Ангина ставить на учет
| Fräulein завсегдатай Карма: 28 Пол: | Девочки, кто-нибудь сталкивался с тем что врач в карточке ребенка вместо диагноза ангина или скарлатина ставит обычное ОРВИ? Мы дважды уже болели ангиной и вот недавно скарлатиной, но в карточке врачи почему то упорно ставит диагноз ОРВИ, объяснения самые глупые (все три раза врачи были разные). Другие мамочки из нашей поликлиники тоже на это жалуются. Почему не ставят настоящий диагноз? |
| Афина Паллада долгожитель Карма: 66 Пол:
Лето в стакане!!! | Fräulein,а чем лечат ваше «ОРВИ», если флемоксин- то лечение ангины, а если другие препараты, без промывания зева содой и прочим- то может у вас тонзиллит, без стрептококковой инфекции (ангина) |
| Fräulein завсегдатай Карма: 28 Пол: | Афина Паллада, да посев брали, когда ангина была в первый раз. Мне врач сказала что это ангина, что есть налеты, советовала обрабатывать горло содовым раствором, если получится (сыну было 2 года), пили флемоксин. Потом мы сдавали повторно анализ крови, вобщем как и полагается при ангине. А потом сын совсем поправился и на последний прием к врачу мы не пошли. У меня до 2 лет ребенок не болел вообще, тем более с ангиной я никогда не сталкивалась, об осложнениях не думала даже. А через месяц сыночек мой начал прихрамывать на одну ножку. Мы испугались, всех врачей обошли, сделали снимок всех суставов, оказалось что это артрит — осложнение после ангины. Оказалось еще что после ангины и вообще стафилококовой инфекции обязательно нужно ставить бициллин однократно, во избежание осложнений — это все нам объяснила врач ревматолог в кардиологии, куда мы легли с артритом. А еще она сказала что в нашей медицинской карте не стоит диагноз ангина, а только ОРВИ. Потом мы еще сдавали анализы и они даже через месяц показали что была бактериальная инфекция, а не вирусная. |
| Афина Паллада долгожитель Карма: 66 Пол:
Лето в стакане!!! | Fräulein,да, серьезно все у вас/ а педиатра однозначно менять и пожаловаться заведующей поликлиники, по- хорошему врачу официально должны по шапке надавать!!!! Артрит-это серьезно!! славо б-у что не ревматизм!!и без осложнений на сердце и почки!!! а что за поликлиника? Горздрава на них не хватает!!!!!!! |
| SLадкаяLife | Fräulein,элементарно: Если Вы получаете какие-либо осложнения после ангины (что бывает крайне часто),то без выставленного диагнозы Вы ничего не докажите. А вот если диагноз был выставлен,то вы можете в случае чего обратиться с претензией как к администрации самой поликлиники,так и вышестоящие контролирующие организации. Ну и плюс ко всему это доп.проверки,выговоры администрации за показатели заболеваемости высокие и т.д. и т.п. ВЫВОД: таким образом врач: вот примерно так вот грустно всё |
| SLадкаяLife | Fräulein,до своего ответа только первый пост прочитала Ваш с вопросом у нас такое же осложнение было… |
| SLадкаяLife | dUsYa,очень распространенная ситуация,к сожалению… |
| Gladen`kaya | Нам каждый раз при ангине ангину ставят, берут мазки, но ни на учет не ставят, ни в санаторий не отправляют. К кардиологу отправляют, это да |
| dUsYa | Нам каждый раз при ангине ангину ставят, берут мазки, но ни на учет не ставят, ни в санаторий не отправляют. К кардиологу отправляют, это да а вы их спросит,мол прочитала так и так деткам обязаны давать путёвки,что они вам ответят |
| svetofor | Девочки, как ангину определить? Дочь болеет, температура 38,5, кашель глубокий, врача завтра утром вызову, начиталась тут про осложнения — жуть… |
| SLадкаяLife | svetofor,практически,любой врач при осмотре горла увидит признаки ангины — там налет специфический |
| Fräulein завсегдатай Карма: 28 Пол: | Девочки, спасибо, будем поправляться. Я думаю что педиатра менять нам бесполезно, т.к. во всех трех случаях было три разных педиатра, скорее всего все исходит от заведующей. Нашей соседке — ровеснице тоже скарлатину не поставили. Поликлиника у нас №3 по Комсомольскому-Молдавской. |
Источник
Хронический тонзиллит (от лат. Tonsollitae, миндалевидные железы) – это длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.
