Ангина с воспалением аденоидов у детей
Лимфоциты являются нашими меленькими суперагентами, защищающими организм от вредоносных бактерий и вирусов. Если же иммунитет ослаблен по разным причинам – количество лимфоцитов уменьшается и организм человека становится восприимчивым к болезнетворным вирусам. Первую атаку с такими микроорганизмами берут на себя небные миндалины, расположенные в носоглотке и имеющие ветвистое строение. При частых инфекционных заболеваниях и несвоевременном их лечении возникают воспалительные процессы в миндалинах, именуемые тонзиллитом. Если же вовремя не справится с такой проблемой – она может перерасти в хроническую стадию и стать причиной разрастания носоглоточной слизистой (аденоидов). Так, аденоид является гиперплазией лимфоидной ткани миндалины.
Факты о тонзиллите и аденоидной инфекции
Чтобы правильно дифференцировать эти состояния, обратите внимание на следующее:
- Как миндалины, так и аденоиды представлены лимфатической и железистой тканями.
- Тонзиллит разделяют на две формы: острую (ангина) и хроническую, когда инфекция постоянно присутствует в области миндалин и провоцирует их уплотнение. Чаще всего, хронический тонзиллит диагностируется вместе с хроническим аденоидитом. Такое состояние имеет термин хронический аденотонзиллит.
- Симптомами обоих состояний является повышенная температура, неприятный запах изо рта, белесоватый зловонный налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, болезненность и затрудненность глотания.
- Увеличение миндалин или зарастание аденоидами дыхательного просвета становится причиной ночного храпа и непроизвольных задержек дыхания (апноэ).
- При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия, при вирусной – противовирусная поддерживающая.
- Часто причиной тонзиллита становятся стрептококки.
- Удаление аденоидов (аденотомия) и небных миндалин (тонзиллэктомия) показаны в следующих случаях:
- резкое увеличение и уплотнение миндалин или аденоидов;
- наличие постоянного очага инфекции в миндалинах, не поддающегося корректировке при помощи антибиотиков;
- присутствуют осложнения после перенесенных лор-инфекций;
- подозрение на злокачественное образование в аденоидах.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Тонзиллит могут вызвать частые заболевания ангиной.
Самыми характерными симптомами при тонзиллите и аденоидной инфекции являются:
- повышение температуры;
- воспаление, покраснение и увеличение небных миндалин;
- образование гнойного белесоватого налета;
- зловонное дыхание;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- длительная заложенность носа и затрудненное дыхание;
- затрудненное глотание;
- боль в горле;
- осиплость голоса;
- головные боли;
- боли в области диафрагмы;
- отхождение мокрот с прожилками крови.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Лечение хронического аденотонзиллита предполагает как консервативный, так и хирургический подходы. Хирургический метод применяется только по показаниям или при неэффективности медикаментозного лечения в течении длительного периода.
Для эффективного лечения следует совмещать консервативный и народный методы.
Вирусные воспаления миндалин обычно предполагают прием иммуномодулирующих препаратов и постоянное наблюдение врача (для детей до 3-х лет и особ с пониженным иммунитетом – в условиях стационара).
В преимуществе случаев и при правильно подобранной терапии полное выздоровление наступает через 10-14 дней. Назначается промывание носа соляными растворами и полоскание горла антисептиком (например, фурацилином). Рекомендуется использование сосудорасширяющих капель для носа.
Начало болезни, характеризующиеся резким подъемом температуры без проявления признаков инфекционного заболевания, говорит о бактериальном происхождении. Следует сразу обратиться к врачу и сдать анализ на наличие стрептококка в организме. В случае позитивного результата, лечение предполагает антибактериальную терапию плюс полоскание рото- и носоглотки.
Тут не обойтись без постоянного контроля специалистов – поскольку ангина может давать ряд осложнений, таких как пороки сердца и ревматизм. А последующие разрастание аденоидной ткани, при запущенном состоянии, снижает сопротивляемость организма и несет ряд других осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактика заболевания состоит в следующем:
- нужно своевременно лечить зубы;
- уделять внимание состоянию носовых пазух;
- заниматься закаливанием организма;
- заботиться о повышении иммунитета (правильное питание, здоровый сон, длительное пребывание на свежем воздухе);
- при первых признаках болезни не стоит заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу;
- полезно промывать носоглотку соляными растворами или отварами трав (зверобоя, ромашки).
