Ангина у детей круп
Медицина / Патология / Патология (статья)
Статья |
28-03-2018, 22:17
|
ТонзиллитОстрый ринофарингит
Острый ринофарингит – заболевание, которое чаще всего встречается среди детей раннего и дошкольного возраста, характеризуется слизистая оболочка носа и носоглотки, в некоторых случаях гортани и бронхов. Возбудителем заболевания является вирусная, бактериальная или вирусно-бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. В некоторых случаях болезнь может возникать в результате механического, химического или термического раздражения.
Главный симптом ринофарингита – насморк, при котором выделения из носа сначала заболевания прозрачные и светлые, потом – гнойные или слизистые. При этом кожа на верхней губе и под носом краснеет. Полость носа заложена густыми выделениями, что вызывает трудности при дыхании. Грудные дети плохо сосут грудь, становятся беспокойными, нарушается сон. Как правило повышается температура тела, может быть рвота. Заднешейные и затылочные узлы увеличиваются.
При ринофарингите могут возникать разного рода осложнения, среди которых чаще всего возникают отит (воспаление среднего уха), пневмония, бронхит. Длительность ринофарингита составляет от 10 до 14 дней.
Лечение ринофарингита предполагает комплекс мер. Прежде всего ребенка должен осмотреть врач-педиатр. До осмотра врачом ребенку следует сделать общую горячую ванну или ванну ног с горчицей (температура воды должна быть 38°). В нос 2-3 раза в день закладывают оксолиновую мазь 0,25%. При остро выраженных симптомах заболевания ребенок не должен посещать дошкольные учреждения – лечение таких детей проводится в домашних условиях под контролем семейного врача. Врач, как правило, при остром ринофарингите назначает раза в день капли в нос (конкретный препарат для закапывания носа, а также дозировку и интенсивность использования врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка). Верхнюю губу и окружность ноздрей смазывают специальным увлажняющим средством (также назначает врач). Внутренне ребенок должен принимать глюконат кальция и витамиы. Во время течения заболевания важно соблюдать режим корсмления и правила ухода. Кроме этого, больному ребенку рекомендованы грелки, ванны, в некоторых случаях (по усмотрению врача) используют горчичники к ногам.
Острый ларингит
Острый ларингит часто возникает из-за острого ринофарингита, а также в следствие разных инфекционных заболеваний (грипп и другие острые респираторные заболевания, корь и др).
Основной симптом ларингита – охриплость голоса, в некоторых случаях – отсутствие голоса (афония). У детей дошкольного возраста появляется чувство сухости и першения в горле. На фоне основных симптомов у ребенка может быть кашель (с отхождением мокроты или сухой). Повышается температура тела, самочувствие ухудшается. В раннем возрасте острый ларингит может осложняться пневмонией или бронхитом.
Основное лечение ларингита – противовоспалительная терапия. При этом необходимо следить, чтобы ребенок не кричал и громко не разговаривал. Рекомендовано обильное теплое питье (желательно молоко), ингаляции, отхаркивающие препараты, горчичники, банки на спину и на грудь. Контролировать состояние здоровья ребенка, а также назначать лечение должен врач.
Ложный круп
В отличие от острого ларингита при ложном крупе воспаление распространяется не только на верхние отделы гортани, но и подсвязочное пространство, что приводит к возникновению одышки и затрудненному дыханию.
Ложный круп, как правило, проявляется в ночное время: ребенок становится беспокойным, появляется сильный лающий кашель, шумное затрудненное дыхание, лицо бледнеет, на губах появляется цианоз (синюшность). Во время и после приступа остается пронзительный голос. В большинстве случаев приступ ложного крупа проходит быстро.
Важно отличать ложный круп от истинного (дифтерийного) крупа. Основные признаки ложного крупа: внезапность возникновения приступа, его длительность, сохранность голоса. При истинном крупе признаки нарушения дыхания проявляются постепенно и долго продолжаются, голос также пропадает постепенно.
В случае возникновения признаков ложного крупа, ребенку необходимо срочно провести отвлекающую терапию (горячая ванна для ног и рук, теплые напитки: молоко (можно с маслом), чай), а также вызвать врача. После осмотра врач назначит соответствующее лечение.
Ангина
Ангина – инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным воспалением небных миндалин. Как правило ангиной страдают дети старше 3-х лет, когда в миндалинах лимфоидная ткань достаточно развита. Возбудителем заболевания является разного рода инфекция. К факторам, которые способствуют развитию болезни, относят разного рода термические, механические, химические, а также состояния слабого иммунитета.
Ангины делят на три вида: катаральная (острый тонзиллит), лакунарная и фолликулярная. Отметим, что ангина в виде симптома может возникать другие заболевания (аденовирусную инфекцию, скарлатину, дифтерию и др).
