Ангина и сердце связь
Название «ревматизм» знакомо многим, чаще всего оно ошибочно ассоциируется с заболеванием суставов, ревматоидным артритом. На самом деле, ревматизм, это болезнь сердца и суставов, которая сейчас называется острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). ОРЛ имеет прямую связь с ангиной и является примером того, как ангина влияет на сердце.
Органы-мишени ревматизма
Все ли микробы одинаково опасны
Ангина – острое воспаление небных миндалин, которое обязательно нужно лечить. Без должного лечения часто развиваются местные гнойно-септические осложнения после ангины – паратонзиллярный, заглоточный и боковоглоточный абсцесс.
Кроме этих состояний, одним из опасных последствий острого тонзиллита является острая ревматическая лихорадка, в частности ревмокардит. Ревмокардит – одна из причин, почему при ангине болит не только горло, но и сердце.
Возбудителями ангины могут быть разнообразные микроорганизмы, например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и другие. Среди множества бактерий особое место досталось бета-гемолитическому стрептококку группы А. Именно этот микроорганизм приводит к ревматическому поражению сердца.
Бета-гемолитический стрептококк группы А
Значит ли это, что остальные возбудители не опасны и осложнений с их участием обычно не бывает? Нет, ведь любой патогенный микроорганизм вызывает общую интоксикацию.
Длительное воздействие микробных токсинов приводит к заболеванию сердца под названием «тонзилогенная миокардиодистрофия». Ослабление миокарда заканчивается развитием хронической сердечной недостаточности.
Особо опасный микроб
Особому микроорганизму, бета-гемолитическому стрептококку группы А (БСГА), свойственна молекулярная мимикрия: на поверхности микробной клетки есть антигены, схожие с антигенами клеток сердца человека, в частности с белками сарколеммы и миозином. Иммунная система некоторое время не распознает микробную клетку как чужеродного агента, не вырабатывает факторы защиты.
Затем развивается сильный иммунный ответ, называемый гиперергическим. При этом антитела вырабатываются не только против стрептококка, но и против собственных клеток, и возникает аутоиммунная реакция.
Первыми в аутоиммунную реакцию вовлекаются волокна соединительных тканей всех отделов сердца. Вот почему ангина дает осложнения на сердце.
Ревматическая болезнь сердца
Сердце состоит из 3 слоев тканей:
- Эндокард – самый нижний внутренний слой. Соединительная ткань выстилает полости сердца, образует клапаны и хорды.
- Миокард – мышечная сердечная основа, внутри покрыта эндокардом, а снаружи перикардом.
- Перикард – сердечная сумка, внутри которой есть перикардиальная полость.
Каждый из этих слоев вовлекается в воспаление при ревматической болезни сердца, но начинается процесс с поражения эндокарда – с того слоя, к которому БСГА имеет сродство.
Эндокардит
Ревматический эндокардит не имеет ярких симптомов, сердце не болит. Воспалительные гранулемы располагаются на краях клапанов, рост и распространение очагов приводит к постепенному разрушению створок клапанов и нарушению гемодинамики.
Недостаточность клапанов проявляется в регургитации (обратном токе крови) при сердечных сокращениях, в результате выслушивается специфический шум. По характеру и распространению шума можно определить, какой клапан поражен.
Ревматический эндокардит
Миокардит
Миокардит проявляется болью в сердце, снижением сократительной способности (падает фракция выброса) – развивается одышка, больные принимают вынужденную позу полусидя, может быть потеря сознания, цианоз губ, посинение и побледнение кожных покровов.
Умирают ли от ревматического миокардита? Да, без должного лечения развивается сердечная недостаточность и возможен летальный исход.
Перикардит
Перикард наименее вовлечен в воспаление при ревматизме. В острой фазе может быть поражение внутреннего слоя с выработкой большого количества воспалительного экссудата – в полости сердечной сумки скапливается жидкость, это затрудняет способность сердца сокращаться – возникает одышка, тяжесть, боль и сердечная недостаточность, как последствие ангины.