При первых подозрениях на тонзиллит или аденовирусную инфекцию стоит незамедлительно обращаться к отоларингологу. В зависимости от состояния и степени пораженности миндалин, назначается лечение либо рекомендуется удаление воспаленных участков. Но, как и любое другое заболевание, тонзиллит и аденоидит легче предупредить, чем лечить.
Источник
анонимно, Мужчина, 3 года
Здравствуйте, моему сыну 2 года 11 месяцев. Он заболел ангиной, миндалины в белом налете и скорее всего воспаление аденоидов. Затрудненное носовое дыхание (днем дышит преимущественно ртом, когда спит сильно храпит). Педиатр назначил лечение прием амоксиклав, линекс, снимать налет перекисью водорода 3%, в нос проторгол и соленая вода. Можно ли ему как то облегчить дыхание? Может можно использовать спрей полидекса для снятия воспаления?
Полидекса для снятия воспаления в полости носа использовать можно. Но я бы посоветовал перед этим провести очень простой тест, описание которого я приведу ниже — он покажет, на каком уровне находится препятствие для дыхания и значит, на его основании можно будет выбрать лечение, которое точно поможет быстро и эффективно восстановить носовое дыхание
Есть простой тест, который позволяет определить, за счет чего же затруднено дыхание у ребенка. Точнее, на каком уровне расположено препятствие для дыхания – или на уровне слизистой оболочки носа, или же на уровне носоглотки.
Вам понадобятся:
1. Любые сосудосуживающие капли – називин, ксимелин, снуп и так далее.
2. Немного времени и терпения.
Все, что нужно сделать – это отсморкать ребенка перед сном и закапать ему в нос те самые сосудосуживающие капли.
А потом нужно просто наблюдать.
Аденоиды и скопившаяся в носоглотке слизь не будут сокращаться в объеме в ответ на сосудосуживающие капли. А вот слизистая оболочка носа – будет.
Что это означает?
То, что, если ребенок после таких капель вдруг свободно задышит во время сна, никакой речи об аденоидах нет и быть не может. У ребенка просто насморк и отек слизистой оболочки носа. И лечится эта проблема отнюдь не хирургическим путем.
А вот если сосудосуживающие капли на дыхание не повлияют никак — проблема именно в носоглотке, и лечение нужно начинать немедленно.
Консультация врача-педиатра на тему «Ангина и аденоиды» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Мужчина, 2 года)
Добрый день! Ребенку 2 года. Заболели ангиной впервые. Температура второй день за 39. Сбивается не очень хорошо до 38. В первый день кроме температуры и воспалённого горла не было никаких…
анонимно (Женщина, 6 лет)
Добрый день. У моего ребенка 4 дня высокая температура 39,5. Поехали в больницу и нам там поставили о.Фаринготонзиллит и аденоидит. Выписали лечение зинат, промывание носа, оксиметазолин, фурасол и толзилгон. Меня…
анонимно
Здравствуйте.Ребёнку 1г2м. Внезапно стал храпеть. Потекли сопельки. Лечили промыванием носа аквамарисом, Деринат капали. Так лечили неделю-не помогло. Храп так и остался. Соплей как таковых нет, только после промывания нет выходила…
анонимно
Ребенку 3,5 года. С полутора лет имеет диагноз ювенильный хронический артрит, сейчас начался увеит глаз. Часто болеет ангинами (хронический декомпенсированный тонзиллит), на фоне которых происходит обострение заболеваний. Может ли тонзиллит…
гузаль максютова
Здравствуйте,доктор!Моему сыну 4 года 8 мес.С самого раннего возраста часто болели ангинами,врач сказал,что это из-за рыхлых миндалин.Назначил нам Рибомунил,мы пропили один курс,болеть стали вроде меньше..А год назад заметили,что сын стал…
Татьяна *********
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мне 33 хочу удалить и миндалины и аденоиды можно ли это сделать одновременно. Мне тяжело дышать, храп ночью и утром тяжело откашляться, в детстве болела часто ангинами сейчас не…
Татьяна Векленко
Моей девочке 2,4 года. 23 марта ей удалили гнойные аденоиды. После выписки на 2-й день поднялась температура. В райбольнице сбить температуру и ацетон не удалось, ребенка в среднетяжелом состоянии отправили…
Источник
Боль в горле — частый симптом простуды; обычно облегчить её можно полосканиями или леденцами, а через несколько дней она неизбежно проходит сама. Правда, в детских воспоминаниях больное горло у многих связано с ужасами, от полного запрета на мороженое зимой до операций удаления миндалин или аденоидов (или запугивания этими операциями). Разбираемся, почему боль в горле бывает разной, что такое аденоиды и нужно ли их удалять, когда принимать антибиотики и чем полоскать горло.
