Ангина при кори и скарлатине

Ангина при кори и скарлатине thumbnail

Одним из характерных признаков скарлатины является ангина. Ангина при скарлатине может иметь различные формы, но чаще у детей и взрослых наблюдается катаральная и гнойная ангина. Последняя может охватывать не только поверхность миндалин, но и заднюю часть носоглотки, небные дуги (проявляется налетом желтоватого цвета). Больной нередко отказывается от еды, так как испытывает сильные болевые ощущения при глотании пищи. Возможно появление кровотечений при повреждении миндалин. Скарлатина без ангины возникает в редких случаях, в основном у взрослых больных.

Как производится постановка диагноза при ангине

Герпетическая ангинаАнгина при скарлатинеОсновным методом диагностики ангины у детей и взрослых является клиническое обследование пациента, которое помогает врачу определить состояние больного без дополнительного лабораторного исследования. С помощью опроса пациента, врач выясняет необходимые ему сведения о заболевании – при ангине, обычно, это наличие выраженного болевого синдрома. При пальпации и осмотре шеи у больного ангиной, которая появилась на фоне скарлатины, обнаруживается увеличение лимфатических узлов.

Фарингоскопия ротовой полости и глотки при скарлатине позволяет выявить воспаление и увеличение размеров небных миндалин, наличие или отсутствие специфического налета, а также определить форму и стадию ангины.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови (ОАК), необходимый для определения характера воспаления: метод бактериологического анализа с посевом на питательную среду и взятие мазков из носа, зева для идентификации возбудителя болезни.

Особенность проявления ангины при скарлатине

Ангина при скарлатине проявляется обычно в конце инкубационного периода на 3-5 день после заражения и сопровождается лихорадкой, рвотой, болью в горле, специфическими высыпаниями на теле больного, изменением цвета языка (симптом «малинового языка»).

Катаральная ангинаКатаральная ангинаУ детей и взрослых ангина при скарлатине часто встречается в катаральной форме, для которой характерным является симптом «пылающего зева» — яркая гиперемия, имеющая четкую границу, резко выделяется на фоне бледной слизистой небной оболочки. Выраженная гиперемия зева исчезает на 2-3 сутки, так как далее развиваются более устойчивые изменения зева и миндалин неба.

Ангина при скарлатине тяжелой или среднетяжелой формы может приобрести некротический характер. Некротическая форма проявляется увеличением миндалин в размерах и наличием грязно-серого налета, очень напоминающего таковой при дифтерии.

Ангина при скарлатине в некоторых тяжелых случаях может принять гангренозно-геморрагический характер, при этом в некротический процесс вовлекается дно ротовой полости, язычок, мягкое небо и его дужки. Сам процесс воспаления значительно углубляется. В том случае, если воспаление переходит на носоглотку, возможно появление экскориаций и трещин вокруг носовых отверстий, дыхание через нос затрудняется. У детей младшего возраста воспаление может перейти на гортань.

Чем ангина при скарлатине отличается от аналогичных симптомов других заболеваний?

Дифференциальная диагностика ангины при скарлатине проводится с такими заболеваниями как краснуха, корь, стрептококковая и стафилококковая инфекция, дифтерия.

  • Скарлатина и ангина при кори – отличительным признаком коревой ангины является разлитая гиперемия зева, которая не имеет четких границ, наличие просовидных гнойничков напротив коренных зубов, язык обложен белым налетом.
  • Скарлатина и ангина при краснухе – краснушная ангина характеризуется постепенным нарастанием воспалительного процесса и проявляется мелкими бледно-розовыми пятнами, покрывающими слизистую оболочку зева.
  • Скарлатина и ангина при обычной стрептококковой или стафилококковой инфекции – в данном случае связь заболеваний основана на гнойном характере воспаления, но если при стафилококке ангина – основной признак болезни, то при скарлатине наблюдается множество симптомов, таких как специфическая сыпь, «малиновый язык» и т.д.
  • Скарлатина и ангина при дифтерии – некротическая форма ангины при скарлатине похожа на дифтерийную ангину, однако отличительным признаком при скарлатине является низкая прочность налета на слизистой зева – он значительно тоньше, чем дифтерийный, не сплошной и снимается без особого труда.
  • Скарлатина и ангина при герпесе – для герпетического поражения слизистой ротовой полости характерным является наличие мелких пузырьковых высыпаний, которые затем лопаются с образованием эрозий и язв.