Ревматический выпотной перикардит
Чем заканчивается ревмоатака
В классической картине ревматической болезни сердца, в острой фазе присутствуют поражения всех 3 компонентов сердечной стенки. При правильном лечении и реабилитации возможно полное выздоровление, в противном случае могут возникнуть отдаленные осложнения.
Какие последствия может дать перенесенная атака острой ревматической лихорадки, как осложнения ангины?
Наиболее частый – приобретенный порок клапана. Клапан постепенно разрушается, развивается недостаточность и/или стеноз, сердце работает неполноценно. Единственный метод лечения – замена клапана.
Искусственный аортальный клапан
Видео: Закрытое протезирование аортального клапана
Более редкой, но не менее опасной является тромбоэмболия. Части поврежденного клапана отрываются и попадают в кровоток, в результате случаются тромбозы вен и артерий различного калибра.
Наиболее опасными являются:
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии),
- илеофеморальный тромбоз,
- ишемический инфаркт мозга (инсульт)
- инфаркт миокарда,
- мезотромбоз.
Можно ли умереть от этих патологий? Эти состояния приводят к утрате здоровья и трудоспособности у взрослых, а зачастую и к смерти.
Болезнь детского возраста
Ревмокардит может быть последствием ангины у взрослых мужчин и женщин, но чаще заболевание начинается в детском возрасте. Именно в детстве человек впервые сталкивается с БСГА (бетагемолитическим стрептококком группы А). Из-за особенностей реактивности и физиологической незрелости детского организма, специфики иммунной системы после перенесенной ангины развиваются осложнения на сердце.
Если заболевание не лечить, в лучшем случае оно закончится приобретенным пороком сердца (ХРБС – хроническая ревматическая болезнь сердца), а в худшем случае – сердечной недостаточностью и смертью.
Заключение
Ангина — серьезное заболевание, которое в ряде случаев дает осложнение на сердце. Чтобы развилось поражение сердца связанное с острым тонзиллитом, необходим только один патогенный фактор – бета-гемолитический стрептококк группы А.
К счастью, не каждая ангина вызывается именно этим микробом и не все случаи острого тонзиллита заканчиваются сердечной патологией. Но не стоит забывать, что между пороками сердца, гломерулонефритом, полиартритом и острой стрептококковой инфекцией носоглотки есть непосредственная связь.
Чтобы наверняка избежать близких и отдаленных последствий, нужно правильно и полноценно лечить ангину, не заниматься самолечением, проходить диспансерное наблюдение и при необходимости выполнять бициллинопрофилактику.
Источник
Организм состоит из отдельных органов, но является единым целым. Неправильное или недостаточное лечение воспаления миндалин нередко оборачивается серьезными проблемами, дает осложнения на сердце и почки, требует долгой серьезной терапии. Рассмотрим, как и почему ангина влияет на сердце, можно ли предотвратить осложнения тонзиллита и защитить организм.
Как ангина влияет на сердце
Инфекционное заражение миндалин и глотки может обернуться поражением разных частей сердца.
Нередко боли в сердце фиксируются еще во время острой ангины. Возбудители налипают на эндокард из-за слабости иммунитета, нарушений строения клапанов сердца, дисфункций гемодинамики, вызванных пороками строения. Сердце часто болит при ангине из-за интоксикации и общей ослабленности организма инфицированием и высокой температурой.
Поздние осложнения ангины развиваются, когда болезнь кажется завершившейся. Иногда они наступают через месяц и более после выздоровления. Появление болей в сердце во время болезни требует срочного проведения диагностики.
Поздними осложнениями могут стать:
- воспаления соединительных тканей сердца;
- ревматический кардит;
- миокардит;
- эндокардит;
- нарушения ритма;
- перикардит;
- дисфункции клапанов.
Сердечные осложнения тонзиллита более характерны для людей молодого возраста (до 40 лет).
Справка: помимо нарушений работы сердца неадекватная терапия тонзиллита может вызвать инфицирование других ЛОР-органов, глаз, абсцессы и флегмоны слизистых горла. При системном влиянии, кроме сердечных структур, под удар попадают почки, суставы, сосуды.
