Ангина лакунарная кто лечить
Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.
Симптомы лакунарной ангины
Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:
- повышается температура тела до 39°С;
- беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
- боль при глотании;
- увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
- болит поясница, икроножные мышцы, суставы.
Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.
Диагностика лакунарной ангины
Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:
- экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
- бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
- ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.
В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.
При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.
Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.
При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.
Лакунарная ангина код МКБ-10
Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.
Лакунарная ангина у детей и ее особенности
Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:
- аденовирус;
- вирус Коксаки;
- корь.
Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.
У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.
У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:
- миокардит;
- полиартрит;
- гломерулонефрит.
При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.
Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.
Лечение лакунарной ангины
Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.
При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:
- Феноксиметилпенициллин;
- Амоксициллин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Амоксиклав.
При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:
- Цефуроксим;
- Цефиксим;
- Цефдиторен.
Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин;
- Спирамицин;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.
Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых
Лечение лакунарной ангины народными средствами
Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:
- отвар ромашки или календулы;
- водный раствор сока алоэ;
- 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
- смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.
Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.
Рекомендации по лакунарной ангине
Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:
- при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
- при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
- врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
- антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
- если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.
Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.
Профилактика лакунарной ангины
Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.
В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Вопрос-ответ
Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.
Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?
Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.
Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?
Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.
Лакунарная ангина может быть без температуры?
В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.
Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?
Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.
Итоги
Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.
Источник
Лакунарная ангина – это острое воспаление миндалин с вовлечением в патологический процесс их каналов. Чаще всего заболевание развивается из-за поражения окологлоточного кольца бактериальной флорой, хотя нельзя исключать вирусную природу происхождения инфекции. Основным симптомом поражения лакун миндалин является острое воспаление. Оно сопровождается болью в горле, повышением температуры тела и формированием белого налета на гландах. Болезнь нужно начинать лечить сразу после ее обнаружения, так как она грозит развитием тяжелых осложнений со стороны сердца, суставов и других систем организма.
Лакунарная ангина: особенности течения болезни
Отличительной чертой болезни является то, что воспалительный процесс развивается в лакунах (складки в небных миндалинах), а лишь затем переходит на сами гланды. Манифестирует тонзиллит остро, симптомы нарастают стремительно. Поверхность миндалин покрывается гнойными язвочками, которые имеют желтовато-белый цвет. Налет можно легко удалить, под ним не остается кровоточащих участков.
Особенно тяжело протекает лакунарная ангина у детей, что объясняется несостоятельностью их иммунной системы. Болезнь может спровоцировать у ребенка удушье, температура тела повышается до высоких отметок.
По сравнению с катаральной ангиной, воспаление лакун миндалин сложнее поддается лечению. Эти болезни отличаются степенью поражения ротоглоточного кольца, а также интенсивностью симптомов. При катаральной ангине гной в лакунах скапливается только в том случае, если у человека развиваются осложнения. При обычном течении болезни воспаляются исключительно сами миндалины.
Ангина лакунарная и фолликулярная также имеет определенные отличия. В последнем случае воспалительный процесс будет сосредоточен не в лакунах, а в фолликулярном аппарате миндалин. Фолликулы наполняются гноем и просвечивают сквозь тонкую слизистую оболочку небной лимфоидной ткани. Болезнь протекает остро, у детей нередко развивается поражение мозговых оболочек.
Пути передачи инфекции
Инфицирование патогенной флорой, которая является причиной развития лакунарной ангины, происходит очень просто. Вирусы и микробы передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Болезнетворная флора попадает в дыхательные пути здорового человека, оседает на миндалинах и вызывает воспаление их складок. Сама по себе лакунарная ангина никогда не развивается, для манифестации болезни всегда имеются определенные причины и предпосылки. Чем слабее иммунитет, тем выше вероятность инфицирования. Патогенная флора, которая может вызвать воспалительную реакцию:
- стрептококки (они являются виновником развития болезни в 80% случаев);
- стафилококки;
- гемофильная палочка:
- пневмококки;
- вирусы: аденовирусы, вирусы Коксаки, скарлатины, кори и пр.
Ослабить собственную иммунную защиту ротоглоточного кольца могут такие факторы, как: переохлаждение, стресс, курение, хронические заболевания. В особой группе риска находятся дети.
Симптомы
Болезнь всегда имеет острое начало. Лакунарная ангина вызывает следующие симптомы у инфицированного человека:
- Гипертермическая реакция. Температура тела при этом повышается до 39 градусов и выше.
- Головная боль, ломота в мышцах и в суставах, озноб, усиление слабости. Эти симптомы указывают на общую интоксикацию организма.
- Боль в горле. Она настолько интенсивная, что человеку будет трудно глотать привычную пищу и даже слюну.
- Воспаление лимфатических узлов, которые располагаются в непосредственной близости с очагом инфекции. Из-за этого человек начинает испытывать боль при открывании рта и при попытке повернуть голову.
- Отечность миндалин, появление на них отдельных участков белого цвета. Этот признак позволяет отличить лакунарное воспаление от катаральной и фолликулярной ангины.