Медикаментозное лечение ангины при скарлатине

ЭвкалиптЭвкалипт хорошо помогает при ангинеСимптоматическое лечение ангины, возникающей при скарлатине, заключается в использовании антисептических растворов для полоскания (Гекситидин, Хлоргексидин) или ингаляций (Биопароксом).

Читайте также:  Красные пятнышки на пальцах рук и ног при ангине

Проявления ангины при скарлатине доставляют больному сильную боль и дискомфорт. Состояние пациента можно облегчить при помощи согревающего компресса для горла, полоскания ротовой полости теплыми настоями лекарственных трав (шалфей, эвкалипт, календула, ромашка, бузина). Для того чтобы ускорить процесс лечения ангины, врачи часто рекомендуют детям и взрослым различные физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение горла и СМВ-терапия миндалин, магнитолазерная и КУФ-терапия, УВЧ.

Народные средства для лечения болезни

Можно использовать методы народной медицины для лечения симптомов ангины. Например, приготовить напиток по народному рецепту: взять стакан натурального брусничного, лимонного или клюквенного сока, разогреть и пить в теплом виде небольшими глотками. В полученный после сока отжим добавляют спирт и используют для изготовления компрессов для горла.

Ангина при скарлатине у взрослых и детей часто приводит к образованию нарывов в горле. Для того чтобы их вылечить собирают тыквенные волокна, к которым добавляют молоко, после чего данную смесь используют в качестве компресса. Когда компресс подсыхает, его меняют и через определенное время нарыв лопается. Это средство имеет также небольшой жаропонижающий эффект.

Можно приготовить в домашних условиях раствор для полоскания горла с использованием лимонной кислоты, которую разводят в пропорции 1:3. Процедуру повторяют через 1 час на протяжении всего дня.

К каким последствиям приводит ангина и скарлатина

Некротическая формаНекротическая формаОсложнения ангины при скарлатине зависят от особенностей распространенности инфекционного процесса и проявляются в различные периоды болезни. Течение ангины может осложняться развитием синусита (воспаление придаточных пазух носа), фарингита (воспаление слизистой оболочки стенок глотки), отита, абсцесса миндалин, гнойного лимфаденита.

При тяжелом течении скарлатины гнойные очаги могут формироваться не только в области входных ворот инфекции, но и во внутренних органах больного – почках или печени.

Некротическая форма ангины может спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений как: аденофлегмона, некротический отит, периаденит, мастоидит или даже гломерулонефрит и миокардит.

Важно знать, что ангина и скарлатина могут стать причиной такого серьезного осложнения как ревматическое поражение сердца. Известно, что даже первая встреча со стрептококковой инфекцией в 10% всех случаев провоцирует развитие ревматизма. Антитела, которые образуются иммунной системой в ответ на попадание стрептококка в организм, поражают соединительную ткань сердца — его клапаны, внешнюю и внутреннюю оболочку, вследствие чего формируется ревматический порок сердца. При отсутствии своевременного лечения ревмокардита прогноз болезни неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Источник

Скарлатинозная ангина — представляет собой типичный симптом известного инфекционного заболевания под названием скарлатина, которое помимо характерных изменений в горле сопровождается сильной интоксикацией с гипертермией и мелкоточечными высыпаниями на кожных покровах. Данный вид ангинозного поражения, как правило, протекает тяжелее классического воспаления миндалин и оказывает токсическое влияние на большинство внутренних органов, в частности, сердце и почки.

