Ангина у пожилого человека

Лакунарная ангина – воспалительный процесс, протекающий в полости ротоглотки. Начинается с небольших углублений на миндалинах (лакун), затем распространяется на всю область носоглотки и ротовой полости.

Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, чем у детей. После 50 лет вероятность развития болезни снижается в несколько раз.

Виды лакунарной ангины

Классификация лакунарной ангины проводится по нескольким параметрам.

По тяжести течения:

1. Легкая форма – отмечается покраснение миндалин, дискомфорт и болезненность при глотании. Общее состояние пациента не ухудшается.
2. Среднетяжелая форма – на миндалинах появляются белые участки с гнойным содержимым, увеличиваются регионарные лимфоузлы, боль при глотании усиливается. Общее состояние ухудшается незначительно.
3. Тяжелая форма – гнойные участки увеличиваются в размерах и срастаются, покрывая всю область миндалин. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, общее состояние пациента резко ухудшается.

По распространенности процесса:

1. Острый тонзиллит – патологический процесс развивается только в области миндалин.
2. Тонзиллофарингит – воспаление захватывает дальнюю стенку глотки.

Причины лакунарной ангины

Ангина – это инфекционное заболевание, поэтому основной причиной ее развития является проникновение в верхние и дыхательные пути возбудителей – стрептококков, стафилококков и аденовирусов. Основной путь заражения – воздушно-капельный, но встречается и контактно-бытовой путь передачи инфекции. Патологическая микрофлора скапливается в лакунах миндалин и при появлении провоцирующего фактора вызывает воспалительный процесс.

К провоцирующим факторам относится снижение иммунитета, хроническая усталость, переутомление, соблюдение диет.

Лакунарная ангина у взрослых часто развивается из-за хронических заболеваний полости носа (риниты, гаймориты) и плохого состояния зубов и десен. Возбудители постепенно скапливаются в лакунах и провоцируют развитие заболевания.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный.

Стадии

Заболевание развивается быстро и протекает в несколько стадий.

1. Инкубационный период. Время с момента проникновения возбудителя до возникновения первых симптомов. При лакунарной ангине этот период длится от 2 до 6 часов.
2. Начало заболевания. Появляется першение в горле, болезненность при глотании, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
3. Разгар заболевания. Появляется сильная боль в горле, поднимается температура тела, резко ухудшается состояние пациента.
4. Выздоровление.

Общая продолжительность лакунарной ангины составляет от 7 до 15 дней.

Симптомы лакунарной ангины

Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.

При визуальном осмотре хорошо виден белый налет на миндалинах (в виде бело-серых очагов). При разлитом процессе налет распространяется на заднюю стенку глотки и небные дужки. Затем гнойные очаги сливаются и образуют пленку, полностью покрывающую миндалины.

Также при осмотре обнаруживается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области шеи. При пальпации узлы подвижные, плотные и болезненные.

Еще один симптом лакунарной ангины – резкое повышение температуры тела до 39–40 °C. Такое состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма – ознобом, мышечной слабостью.

В случае тяжелого течения заболевания у детей может появиться тошнота и рвота, сопровождающиеся болями в животе. Иногда отмечается нарушение стула в виде диареи.

Читайте также:

1. Как быстро снять боль в горле

2. Закаливание детей летом

3. Русская баня: польза или вред

Диагностика

При появлении первых признаков лакунарной ангины необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются педиатры (у детей), терапевты, отоларингологи и инфекционисты. На первичном приеме врач проводит осмотр пациента и назначает дополнительное обследование.

Среди лабораторных методов диагностики наиболее информативными являются следующие анализы:

1. Общий анализ крови – увеличение количественного значения лейкоцитов и ускорение РОЭ говорят о наличии воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ крови – на заболевание указывает изменение уровня С-реактивного белка.
3. Общий анализ мочи – появление лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме очагов воспаления.
4. Мазок из зева – методом посева материала на питательную среду определяется наличие возбудителя и его чувствительность к определенным группам антибиотиков.

