Ангина прерванный курс антибиотиков
И прерывание приема антибиотиков при вирусной ангине, и продолжение этого приема всегда сопряжено с серьезными рисками для здоровья в будущем:
- Если прием антибиотика прервать, высок риск появления в организме устойчивых к конкретному антибиотику условно-патогенных бактерий. В будущем при ослаблении иммунитета по каким-либо причинам такие условно-патогенные бактерии могут вызвать заболевания, которые уже невозможно будет вылечить тем же самым антибиотиком или средствами из одного с ним семейства. С большой вероятностью придется пить либо значительно более опасные, либо более дорогие препараты;
- Если прием антибиотика при вирусной ангине довести до конца, так же вероятен риск аллергизации организма к нему. Последствия аналогичны ситуации в предыдущем случае: лечить бактериальные инфекции в будущем придется более тяжелыми или опасными средствами, поскольку деликатный и доступный антибиотик будет вызывать тяжелые аллергии, вплоть до анафилактического шока.
Последствия анафилактического шока. Основные отеки уже спали, но синяки и высыпания на коже сохранились.
Кроме того, полные курсы антибиотиков нередко приводят к развитию грибковых заболеваний, а при попытках лечить ими ОРВИ сами могут спровоцировать бактериальную инфекцию из-за нарушения бактериального фона в организме. По этим причинам при подтверждении вирусной природы заболевания врач предпочитает антибиотик отменять.
Левомицетин — и опасное, и практически бесполезное при ангине лекарство
Не факт, конечно, что если конкретно в вашем, читатель, случае прием антибиотиков прервать или не прервать, эти последствия непременно произойдут. Возможно, никаких последствий не будет вообще. Однако вероятность их наступления высока и потому решение о прерывании или продолжении приема антибиотиков при ОРВИ следует принимать очень обдуманно. И уж точно не в одиночку…
Прерывать, или не прерывать?
Сразу напомним читателю, что прием антибиотиков при любых вирусных заболеваниях, в том числе и при поражениях горла, именуемых в народе вирусными ангинами — это большая ошибка и грубейшее нарушение правил антибиотикотерапии вообще. Антибиотики не оказывают никакого влияния на вирусы и на вызываемые ими инфекции, их же нельзя использовать для профилактики бактериальных осложнений ОРВИ.
Доктор Комаровский: Антибиотики при ОРВИ не действуют на вирусы… и наоборот, увеличивают риск бактериальных осложнений
Практически всегда вирусные ангины лечат антибиотиками люди, имеющие весьма слабое представление и о самих ангинах, и об антибиотиках. Скорее всего, это ваша ситуация, читатель: при обычной ОРВИ вы испугались высокой температуры или кашля, решили, что это, наверное, признаки бактериальной ангины, и сами себе назначили лекарство, не имея желания или просто боясь идти к врачу. Как и полагается ОРВИ, болезнь прошла через 3-4 дня, а вы теперь ломаете голову — прерывать их прием, или не прерывать.
Проблема решается просто: нужно взять себя в руки и сходить к врачу, желательно — к действительно хорошему инфекционисту, известному в вашем районе или городе. Только он сможет определить в конкретной ситуации для конкретного пациента, что безопаснее — прервать прием антибиотиков или допить их. Здесь специалист учитывает множество параметров:
- Тип антибиотика, частота резистентности к нему бактерий и частота аллергий вообще. Если резистентность у бактерий развивается быстро и легко, антибиотик лучше допить, если легче происходит аллергизация, лучше прервать его прием;
- Состояние здоровья самого пациента, его склонность к аллергиям (аллергикам лучше прерывать прием, людям без аллергий лучше допить курс до конца);
- Течение болезни в конкретном случае — наличие признаков развивающейся бактериальной или грибковой инфекции, вероятность осложнений;
Грибковый налет при кандидозе полости рта
- Срок приема. Если антибиотик принимается уже 6 или 7 дней, 1-2 дня дополнительного приема до конца курса уже не сыграет особой роли;
- Наличие бактериальных инфекций или аллергий у больного в анамнезе;
- Местную эпидемиологическую ситуацию на участке — количество больных бактериальными инфекциями, частоту резистентности возбудителей к разным средствам.