Появление таких симптомов требует обращения к доктору и начала лечения. Причем касается это не только детей, но и взрослых заболевших.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с осмотра ротоглотки и пальпации лимфатических узлов. Врач обнаружит характерные признаки болезни: отечность гланд, наличие в их складках беловато-желтых масс, которые снимаются шпателем.
Визуально определить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление, невозможно. Для этого требуется забор мазка из зева и с миндалин. Полученный материал отправляют на БАК посев и на вирусологическое исследование.
Кроме того, пациенту потребуется сдать кровь на биохимический, а мочу на общий анализ. Это позволит подтвердить острую воспалительную реакцию и исключить поражение почек. Полученные данные являются основой для составления терапевтической схемы.
Стадии развития болезни
Заболевание проходит три основных стадии развития, среди которых выделяют:
- Начальная стадия. После того, как возбудитель инфекции попал на миндалины, он начинает бессимптомно размножаться. Период инкубации длится 1-3 дня. В это время человек не ощущает каких-либо изменений со стороны здоровья.
- Стадия острых проявлений. После того, как резко возрастает концентрация патогенной флоры в лакунах, у больного развиваются основные симптомы воспаления. Сюда относится гипертермическая реакция организма, явления интоксикации. Боль в горле может начать беспокоить только на 3-4 день болезни.
- Угасание воспалительного процесса. Если терапия была подобрана верно, то спустя 3 дня от ее начала будет заметно значительное улучшение: температура тела снизится, боли в горле станут не такими интенсивными, уменьшится площадь поражения миндалин. Полноценное выздоровление наступает примерно на 10 день от начала болезни.
Дополнительно можно выделить стадию осложнений с поражением сердца, почек, суставов. Развиваются они только в том случае, если лечение отсутствовало, либо проводилось неправильно.
Современный подход к лечению
Если болезнь имеет неосложненное течение, то справиться с ней можно в амбулаторных условиях. Когда инфекция проходит тяжело, требуется госпитализация человека. Лечение лакунарной ангины у взрослых и у детей должно проходить по следующей схеме:
- Больной является заразным, поэтому его следует изолировать от коллектива. При уходе за инфицированным человеком нужно соблюдать основные меры предосторожности: использовать маску, мыть руки, проветривать комнату, выполнять в ней влажную уборку. На время лечения необходимо отказаться от физических нагрузок, нельзя ходить на работу, в учебные заведения.
- Для уничтожения бактериальной флоры требуется прием препаратов с антибактериальным эффектом. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Цефалексин, Амоксициллин, Ампициллин. Лечение лакунарной ангины у детей требует строжайшего соблюдения дозы препарата и кратности его приема. Антибиотиком выбора является Амоксиклав.
- Для уменьшения температуры тела и снятия воспаления принимают Парацетамол или Ибупрофен.
- Больное горло нужно обрабатывать антисептическими и антибактериальными составами: спрей Гексорал, Тантум-верде или Ингалипт, спрей Мирамистин, масляный раствор Хлорофиллипта и пр.
- Уменьшить степень воспаления лимфатических узлов и отечность миндалин позволяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Зиртек).
Для нормализации кишечной флоры, которая может пострадать из-за проводимого антибактериального лечения, применяют такие препараты, как: Линекс, Аципол, Бифиформ.
Методы народной медицины
Лакунарная ангина проходит быстрее, если медикаментозное лечение было дополнено средствами народной медицины. С этой целью больное горло полощут настоями трав (ромашка, кора дуба, эвкалипт, шалфей). Хорошо устраняет воспаление обработка миндалин содовым раствором. Им нужно полоскать горло каждый час.
После того, как температура тела стабилизируется, можно прикладывать к шее водочные компрессы. Детям разрешено растирать горло камфорным маслом.
Физиотерапия
Лечить острое воспаление миндалин можно физиотерапевтическими методами воздействия. С этой целью применяют:
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Лазер.
- Ультрафонофорез.
- СВЧ.
При воспалении лакун миндалин не рекомендуется применять УВЧ-терапию, так как она может усугубить патологический процесс. Поэтому эту методику пациентам не назначают.
Лакунарная ангина в детском возрасте
Лакунарная ангина у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Температура тела у них повышается до лихорадочных отметок. Кроме боли в горле, у ребенка может случиться многократная рвота, появляются жалобы на сильные головные боли.
Дети страдают от нарушения сна, утрачивают нормальную активность, становятся раздражительными. Частым спутником лакунарного воспаления являются диспепсические расстройства. У детей разжижается стул, усиливается газообразование. Появляются боли в животе. Промедление с обращением за врачебной помощью может грозить тяжелыми последствиями.
Осложнения болезни
Если лечение было подобрано неверно, либо вовсе отсутствовало, то ангина может спровоцировать развитие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, при котором потребуется хирургическое вмешательство. Кроме того, есть вероятность поражения среднего уха, пазух носа, органов нижней дыхательной системы.
Недолеченная ангина может перейти в хроническую форму. Патологическая флора будет системно отравлять организм. Причем особенно губительны бактерии для сердечной мышцы, для почек и для суставной ткани. Поэтому так важно, чтобы лечение было комплексным и проводилось под врачебным контролем.
Источник