Инструментальная диагностика проводится при развитии осложнений. В этом случае показана ультразвуковая диагностика внутренних органов.

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с фарингитом, скарлатиной, дифтерией глотки и мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

Терапия заболевания проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется в случае тяжелого течения процесса.

Лечение лакунарной ангины проводится комплексно и включает в себя несколько направлений.

1. Антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков. Схема лечения и дозы препаратов назначаются в соответствии с возрастом пациента и тяжестью течения воспалительного процесса. Если выявляется вирусная или грибковая этиология заболевания, то соответственно проводится противовирусная и противогрибковая терапия.
2. Симптоматическая терапия: при сильной боли в горле – местное обезболивание в виде спреев; при распространении болевого синдрома на уши – нестероидные противовоспалительные средства; при повышении температуры – жаропонижающие средства; в случае развития диспепсических явлений – препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта.
3. Местное лечение. Горло обрабатывают растворами антисептиков и отварами трав.
4. Физиотерапевтическое лечение. Показано после стихания острого воспалительного процесса.

Лечение лакунарной ангины проводится в течение 10–15 дней. В случае развития осложнений терапия продолжается до полного выздоровления.

Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.

Осложнения

Осложнения при лакунарной ангине могут быть как местного, так и общего характера.

К местным осложнениям относятся окологлоточные и заглоточные абсцессы. Более тяжелая патология – возникновение паратонзилярного абсцесса, который лечится только хирургическим путем.

Общие осложнения развиваются вследствие распространения возбудителя по организму с током крови. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы (миокардит, гломерулонефрит). В отдельных случаях возможно вовлечение суставов и развитие ревматоидного полиартрита.

Особенности лакунарной ангины у детей

У детей заболевание развивается остро и протекает тяжело. Острая лакунарная ангина у них может развиваться с симптомами, нетипичными для этого заболевания, и отличаться от ее течения у взрослых. У ребенка может появиться клиника острого живота – боль, тошнота, рвота, нарушение стула. В наиболее тяжелых случаях возможно появление менингиальных симптомов – нарушение координации движений, потеря сознания.

Особенности лакунарной ангины у беременных

Симптоматика развития лакунарной ангины у беременных не отличается от классического течения процесса. Но лечение осложняется тем, что применение антибактериальных препаратов может негативно отразиться на плоде. Поэтому терапия проводится только под наблюдением врача.

Особенность лакунарной ангины у пожилых людей

Лакунарная ангина после 50 лет развивается редко. Но у пожилых пациентов отмечается возрастное снижение иммунитета, поэтому заболевание опасно развитием осложнений.

Терапия воспаления у пожилых пациентов помимо стандартной схемы лечения включает в себя назначение поливитаминов и иммуностимуляторов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный. Осложнения развиваются в случае отсутствия адекватного лечения.

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины, в первую очередь, включается в себя укрепление иммунитета – прием иммуномодуляторов, общее закаливание организма. Следует избегать переохлаждения и контакта с больными людьми.

При наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей рекомендуется их своевременное лечение и периодические осмотры у врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангина — это инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань глоточного кольца, то есть миндалины. Миндалины представляют скопления особой ткани, богатой лимфоцитами и отвечающей за иммунные реакции. Очень часто микроорганизмы попадают в глотку и оседают на этих образованиях, где вызывают реакцию организма — воспаление.

Чаще всего при ангине поражаются небные миндалины. У здорового человека они скрыты за небными дужками, а при ангине отекают, увеличиваются и становятся видимыми при осмотре.

Ангина возникает на фоне полного здоровья, другим ее названием является острый тонзиллит.

Ангина у взрослых преимущественно бывает в молодом возрасте. У пожилых людей это заболевание встречается редко.