Текст: Ксения Акиньшина
В горле находятся миндалины — скопления лимфоидной ткани; это иммунные органы, которые защищают вход в пищеварительную и дыхательную системы, первыми реагируя на поступающие микробы. Миндалины называют первой линией защиты организма. Кроме нёбных миндалин (которые можно увидеть, посмотрев в зеркало с широко открытым ртом), есть ещё глоточная, язычная и две трубные миндалины, а все вместе они образуют лимфатическое глоточное кольцо.
Аденоиды (а правильнее говорить «аденоидные вегетации») — это разрастания ткани глоточной миндалины. Увидеть их, просто открыв рот, нельзя, для этого нужен осмотр с помощью специального ЛОР-зеркала или эндоскопа. Аденоиды в норме есть только у детей, в семь-восемь лет они начинают уменьшаться, а к взрослому возрасту должны полностью исчезнуть; на этом этапе иммунная система уже сформирована, и у организма есть другие механизмы защиты.
В 2012 году были опубликованы данные исследования, проведённого в Индии, — оказалось, что увеличенные аденоиды были причиной нарушений носового дыхания в 21 % случаев у людей от 16 до 65 лет. То есть выяснилось, что это не исключительно детское состояние. Наиболее частая причина разрастания лимфоидной ткани у взрослых — инфекции и аллергия, а ещё курение и загрязнение окружающей среды. У детей это может произойти из-за частых простуд, а предрасположенность к росту аденоидов, похоже, связана с генетикой: как выяснилось совсем недавно, мутации гена Ugrp2 повышают вероятность разрастаний.
Слишком сильная гипертрофия аденоидов опасна, причём если при лёгком увеличении (первой степени) могут быть проблемы со сном и настроением, то вторая степень грозит головной болью, головокружениями, слабостью, отитами и снижением слуха. При самой тяжёлой, третьей степени человек (чаще всего ребёнок) может потерять слух, возможно ночное апноэ (остановка дыхания во сне), проблемы с развитием из-за того, что аденоиды перекрывают носовые пути и в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода. Ещё в медицине существует понятие «аденоидный тип лица». Если аденоиды у ребёнка слишком сильно увеличились, а родители не спешат с эффективным лечением (не решаются на операцию или тратят время на обращения к гомеопатам), то носовое дыхание постоянно нарушено. Человек дышит ртом, который постоянно открыт — и в результате меняется развитие челюстей, деформируется окклюзия (прикус).
Отношение к хирургическому лечению аденоидов с развитием медицины изменилось. Раньше удаляли разрастания, начиная со второй степени, но сейчас к операции прибегают, когда ситуация тяжёлая: ребёнок не дышит носом, развивается хронический отит, начинает ухудшаться слух. Операция проводится под наркозом или седацией, когда человек находится в сознании, но расслаблен и не чувствует боли.
Чаще всего сначала предпринимают попытки лекарственной терапии — если она помогает, то операцию не проводят; обычно такое лечение включает антибиотики или спреи со стероидными гормонами и назначается во время острой инфекции. Важно понимать, что если аденоиды выросли, то уже не уменьшатся, поэтому лекарствами можно лишь предотвратить их дальнейший их рост. У ребёнка, если это удалось, со временем разрастания станут меньше относительно других структур шеи и головы и могут перестать причинять неудобства.
Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.
При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.
При самых частых инфекциях — вирусных — причину болезни устранить не удастся, но облегчить симптомы можно. При боли в горле эффективны полоскания, лучше всего антисептиками, выписанными врачом, но подойдёт и солёная вода. Остальные рекомендации те же, что для простуды в целом: отдыхать, принимать ибупрофен или парацетамол, увлажнять воздух и пить тёплые или холодные (смотря что лучше помогает) напитки.
