная ангина – в большинстве случаев выступает как начальный этап развития других форм тонзиллита (характеризуется общим недомоганием и поверхностным поражением миндалин в течение нескольких суток).
- Фолликулярная ангина – симптомы недомогания более выражены, при осмотре миндалины помимо увеличения размеров и покраснения покрыты белыми пятнами малых размеров.
- Лакунарная ангина – симптомы интоксикации ярко выражены (интенсивные головные боли, общая слабость, высокая температура тела), миндалины покрыты белым налетом в виде пленок, легко снимающихся инструментом.
- Язвенно-некротическая ангина — на поверхности миндалин можно обнаружить язвы, при осмотре отмечают характерный запах изо рта, процесс часто односторонний.
- Кроме того, ангина может быть одним из проявлений инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатины и др.
В зависимости от тяжести течения:
- легкая форма — температура тела не более 38° С, сохраняется 2-3 дня, общее недомогание, боли в горле слабой интенсивности;
- среднетяжелая форма – температура тела до высоких цифр (38,5-39,5° С), сохраняется до недели, выраженные головные боли, глотание затруднено, резко болезненно;
- тяжелая форма – длительно сохраняющаяся высокая температура тела (до 40° С), ознобы, нарастание симптомов, выраженная общая слабость, часто сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов, высокий риск развития осложнений (например, абсцесс (гнойное воспаление тканей) миндалины, воспаления лимфатических узлов).
В зависимости от наличия осложнений:
- осложненная форма;
- неосложненная форма.
Причины
- Причина заболевания – контакт с больным ангиной (острой формой) или человеком – носителем возбудителя.
- Другая причина – активация собственной микрофлоры в результате снижения иммунитета.
Факторы, способствующие возникновению заболевания:
- большие коллективы (общественный транспорт);
- осенне-зимний период (так как повышен риск переохлаждения);
- неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
- ослабленный организм (вирусной инфекцией, недостаточным поступлением витамина С);
- кариозные зубы;
- хронический ринит, хронический риносинусит;
- несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- при каких условиях и когда появились первые признаки заболевания (сильная боль в горле, повышение температуры тела, общее недомогание и др.);
- как изменялась их выраженность в течение времени.
- Общий осмотр (оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, обращают внимание на увеличение лимфатических узлов и т.д.).
- Эпидемиологический анамнез: выясняется факт контакта с больным человеком.
- Осмотр горла (фарингоскопия): характерные местные изменения миндалин в зависимости от формы ангины (увеличение, покраснение миндалин, белые налеты и др.).
- В общем анализе крови – неспецифические воспалительные изменения (повышение СОЭ, количества лейкоцитов — клеток крови, выполняющих иммунную (защитную) функцию, их число увеличивается при воспалительном процессе).
- В биохимическом анализе крови – неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня реактивного белка, серомукоидов, сиаловых кислот).
- Мазок из носа и ротоглотки – для определения возбудителя, исключения вторичной ангины (на фоне дифтерии, скарлатины), поиска необходимого антибактериального препарата (с помощью посева возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам).
- Электрокардиография (ЭКГ) – проводится в начале заболевания и в период после лечения для исключения развития осложнений.
- Дополнительное обследование и консультации других специалистов (например, кардиолога – при наличии изменений на ЭКГ, нефролога – при развитии изменений в общем анализе мочи на фоне ангины) определяет врач в каждом конкретном случае.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение ангины
Госпитализация рекомендуется:
- при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания;
- при частых ангинах;
- при развитии осложнений;
- при сомнении в правильности поставленного диагноза.
В типичной ситуации (при легком течении) лечение возможно в домашних условиях.
Основные направления лечения:
- постельный режим первые 2-3 дня;
- предметы обихода должны использоваться только больным (посуда, полотенце и др.);
- обильное питье (чай, травяные отвары, компоты в теплом виде, минеральная вода);
- антибиотикотерапия (рекомендованный срок лечения — не менее 10 дней);
- жаропонижающие препараты;
- местно – полоскание горла с растворами антисептиков, смазывание миндалин лекарствами, спреи, таблетки для рассасывания с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим действием;
- витаминотерапия (поливитаминные комплексы, витамин С);
- физиотерапия (противовоспалительное действие, стимуляция местного иммунитета, процессов заживления, антибактериальный эффект);
- “ щадящая” диета — избегать очень сладкого, кислого, горячего, холодного, механически грубого;
- антигистаминные препараты (противовоспалительное, противоотечное действие).