Болезнь имеет острое начало: общая слабость, головные боли, повышение температуры тела. Основные симптомы: боль в горле, увеличение регионарных лимфатических узлов. Катаральная ангина характеризуется покраснением (гиперемией) небных дужек и миндалин; лакунарная ангина – белый налет на миндалинах; фолликулярная – глубокое поражение небных миндалин, наблюдаются воспаленные фолликулы (просвечиваются в виде желтых точек), фиброзный налет в виде островков. Длительность заболевания – 5-10 дней; иногда болезнь может иметь затяжной характер.
Ангина очень опасна возможными осложнениями. Наиболее распространенные осложнения болезни: паратонзиллярный абсцесс (воспаление околоминдальной клетчатки), полиартрит (воспаление суставов), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), нефрит (воспаление сердца).
В случае возникновения признаков заболевания необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу, так как важно правильно и, самое главное, вовремя дифференцировать налеты при ангине и дифтерии. При ангине налеты легко снимаются, ткань под ними не кровоточит; после снятия налетов, они быстро и легко возобновляются в том же месте. В случае возникновения дифтерии налеты тяжело снимаются, ткань под ними кровоточит; после удаления налетов, они восстанавливаются, распространяясь при этом за пределы небных миндалин.
Лечение ангины, как правило, проводится в домашних условиях. Ребенку показан строгий постельный режим и покой, обильное питье, детям старше 3-х лет назначают полоскания горла (растворами гидрокарбоната натрия (0,5 чайной ложки столовой соды на стакан воды), фурацилина). В зависимости от формы и тяжести течения заболевания, врач может назначить сульфаниламидные препараты и антибиотики. После выздоровления врач должен дать рекомендации для профилактики возникновения осложнений после ангины.
Профилактика ангин, осложнений и рецидивов в детских дошкольных учреждениях
Ангина передается воздушно-капельным путем. Для эффективной профилактики распространения заболевания среди детей необходимо вовремя изолировать заболевшего ребенка из коллектива. В помещении группы, где была обнаружена ангина, нужно провести частичную дезинфекцию (мытье игрушек и полов специальным раствором, смену полотенец, облучение помещения (кварцевание), смена полотенец. Дети, которые контактировали с больным ребенком, должны каждый день проходить осмотр медицинским персоналом (особое внимание при осмотре надо уделять зеву).
С целью профилактики осложнений после ангины, а также профилактики рецидивов, ребенок в период реконвалесценции (примерно 30 дней после перенесенного заболевания) в детском дошкольном учреждении должен находится на индивидуальном режиме. Индивидуальный режим подразумевает сокращение времени прогулки (до 30-40 минут) в периоды холодов и межсезонья, снижение уровня физических нагрузок (в первые дни посещения детского дошкольного учреждения после перенесенной болезни ребенку полностью исключают бег, некоторые общеразвивающие упражнения, активные игры). Также исключаются прыжки и лазанье. Детям после перенесенной ангины физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно, учитывая назначения и рекомендации врача, а также индивидуальные особенности ребенка.
В период реконвалесценции у детей нарушена функция терморегуляции и снижен иммунитет, поэтому во время сниженной физической нагрузки на занятиях ребенок должен заниматься не в спортивной форме, а в обычной одежде и обуви (это способствует профилактике рецидива заболевания). Переход на спортивную форму во время занятий выполняют только с разрешения врача.
Процедуры закаливания после ангины не прерывают, но для этого используют контрастный метод (температура воды не ниже 36°С). При закаливании методом постепенного снижения температуры необходимо начинать с температуры воды немного выше, чем она была до начала болезни.
Дети дошкольного возраста в период реконвалесценции может жаловаться на сильную усталость во время занятий по грамматике, чтению, счету и др. При этом необходимо вовремя обратить внимание на состояние ребенка (его ухудшение) и вовремя переключить его внимание на какой-либо другой вид деятельности или просто отвлечь игрой. В этом периоде ни в коем случае нельзя настаивать на продолжении занятий.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит проявляется в виде общей интоксикации организма и изменениями миндалин в результате местного воспаления. Хроническое воспаление миндалин может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, острых респираторных вирусных заболеваний, скарлатины и др). В случае обострения воспаления лимфоидная ткань в миндалинах заменяется соединительной, что ведет к уплотнению и бугристости поверхности миндалин. При этом они срастаются с задними и передними дужками, в полостях-лакунах собирается и накапливается слизь, слущенный эпителий, микроорганизмы и выделяемые ими токсические вещества, что приводит к выделению гнойной жидкости при надавливании на них или образованию пробок. Это объясняет неприятный запах изо рта во время болезни.