В последние годы частота случаев скарлатинозной ангины возросла в несколько раз. Врачи объясняют это ухудшением эпидемиологической ситуации в стране и недостаточным количеством мероприятий, направленных на профилактику недуга. Как правило, болезнь диагностируется у детей в возрасте от трёх до шести лет, а также учеников младших классов, и опасна своими осложнениями. Скарлатинозная ангина при отсутствии своевременного лечения может стать причиной развития септического поражения внутренних органов и даже смерти пациента.

Для неосложненной формы заболевания характерными являются следующие признаки:

  1. Катаральный тип воспалительного процесса.
  2. Двухстороннее поражение миндалин.
  3. Выраженная гиперемия области поражения с переходом на мягкое нёбо и дужки миндалин.
  4. Присутствие симптома ограниченной гиперемии, когда покраснение болезненных участков граничит с бледно-розовыми слизистыми покровами твёрдого нёба.

Ангина при скарлатине является всего лишь одним из характерных симптомов инфекционной патологии. Предположить развитие у пациента скарлатины врачу помогают также другие признаки недуга:

  1. Мелкая скарлатинозная сыпь, которая появляется на 1-3 сутки заболевания на щеках, в паху или боковых поверхностях живота и бесследно исчезает спустя неделю от начала развития болезни.
  2. Малиновый язык с выраженной зернистостью на поверхности.
  3. Шелушение кожных покровов на месте угасания сыпи, носящее отрубевидный характер.
Читайте также:  Антибиотики при заболевании ангиной

Причины скарлатинозной ангины

Причины скарлатинозной ангины

Как и большинство других инфекционных заболеваний, скарлатинозная ангина причины имеет понятные и полностью изученные. Острое воспаление миндалин при скарлатине провоцируется бактерией β-гемолитическим стрептококком из группы А, который, помимо данного недуга, может вызывать в человеческом организме также гломерулонефрит, бешиху, ревматоидный артрит и ревматизм, специфический миокардит, импетиго, сепсис.

Здоровый человек может заразиться от больного или носителя инфекции. Инфицирование происходит несколькими путями:

  1. Аэрационным (через воздух), когда стрептококки распространяются при кашле, чихании и даже простом разговоре.
  2. Алиментарным, когда пациент употреблял в пищу продукты, на которых были β-гемолитические стрептококки группы А.
  3. Контактно-бытовым, то есть, через предметы личного пользования.

В единичных случаях инфекция может распространяться при половых контактах, во время стоматологических или ЛОР-процедур. Врачи не исключают также вероятность внутриутробного механизма передачи. Инкубационный период длится от одного до десяти дней.

Симптомы скарлатинозной ангины

Симптомы скарлатинозной ангины

Для болезни скарлатинозная ангина симптомы характерны острым началом с выраженными симптомами общего недомогания и высокой температурой. Изменения в горле – первые признаки скарлатины. У таких пациентов возникают:

  1. Ощущение сухости в области глотки.
  2. Першение, дискомфорт и болезненные ощущения при глотании.
  3. Скарлатинозная энантема (специфические высыпания), которые постепенно распространяются по всем слизистым ротовой полости.
  4. Резкое увеличение в размерах и покраснение нёбных миндалин.
  5. Отёчности и гиперемия язычка.
  6. Ограничение зоны гиперемии от слизистых поверхностей твёрдого нёба, чего не наблюдается при обычной ангине.

В разгар болезни ангина приобретает некротическую форму, когда миндалины покрываются налётом жёлто-серого цвета, который может распространяться на соседние участки. Параллельно у больного увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Острый период длится от 5 до 11 дней, после чего (при благоприятном течении заболевания) начинается реконвалесценция с постепенным утиханием симптоматики.

Диагностика скарлатинозной ангины

Диагностика скарлатинозной ангины

При таком заболевании, как скарлатинозная ангина диагностика играет не последнюю роль в процессе лечения патологических изменений и предупреждения последствий. Своевременное определение основной причины недуга позволяет врачу назначить грамотное лечение, что позволяет полностью избавиться от проблемы, не рискуя столкнуться с осложнениями.

