Ангина перешла в простуду

Причины

Что называют простудой? Как правило, это состояние недомогания, сопровождающееся насморком, болью в горле, кашлем и повышением температуры тела, возникающее после переохлаждения. В качестве «простудных» упоминаются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Это неудивительно, поскольку ОРВИ также чаще регистрируются в холодное время года. Однако нужно понимать, что при простуде возвращаются уже забытые симптомы хронических патологий или происходит эндогенное инфицирование бактериями из хронических очагов инфекции, а для развития ОРВИ необходим контакт с больным человеком.

Боль в горле при простуде объясняется воспалением. Это типовой патологический процесс, который имеет схожие черты вне зависимости от локализации. При болезненных ощущениях в горле говорят о фарингите (воспалении слизистой оболочки глотки), тонзиллите или ангине (воспалении нёбных миндалин). Провокатором воспаления (то есть термическим флогогенным фактором) в случае фарингита при простуде становится низкая температура:

Разговор на холоде.
Вдыхание через рот холодного воздуха.
Употребление холодных напитков, мороженого.
Общая гипотермия (замерзание).

В качестве флогогенного фактора может выступать также инфекционный агент – вирус или бактерия. Примером острого воспаления бактериальной этиологии является тонзиллит, вызываемый бета-гемолитическим стрептококком группы А (чаще всего), стафилококком или другими микроорганизмами.

Заражение происходит воздушно-капельным путём, а переохлаждение является способствующим фактором, влияющим на изменение иммунной реактивности организма.

Повреждение, или альтерация ткани слизистой оболочки под воздействием флогогенного фактора запускает комплекс обменных, физико-химических и структурных изменений. Происходит выброс биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления (гистамин, брадикинин, лизосомальные ферменты и др.). Каждый из них отвечает за ряд эффектов – изменение тонуса и проницаемости стенок сосудов, спазм гладкой мускулатуры и др. Боль в участке воспаления возникает в результате раздражения рецепторов медиаторами воспаления (гистамин, кинины), давлением воспалительного выпота. В основе отёка горла при простуде лежит увеличение гидростатического давления в сосудах, осмотического и онкотического – в тканях, а также повышенная проницаемость сосудистой стенки.

Першение в горле при простуде может объясняться сухостью слизистой оболочки глотки и стеканием содержимого носоглотки в нижние отделы дыхательных путей. Это явление также обусловливает кашель с небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного секрета, который нельзя считать признаком поражения трахеи или бронхов.

Если горло болит после перенесённой простуды, нужно думать о рецидиве патологического процесса, влиянии факторов окружающей среды (холодного или сухого и горячего воздуха, пыли), связи с курением и профессиональной деятельностью (вредные условия труда). Постоянная боль в горле может быть признаком синдрома хронической усталости.

Симптомы

Когда при простуде болит горло, высока вероятность острого фарингита. Он может протекать изолированно, но в подавляющем большинстве случаев возникает вместе с ринитом. Явления тяжёлой интоксикации наблюдаются, как правило, только у детей раннего возраста. В таком случае нарушается аппетит и сон, отмечается слабость, сонливость, фебрильная лихорадка. Классический вариант острого фарингита сопровождается следующими симптомами:

удовлетворительным общим состоянием пациента;
субфебрильной лихорадкой или нормальной температурой тела;
ощущением сухости и першения в горле;
болью в горле в покое, при совершении глотательных движений;
сухим кашлем, не приносящим облегчения.

Возможна иррадиация боли в уши. Ком в горле после простуды – ощущение, более характерное для хронического течения фарингита. Боль в горле при остром процессе достаточно ощутима, но её нельзя назвать невыносимой. Состояние кратковременно облегчается после употребления тёплой жидкой пищи, напитков комфортной температуры.

Очень часто фарингит при простуде сочетается с насморком и чиханием.

Острый тонзиллит может протекать в форме катаральной, лакунарной или фолликулярной ангины. При катаральном варианте сначала появляется першение, ощущение сухости слизистой и боль в горле. Через несколько часов повышается температура, резко ухудшается общее самочувствие. Припухлость миндалин умеренная.

При фолликулярной и лакунарной ангине начало острое – резко повышается температура тела до 39–40 °C, появляется головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах. Нарушается аппетит, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Боль в горле гораздо интенсивнее, чем при фарингите, может иррадиировать в уши, значительно усиливается при глотании. Миндалины увеличены, отёчны, гиперемированы, покрыты рыхлым желтоватым налётом. У детей при остром тонзиллите стрептококковой этиологии нередко возникает боль в животе, тошнота и рвота.