Как правило, при отсутствии бактериальной инфекции врачи предпочитают прерывать курс антибиотиков.
Возможна и ситуация, когда антибиотики при вирусной ангине назначил сам врач. Причин тому может быть несколько:
- Врач ошибся в диагностике. Такое возможно: при некоторых вирусных тонзиллитах и фарингитах сложно поставить диагноз, а назначение лечения может требоваться срочно;
- Врач некомпетентен и назначает антибиотики всем подряд, просто считая их универсальным и самым действенным средством.
В первом случае врач совершил ошибку, он же разберется, как её решить с минимальным риском нежелательных последствий.
Во втором случае проконсультироваться по поводу прерывания антибиотиков желательно у другого врача, в оптимальном случае — у известного и надежного, пусть и «дорогого», специалиста.
Самостоятельно же принимать решение о прерывании антибиотика очень опасно.
Резюме
- Прерывание антибиотиков при вирусной ангине чревато опасными последствиями. Однако продолжение курса опасно примерно настолько же;
- Принимать решение о том, прерывать антибиотики при вирусной ангине, или нет, должен врач. Это значительно безопаснее самостоятельно принятого решения.
Узнайте ещё:
- Как лечится вирусная ангина;
- Как себя проявляет вирусная ангина;
- Как правильно выбрать антибиотик при ангине…
Видео: Как правильно поить ребенка с ОРЗ
Читайте также:
Никакие антибиотики при герпетической ангине пить нельзя. Это не даст абсолютно никакого полезного результата, но может привести к побочным эффект …
При гриппе нельзя пить антибиотики, потому что они повышают риск развития бактериальных осложнений — главной опасности гриппа. Уничтожая нормальну …
Нельзя однозначно сказать, что лучше при ангине — Амоксиклав, или Сумамед. Оба препарата очень эффективны, оба помогают в примерно в 95% случаев. …
Источник
Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели. Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.
Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.
Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.
Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.
Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.
Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.
Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Когда необходимы антибиотики?
Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.
Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.
Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.
Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.
Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.
Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.
Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.
Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.
Шкала МакАйзека
Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.
Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.
Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:
- Превышает ли температура тела больного 38 С?
- Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
- Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
- Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
- Возраст больного менее 15 лет?
- Возраст больного менее 45 лет?
За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:
- если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
- набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
- если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.
Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.
Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).
Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.
Антибиотикотерапия ангины
Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.
Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.
Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.
Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.
Препаратами первого выбора являются:
- феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) — 500-750 мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
- цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
-
амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).
Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).
Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.
При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.
Правила приема антибиотиков
Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.
Запомните следующие правила:
- Назначать антибиотик должен врач.
- Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
- Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
- Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
- Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.
Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.