Причины осложнений
Помимо особенностей организма, частыми причинами появления осложнений тонзиллита являются:
- неправильно выбранные антибактериальные препараты;
- лечение домашними средствами, отказ от антибиотиков;
- недостаточность терапии – малые дозы, пропуск приема, завершение лечения после первых признаков улучшения.
Некачественное лечение повышает риск перехода заражения на другие органы, развитие интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов. Слабый иммунитет не оказывает организму должной помощи в борьбе с инфицированием.
В некоторых случаях основной причиной являются аутоиммунные реакции – схожесть структур белков инфекционных агентов с собственными белками и отрицательное воздействие иммунных клеток на мышечные структуры сердца.
Ревмокардит
Заболевание развивается вследствие поражения глотки стрептококками. Ревматический кардит выступает частью системного воспаления, которое состоит из поражений суставов, кожи и подкожных структур. Общее воспаление провоцируют бактерии, которые имеют свойство ревматогенности. Оболочки микровозбудителей вызывают аутоиммунные реакции, направленные против собственных тканей (в том числе сердечной мышцы).
Развитие ревмокардита зависит от особенностей иммунитета и часто фиксируется у пациентов, у которых стрептококковая инфекция развилась повторно.
Бактериальный эндокардит
Воспаление внутренней оболочки сердца нередко развивается из-за проникновения возбудителей тонзиллита вглубь. Это могут быть разные виды кокков. Наибольшую опасность несет зеленящий стафилококк, удалить который часто очень сложно.
Болезнь нередко прогрессирует при повреждениях клапанов, быстро ухудшая их состояние из-за скопления возбудителей. Происходят разрушения стенок, разрывы. Отрицательное воздействие бактерий распространяется на сосуды, появляются кровоизлияния. Нередко страдают и крупные сосуды – почечные и коронарные.
Среди других возможных сердечных патологий, вызванных тонзиллитом, – нарушения работы клапанов, аритмии, тромбоэмболия, перикардит.
Симптоматика осложнений
Понять, что ангина дала осложнения на сердце, можно по появлению следующих симптомов:
- быстрая утомляемость, хроническая усталость;
- одышка после небольших нагрузок;
- повышение температуры до субфебрильной (чуть выше 37 °);
- отсутствие здорового цвета кожи – синюшность или бледность;
- отеки ног и рук;
- боли в сердце, шумы при прослушивании;
- учащенный пульс.
Плохая работа сердца сопровождается постоянной усталостью, потерей жизненного тонуса, болями за грудиной.
При ревматических поражениях на кожном покрове появляются характерные кольцевые покраснения, в подкожном слое – узелки.
Важно: после завершения лечения ангины необходимо контролировать работу сердца, посещать врача в назначенные сроки.
Как диагностируют проблемы с сердцем при ангине
Консультация кардиолога назначается при появлении болей в сердце во время ангины. Из-за того, что большинство осложнений развиваются в поздний период, нужно обязательно проверить состояние сердца после завершения лечения, особенно при появлении симптомов. Для диагностики назначают:
- бакпосев для выявления возбудителей;
- анализы крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз);
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- МРТ, МСКТ сердца.
При подозрении на конкретное заболевание назначают специфические исследования, которые могут подтвердить диагноз. Могут быть назначены сцинтиграфия, рентгенография, ПЦР, дополнительные анализы крови. Своевременное обращение помогает застать болезнь на ранних стадиях и не допустить органических повреждений сердечных структур.
Лечебные мероприятия
Лечение сердечных осложнений тонзиллита проводят в кардиологических стационарах. Больному показан строгий постельный режим на срок 4-8 недель. В дальнейшем терапия зависит от выявленного диагноза и имеет свои особенности в каждом случае.
Основные направления лечения:
- Удаление инфекционных агентов. Выделяют возбудителя с помощью бактериального посева и применяют антибиотики, антимикотики или противовирусные средства. Санируют очаг возможной инфекции.