Диагностика

Для установления диагноза важен сбор анамнеза (наличие факта переохлаждения – как общего замерзания, так и локального воздействия низкой температуры, наличие контакта с больным ОРВИ, ангиной), оценка клинических признаков (выраженность синдрома интоксикации, катаральных симптомов). Чтобы составить полноценное представление о патологической картине, необходимы результаты диагностических тестов:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Микробиологическое исследование мазка из глотки.

Для диагностики стрептококкового тонзиллита возможно использование экспресс-тестов.

Лечение

Как лечить горло при простуде? Выбор тактики терапии зависит от первичной причины развития заболевания. При остром фарингите вирусной этиологии необходимо создание «покоя» для слизистой оболочки:

употребление преимущественно жидких, мягких блюд;
отказ от острых приправ, алкоголя, курения;
отказ от слишком холодной или горячей еды и питья.

Лечение симптоматическое. Применяются полоскания с отварами трав (шалфей, ромашка), раствором соли и соды. Нос промывают солевым раствором. Жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен) требуются только при температуре выше 38 °C. Во время лечения пациенту лучше всего находиться в помещении, чтобы меньше контактировать с холодным или сухим горячим воздухом, пылью. Исключается вдыхание сигаретного дыма, краски.

Температура и влажность в комнате должны быть максимально комфортными (18–20 °C, 50–70% соответственно) – так не пересыхают слизистые оболочки.

Лечение острого тонзиллита бактериальной этиологии обязательно включает использование антибактериальных средств. Потребность в антибиотиках при стрептококковой ангине продиктована высоким риском развития осложнений. Препаратами выбора являются амоксициллин, кларитромицин.

В терапии также применяют топические формы для локального воздействия на область поражения. Это растворы для полоскания (стоматидин, гексетидин), таблетки и леденцы для рассасывания (стрепсилс, декатилен), аэрозоли для впрыскивания в горло (каметон). Брызгать в горло при простуде лекарственные средства нельзя детям до 3 лет (опасность возникновения ларингоспазма), а также пациентам, которым нельзя объяснить необходимость задержания дыхания во время процедуры.

Количество полосканий достигает 8–10 раз в сутки. Раствор должен быть тёплым. Если пациент – ребёнок, не умеющий полоскать горло, можно давать тёплое питье (чай с лимоном) через каждые полтора часа.

«Покой» для слизистой оболочки, коррекция температуры и влажности в комнате пациента, обильное питьё (чай, отвар шиповника, боярышника, минеральная вода) – актуальные рекомендации в случае острого тонзиллита. Показана диета с ограничением соли, исключением острых, жирных, жареных блюд, солений, кислых продуктов. Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, тушёные и отварные овощи, каши, вегетарианские и молочные супы.

Компресс на горло при простуде – рискованный метод лечения, поскольку до осмотра врача нельзя отрицать вероятность гнойного воспаления (особенно при сильной боли и высокой температуре тела). Нагревание при нагноении недопустимо и может привести к тяжёлым последствиям для пациента. Сухая ватно-марлевая повязка на область горла может применяться только по назначению врача.

В периоде реконвалесценции используется витаминотерапия, адаптогены (иммунал).

С целью профилактики ангины рекомендуется санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, синусит).

Source: pakpred.ru

Ангина это скорее летнее заболевание, чем зимнее

Катаральная, Фолликулярная, Лакунарная, Фибринозная, Флегмонозная, Герпетическая, Язвенно-плёнчатая – каких только разновидностей ангины не бывает. С медицинской точки зрения Ангина (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу») это обиходное название острого тонзиллита (от лат. tonsillae — миндалины) — инфекционного заболевания с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами. Также ангиной называют обострение хронического тонзиллита.

«Летние» ангины протекают заметно тяжелее зимних, и объясняется это тем, что ангину можно принять за обычную простуду, немедля приступив к мероприятиям по борьбе именно с ней. Кроме того, согласитесь, зимой легче усидеть дома, а оставшись дома, хочется лежать, укрывшись одеялом и пить теплые напитки. И ангина действительно может отступить, так и не заявив о себе во всей красе.

Летом же к подобному недомоганию мы относимся менее серьёзно, думая, что жара все исправит, а солнце — прогреет. Летом мы пьем напитки со льдом и большую часть времени проводим вне дома, тем самым рискуя перенести болезнь «на ногах» и позволить ей перейти в более сложную стадию, когда без серьезных мер уже будет не обойтись. Скажем больше: ангина это скорее летнее заболевание, чем зимнее.