Автор: Циклаури Оксана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ангина очень серьёзное заболевание у которого могут быть осложнения. Если стоит этот диагноз, ангина бактериальная, необходимо пить антибиотики. Назначают их разные и на разное количество дней. Сколько же на самом деле нужно принимать антибиотики, чтобы избежать осложнений? Айриш 8 месяцев назад Острый тонзиллит или обострение хронического, которое ранее называли ангиной — это инфекционное заболевание, при активном обострении которого нередко требуется назначение антибиотиков, так как чаще всего это возбудители группы стрептококков, которые чувствительны к большой группе антибиотиков и поэтому при лечении без них не обойтись. Самый лучший вариант — взять мазок с гнойной миндалины, определить возбудителя и выявить те антибиотики, к которым он чувствителен. Но, порой время не терпит, поэтому сразу назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чаще так и бывает, что не один микроб/инфекционный агент сидит на миндалине, а их дружная компания. При тонзиллите достаточно курса от 5 до 7 дней — обычный курс при неосложненном течении. Если возникают осложнения: паратонзиллярный абсцесс — антибиотики комбинируют, увеличивают дозу и продолжительность лечения. система выбрала этот ответ лучшим m3sergey 8 месяцев назад Строго по назначению врача, и никак иначе. Минимальный срок приема данных антибиотиков указывается в инструкции к ним, и уж меньше их принимать никак нельзя — иначе слишком велик риск, что бактерии в вашем организме выработают устойчивость к этому антибиотику, и в следующий раз он уже не поможет. Вообще, есть варианты:
Sergeich91 8 месяцев назад Здесь однозначного и точного ответа быть не может, так как лучше это спросить у врача, который и занимается лечением подобных заболеваний. А зависит длительность приёма антибиотиков от самого заболевания, то есть насколько сильная у вас ангина и насколько она запущена. Ведь иногда достаточно и трёх дней, больше не нужно, а иногда курс бывает и более длительным, так как занимает семь, а иногда и десять дней. Так что всё относительно и точно сказать крайне непросто, поэтому курс может длится и трёх до десяти дней, хотя чаще конечно врач назначает принимать их пять-семь дней. То есть чаще всего это от пяти дней до недели, это самый оптимальный вариант. vesta367 8 месяцев назад При любом заболевании, в том числе и при ангине, лечение назначает врач. Подход к каждому пациенту индивидуальный, потому что степень заболевания у всех разная. Поэтому кому-то назначают антибиотики 5 дней, кому-то 7, а кому-то 10. В любом случае, курс лечения не надо прерывать или сокращать. Могут остаться остаточные симптомы и тянуться это может месяцами, а вылечить и найти причину будет намного сложнее. владсандрович 8 месяцев назад Ангина, если она не прям в самой острой форме, которая только может быть у этого заболевания, обходится без антибиотиков, так как антисептических средств от горла и полосканий и разных леденцов, если вы не сильно запустили ангину, как правило хватает. Ну а если запустили, то воспалительный процесс, уже распространяется корнями по всему организму и идут осложнения и антибиотики, конечно будут нужны. Ольга 2356 более года назад Антибиотики при ангине применяют в виде таблеток или инъекций. В зависимости от тяжести состояния продолжительность лечения составляет от пяти до десяти дней. Если во время лечения температура нормализуется и больной почувствует улучшение, то, все равно курс антибактериальной терапии, назначенный врачом прекращать нельзя. sveta125 более года назад Обычно при ангине, антибиотики назначают на 5-10 дней, всё зависит от течения заболевания. Доктор следит за состоянием больного, его анализами (кровь, моча) и уже отталкиваясь от этого всего- продлевает, или наоборот прекращает курс лечения. Роза Мира 8 месяцев назад Зависит и от заболевания, и от самого антибиотика. Обычно его назначают на 5-7 дней, даже если станет лучше раньше, ни в коем случае не следует отказываться от таблеток самовольно. Это сделает бактерии устойчивыми к антибиотику. Sims 22 11 месяцев назад Очень много зависит от стадии заболевания — если ангина запущена то антибиотики на всякий случай принимать не менее 10 дней, если полегче то можно и 5 — 7 дней, меньше смысла нет, так как ангина является тяжелым заболеванием и если уж поставили такой диагноз то надо серьезно лечиться. Есть правда антибиотики и быстрого действия — например Сумамед, он принимается всего 3 дня по 1 таблетке в день, но такой антибиотик очень тяжелый и его пить можно только в крайнем случае. Красное облако 8 месяцев назад Ровно столько дней сколько назначит их пить врач и не меньше и тем более не больше. Заниматься самолечением не советую, это чревато очень тяжёлыми последствиями. Врач обычно назначает курс длительностью 5 дней или же неделя (7 дней). А дальше надо смотреть на результат. Знаете ответ? |
Источник