Диагностика ангины при скарлатине включает:

  1. Сбор анамнестических данных и выделение основных синдромов патологического состояния с учётом жалоб пациента.
  2. Осмотр области поражения.
  3. Общеклинические анализы крови и урины.
  4. Ревмопробы.
  5. Электрокардиография.

Как правило, пациенты, перенесшие скарлатинозную ангину, в течение полугода после излечения продолжают находиться под диспансерным наблюдением. В это время они регулярно проходят обследования, позволяющие исключить вероятность развития осложнений заболевания со стороны внутренних органов.

Лечение скарлатинозной ангины

Лечение скарлатинозной ангины

Госпитализация пациентов при заболевании скарлатинозная ангина лечение которой затруднено в домашних условиях, показана только при тяжёлом варианте течения болезни. В период выраженной интоксикации и горячке пациентам показан постельный режим с соблюдением специального режима питья и питания. Больному человеку рекомендовано тёплое питье в больших количествах с употреблением перетёртой, полужидкой пищи с низким количеством белков.

Медикаментозная терапия состоит из нескольких ключевых моментов:

  1. Назначение антибактериальных лекарственных форм пенициллинового ряда для ликвидации возбудителя.
  2. Проведение инфузионной терапии, позволяющей уменьшить проявления интоксикации и снизить токсическое влияние на внутренние органы.
  3. Приём витаминов группы В и аскорбиновой кислоты для улучшения метаболических процессов и укрепления иммунитета.

С изобретением антибиотиков скарлатинозная ангина перешла в ряд полностью излечимых заболеваний, которые при правильно выбранной тактике терапии быстро купируются, не оставляя последствий.

Скарлатинозная ангина: осложнения

При таком патологическом состоянии, как скарлатинозная ангина осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние последствия недуга возникают в связи с токсическими влияниями продуктов жизнедеятельности стрептококков на внутренние органы:

  1. Токсическое сердце с увеличением органа в размерах и утолщением его стенок (проявляется нарушением кардиального ритма, снижением пульса и АД, болями за грудиной и одышкой).
  2. Поражение стенок сосудов, которое ведёт к развитию внутренних кровотечений.

Поздние осложнения возникают через 2-4 недели после выздоровления. Они спровоцированы аномальной реакцией иммунитета, когда организм начинает синтезировать антитела против собственных тканей. Наиболее частыми среди таких реакций бывают:

  1. Ревматизм и ревматоидный артрит.
  2. Поражение клапанов сердца.
  3. Гломерулонефрит стрептококкового происхождения.
  4. Хорея Сиденгама.
Читайте также:  Ангина начало болезни лечение

Все осложнения недуга напрямую связаны с неправильным и несвоевременным его лечением. При грамотно назначенной терапии риск их развития является минимальным.

Источник

Дифтерийная ангина — очень тяжелое заболевание — харак­теризуется появлением на гиперемированной и припухшей по­верхности небных миндалин толстьгу грячн»-^рнх пленрк (не­редко с примесью желтого, или зеленоватого оттенка), распрост­раняющихся за пределы миндалин: на небные лу_/к^иа_мягк.ое. не_-бо, язычок, заднюю стенку глохки. Пленки с трудом снимаются, при попытке, их .удаления обычна образуется кровоточащая по-.верхшклъ. Отмечается припухлость лимфа i ичеч кнх учло» шеи, а при токсических формах — отек щепной клетчатки и тканей п об-ласти зеваТ Дифтерия, сопровождаясь сильной интоксикацией, от­личается от_острьу^.первичных тонзиллитов (в частности, от ла-кунарноТГ ангины) более или менее выраженной адинамией и обычно сравнительно низкой температурой.