Осложнения и последствия
Осложнения, связанные с местным распространением возбудителя:
- тонзиллярный и паратонзиллярный абсцесс (ограниченное гнойное воспаление миндалины или окружающих ее тканей), заглоточный абсцесс (скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства);
- флегмона шеи (воспаление подкожной клетчатки);
- менингит;
- воспаление лимфоузлов (лимфаденит).
Осложнения других органов, возникающие после перенесенной ангины (вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А):
- миокардит;
- острая ревматическая лихорадка;
- воспаление почек (нефрит), желчного пузыря (холецистит);
- сепсис.
При недостаточном или несвоевременном лечении острый тонзиллит может приобретать хроническое течение.
При своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения выздоровление наступает через 10-14 дней.
Даже несколько дней самолечения могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни человека (например, сепсису), или стать причиной стойкой нетрудоспособности (например, формирование порока сердца), поэтому крайне важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать курс лечебных мероприятий.
Профилактика ангины
Профилактика заключается в исключении контакта с заболевшим человеком (если известны случаи ангины на работе или другом коллективе).
Важно соблюдать принципы неспецифической профилактики:
- избегать переохлаждения;
- в осенне-зимний период принимать комплексные витаминные препараты;
- включение в рацион питания фруктов, овощей;
- мытье рук с антибактериальным мылом;
- использование индивидуальной посуды, приборов и др.;
- своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
- своевременное и адекватное лечение хронического тонзиллита;
- исключить самолечение.
Возможные осложнения ангины обуславливают необходимость скорейшего обращения за медицинской помощью.
- Авторы
Янковская Л.В. Поликлиническая терапия: учебное пособие для студентов. – Гродно, 2012 г.
Семёнов В.М. Острые инфекционные поражения. – М. Медлит, 2006. – 992с.
Жигальцов А.М. Ангина в практике участкового терапевта.Гродно, ГрГМУ, 2006. – 56с.
Пальчун В.Т. Оториноларингология, нац.руководство, М., 2008 г.
Мы нашли для Вас 416 врачей отоларингологов
Источник
Инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки, в клинической практике называется ангиной. При отсутствии адекватного лечения данный патологический процесс может привести к развитию осложнений и поражению различных внутренних органов.
Ангина – это заболевание, которое известно человечеству еще со времен глубокой древности. Описание операций по удалению миндалин были обнаружены в трудах легендарного Парацельса. Исходя из этого, можно считать, что в те далекие времена ангина являлась одним из достаточно тяжелых и опасных заболеваний.
После внедрения в медицинскую практику бактериологических методов исследования ангины стали классифицироваться в соответствии с возбудителем, спровоцировавшим развитие патологического состояния, а после открытия в 1884 г Эдвином Клебсом дифтерийной палочки стало возможным дифференцировать ангину от дифтерии.
Причины ангины
К наиболее характерным возбудителям инфекции относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, некоторые представители рода диплококков и энтеровирусы.
Пути проникновения инфекции:
- Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
- Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
- Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
- Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, хроническим тонзиллитом и кариесом).
- Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).
Чаще всего ангиной заболевают лица, у которых снижена сенсибилизация и реактивность организма, либо отмечается врожденная незрелость физиологических систем или имеются хронические патологические процессы в ЛОР-органах. Вместе с тем немаловажную роль в развитии заболевания играет состояние миндалин и вирулентность микрофлоры.
При развитии острого воспалительного процесса у пациентов наблюдается отек слизистой оболочки носоглотки, полнокровие и нарушение оттока лимфы. Далее происходит развитие тромбоза сосудов, что приводит к образованию микроабсцессов и формированию язвенных очагов поражения.
Классификация ангины
- Катаральная ангина (самая легкая форма, при которой в воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка миндалин);
- Лакунарная ангина (формирование воспаления в лакунах миндалин);
- Фолликулярная ангина (патологическое состояние, сопровождающееся нагноением фолликулов);
- Комбинированные формы воспаления.
Симптомы ангины
Симптомы катаральной ангины
Данная патология характеризуется острым началом, с повышением температуры тела до 38 С. Пациенты жалуются на недомогание, головную боль, озноб и другие признаки общей интоксикации. Через некоторые время после проявления симптоматики возникает боль в горле, которая усиливается при глотании (отличительной особенностью ангины является сильная боль, возникающая при «пустом» глотке).
В ходе диагностического осмотра отмечается значительное покраснение слизистой, разрыхление и увеличение миндалин, сухость и обложенность языка.
При пальпации выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы. Показатели крови, как правило, в данном состоянии мало изменены или находятся в пределах нормы. При адекватном лечении длительность катаральной ангины составляет 3-5 дней. Однако иногда бывают случаи, когда заболевание переходит в следующую форму, для которой характерно более глубокое поражение миндалин.