Фотографии: chungking — stock.adobe.com, Venus — stock.adobe.com
Источник
Аденоидит (ретроназальная ангина) – воспаление носоглоточной миндалины. Заболевание чрезвычайно распространено в детском возрасте: каждый 4-й ребенок 3-9 лет страдает от различных форм аденоидита. У взрослых болезнь встречается гораздо реже, что связано с физиологическими особенностями. Без своевременной диагностики и лечения воспаление аденоидов может приводить к серьезным осложнениям.
Анатомия и физиология аденоидов
Аденоиды представляют собой патологическую гипертрофию непарной носоглоточной миндалины (миндалины Лушки), которая локализована в области заднего свода глотки. Это анатомическое образование состоит из лимфоидных фолликулов, расположенных между тяжами из соединительной ткани. В норме миндалина имеет небольшие размеры, и не препятствует свободному носовому дыханию.
Аденоиды выполняют две основные функции: обеспечение иммунного ответа и участие в кроветворении. На их поверхности расположено большое количество углублений (крипт), покрытых реснитчатым эпителием, где задерживаются патогенные микроорганизмы.
Миндалины являются первичным барьером организма на пути чужеродного агента, они осуществляют распознавание микроба и отвечают за местные иммунные реакции. При сохраненной реактивности организма этого достаточно для уничтожения возбудителя.
Также в миндалинах происходит дозревание и дифференцировка специфических клеток – лимфоцитов, которые участвуют в функционировании клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Т-лимфоциты проявляют прямую цитотоксическую активность, они оказывают действие на вирусы и внутриклеточные микроорганизмы. В-лимфоциты, при активации в лимфоидных фолликулах аденоидов, начинают синтез антител (иммуноглобулинов).
Что такое аденоидит? Причины воспаления аденоидов
Аденоидит – воспаление миндалины Лушки преимущественно инфекционной этиологии, которое в большинстве случаев сопровождается разрастанием аденоидных вегетаций. Главная причина ретроназальной ангины – внедрение патогенного микроорганизма в ткань миндалины с развитием цитотоксических и цитопатических эффектов. Наиболее часто выделяются такие возбудители аденоидита: вирионы (риновирусы, аденовирусы, герпесвирусы), бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиеллы).
Отоларингологи выделяют несколько предрасполагающих факторов заболевания:
- рецидивирующие или хронические болезни дыхательной системы (назофарингиты, синуситы, ларинготрахеиты);
- снижение иммунитета;
- врожденные особенности иммунного ответа (склонность к экссудативно-катаральному диатезу);
- аномалии строения лицевого черепа (деформации носовых раковин, искривление носовой перегородки);
- эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Аддисона);
- склонность к аллергическим реакциям.
Важную роль в развитии аденоидита играет состояние окружающей среды: постоянное вдыхание сухого или загрязненного поллютантами воздуха приводит к иссушению слизистой оболочки миндалин, снижению мукоцилиарного клиренса. У детей ретроназальная ангина может возникать на фоне кори, краснухи, эпидемического паротита.
Острая и хроническая форма
Острый аденоидит обычно развивается после ОРВИ или других воздушно-капельных инфекций, и связан с прямым цитопатическим воздействием возбудителя на лимфоидную ткань. Длительность заболевания составляет от 5 до 10 дней. Данная форма характеризуется яркой клинической симптоматикой с фебрильной лихорадкой, интоксикационным синдромом и типичными местными проявлениями. Болезнь часто переходит на соседние анатомические структуры с развитием среднего отита, паратонзиллярного абсцесса, синусита, трахеобронхита.
Хроническая форма аденоидита отличается длительным течением – более 1 месяца, и скудной клинической картиной. Болезнь чаще возникает как осложнение при неадекватной терапии острой ретроназальной ангины. Также хроническая форма может быть связана с аллергическим воспалением миндалин, развивающимся при продолжительной сенсибилизации организма. Среди признаков заболевания преобладает астенический синдром, незначительные катаральные явления, затруднения носового дыхания.
Подострая форма занимает промежуточное положение. Длительность активного периода болезни составляется от 15 до 25 дней, при этом остаточные явления могу наблюдаться в течение месяца после выздоровления. Подострый аденоидит зачастую формируется на фоне гипертрофии миндалины 1-2 степени.
Клиническая картина
Выраженность симптомов аденоидита зависит от формы заболевания и активности иммунной системы пациента. Нарушения общего состояния более выражены при остром процессе: наблюдается фебрильная лихорадка, боли в суставах и мышцах, слабость, ухудшение аппетита.