Летняя ангина (вне зависимости от того, жаркое и сухое выдалось лето, или холодное и дождливое) очень коварна своим стремительным развитием и возможными осложнениями. И это особенно актуально как раз летом, когда к основным возбудителям ангины могут подключаться и хламидии, микоплазма, легионеллы и др.

Однако, атакам этого недуга подвержены не все. Тем, чья иммунная система может дать адекватный ответ и отразить угрозу, никакие перепады температуры, переохлаждения и возбудители болезней страшны не будут (по крайней мере, так часто).

Поскольку похвастаться крепким иммунитетом не каждый из нас может, причиной возникновения того, что мы называем ангиной, становятся совершенно безобидные на первый взгляд кондиционер, холодный напиток или даже чрезмерное пребывание на солнце.

Ангина – очень «популярное» заболевание на морских курортах: поврежденная солнцем кожа (будучи самым большим органом нашего организма), активно отвлекает на себя иммунный ресурс, кроме того, организм экстренно мобилизует все механизмы теплоотдачи, словом, начинает работать в «нештатном» режиме. Ангина считается заразным заболеванием.

В отличие от простуды, ангина коварна своими осложнениями на самые разные органы (об этом ниже), поэтому требует незамедлительного лечения с применением (преимущественно) антибактериальных препаратов. Также достаточно популярным средством в борьбе с проявлениями этого заболевания является люголь (многие наверняка с детства помнят этот ни с чем не сравнимый вкус).

Своевременное выявление ангины на основе её «фирменных», ключевых симптомов очень важно для последующего лечения и более безопасного протекания болезни. При всех схожих с ОРВИ признаках, ангина – это весомый повод обратиться к врачу немедля.

1.Повышение температуры тела

Как правило, ангина начинается с резкого повышения температуры тела: у взрослых до 37-38, у детей до 39-40 градусов. К этому прибавляются ломота во всем теле, слабость, озноб, головная боль.

2.Сильные боли в горле

Внезапно появившаяся сухость и першение, которые быстро перерастают в сильные боли. При этом неприятные ощущения в горле при ангине возникают не только во время приема пищи или питья, они чувствуются постоянно.

3.Увеличение лимфатических узлов

Одним из основных симптомов ангины являются увеличенные лимфатические узлы. Прощупав их пальцами в нижней части челюсти можно обнаружить отечность и почувствовать болевые ощущения.

4.Измененные миндалины

Заглянув в рот и присмотревшись в большинстве случаев при ангине можно обнаружить покрасневшие, увеличенные миндалины. Ну а уж белый налет на миндалинах или желтые пузырьки — это наверняка подтвердит ангину гнойного характера.

5.Затруднения движения шеи

Очень часто ангина сопровождается и отеком шеи. Если движения шеей становятся скованны, то очень часто это первый признак гнойной ангины.

6.Повышенное слюноотделение

И ещё один симптом гнойной ангины —повышенное слюноотделение. Причем у детей оно может даже сопровождаться рвотой.

7.Отказ от еды

Для ангины вообще характерно снижение аппетита, но в случае с детьми это будет полный отказ от еды. Особенно это «практикуют» маленькие дети, которые, не имея пока возможностей описать характер боли в горле, просто отказываются от пищи, так как им больно глотать.

Еще несколько слов о детях

Одними из самых распространенных «катализаторов» детской ангины летом являются:

Путешествия. Шансы подхватить инфекцию в результате обмена микрофлорой между людьми возрастают многократно, кроме того, у ребенка ослабляется иммунитет вследствие смены климата и (часто) длинного путешествия до места отдыха.

Различные инфекции и патологические процессы (кариес в том числе!) ротовой полости. Своевременные меры по устранению инфекции предупредят и заражение ангиной.

Резкие перепады температуры. В летнее время у детей чаще обычного возникает соблазн съесть холодное мороженое, или выпить кваску с холодильника. Резкий температурный перепад снижает защитную функцию слизистой оболочки горла, в результате чего организм ребенка становится более подвержен атакам микробов.

Переохлаждение. Если ребенок слишком долго не вылезает из воды во время купания — ждите неприятностей.

Контакт с носителем инфекции. Вообще — детский иммунитет во многом даже более сильный, чем у взрослых, однако, бывает так, что он не срабатывает правильно.

Употребление газировки и большого количества сладостей. Всё это содержит много сахара, а сахар, помимо прочих своих сомнительных «заслуг», является отличной питательной средой для бактерий.