Симптомы и течение обострения хронического тонзиллита похожи на ангину. Но у хронического тонзиллита есть характерный симптом – увеличение тонзиллярных (регионарных) лимфоузлов, а также их болезненность при пальпации (ощупывании). В случае развития хронического тонзиллита инфекция, находящаяся в миндалинах, может служить источником очаговой инфекции для других органов: почек (диффузный и очаговый нефрит), суставов (полиартралгия), сердца (ревматизм, кардиотонзиллярный синдром) и др. Основными признаками интоксикации: субфебрильная температура на протяжении долгого периода времени, быстрая утомляемость, плохой аппетит, беспокойный сон, снижение массы тела, раздражительность, утомляемость.
Ребенок с хроническим тонзиллитом с целью профилактики обострений заболевания и его лечения должен постоянно наблюдаться (стать на диспансеризацию) у врача отоларинголога. Вне периодов обострений ребенок может посещать детские дошкольные учреждения. На протяжение года ребенок должен регулярно наблюдаться у педиатра и не менее двух раз в год обследоваться отоларингологом. Ребенку дважды в год назначают специальные курсы лечения, которое заключается в широком использовании общеукрепляющих методов (режим, использование климатических факторов, закаливание), физиотерапию (общие (например, ультрафиолетовое облучение) или местные процедуры (например, электрофорез)). В период ремиссии медикаментозное лечение также может иметь общий и местный характер. Общее медикаментозное лечение подразумевает применение витаминов, препаратов железа, рыбьего жира и др.; местное – полоскание горла раствором фурациллина с последующим смазыванием люголем или колларголом. Профилактика обострения хронического тонзиллита также включает обязательную санацию кариозных зубов.
Главный показатель эффективности лечебных мероприятий – снижение частоты обострений, улучшение самочувствия и общего состояния ребенка (нормализация поведения, улучшение аппетита и сна). Если в течение 2 лет у ребенка не возникают обострения заболевания, он редко болеет, отсутствуют какие-либо жалобы, его можно снимать с диспансерного учета. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, а обострения продолжаются, ребенку показана хирургическая операция – тонзиллэктомия (полное удаление миндалин). После хирургического лечения ребенок может посещать детские дошкольные учреждения через 2 недели.
На протяжение 1-1,5 месяца (в зависимости от показаний) в дошкольном учреждении ребенок должен находится на индивидуальном режиме. После выздоровления ребенка снимают с диспансерного учета.
Источник
Инфекционное заболевание при котором наблюдается воспаление нёбных миндалин называется ангиной. Опасна гнойная ангина тем, что это заболевание всего организма, которое может обратиться в серьезные осложнения со стороны почек, суставов, сердца.
Во время лечения гнойной ангины рацион больного должен состоять из жидких и полужидких блюд. Это связанно с тем, что больному ангиной очень трудно и больно глотать твердую пищу. Приготовленные блюда не должны быть горячими, так как горячая пища создает раздражающий эффект на воспаленную слизистую оболочку.
Кроме теплой и жидкой пищи, больному гнойной ангиной рекомендуется обильное теплое питье. Оно полезно тем, что способствует обильному мочеотделению (очищению организма от шлаков) и согревает горло — поверхность миндалин, особенно очаг большого скопления инфекции ангины.
Следует помнить, что для лечения гнойной ангины ни в коем случае нельзя делать длительное прогревание горла и делать прогревающие компрессы. В таких случаях прогревание во время лечения гнойной ангины у детей способствует притоку крови к пораженным инфекцией участкам горла, за счет этого инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму — этим самым состояние больного ангиной только усугубляется.
Лечение гнойной ангины у детей полосканием
Не маловажную роль в лечении гнойной ангины у детей и у взрослых играют полоскания. Необходимо полоскать горло теплыми растворами морской соли, соды, соли (лучше йодированной), отварами трав (календула, ромашка, шалфей) и листа эвкалипта.
В время лечения ангины полоскание необходимо делать как можно чаще. Трех-четырех полосканий в день будет недостаточно. Только от пятнадцати до двадцати полосканий в день может дать положительный эффект в лечении гнойной ангины у детей.
Также эффективен в лечении гнойной ангины у детей прополис. Несколько капель спиртовой настойки прополиса на 0,5 стакана теплой воды, получившимся раствором полоскать горло. Лечебные средства для полоскания лучше всего чередовать в течение дня.
Совсем не обязательно во время лечения ангины для каждого полоскания раствор нагревать. Можно использовать термос.
При гнойных ангинах, как и при любых воспалительных заболеваниях, увеличиваются лимфатические узлы расположенные в близи от участка поражения инфекцией. Увеличенные шейные лимфатические узлы можно и необходимо прогревать компрессами с использованием камфарного масла и растительных масел или водочные.