Среди периферических дифтерийных параличей, наблюдаю­щихся не в начале заболевания, а в более поздние сроки, раньше всего появляется паралич_мягкого неба. При этом подвижность мягкого неба нарушается, пища JLpjjT^OTai^Hjnjna^aeT в нос^£о-лос приобретает «Гнусавый оттенок (открытая гнусавость — rhi-«noTaTiaap~e»fta)7 ь некоторых случаях поражение миндалин при дифтерии может ограничиваться изменениями, типичными для катаральной ангины (катаральная форма дифтерийной ангины).

Бактериологическое исследование .6 случае дифтерийной анги­ны обнаруживает палочку Клебса — Леффлера «(Corynebacteriumdiphtheriae). Материал для исследования целесообразно брать не только из jjMSJjjtJJQJ* из ткани, расположенной под налетом.

Скарлатинозная ангина. Является характерным симптомом: скарлатины в ее типичной форме. В первые часы заболевания от­мечается яркая гиперемия слизистой оболочки глотки соответст­венно расположению миндалин, небных дужек и мягкого неба с резкой границей по краю твердого неба Эта вазомоторная реак­ция («скарлатинозная энантема») исчезает на вторые сутки, усту­пая место более стойким изменениям лимфаденоидного глоточ­ного кольца, в огромном большинстве случаев небных миндалин. Изменения могут быть различными — от катаральной до гангре­нозно-геморрагической ангины. Характерной для скарлатины, однако, является некротическая форма.

Всем больным ангиной производят общий анализ крови и» анализ мочи, при наличии же пленчатого налета — посев слизи или налета с миндалин для исключения дифтерии.

В процессе лечения исследуют состояние внутренних органов,, обращают внимание па отправление кишечника, при надобности назначают клизмы или слабительные средства.

Диета должна быть легкоусвояемой, нераздражающей, преи­мущественно молочно-растительной, богатой витаминами, осо­бенно С и груп_пы_В. Для дезинтоксикации рекомендуется обиль­ное питьё: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами^ подогретые фруктовые соки, минеральные воды.

Из этиогропных препаратов при ангине лучшими являются
антибиотики пениниллинопого ряла—бензилпенициллиц, оксацнллин, бициллин. Эти антибиотики особенно активно подавляют к разрушают штаммы р-гемолитического стрептококка группы А -самого частого возбудителя. G?

Наиболее эффективно лечение по схеме: внутримышечно бен-зилпенициллнч но 300 000 ЕД через 4 ч в течение 3—5 сут с по­следующим очпократным введением ,1 200 000 ЕД бициллшПРЗ’ 1лли1~50б000 ЕД бициллина-5. Высокоэффективно лечение и по-такой схеме: внутримышечно бензилгш1ициллин в той же дозе в течение 5 сут, затем оксациллин по 0,75 г 4 раза в день — 5 сут.

Если при указанном лечении в течение 3—4 сут выраженного клинического эффекта не наблюдается, следует считать, что у больного не стрел тдкркщнзая^ а стафилококковая ангина, и на­значить антибиотики-макролиды, предпочтительно эгжт£ощшдн по 0,4 г через каждые_6_ч^ течение 5 jcy_T. Использование эритро­мицина целесообразно и тогда, когда убольного имеется аллер­гия к антибиотикам пенициллинового ряда.

Сульфаниламидные препараты и тетрациклины при ангинах м алоэффектнвны.

При противопоказаниях к антибиотикотерапии рекомендуется применять аэрозоли диоксидина (диоксизоль) —4 раза в_^:утки в течение 5—7 дней (препарат наносят поочередно на правую й ле­вую небные миндалины). Назначают фарингосепт в виде «пер-лингвальных» таблеток (по 3—5 таблеток в день в течение 3— 4 дней). Целесообразна гипосеисибилизирующая терапия.

М|^що_применяют тепло в виде сухой ватно-марлевой повяз­ки, согревающих компрессов_па_ область шеи^оаэбешю заче-люстпых лимфатических узлов. При резко выраженном регионар­ном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов при ангинах назначают жаропонижающие, обезболивающие, снотвор­ные средства. Полезно применение салицилатов и препаратов пиразолоновой группы (амидопирин, анальгин, баралгин).

Источник