Хронический тонзиллит – причины (этиология)
Под влиянием различных инфекций (частые ангины, скарлатина, повторные респираторные инфекции) в миндалинах происходит не только разрастание, но и гибель лимфаденоидной ткани и замена ее соединительной тканью. Этот процесс может протекать с увеличением объема миндалин, а иногда и с уменьшением его.
Хронический тонзиллит как длительно протекающий воспалительный процесс характеризуется общими проявлениями интоксикации и местными изменениями.
При этом в лакунах миндалин имеются пробки или в них определяется при надавливании гноевидная жидкость; иногда бывает неприятный запах изо рта, вызываемый наличием пробок; отмечаются сращения миндалин с передними дужками, которые довольно часто бывают покрасневшими.
Проявлениями интоксикации при данном заболевании являются длительная субфебрильная температура, похудание, плохой аппетит, синева под глазами, раздражительность, неспокойный сон, быстрая утомляемость и др.
Хронический тонзиллит может служить источником очаговой инфекции с наиболее яркими проявлениями в таких органах, как сердце (кардиотонзиллярный синдром), почки (очаговый и диффузный нефрит), желчный пузырь (ангиохолецистит), суставы (полиартралгии) и др. Хронический тонзиллит у детей часто предшествует развитию ревматизма и сопутствует ему, осложняя исходы. Дети с хроническим тонзиллитом должны состоять на диспансерном учете как угрожаемые по ревматизму.
Установить роль хронического тонзиллита в возникновении различных заболеваний можно лишь после тщательного наблюдения, исследования и исключения всех других причин.
Хронический тонзиллит – диагноз
Диагноз ставят на основании анамнеза, указывающего на частые повторяющиеся ангины, а также на основании учета местных изменений и общих проявлений со стороны организма и отдельных органов.
Хронический тонзиллит – лечение
Рекомендуется использовать климатические факторы, назначают физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства и хирургическое лечение.
Природные факторы – воздух, солнце и вода – оказывают благоприятное воздействие при более или менее длительном пребывании на берегу моря.
Из физиотерапевтических процедур назначают общее или местное (на миндалины) ультрафиолетовое облучение, или токи УВЧ, или электрофорез новокаина, пенициллина ежедневно. Курс лечения 15–20 процедур, при необходимости через 2–3 мес. лечение можно повторить.
Медикаментозное лечение может быть общим и местным. Внутрь назначают препараты железа, фитин, рыбий жир, витамины. При обострениях хронического тонзиллита лечение проводят, как при острых ангинах.
При местном лечении применяют промывание лакун изотоническим раствором хлорида натрия, раствором этакридина лактата (риванол) (1:1000), пенициллина (200 000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия), фурацилина (1:5000) с последующим смазыванием 2% раствором колларгола или раствором Люголя.
Если консервативное лечение не дает отчетливого эффекта, показано хирургическое лечение – полное удаление миндалин (тонзиллэктомия). Для проведения этой операции возраст не является противопоказанием. При наличии показаний для аденоидэктомии целесообразно обе эти операции производить одновременно.
Противопоказаниями к тонзиллэктомии у детей служат:
- острые воспалительные процессы как в самой миндалине, так и в окружающих тканях, при этом операцию следует производить не раньше, чем через 2–3 нед. после окончания острого процесса;
- болезни кроветворных органов, диабет, активная фаза туберкулеза;
- различные сосудистые аномалии: аневризма, подслизистая пульсация сосуда;
- у девочек наличие менструации.
Пища после операции должна быть жидкой, холодной, разрешается мороженое. Необходимо иметь в виду возможность кровотечения.
Хронический тонзиллит – профилактика
Закаливание организма, обеспечение носового дыхания, санация зубов и полости рта. Лечение тонзиллита в межангинозный период предупреждает возникновение ангин.
Профилактика осложнений в других органах при хроническом тонзиллите заключается в рациональном консервативном лечении и тонзиллэктомии при соответствующих показаниях.
Источник
В связи с возможностью развития у реконвалесцентов после ангины метатонзиллярных осложнений необходимо в течение 1 мес после выписки активное наблюдение за ними участкового терапевта не реже 1 раза в неделю. При этом нужно обращать внимание на самочувствие (наличие общей слабости, быстрой утомляемости, потливости, познабливания или жара в вечернее время, болей или неприятных ощущений в области сердца,сердцебиений, болей в пояснице), состояние ротоглотки и регионарных к миндалинам углочелюстных лимфоузлов, сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, гипотония, изменение тонов сердца).