Типичные местные признаки аденоидита:
- заложенность носа, которая существенно затрудняет дыхание;
- скудные серозные или слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;
- гнусавость голоса;
- храп, возникающий при значительной обструкции хоан.
Вследствие стекания слизи по задней стенке глотки развивается боль в горле и сухой кашель, усиливающийся ночью или сразу после пробуждения. При прогрессировании заболевания наблюдаются обратимые нарушения слуха, которые обусловлены реактивным воспалительным процессом в слуховой трубе и среднем ухе.
При хронической форме болезни отмечаются характерные изменения внешнего вида («аденоидное лицо»): полуоткрытый рот, отвисание нижней челюсти, отечность и пастозность кожи, возможно слюнотечение. Длительное течение аденоидита может приводить к аномалиям в строении лицевого черепа – у ребенка формируется высокое («готическое») небо, деформируются альвеолярные отростки, нарушается прикус.
Диагностика
Диагностика заболевания не затруднена, в типичных случаях отоларинголог устанавливает диагноз на основании сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Для подтверждения ретроназальной ангины выполняют лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативными являются такие методы:
- Задняя риноскопия. Используя специальное зеркало, врач осматривает носоглоточную миндалину для обнаружения типичных проявлений воспаления: гиперемии и отека, наличия слизисто-гнойного отделяемого.
- Пальцевое исследование. Метод рекомендован для маленьких детей в качестве альтернативы риноскопии. Аденоиды ощупываются при помощи пальца, введенного в ротовую полость ребенка.
- Эндоскопический осмотр носоглотки. Данное исследование считается «золотым стандартом» для диагностики аденоидита, поскольку заменяет собой заднюю риноскопию и рентгенографию. Введение гибкого эндоскопа через ротоглотку позволяет оценить размеры и внешний вид миндалин, определить степень гипертрофии и наличие патологического отделяемого.
- Бактериологический посев. При хроническом процессе всегда берут мазок с поверхности аденоидов для определения вида возбудителя. Этот метод необходим для подбора рациональной антибактериальной терапии.
Лабораторные анализы крови имеют вспомогательное значение, в них обнаруживаются неспецифические маркеры бактериального или вирусного воспаления. При подозрении на аллергическую природу процесса назначают консультацию иммунолога-аллерголога, а также проводят аллергопробы в период ремиссии.
Лечение
При остром аденоидите без выраженного затруднения носового дыхания рекомендовано медикаментозное лечение, направленное на санацию воспалительного очага. Хирургическое лечение (аденотомию) используют при сопутствующей гипертрофии миндалины 2-3 степени, либо в случае неэффективности консервативной терапии.
Консервативное лечение
В зависимости от причины заболевания назначают этиотропную терапию: при бактериальной инфекции используют капли в нос с антибиотиками, при вирусной инфекции – системные противовирусные препараты и назальные капли с интерфероном. В случае распространения гнойного процесса на соседние анатомические структуры добавляют пероральную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра.
Уменьшению отечности и заложенности носа способствуют антигистаминные препараты. Для устранения субъективных симптомов применяют промывания носа солевыми растворами, капли с адреномиметиками.
Важно! Сосудосуживающие назальные капли нельзя применять дольше 5 дней.
Активно используются методы физиотерапевтического лечения: лазеротерапия (для улучшения микроциркуляции), озонотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов на регионарные лимфоузлы.
Удаление хирургическим путем
Аденотомия проводится классическим способом с помощью скальпеля, либо эндоскопически. Операция малотравматична, не сопровождается массивным кровотечением. Пациент может быть отпущен домой в день выполнения процедуры после повторного осмотра отоларингологом. В первые дни после аденотомии рекомендовано соблюдать полупостельный режим.
Профилактика воспаления аденоидов
Прогноз при аденоидите благоприятный, осложнения наблюдаются в 0,1% случаев. Меры специфической первичной профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения развития ретроназальной ангины необходимо укреплять иммунитет: применять методики закаливания, заниматься спортом, соблюдать витаминизированную диету. В период вспышек вирусных заболеваний врач может рекомендовать курс поливитаминных препаратов или иммуномодуляторов. Важную роль в профилактике играет своевременное лечение простудных заболеваний, санация хронических очагов инфекции (кариозных зубов).
Источник