- Прием противовоспалительных препаратов (НПВС) до подтвержденного удаления признаков воспаления. В осложненных случаях применяют глюкокортикостероиды.
- Антигистаминные лекарства. Для удаления аллергических последствий инфицирования.
- Иммуносупрессивные препараты.
- Лекарства, улучшающие работу сердечной мышцы. Применяются препараты калия, АТФ, витамины, кокарбоксилаза.
При возникновении гипертензии используют лекарства для стабилизации давления. В зависимости от заболевания используют также антикоагулянты, спазмолитики, антиаритмические, анестетики.
После стационарного больной продолжает получать амбулаторное лечение, которое может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Пациенту следует приходить на контрольные осмотры кардиолога каждые 3 месяца, чтобы корректировать лечение.
Необходимым условием улучшения работы сердца является поддержание рекомендованного режима питания – отказ от вредных продуктов, ограничение соленого и острого, умеренное потребление жидкости, поддержание баланса белков, жиров и углеводов. Восстановление работы сердечной мышцы требует приема витаминов, соблюдения норм физических нагрузок.
Последствия отсутствия лечения
Общее ослабление после ангины часто не дает вовремя заметить осложнения и начать комплексное лечение.
В результате сердечные структуры подвергаются деформации, мышечная ткань рубцуется, происходит деградация клапанов. Следствием ревмокардита часто становятся пороки сердца, увеличение его полостей, образование тромбов. При любых патологиях нередко происходят сбои сердечного ритма, развивается недостаточность.
Плохая работа сердца провоцирует нарушения разных органов и систем. Сердечные дисфункции приводят к ухудшению качества жизни, пациенты вынуждены постоянно принимать лекарства, нередко становятся инвалидами. Лечение сердечных патологий, возникших, как осложнение тонзиллита, может длиться годами, часто приводит к потере работоспособности.
Как предотвратить развитие осложнений
Полноценное и своевременное лечение ангины помогает предупредить большую часть осложнений. Терапия должна включать:
- постельный режим все время заболевания;
- прием антибиотиков или иных препаратов, подавляющих патогенную флору;
- строгое следование дозировкам и назначенному курсу;
- домашние средства могут быть только вспомогательными при лечении ангины;
- обильное питье и полоскание горла антисептическими растворами.
При кокковых ангинах избежать осложнений помогает бициллинопрофилактика. Введение бициллина (антибиотик-пенициллин), имеющего длительный срок воздействия, помогает предупредить повторное инфицирование и снизить риск развития сопутствующих сердечных патологий.
После завершения лечения необходимо придерживаться рекомендованного режима – избегать высоких нагрузок, занятий спортом, переохлаждения и контактов с инфицированными людьми. Восстановительный период после тонзиллита может занять 1-3 месяца.
В дальнейшем поддержание иммунитета на высоком уровне помогает избежать заражения, если же оно произошло, болезнь протекает в легкой форме и не дает побочных эффектов на сердце. Поэтому закаливание, здоровый образ жизни, занятия спортом дают защиту от ангины и ее последствий.
Прогноз специалистов
Полноценно вылечить осложнения после ангины удается только при своевременном начале терапии. Затягивать визит к врачу или лечиться народными средствами при появлении признаков сердечных отклонений нельзя.
Длительное течение сердечных патологий без своевременной терапии приводит к изменениям тканей сердца, может стать причиной порока.
Прогноз при перикардите – благоприятный в большинстве случаев. Главная трудность при ревмокардите – не допустить формирования порока. Показано профилактическое введение антибиотиков (ежемесячно). При сформированном пороке пациента ждет инвалидность.
Инфекционный эндокардит относится к сложным заболеваниям с возможностью рецидивов. Имеет большой процент летальных исходов при недостаточной и несвоевременной терапии.
При сердечных осложнениях пациентам следует настраиваться на долгое лечение с соблюдением режима, приемом комплекса препаратов. Иногда приходится принимать лекарства постоянно.