При выявлении перечисленных симптомов делают контрольные клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, а затем консультируют реконвалесцентов у соответствующих специалистов поликлиники — оториноларинголога, кардиолога, нефролога, ревматолога, которые принимают решение о дальнейшем их обследовании и лечении.
Если в течение 1 мес после выписки реконвалесцентов на работу (учебу) никаких нарушений в состоянии их здоровья не отмечается и наступает полная нормализация клинических показателей крови и мочи, а также ЭКГ, дальнейшее наблюдение прекращается.
Таким образом, главными мероприятиями в отношении лечения больных ангиной и профилактики у них метатонзиллярных осложнений являются: своевременная комплексная этиопатогенетическая терапия в соответствии с описанными выше научно обоснованными схемами ее применения, тщательное обследование реконвалесцентов перед выпиской с обязательным клиническим исследованием крови, мочи, ЭКГ в установленные сроки, освобождение переболевших от тяжелых физических нагрузок в течение 5—7 сут после выписки, а также наблюдение за ними в течение 1 мес.
Наибольшего внимания заслуживают реконвалесценты в первую неделю после выписки, особенно те из них, которые госпитализированы позднее 2-х суток болезни, а также заболевшие ангиной в течение 1 мес повторно. Правильно проведенное лечение больных ангиной и дальнейшие контрольные мероприятия в периоде реконвалесценции позволяют предупреждать развитие осложнений.
Проблемой ангины и связанных с нею метатонзиллярных заболеваний занимаются инфекционисты, терапевты, оториноларингологи, педиатры, эпидемиологи и другие специалисты. Это обстоятельство обусловливает существование разных взглядов на вопросы этиологии, эпидемиологии, а соответственно — и профилактики этих болезней Например, отдельные врачи до сих пор придерживаются давно устаревших представлений о том, что ангина — преимущественно эндогенное заболевание.
Решающую роль в его возникновении они отводят переохлаждениям организма, вызывающим снижение резистентности и создающим условия для проявления патогенного действия аутоинфекции. Вместе с тем имеются бесспорные научно обоснованные доказательства, что ангина является инфекционным заболеванием, способным к распространению среди людей, особенно интенсивно среди тех лиц, которые находятся в организованных коллективах. Как известно, эпидемический процесс возникает при наличии источника инфекции, путей передачи ее и восприимчивых субъектов. Соответственно, профилактика каждого инфекционного заболевания, в том числе и ангины, может быть эффективной, если она предусматривает меры в отношении всех звеньев, от которых зависит эпидемическая ситуация.
Главным звеном эпидемического процесса при ангине является источник возбудителей заболевания — стрептококков группы А (следует уточнить, что только стрептококковая ангина имеет тенденцию к эпидемическому распространению). Основным источником стрептококков группы А в коллективах являются больные первичной и повторной стрептококковой ангиной, а также скарлатиной, дополнительный источник — здоровые носители.
Практически все современные способы борьбы с источниками стрептококковой инфекции сводятся к применению этиотропных средств, т. е. эффективное этио-тропное лечение больных первичной и повторной ангиной, а также санация с помощью этиотропных средств здоровых носителей стрептококков являются основными мероприятиями против данного звена эпидемического процесса.
В настоящее время предложен ряд схем этиотропного лечения больных ангиной и скарлатиной. Их обзор приведен в гл. «Лечение». Здесь же следует отметить, что применение для этих целей сульфаниламидов и тетрациклинов малоэффективно. Наиболее быстрое подавление стрептококков в организме достигается при применении биосинтетических и полусинтетических пенициллинов. Из них наиболее выраженным антистрептококковым действием обладает бензилпенициллин, применяемый по 4500 ЕД/кг массы тела через каждые 4 ч, оксациллин по 10 000 мкг/кг и метициллин по 7000 мкг/кг — через 6 ч. Нами установлено, что полное подавление стрептококков в ротоглотке больных ангиной при таком лечении наступает максимально через 27 ч.