Симптомы лакунарной ангины
Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Эти налеты не распространяются за пределы миндалин, легко удаляются, однако через некоторое время появляются снова.
Симптомы фолликулярной ангины
Данная форма воспаления характеризуется возникновением на слизистой миндалин множественных гнойных островков, напоминающих своим видом и формой просяные зерна. Эти нечетко оформленные образования – не что иное, как нагноившиеся фолликулы.
С течением времени гнойнички начинают увеличиваться, а также зачастую наблюдается их вскрытие в полость глотки. В клинической практике нередки случаи, когда на одной из миндалин развивается лакунарная, а другой – фолликулярная ангина. При этом у пациента отмечаются ярко выраженные симптомы интоксикации, головная боль, слабость, сильные боли в горле, озноб и повышение температуры тела.
Особенно тяжело фолликулярная ангина протекает в детском возрасте. У больных детей развивается усиленное слюноотделение и возникает частая потребность в глотании. Однако из-за сильных болей ребенок старается не глотать. Как следствие, мягкое небо не полностью замыкает носоглоточное пространство, из-за чего слюна начинает попадать в носовую полость и вытекать через нос.
Голос у детей и взрослых, страдающих фолликулярной ангиной, приобретает гнусавость, из-за увеличения миндалин отмечается временное снижение слуха и затрудняется дыхание. В особо тяжелых случаях развиваются сердечные и суставные боли. При пальпации отмечается болезненность и значительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Также наблюдаются существенные отклонения в клиническом анализе крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Нередко в моче обнаруживаются следы белка.
Симптомы фолликулярной ангины продолжают нарастать в течение четырех-пяти дней, после чего, при адекватном лечении, больной начинает идти на поправку. В случае осложнений заболевание может затянуться и перейти в хроническую форму.
Комбинированная ангина: симптомы
Комбинированная, или фибринозная ангина – это воспалительный процесс, возникающий при одновременном развитии лакунарной и фолликулярной ангины. В данном состоянии на слизистой оболочке миндалин возникает обширный желтовато-белый налет, нередко выходящий за пределы данного органа. Комбинированная форма патологии начинается остро, с высокой температурой тела и явлениями общей интоксикации. В некоторых случаях у пациентов, страдающих фибринозной ангиной, выявляются признаки клинического менингиального синдрома, развивающегося при раздражении мозговых оболочек.
Другие разновидности ангин
Ангина язычной миндалины
Это достаточно редкое заболевание, протекающее по типу катарального, флегмонозного или фолликулярного воспаления. Для данной формы патологии характерны такие же клинические проявления, как и для других видов ангин. Её отличительной особенностью является сильная боль, возникающая при надавливании на корень языка, глотании и движении языка. По мере развития патологического процесса воспаление начинает распространяться на межмышечную ткань, и, при отсутствии адекватного лечения, может стать причиной развития интерстициального гнойного воспаления языка. При развитии флегмонозной ангины язычной миндалины значительной ухудшается общее состояние пациента, повышается температура тела, затем на поверхности язычной миндалины появляется гнойный налет, и возникают мучительные боли в области корня языка, усиливающиеся при глотании.
Острый аденоидит (ретроназальная ангина)
Данная форма патологии чаще всего встречается в детском возрасте на этапе развития глоточной миндалины. Она может возникнуть на фоне различных инфекционных заболеваний, а также стать осложнением воспаления околоносовых пазух и полости носа.
Острый аденоидит характеризуется резким нарушением носового дыхания, сопровождается высокой температурой тела и навязчивым кашлем. К наиболее характерным жалобам относят боль, локализованную за мягким небом, отдающую в уши и задние отделы носовой полости, головные боли, а также дискомфорт или трудности при глотании и расстройства пищеварения.
В ходе врачебно-диагностического осмотра у больного выявляется отек, сильное покраснение глоточной миндалины, наличие налетов и вязкого слизисто-гнойного секрета в её бороздах.
Гортанная ангина
Это воспаление, поражающее лимфоидную ткань морганиевых желудочков гортани, грушевидных синусов и черпалонадгортанных складок. Зачастую патологический процесс может распространяться в подслизистый слой. Чаще всего инфекционные возбудители, провоцирующие развитие гортанной ангины, проникают в гортань вследствие травмы, термического или химического ожога, а также при попадании инородного тела. Вместе с тем спровоцировать развитие данного патологического состояния может переохлаждение организма, заглоточный абсцесс или паратонзиллит.