Из вышеперечисленного следует, что, по сути, единственным способом уберечь ребенка от ангины является поддержание его иммунитета на должном уровне, что, в свою очередь, зависит от сбалансированного питания, режима дня и уровня физической активности ребенка. Также важную роль играет соблюдение гигиены — регулярная чистка зубов, мытье рук, избегание совместного использования столовых приборов и посуды и тд.

Ангина у детей летом может протекать в разных формах, наиболее распространенной из которых является катаральная. Катаральная ангина — это, можно сказать, первая степень развития ангины, и сопровождается она воспалительной реакцией с вовлечением поверхностных слоев слизистой миндалин. Однако, игнорирование болезненных симптомов и неправильное лечение часто приводят к более серьезным формам заболевания. Далее следуют фолликулярная, лакунарная формы, протекающие значительно тяжелее и повышающие шансы на возникновение осложнений.

Поэтому, если вы заметили незначительное изменение в голосе ребенка, или отказ от еды (даже любимых вкусностей) – немедленно исследуйте его горло.

Как правило, при своевременном принятии мер и адекватном лечении, заболевание не принимает более серьезные, угрожающие формы. Однако бывает, что домашних средств лечения (об этом ниже) и собственного иммунитета у ребенка или взрослого оказывается недостаточно, и болезнь начинает прогрессировать.

Чем коварна ангина

Если боль в горле уже такова, что приводит к затруднению глотательных движений, то, скорее всего к этому симптому присоединятся и повышение температуры (вплоть до 40˚С), головные боли, слабость, тошнота, а затем, возможно, и осложнения.

Иммунная система человека устроена таким образом, что при попадании в организм чужеродных агентов начинается выработка антител. Антитела являются белками, призванными уничтожать антигены микроорганизма. Стрептококк же в своем составе содержит комплекс антигенов, похожих на антигены сердечной мышцы, почечной ткани, суставов и некоторых других органов и тканей. Иными словами, иммунная система человека не распознает всех тонких различий между антигенами и в некоторых случаях начинает «атаковать» собственные ткани, приводя к ряду достаточно тяжелых осложнений.

Осложнения после ангины подразделяются на две группы: общие и местные. При общих осложнениях происходит каскад иммунологических реакций с участием антител и антигеном, что в конечном итоге приводит к поражению сердца, суставов, почек. Местные же осложнения обусловлены локальными изменениями. Как правило, они не представляют существенной угрозы для пациента, но тем не менее требует определенной лечебной тактики.

Наиболее частым осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы. Напомним, что при ревматизме происходит повреждение соединительной ткани всего организма, которое в большинстве случаев локализуется именно в сердце.

Вторым по частоте органом, подверженным возникновению осложнений после перенесенной ангины, являются почки. Осложнения в данном случае чаще проявляются пиелонефритами и гломерулонефритами, которые возникают через 1 -2 недели после ангины.

Помимо прочего, среди частых осложнений после ангины специалистами называется и поражение суставов, а именно – артрит, который также имеет ревматический компонент. Припухлость, увеличение суставов в размерах, болезненность при движениях и в состоянии покоя – вот то, с чем может столкнуться человек, перенесший ангину, как говорят в народе, «на ногах», без должного лечения.

После перенесенной ангины часто бывает и отит. Отит характеризуется воспалением среднего уха с вовлечением в данный процесс барабанной перепонки. Симптоматика отита знакома многим: повышенная температура тела, боли в ухе, общее недомогание. Как правило, данное состояние отмечается после катаральной ангины, однако не исключено развитие отита и после других форм ангин. В тяжелых случаях такое осложнение приводит к снижению или полной потере слуха.

После перенесенной фолликулярной или гнойной ангины может возникнуть абсцесс или флегмона околоминдаликовой клетчатки, при которых развивается гнойное воспаление, в зависимости от ряда факторов (в том числе и состояния иммунитета человека), с разной степенью распространения.

Среди прочих местных осложнений особого внимания заслуживает отек гортани. На начальном этапе происходит некоторое изменение голоса, пациенты принимают попытки откашляться, однако это не дает существенных результатов. В последующем отек нарастает, приводя к затруднениям дыхания: сначала пациентам становится трудно совершить вдох, а затем и выдох.

Подход к лечению

В победе над ангиной раннее и адекватное лечение имеет решающую роль. Местное лечение должно включать в себя частые полоскания и орошения задней стенки глотки растворами антисептиков, смазывание пораженных миндалин.