Относительно быстрого антистрептококкового эффекта можно достигнуть также и от однократного применения дюрантных препаратов пенициллина — бициллина-3 или бициллина-5 (по 22 000 ЕД на 1 кг массы тела). Исчезновение стрептококков из миндалин больных ангиной в этом случае наблюдается максимально через 33 ч. Однако показатели клинического выздоровления и отдаленные исходы заболевания при лечении больных ангиной дюрантными пенициллинами значительно хуже, чем при применении бензилпенициллина и оксациллина.
Таким образом, наиболее эффективными в отношении стрептококков являются антибиотики пенициллинового ряда — бензилпенициллин, оксациллин, бициллин. Вместе с тем, учитывая относительно низкий клинический эффект дюрантных пенициллинов при ангине, их нецелесообразно применять самостоятельно (без бензилпенициллина) для лечения больных данным заболеванием.
— Читать далее «Вторичная профилактика ангины. Профилактика стрептококковой инфекции.»
Оглавление темы «Профилактика ангины.»:
1. Диспансерное наблюдение при ангине. Профилактика ангины.
2. Вторичная профилактика ангины. Профилактика стрептококковой инфекции.
3. Специфическая профилактика ангины. Неспецифическая профилактика ангины.
Источник
Доброе утро!Девочки, подскажите кто знает по следующей проблеме.
Дано: сын 3 года. Болеет с прошлого года (с мая). Т.е. никак не можем оправиться с уже год. Болячки идут с перерывом 1-2 недели. Сначала мононуклеоз, потом коклюш, следом бронхит, потом ларингит, Потом выздровел, сходили в садик на з дня-пневмония (лечились на дому). Всю весну мучались с ларингитом. Сейчас(с 3 июня) мучаемся с кашлем. Чем только нас не лечили-бесполезно. Сегодня проснулся с температурой-сейчас пойдём на приём. Хочу попросить врача поставить нас на учёт.
Вопросы:1. Пора ли нас ставить на учёт?
2. Что это даёт (учёт)? Слышала, что часто болеющие мальчики в будующем получают то ли отсрочку от армии, то ли что.
1. Диспансерный имеете в виду? Ну можно и поставить, будете раз в 4 месяца приходить на диспансерный прием.
2. Ничего существенного. Никаких отсрочек для армии из-за частых болезней в раннем детстве не дают.
Ребенок садичный? Если да — то забирайте его, пусть дома годик посидит.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
шпингалeтки
1. Диспансерный имеете в виду? Ну можно и поставить, будете раз в 4 месяца приходить на диспансерный прием.
Да. Наверное, этот самый.
шпингалeтки
Ничего существенного. Никаких отсрочек для армии из-за частых болезней в раннем детстве не дают.
А зачем тогда этот учёт нужен?
шпингалeтки
Ребенок садичный? Если да — то забирайте его, пусть дома годик посидит.
Садичный.Только по 3 дня в два месяца ходит.Мы с мужем посовещались и решили больше никогда ребёнок порог садика не переступит, к сожалению. Так обидно.
Dimogan
решили больше никогда ребёнок порог садика не переступит
Вполне логично при таком здоровье. В свое время я этого не сделала с сыном, о чем сейчас сильно сожалею. Все болячки вылились в бронхиальную астму. Уверена, что если бы я его немного поберегла, последствия были бы менее тяжелыми. Дочку младшую вообще в садик не отдала (одной из причин была именно склонность к бронхитам, ларингитам плюсом аллергия). Не пожалела ни разу (ребенку уже 8 лет).
Советую грамотного иммунолога найти, может он вам поможет. Правильное лечение -возможность избежать осложнение болезни :ugu:
к иммунологу идите.
Мы все анализы сдали в том числе иммунограмму, Т-кл.иммунодифицит у нас до кучи,т.е. ребенок просто не может посущать садик, т.к. у детей у каждого свои актерии и вирусы — а сын их цепляет ( и ЦМВ, и ВПГ1,2, вир.эпштейн-барра), чего только не цепляли ( иммунитет снижен).
Толку от диспансерного учета в общем нет. ( у нас как -то — пока мы не пошли к иммунологу), т.к. приходишь к педиатру — как часто белеете и так в курсе на участке. После похода к иммунологу — там нам дали мед.отвод от прививок на пол года и от садика на 3 мес, мы сходили снова нам дали на 3 мес. — в садик не выйти с такой справкой.