Причины возникновения ангины

Причина ангины – проникновение в организм стафилококков или стрептококков, а иногда и обоих микроорганизмов. Обычно заражаются взрослые при контакте с человеком, который является носителем инфекции. Также заразиться можно и от выздоровевшего после ангины больного, поскольку в его организме еще почти две недели сохраняются вирулентные стрептококки.

Слизистая оболочка является первым барьером, который встречает патологические микроорганизмы. При оседании их на миндалинах в работу включается лимфоидная ткань, которая активно начинает выделять антитела к возбудителю.

Поскольку чаще всего ангиной заболевают в осенне-зимний период (спровоцировано переохлаждением плюс контакт с больным), то понятно, что иммунитет у пациентов ослаблен, ощущается нехватка витаминов. Лимфатическая система у ослабленного организма не может самостоятельно справиться с болезнетворными бактериями, поэтому ангина провоцирует воспаление миндалин (в некоторых случаях гнойное), отрицательно влияет на работу иных систем органов.

Виды ангины

В зависимости от характера поражения миндалин и глубины воспалительного процесса ангина может подразделяться на несколько форм.

• Катаральная ангина характеризуется поверхностным поражением микробами миндалин. Признаки интоксикации умеренные, температура повышается не выше 38 градусов. При осмотре горло, небные душки, миндалины и небо гиперемированы. Период такой ангины продолжается до двух – трех дней, после чего заболевание проходит или переходит в другие, более тяжелые формы. Катаральная ангина без температуры и с незначительными симптомами особенно часто встречается среди взрослых пациентов. Как быстро вылечить ангину нужно знать уже на этой стадии развития болезни и тогда можно полностью выздороветь и за два дня;

• Лакунарная ангина выставляется, когда регистрируются признаки поражения лакун миндалин. В лакунах скапливается гнойный секрет, который затем переходит на всю поверхность миндалин. Гнойно – фиброзный налет легко снимается, не оставляя после себя ранок. Если сделать фото зева при этой форме тонзиллита, то можно заметить, что выражен отек и гиперемия миндалин, горло красное и также отечное.

  Виды: 1. Катаральная. 2. Фолликулярная. 3. Лакунарная.  4. Флегмонозная (паратонзиллярный абсцесс). 5. Ангина боковых валиков. 6. Ангина Симановского — Плаута — Венсана

• Фолликулярная ангина приводит к воспалению фолликул миндалин. При визуальном осмотре и на фото можно увидеть, что сквозь слизистый слой просвечивают беловато — желтые точки — фолликулы. Размеры воспаленных фолликул могут достигать булавочной головки, после нагноения они вскрываются;

• Флегмонозная ангина захватывает одну из миндалин, встречается этот вид реже остальных. Миндалина резко увеличена в размерах за счет гнойного скопления, при прощупывании резко болезненна и напряжена. Больной поддерживает вынужденное положение головы, так как повороты в сторону вызывают сильную боль. При пальпации определяются воспаленные лимфоузлы, температура достигает 40 градусов. Лечить эту форму тонзиллита необходимо незамедлительно;

• Некротическая ангина характеризуется выраженными местными и общими проявлениями заболевания. Состояние больных тяжелое, пораженные миндалины покрыты налетом, который уходит вглубь слизистого слоя, на фото заметны некротические участки с сероватыми тканями. Лечение длительное и должно проводиться только специалистом.

Выявляются также и другие формы ангины, правильное распознавание которых поможет врачу найти способ как быстро вылечить ангину с использованием безопасных и эффективных лекарств.

Симптомы ангины

Различают общие и специфические проявления ангины. К общим симптомам относят:

• Повышение температуры. Это реакция организма на воздействие инфекции. Высокая температура способствует выведению из организма токсинов, уменьшает скорость размножения инфекционных агентов, способствует усилению иммунного ответа.

• Озноб. Возникает в результате повышения температуры.

• Головная боль  и недомогание. Возникают в результате интоксикации организма, вызванной воздействием вирусных и бактериальных токсинов.

• Общая утомляемость. Под влиянием токсинов истощаются иммунная и система и ЦНС. Результатом этого становится общее ослабление организма.