Разумеется, о лечении ангины домашними средствами речь идет только тогда, когда симптомы её выражены в достаточно лёгкой форме. Для полосканий подойдут теплые растворы соды, фурацилина, прополиса, люголя, а если в аптечке этого не нашлось — поможет вода с медом, лимонным соком, имбирем, морской солью. Однако, стоит помнить о том, что продукты пчеловодства, а также лимон могут вызвать аллергическую реакцию, потому у детей следует применять с осторожностью (если факт наличияотсутствия аллергии не выяснен).

В случае, если температура у больного повышена не сильно (стремится к норме), можно провести курс ингаляций. Для ингаляций выбирают лекарственные средства (хлоргексидин, хлорфилипт), соду, эфирные масла и травяные отвары (ромашка, календула, душица, эвкалипт), которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

В качестве ещё одного аргумента в пользу похода ко врачу — следует упомянуть, что по природе возникновения ангина (острый тонзиллит) подразделяется на бактериальную и вирусную. Протекают они с разной степенью тяжести и требуют некоторых отличий в тактике лечения. Их возможно отличить друг от друга «на глаз», однако, для этого все же следует обладать некоторой наблюдательностью.

Медикаментозное лечение (антибиотики, противовирусные препараты) назначается врачом именно в зависимости от фактора, который оказал влияние на возникновение ангины.

Ангина бактериальная

Виновники такой ангины — всем известные стафилококк и стрептококк. Белый налёт на миндалинах считается основным её признаком. Боль в горле выражена достаточно сильно, миндалины и лимфоузлы увеличены, температура тела может достигать 39-40 градусов. Человек при бактериальной ангине жалуется на головную боль, испытывает чувство «разбитости», при этом кашель и насморк, как правило, отсутствуют.

Лечение бактериальной ангины (только после обращения ко врачу!) проводится с помощью антибиотиков – пенициллина, цефалоспорина, амоксициллина, эритромицина. Для снижения температуры и обезболивания широко применяются парацетамол, ибупрофен. В комплексе с основным лечением хороший эффект окажут полоскания настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула), раствором морской соли с добавлением нескольких капель йода или настойки прополиса.

Ангина вирусная

Чаще всего вызывается вирусами мононуклеоза, вирусами гриппа и вирусами Эпшейн-Барра. Как и все вирусы, передается такая ангина воздушно-капельным путем. Вирусная ангина отличается от бактериальной тем, что в горле белый налет на миндалинах отсутствует, а лимфоузлы не так сильно увеличены. Сопровождается этот вид ангины часто простудными явлениями: насморком, кашлем, охриплостью, болями в горле и повышенной температурой от 37 до 39 градусов. Такой тип ангины протекает не так тяжело, как бактериальный тип, и если вовремя начать лечение (часто бывает достаточно и домашних средств), выздоровление последует в течение недели.

Что касается домочадцев заболевшего – им следует предпринять меры профилактики для себя, основной из которых будет промывание носа раствором морской соли (сейчас продается в виде спреев), вед именно нос является основным «входом» вирусов. Также рекомендуется регулярно проветривать квартиру, делать уборку, принимать витамин C.

Как избежать осложнений после ангины?

Для того чтобы не допустить развитие опасных и тяжелых осложнений, важно соблюдать следующие рекомендации:

Постельный режим. Даже, если горло болит не так сильно, а температура не валит с ног — лучше все равно отлежаться. Рекомендуемая длительность постельного режима – около недели.

Пить много жидкости. Употребление большого количества теплой жидкости обеспечивает выведение токсинов почками, а также кожей (через пот), особенно это важно после мидикаментозного лечения.

Избегать излишеств. После перенесенной ангины важно соблюдать ограничительный режим: в течение месяца не переохлаждаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Восстанавливать иммунитет. Повышение активности иммунной системы возможно с помощью введения в рацион некоторых продуктов. Например, фейхоа, мед, грецкие и кедровые орехи, облепиха, чай с чабрецом, лимон, грейпфрут, настой шиповника, имбирь, куркума давно признаны природными иммуностимуляторами. После курса антибиотиков также необходимо будет восстанавливать и микрофлору.

Продолжать наблюдения. Стоит придавать большое значение динамическому наблюдению у лечащего врача. В первую очередь, с целью контроля лабораторных показателей и функциональной активности органов и систем, подверженных высокому риску развития осложнений.

И помните: ангина подстерегает нас летом, тем более, что не всех в этом году оно радует теплой и сухой погодой. Профилактируйте болезнь правильно – берегите иммунитет. опубликовано econet.ru

Source: econet.ru