Ангина сыпь на стопах

Авторы: Medscape Medical News

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

• Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

• Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

• Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
  • ребенок не мочился более 8 часов
  • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
  • ребенок плачет без слез
  • его губы потрескались и сухие.
• Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

• Лихорадка
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в горле: постоянная или только при глотании
• Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
• Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

Ангина — это бактериальная инфекция, которая вызывает боль в горле и иногда обуславливает развитие сыпи на коже. Однако совокупность таких симптомов может возникать под влиянием многих других медицинских состояний.

В текущей статье мы обсудим несколько проблем, которые могут приводить к одновременному появлению боли в горле и кожной сыпи.

Ангина

Ангина очень часто становится результатом деятельности стрептокококковых бактерий группы А. По данным Американской академии семейных врачей, эти микроорганизмы вызывают от 5 до 15% случаев ангины у взрослых людей и от 15 до 30% — у детей.

Ангина обычно характеризуется болью и першением в горле. У некоторых людей она также вызывает сыпь на коже.

К числу других симптомов ангины относится следующее:

• озноб;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота;
• боль при глотании;
• опухшие гланды с белыми пятнами.

Чаще всего ангина развивается у людей в конце зимы и в начале весны.

Лечение данного состояния предусматривает приём антибиотиков и безрецептурных обезболивающих средств, таких как ибупрофен или парацетамол. Детям, возраст которых не превышает 16 лет, следует избегать приёма аспирина из-за повышенного риска развития синдрома Рейе.

Кроме того, при ангине можно использовать домашние методы лечения, а именно:

• как можно больше отдыхать;
• поддерживать водный баланс;
• полоскать горло тёплой солёной водой.

Скарлатина

У некоторых людей, а особенно у детей, ангина может прогрессировать в скарлатину. Это бактериальная инфекция, которая вызывает лихорадку с ярко-красной сыпью, напоминающей по своему внешнему виду солнечные ожоги. Обычно сыпь начинает развиваться на грудной клетке, однако она может распространяться в другие части тела.

К числу других симптомов скарлатины относится следующее:

• красный язык с выступами, на поверхности которого может иметься белый налёт;
• озноб;
• затруднённое глотание;
• покраснение лица;
• головная боль;
• тошнота;
• красные линии в складках кожи;
• опухшие лимфатические узлы в шее
• рвота.

Скарлатина — контагиозное, то есть заразное заболевание. Люди могут передавать инфекцию окружающим в течение 14–21 дня после появления первых симптомов. Антибиотики снижают риск передачи, а примерно через сутки после начала лечения вероятность заражения исчезает.

Антибиотики также снижают риск развития осложнений, в то числе тех, которые могут наносить серьёзный ущерб сердцу и другим органам.

Домашние методы лечения, например приём безрецептурных лекарственных средств и полоскание ротовой полости соляными растворами, помогают устранять симптомы до того момента, когда начинают действовать антибиотики.

Инфекционный мононуклеоз

Возбудителем инфекционного мононуклеоза, который также называют болезнью поцелуев, является вирус Эпштейна — Барр.

С этим вирусом имеет дело большинство людей, однако только у меньшей их части развиваются симптомы.

Мононуклеоз передаётся между людьми через биологические жидкости, такие как слюна. Поцелуи, пользование общими столовыми принадлежностями, кашель и чиханье — всё это распространённые пути передачи болезни поцелуев.

В большинстве случаев мононуклеоз затрагивает людей в подростковом возрасте и в период ранней зрелости. К числу его симптомов относится следующее:

• боль в горле;
• сыпь;
• мягкая увеличенная селезёнка;
• утомляемость;
• лихорадка;
• головная боль;
• опухшие миндалины и лимфатические узлы.

Притом что боль в горле и сыпь, присущие мононуклеозу, обычно проходят уже через несколько дней, другие симптомы данного состояния могут наблюдаться у людей несколько месяцев. Терапия предусматривает обеспечение организму покоя, поддержание водного баланса и использование безрецептурных препаратов для ослабления лихорадки и боли в горле.

Корь

Корь — острое инфекционное заболевание, которое иногда приводит к смерти маленьких детей.

Эксперты Национальных институтов здравоохранения США отмечают, что когда человек имеет корь, данное заболевание приобретают 90% людей, которые его окружают. Корь обычно не передаётся только вакцинированным людям и тем, кто уже перенёс данное состояние.

Корь вызывает боль в горле и сыпь, которая представляет собой большие плоские пятна красной кожи. Иногда эти пятна перекрывают друг друга.

К числу других симптомов кори относится следующее:

• конъюнктивит или воспаление глаз;
• сухой кашель;
• лихорадка;
• ринорея;
• белые пятна в ротовой полости, которые также называются пятнами Коплика.

Поскольку корь представляет собой вирусную инфекцию, медицина не предлагает для неё специфического лечения. Безрецептурные препараты могут ослабить лихорадку и успокоить болезненное горло.