Специфические признаки ангины:

• Боли в горле. Чаще всего возникают при глотании. Причиной болей является воспаление миндалин. В начале заболевания боли слабые, по мере развития инфекции они становятся сильнее.

• Увеличение и покраснение миндалин. Возникает в результате воздействия на миндалины инфекционных агентов.

• Болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Лимфоузлы являются важной частью иммунной системы организма. Они уничтожают источники инфекции, способствуя тем самым поддержанию иммунитета. При этом они увеличиваются в размерах. В начале заболевания лимфоузлы мягкие, с развитием инфекции они твердеют и вызывают болевые ощущения при пальпации. Это происходит из-за интоксикации лимфатической системы, то есть чем сильнее инфекция, тем сильнее боли в лимфоузлах.

Диагностика ангины

В основе диагностики ангины лежит характерная клиническая картина. Осмотр позволяет выявить гиперемию и увеличение миндалин, а также покраснение и отечность прилегающих к ним небных дужек. При осмотре миндалин могут быть видны фолликулы, из которых в виде желтых пузырьков выделяется гной. При некротической форме ангины на миндалинах обнаруживается серый налет и участки изъязвления. Образующиеся на миндалинах налеты снимаются деревянным шпателем. При лабораторном исследовании общего анализа крови обнаруживаются изменения, свидетельствующие об остром воспалении, такие как лейкоцитоз и повышение СОЭ. Если при осмотре на миндалинах был обнаружен налет, то в обязательном порядке должен быть взят мазок с его поверхности для выполнения посева на специальную питательную среду. Это проводится для исключения диагноза дифтерии. Через 10-14 дней после клинического выздоровления следует повторно сдать анализ крови, провести анализ мочи и выполнить электрокардиографическое исследование. Это делается с целью ранней диагностики возможных осложнений и тяжелых последствий ангины — ревматизма, миокардита, заболеваний почек.

Лечение ангины

1. Строгий постельный режим.  Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после ее нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.

Обильное теплое питье. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питье способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.

2. Применение антибиотиков. Несмотря на многие их побочные действия, без них все же бывает трудно обойтись.
Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как: оксациллин, ампиокс, амоксициллин, доксициклин, цефалексин, цифран, абактал, макропен или др.
При тяжелом и осложненном течении ангины применяются инъекционные антибиотики: пенициллин, ампиокс, цефазолин, цефтриаксон или др.  Возрастную дозировку необходимо  смотреть в инструкции, сроки приема – 7-10 дней.

3. Применение сульфаниламидных препаратов. Бисептол(он же гросептол, ориприм), сульфадиметоксин, сульфален и др. Применяются при катаральной ангине самостоятельно, а при лакунарной и фолликулярной в дополнение к антибиотикам. Возрастную дозировку необходимо смотреть в инструкции, сроки приема – 7-10 дней.

4. Другие препараты. Аспирин, цитрамон, аналгин, амидопирин, парацетамол. Один из списка, возрастная дозировка по инструкции, принимать не менее 5 дней.

Антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты: супрастин, диазолин, димедрол, пипольфен, глюконат кальция. Один из списка, возрастная дозировка по инструкции, принимать не менее 5 дней. Включаются в комплексное лечение, особенно при ангине, возникающей как обострение хронического тонзиллита с аллергическим компонентом.

5. Полоскания горла. Приготовьте 2 стакана. В одном стакане разведите 1 столовую ложку 3% перекиси водорода на половину или целый (для ребенка) стакан воды. Или разведите 1 таблетку гидроперита на 1 стакан воды, тоже получится перекись.  Полоскание таким раствором уменьшает фибринозный налет на миндалинах, что в свою очередь уменьшает интоксикацию организма.