Гнойная ангина у детей — лечение народными средствами
Еще в школе я очень сильно простудилась, в итоге: гнойная ангина, потеря голоса и все вытекающие последствия. Моя мама по старинке все болезни старалась лечить народными средствами, и знала очень много эффективных народных рецептов в том числе и для лечения гнойной ангины.
Приготовление народного средства для лечения ангины у детей: заполнить чугунок измельченными еловыми ветками, залить водой и поставить в печь томится. Затем добавить в полученный настой немного воды и флакон пенициллина. Пока настой не остыл необходимо дышать паром укрывшись одеялом с головой, а после лечебной процедуры сразу лечь в теплую постель.
С тех пор я редко болею ангиной и до гнойной ангины дело не доходило ни когда. Теперь мне достаточно для лечения ангины горячего чая с лимоном. Еще очень полезно при ангине у детей совместно с паром от хвои, горячее молоко с медом. Своих детей я лечу таким же методом.
Лечение гнойной ангины у детей керосином
Моя бабушка всю свою жизнь была жителем деревни. Поэтому и лечила она меня меня в только народными средствами. Как то она вылечила меня от гнойной ангины в удивительно короткие сроки при помощи мокрых носков, водки, керосина и уксуса. Этот странный метод лечения гнойной ангины у детей, по ее словам избавляет от болезни раз и навсегда.
Рецепт народного средства лечения ангины: смешать по 50 мл водки и уксуса и этой смесью намазать ноги, спину, виски; потом намочить смесью хлопчатобумажные носки и надеть их, поверх их надеть сухие шерстяные и походить 10-15 минут; затем укутаться в теплое одеяло и хорошо пропотеть, это собьет высокую температуру; а воспаленные миндалины надо смазать керосином, смоченным в него ватным тампоном.
Ангина, лечение которой меня сначала сильно удивило, больше не беспокоила меня вообще. Разве, что в самой легкой форме. Вот такое народное лечение ангины у детей.
Как лечить ангину без антибиотиков
В народной медицине много средств для лечения ангины не применяя антибиотики.
Хороший эффект в лечении гнойной ангины у детей приносит полоскание горла настоем травы василька лугового. Для приготовления народного средства лечения гнойной ангины у детей нужно взять одну столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать 20-30 минут, процедить. Полоскать горло три-четыре раза в день, совместно с полосканием другими народными средствами.
Во время народного лечения ангины принимать настой листьев гортензии крупноцветковой. Способ приготовления народного средства: одну чайную ложку сухих листьев залить стаканом крутого кипятка и тщательно укутать, настаивать не менее 30 минут, перед применением процедить. Выпить в теплом виде, в течение дня за несколько приемов.
Источник
Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.
Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.
Причины
У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.
Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.
Ее могут вызвать:
- аденовирусы;
- герпес-вирусы;
- цитомегаловирусы;
- вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
- респираторно-синцитиальный вирус.
Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.
Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.
Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.
Факторы, способствующие развитию ангины:
- переохлаждение;
- переутомление;
- нерациональное питание;
- употребление холодных напитков;
- наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
- перенесенные накануне вирусные инфекции;
- снижение иммунитета.
Виды ангины у детей
Различают ангину:
- первичную – самостоятельное заболевание;
- вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).
По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.
По тяжести поражения ангина бывает:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- язвенно-некротическая.
Симптомы
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).
Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:
- высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
- боли в горле (при глотании, затем постоянные);
- симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
- покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.
В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.
Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:
- Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
- Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
- Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
- Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
- Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
- Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.
Диагностика
В диагностике ангины применяются:
- опрос родителей и ребенка;
- осмотр зева гортанным зеркалом;
- мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
- мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.
В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.
При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.
Комплексное лечение ангины включает:
- воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- жаропонижающие препараты;
- пробиотики;
- местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
- щадящий режим.
Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).
В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.
Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.
К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.
Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.
Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.
Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.
Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).
В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.
Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.
Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).
Советы педиатра
Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.
Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.
Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.
Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).
Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).
Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.
Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.
Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.
Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.
Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.
Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.
Осложнения
Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.
Осложнениями ангины могут стать:
- острый отит;
- подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
- паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
- ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
- поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
- геморрагический васкулит;
- ревматоидный артрит;
- переход тонзиллита в хроническую форму.
Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.
Профилактика ангины
К профилактическим мерам относятся:
- закаливание ребенка;
- гигиеническое содержание помещений;
- исключение переохлаждений;
- своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
- рациональное питание;
- соблюдение режима дня;
- назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.
Резюме для родителей
Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.
У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.
С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!
В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:
Смотрите популярные статьи
Источник