Лучший метод профилактики кори состоит в вакцинации. Детей можно начинать прививать через 12 месяцев после рождения.

Болезнь Стилла взрослых

Болезнь Стилла взрослых — редкое расстройство, которое главным образом затрагивает людей в возрасте от 16 до 35 лет. Это вид воспалительного артрита, вызывающий широкий ряд симптомов, к числу которых относится следующее:

• розовая сыпь, которая может появляться и исчезать;
• боль в горле;
• ноющие и опухшие лимфатические узлы;
• лихорадка;
• боль в мышцах.

Для устранения симптомов болезни Стилла врачи выписывают лекарственные препараты, к числу которых может относиться следующее:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• кортикостероиды, такие как преднизолон;
• иммунодепрессанты, например метотрексат.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Энтеровирусный везикулярный стоматит — лёгкая вирусная инфекция, которая чаще всего развивается у маленьких детей. К её симптомам относится следующее:

• сыпь на кистях рук и стопах, которая может вызывать появление волдырей;
• боль в горле;
• лихорадка;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• болезненные воспаления в ротовой полости.

В большинстве случаев энтеровирусный везикулярный стоматит проходит через 7–10 дней без какого-либо лечения.

Чтобы ослабить симптомы, врачи обычно рекомендуют следующие методы ухода:

• отказ от кислой, солёной и острой пищи;
• потребление холодных напитков;
• ополаскивание рта тёплой водой после еды;
• потребление ледяных чипсов и других холодных продуктов;
• приём безрецептурных обезболивающих препаратов;
• использование ополаскивателей для рта с целью притупления боли.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — острая и опасная для жизни аллергическая реакция. Её могут вызывать разные химические соединения, но к числу наиболее распространенных провоцирующих факторов относится следующее:

• некоторые продукты питания, например орехи, молоко и моллюски;
• укусы насекомых;
• определённые лекарственные препараты, например пенициллин или НПВС;
• латекс.

К числу признаков и симптомов анафилактического шока относится следующее:

• сыпь на коже;
• внезапная отёчность горла, которая вызывает боль и затруднённое глотание;
• снижение кровяного давления;
• головокружение;
• крапивница;
• предобморочное состояние;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• слабый пульс.

Анафилактический шок может приводить к смерти, поэтому при появлении симптомов данного состояния следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Людям, которые имеют повышенный риск развития анафилактического шока, врачи предлагают постоянно иметь при себе шприц-тюбик или так называемый карандаш с адреналином. Его следует использовать в экстренном порядке при появлении тревожных симптомов.

Вирус лихорадки Западного Нила

Согласно информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, вирус лихорадки Западного Нила — это одно из наиболее распространённых заболеваний, передающихся комарами.

Примерно 20% инфицированных людей наблюдают относительно лёгкие симптомы, например:

• сыпь на коже;
• боль в горле;
• ломоту или боль в теле;
• диарею;
• утомляемость;
• лихорадку;
• головную боль;
• рвоту.

Большинство людей с лёгкими симптомами выздоравливают без какого-либо лечения, хотя безрецептурные обезболивающие средства помогают ослабить дискомфорт.

Однако примерно у одного на каждые 150 пациентов с данным заболеванием развиваются гораздо более тяжёлые симптомы, которые иногда приводят к смерти. К таким симптомам, в частности, относится следующее:

• дезориентация;
• сильная лихорадка;
• скованность шеи;
• эпилептические приступы;
• сильная головная боль;
• внезапная слабость;
• тремор.

При появлении перечисленных проблем людям следует искать медицинское внимание, поскольку вирус лихорадки Западного Нила может вызывать серьёзные осложнения, в том числе:

• энцефалит — воспаление головного мозга;
• менингит — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.

Когда следует показаться врачу?

Людям, наблюдающим сильную боль в горле и сыпь, которые долго не проходят, следует обсудить эти проблемы с врачом. Кроме того, в больницу необходимо направиться при следующих симптомах:

• температуре тела, превышающей 38,8°C в течение нескольких дней;
• скованности в шее;
• сыпи, которая вызывает сильный зуд;
• сильных головных болях.

Неотложную медицинскую помощь следует вызывать при симптомах анафилактического шока или острых инфекций, к числу которых относится следующее:

• затруднённое дыхание;
• дезориентация и помутнение сознания;
• потеря сознания.

Заключение

Боль в горле и сыпь могут вызывать многие медицинские состояния, в том числе бактериальные и вирусные инфекции. Некоторые из этих состояний проявляются в лёгкой степени, не угрожают здоровью и не требуют лечения.

К врачу следует обращаться, если возникают тяжёлые, непроходящие или повторяющиеся симптомы. При развитии затруднённого дыхания или помутнения сознания людям следует немедленно вызывать врача.