Во второй стакан налейте лекарственный раствор, это может быть: марганцовка (розовый раствор), эктерицид, микроцид, йодинол, прополис (15-20 капель на 1/2 стакана воды), фурациллин, диоксидин (развести 1-2 ампулы на 1/2 стакана фурацилина), хлорофиллипт (1 ст. ложка на 1 стакан воды), декаметоксин (водный раствор в 0,5 литровом флаконе), йоддицерин (15 – 20 капель на 1/2 стакана воды), календула (спиртовая настойка, 1 ч.л. на 1 стакан воды), ротокан (концентрат трав, 1 ч.л. на 1 стакан воды), 1 – 1/2 ч.л. соды, соли + 4-6-8-10(зависит от возраста) капель йода на 1 стакан воды, элекасол (сбор трав, приготовить по инструкции), рекутан (концентрат ромашки, 1 ч.л. на 1 стакан воды) или многие, многие другие.

Перечисленные препараты обладают противовоспалительными, противомикробными, ранозаживляющими, обезболивающими и др. свойствами.

Методика полоскания: берете глоток из первого стакана и четко проговаривая букву О или Э прополаскиваете горло. Затем выплюнув раствор, набираете снова глоток раствора, но уже из второго стакана и снова прополаскиваете горло.

Первые порции растворов можете выплюнуть, а вот последующие удаляйте из полости рта не сразу, а прополоскав, подержите во рту и снова им же полощите и так 3-5 раз одним глотком раствора и только потом набираете новую порцию. Это нужно для более длительного контакта раствора с больными миндалинами.

Другой способ полоскания – глубокое полоскание.

Возьмите небольшое количество раствора, сильно запрокиньте голову назад и чётко, непрерывно произносите буквосочетание «ГЛУ», тоже одним глотком несколько раз. При таком полоскании хорошо омываются миндалины, задняя стенка глотки и корень языка (такое полоскание незаменимо при язычных ангинах).

При полоскании из двух стаканов – последнее полоскание должно быть раствором из второго стакана, т.е. смыть перекись. Раствор в первом стакане остаётся всегда с перекисью, а вот во втором желательно менять, выберите из списка два препарата и в течение дня чередуйте их.

Полоскать надо по 1/2 – 1 стакану раствора за один раз, в течение дня – через каждые 2 – 3 часа. Если нет налёта, а это может быть при катаральной ангине, то применять перекись нет острой необходимости, также можно прекратить полоскания, применяя перекись, когда миндалины очистились от налёта и оставить обычные полоскания.

6. Местное применение таблетированных антисептиков. Через 15 минут после полоскания растворите во рту один из антисептиков для рта: антиангин, себидин, гексализ, цедовикс, стрепсилс, септолете, фалиминт, фарингосепт, септефрил, стрептоцид или многие подобные другие.

Неплохо зарекомендовали себя гомеопатические препараты для рассасывания: тонзилотрен, ангин-хеель, ангин-гран и многие подобные другие (применять только по инструкции препарата).

7. Местное применение аэрозольных препаратов. Через 30 минут после рассасывания таблетки сделайте орошение горла одним из аэрозолей: биопарокс, гексаспрей, каметон, ингалипт, камфомен, пропосол, фармасептик, йокс, колустан или другими подобными.
Это противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты.

8. Компрессы. Полуспиртовые или водочные компрессы (из хорошей самогонки даже лучше) наложите на подчелюстные области. Держать компресс несколько часов, в течение дня – 2-3 раза. В промежутках можно наложить на верхнюю треть шеи ватно-марлевую повязку на несколько часов.

Если сильно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы или начинается паратонзиллярный абсцесс, то целесообразно наложить компресс с димексидом в разведении 1:3 (1 часть димексида и 3 части воды или фурацилина) или 1: 4, 1: 5 Большее разведение для женщин, детей. Держать такой компресс нужно от 30 минут до 1,5 – 2 часов, это зависит от возраста, переносимости раствора, чувствительности кожи. В течение дня от 1 до 3 раз. Количество дней: 3-5-7, зависит от тяжести заболевания.

Можно комбинировать с полуспиртовым компрессом.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке.

В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения.

Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.