Гортанная ангина – это достаточно тяжелое заболевание, протекающее со значительным нарушением общего состояния, повышением температуры тела до высоких отметок, сильными болями при поворотах шеи и глотании, затрудненным дыханием и охриплостью голоса. При благоприятном течении через неделю наступает выздоровление. В случае развития осложнений возможно формирование флегмонозного ларингита, гнойного воспаления подслизистого слоя, надхрящницы и межмышечной клетчатки. Данное патологическое состояние может стать причиной гнойного абсцесса и развития асфиксии.
Ангина дна полости рта
Ангина дна полости рта, которая также называется ангиной Людвига – это воспалительный процесс, поражающий подчелюстные слюнные железы, клетчатку шеи и дно ротовой полости. На ранних стадиях патологического процесса у пациента возникает напряжение и дискомфорт при глотании и разговоре в области нижнечелюстного угла. Затем повышается температура тела, и нарастают симптомы общей интоксикации. По мере развития воспаления возникает болезненный инфильтрат, постепенно заполняющий все подподбородочное пространство и спускающийся к боковой или средней части шеи. Кожные покровы в области воспаления сильно гиперемированы и отечны. Также у пациента развивается отек ротовой полости. Речь становится невнятной, возникают ограничения и болезненность при открытии рта. В том случае, когда инфильтрат начинает сдавливать шейные сосуды и трахею, у больного развивается одышка и появляется цианоз лица. Ангина Людвига – это достаточно тяжелое заболевание, которое может привести к возникновению таких опасных осложнений, как сепсис, медиастинит, менингит и удушье.
Воспаление лимфоидной ткани задней части глотки
Данная патология, которая в медицинской терминологии также называется острым фарингитом, поражает пациентов любого возраста. Как правило, воспаление возникает у лиц со сниженным иммунитетом, при наличии сопутствующих заболеваний носовой полости, а также при резких колебаниях температуры окружающей среды. Патологический процесс начинается с острого катарального воспаления слизистых оболочек носа и глотки с постепенным распространением на её среднюю часть. При этом больные жалуются на сухость и першение в горле, навязчивый кашель и боли при глотании. Иногда заболевание может привести к развитию гнойного медиастинита или заглоточного абсцесса.
Язвенно-пленчатая ангина
Это достаточно редкая патология, которая в военные годы называлась окопной ангиной. Данное заболевание может возникать спорадически, чаще всего в молодом возрасте, у лиц со сниженной сопротивляемостью организма, при общем истощении или при авитаминозе.
Как правило, воспалительный процесс охватывает одну сторону, гораздо реже встречаются двусторонние поражения. При этом на фоне нормальной или субфебрильной температуры возникают постепенно нарастающие боли в глотке. Далее на поверхности миндалин появляются желтовато-белые или сероватые пленки мягкой консистенции, окруженные воспалительным ободком и напоминающие стеариновые пятна. Эти пленки достаточно легко снимаются ватным тампоном, оставляя после себя кровоточащую изъязвленную поверхность с четко очерченными краями. Вначале язвенный дефект поверхностный, однако, по мере прогрессирования патологического процесса он углубляется, распространяется за пределы миндалины и приобретает форму вулканического кратера. Нередко воспаление может проникать в более глубокие слои, поражать слизистую оболочку десен, язык и надкостницу. Заболевание протекает с характерным гнилостным запахом изо рта. При благоприятном течении через 1-2 недели наступает выздоровление, однако нередко возникают рецидивы, а также иногда патологический процесс может затягиваться на месяцы.
Возможные осложнения
В особо тяжелых случаях у пациентов, страдающих ангиной, возможно развитие паратонзиллярных или парафариенгиальных абсцессов. Вместе с тем нередким осложнением является отит, ларингит, пиелонефрит, отек гортани, флегмона шеи, ревмокардит, тонзиллогенный сепсис, суставной ревматизм, метастатические процессы в различных органах и тканях, медиастинит и менингит.
Диагностика ангины
При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и дифтерией глотки.
Лечение ангины
Лечение ангины осуществляется в комплексе, включающем в себя симптоматическую, антибактериальную и патогенетическую терапию. Больному рекомендуется постельный режим, щадящая молочно-растительная диета и обильное теплое питье.
В качестве этиотропного лечения пациенту назначаются сульфаниламидные, антибактериальные и противовоспалительные препараты местного и системного действия. В обязательном порядке проводятся регулярные полоскания горла раствором пищевой соды, перекиси водорода (2 ст. л на 200 мл воды), травяными отварами (шалфея, ромашки, календулы), раствором борной кислоты или фурацилина.
В качестве симптоматического лечения используются жаропонижающие, обезболивающие и противоревматические средства. Также неплохо себя зарекомендовали при лечении ангины сухие теплые компрессы на область регионарных лимфатических узлов, УВЧ и микроволновая терапия.
После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.
Источник