Мы в садик не ходим т.к. последствия болячек лечим((((
Ну тогда у меня вопрос к тем кто не ходит в садики,чем вы компенсируйте общение,занятия.Я так думаю это надо посещать секции,курсы,нооо ведь там тоже появляется риск перехватить заразу,т.к. ходят тоже разные детки…
аноним
чем вы компенсируйте общение
реабилитационым центром, детскими площадками ( когда были после болезни то в маске), бассейном ( там мамы и дети), санаторием( там тоже есть дети), в садике соединяются несколько факторов негативно воздействующих на ребенка
1- стресс от того что мамы нет, адаптация так азываемая
2- чужие микробы ( не факт что нет сопливых детей — а это удар по иммунке) Не знаю как у Вас но у нас бывают дети с соплями типо аллергическими….
3- чужие люди — везде,вокруг и не факт что они делают все чтоб ребенку было комфортно.
4- несоблюдение сан.эпид режима ( про который ни кто вам и не скажет), проветривание в присутствии детей, отсутствие прогулок, низкая влажность, высокая темп.в группе зимой, или на оборот низкая темп..
Для детей имеющих проблемы со здоровьем изменение комфортных условий влечет заболевание.
У нас дома увлажнитель, есть дезар (т.к. если болеет ребенок заболевает вообще вся семья — квартира превращается в лазарет)
Мы взяли няню,да было страшно и сложно,но страшнее с ребенком в инфекционке и разгребать последствия.
У моего ребенка есть друзья( из реабилитац.центра, с санатория, со двора),мы ходим в гости к здоровым детям и зовем к себе.
Кроме сверстников у ребенка еще есть родители, основной этап образования — это в семье, детский сад — это присмотр, школа — дает базовый компонент все что не базовый дает репетитор ( сейчас и в дальнейшем не поступают дети в ВУЗы после школы без репетиторов)
Оценив все «ЗА» и «ПРОТИВ» ,состояние здоровья, качество предоставляемых услуг в ДОУ, выбор пал за самостоятельное дошкольное образование, с контролем качества дополнительных услуг.
Садики -они те же,персонал тот же .,отношение то же, хоть и зарплату им повысили.
отчего-то ребенок не ходящий в садик дома не болеет раз в 3 дня, если заболевает — то все проходит более просто.
Занятия с няней у нас направлены на самообслуживание ( одеть снять, есть, пить и т.д ), аккуратность, бережное отношение к игрушкам, игре в коллективе,окружающему миру.
Дома я сама занимаюсь — рисование, лепка, в саду -работа с природными материалами ( мы хорошо строим корабли из коры, дорожки в саду вместе делаем и т.д.)
С папой — кубики, конструкторы, лего.
С бабушкой — занятие на логику, пространственное мышление ( понятие того или иного предмета в пространстве), занимательная математика, буквы рисуем на планшете.
Всего по чуть чуть
И обязательно игры во дворе утром и вечером с друзьями)))))
Ну все идеально написано у вас,ноооо только в садике ребенок учится,тому чему ему не научиться в др обстановке.Я конечно не хвалю сады ,за то что берут сопливых детей (типа с аллергич соплями),но я сравниваю детей своих,дочь ей 20 лет сейчас ,пошла в садик с 1.8 прекрасно адаптируется в обществе,сын ему 4 годика , путевку получили в 2 года ,пошли в садик,но не ходок он туда,за 2 года могу его посещения по пальцам посчитать,да и при этом у нас сад с бассиком,но за год мы были в нем 2 раза,ребенок зажат,не умеет быстро принять решение,а это плохо..Ну да ладно я приняла решение ,что я буду теперь делать.
аноним
Ну все идеально написано у вас
чтобы реальность совпадала с текстом, сделано ну очень много, день расписан по минутам, у всех.
аноним
ноооо только в садике ребенок учится,тому чему ему не научиться в др обстановке
не ценой здоровья, любой другой ценой, но чтоб ребенок мог выдержать это, увы у нас иначе.
не показатель отличного садика, просто садик есть с бассейном и без.
Мне вот без разницы с чем садик, главное в нем персонал — он создает уют и спокойствие и интересные игры для детей.
аноним
Ну да ладно я приняла решение ,что я буду теперь делать.
Удачных действий ))))ведь это труд)))
я советовалась с врачом лором, это у всех так, у меня ребенку 5 лет, очень много болеет, а ещё 2-я тоже подхватывает, не лишайте ребенка общения, лучше подумайте, и сходите к иммунологу, млжет лямблии к-н ослабляют имунитет, хорошие имунологи в 9-ке
Источник