Специалисты предостерегают от несерьезного отношения к ангине. Переносить болезнь на ногах, сбивая температуру таблетками и принимая антибиотики на ходу, – значит, создать опасность долгого течения и повысить нагрузку на сердце. Правильное лечение тонзиллита с постельным режимом займет не более 10-14 дней и поможет избежать опасных осложнений на сердце.
Источник
Кардиалгия (дословно переводится с латыни как «сердечная боль») – боль в области сердца, которая не связана с физической нагрузкой и не снимается приемом нитратов (например, «Нитроглицерином»). Сопровождается чувством онемения, покалывания, сжатия и давления в грудной клетке, чаще всего в левой половине груди, реже в правой. Приступ может быть кратковременным (несколько секунд), временным (от нескольких секунд до часов) и долговременным (дни, недели, месяцы). Боль – не самостоятельная патология, а лишь проявление анормальных процессов в человеческом организме, что ухудшает комфорт и качество жизни пациента.
Связь ангины с патологией сердца
Тонзиллофарингит – наиболее распространенное инфекционное заболевание ротоглотки, при котором воспаляется слизистая оболочка небных миндалин. Зачастую развиваются нагноения прилегающих к ним тканей, а если тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком и нет антибиотиков в схеме лечения, состояние пациента осложняется острой ревматической лихорадкой или гломерулонефритом.
Боль в области сердца при ангине – необязательный симптом, она появляется через две-три недели. Этот признак свидетельствует о необходимости обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики ревматизма и назначения стартовой терапии.
Ревматическая лихорадка в 3% случаев появляется после тонзиллофарингита стрептококковой этиологии. Она повреждает соединительную ткань сосудов и суставов, иногда вырабатываются антигены к клеткам сердечной мышцы (кардиомиоцитам). Сердце поражается в среднем у 50-80% впервые заболевших пациентов и у 100% больных при повторном эпизоде лихорадки.
Вышеупомянутые механизмы приводят к развитию воспалительных процессов, которые вызывают некроз (омертвение) участков сердца, после чего образуются рубцы на стенках камер и клапанов. Впоследствии нарушается механизм транспорта крови по сердечно-сосудистой системе. Человек ощущает учащенное сердцебиение, одышку из-за недостатка кровоснабжения органов кислородом.
Профилактика осложнений
Лучшее лечение – профилактика. Поскольку тонзиллит – инфекционное заболевание, остерегаются контактов с больными, а если это неизбежно, рекомендуют пользоваться персональными масками, индивидуальными столовыми приборами. При этом малоэффективно укреплять защиту организма противовирусными препаратами, принимать витамины или иные медикаменты для улучшения иммунитета, поскольку этиология заболевания чаще бактериального генеза.
Огромное значение отведено вакцинации, рациональной продолжительности работы и отдыха, адекватному микроклимату помещений.
Если же не удалось избежать ангины, срочно обратитесь к врачу для подтверждения диагноза и назначения последующей терапии. Когда диагностирован тонзиллит, требуется прием антибиотиков, ибо избавиться от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы без них гораздо сложнее. Для этого придерживаются прописанного лечения, режима и питания. Запрещено прекращать прием лекарств самовольно, заканчивая употребление антибиотиков при улучшении состояния, поскольку болезнь приводит к осложнениям.
К тонзиллофарингиту относятся серьезно. После перенесенной инфекции в первые дни остерегаются переохлаждений и нагрузок, поскольку организм еще не успел окрепнуть.
Выводы
Кардиомиалгия (боль в сердечной мышце) – лишь комплекс симптомов, который может не нести угрозы для жизни. Но нельзя не обращать внимания на подобные ситуации. В любом из этих случаев пойдите к врачу для назначения дополнительных исследований и дальнейшего лечения.
После перенесенной ангины боль в сердце в половине случаев указывает на развитие осложнений. Особенно высока вероятность диагностирования ревматизма или ревматической лихорадки, если нет рациональной антибиотикотерапии в списке назначений. С целью профилактики подобных проблем важно следовать рекомендациям врача по соблюдению режима и приема прописанных медикаментов.
Источник
