Ангина и сахарный диабет
Ангина при сахарном диабете может возникать по несколько раз в год, так как благодаря метаболическим нарушениям наступает постепенное снижение местного и общего иммунитета.
Также важно понимать, что такое заболевание как диабет приводит к нарушению микроциркуляции и это вызывает некротические изменения в мягких тканях, особенно слизистых оболочек. Благодаря совокупности всех этих процессов катаральная ангина быстро переходит в язвенно-некротическую или гнойную.
Ожирение как признак диабета
Сама по себе ангина характеризуется поражением миндалин, которые являются органом иммунной системы в ротоглотке. Это возникает, как сказано выше, при снижении иммунитета и присоединении инфекции, наиболее часто это стрептококки и стафилококки, реже это грибки и вирусы.
Такое заболевание проявляется довольно интенсивным синдромом общей интоксикации и различными местными проявлениями, к которым относятся: гиперемия и отек слизистой оболочки, возникновение сначала фибриновых, а потом и гнойных наложений на миндалинах, а также увеличении лимфатических узлов поднижнечелюстной и шейной области. Следует отметить то, что ангина при диабете характеризуется более выраженной симптоматикой и в этом случае часто возникают различные осложнения.
Особенность лечения ангины при сахарном диабете
Анализ крови при сахарном диабете и ангине
Диабет вместе с ангиной представляют довольно грозное сочетание, и поэтому такие больные нуждаются в госпитализации, постоянном присмотре и уходе. Для лечения ангины при сахарном диабете используют следующие методы:
- антибиотикотерапия;
- полоскание горла антисептиками и различными растительными средствами;
- ингаляции с указанными веществами;
- применение противовоспалительных препаратов.
Антибиотикотерапия при ангине в сочетании с сахарным диабетом должна назначаться только вашим лечащим врачом, и никогда нельзя выбирать лечение самостоятельно, так как многие антибиотики влияют на обмен углеводов и других веществ. Следует отметить то, что не существует антибиотиков, которые могут с уверенностью назначаться при диабете, но наиболее распространенными в данном случае являются фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин).
Антибиотики в таком случае назначаются минимально пять суток и не более десяти. Во время проведения антибиотикотерапии необходимо регулярно исследовать кровь и мочу, особенно при декомпенсированном диабете и хроническом тонзилите.
Противовоспалительные средства могут применяться при ангине в сочетании с диабетом, но при этом необходимо наблюдать за состояние пациента и при малейших нарушениях работы внутренних органов, немедленно отменить их. Для лечения этого недуга используются ибупрофен и нимесил. Важно следить за тем, чтобы эти средства не были в виде сиропа.
Лечение ангины при диабете с помощью ингаляций и полосканий
Использование меда и прополиса для полоскания горла
Для полосканий используют как синтетические, так и натуральные антисептики. К первым относятся хлоргексидин или мирамистин. Такие лекарственные средства могут применяться при диабете без опаски, так как никак не влияют на обмен углеводов и не содержат сахара. Для лечения такими препараты необходимо пользоваться до пяти раз в сутки на протяжении всего периода болезни.
К растительным средствам, влияющим на воспалительные процессы и образование гноя, относят ромашку, шалфей, чабрец, эвкалипт, мята, мелиса и прочие. Кроме таковых в эту группу можно отнести мед и прополис. Для приготовления таких растворов с целью полосканий необходимо использовать два принципиально разных метода.
Суть первого состоит в приготовлении на спирту, что не рекомендовано при сахарном диабете, а суть второго заключается в приготовлении отвара с помощью кипяченной воды. Полоскания натуральными средствами должны проводится минимум пять раз в сутки и на протяжении десяти дней, даже после стихания воспалительного процесса. Необходимо отметить то, что полоскания такими средствами должны сочетаться с антибиотиками, так как самостоятельно не смогут подавить рост бактерий и грибков.
Указанными выше средствами можно еще выполнять ингаляции. Для этого приготовленные по одинаковой технологии настои трав или прополиса подогреваются до нужной температуры или заливаются в небулайзер. Ингаляции также высокоэффективны только в сочетании с традиционной терапией и не должны выполняться самостоятельно.
Прогноз при сочетании диабета и ангины
При адекватном и своевременном лечении, эти заболевания не вызывают серьезных осложнений и не являются опасными для пациента.
Но, если не соблюдать рекомендации лечащего врача, то это может повлиять на ход инфекционного процесса в организме.
Источник
Не все знают, какие антибиотики принимать при ангине и что представляет собой данное заболевание. Заболевания верхних дыхательных путей занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости населения. Нередко диагностируется ангина. Она имеет и другое название — острый тонзиллит. Какова этиология, клиника и лечение ангины у детей и взрослых?
Характеристика ангины
Ангина — это инфекционная патология, при которой происходит воспаление глоточного кольца. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекаются небные миндалины. Болезнь чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют на коже у каждого здорового человека. Воспалительный процесс развивается под действием различных этиологических факторов. Наибольшее значение имеет местное переохлаждение. Ангина нередко диагностируется у детей. Основными причинами развития острого тонзиллита являются:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- травматическое повреждение миндалин;
- очаги хронической инфекции (синуситы, гаймориты, отиты);
- контакт с больным человеком.
Основной механизм заражения — аэрозольный. Интересен тот факт, что в некоторых случаях имеет место алиментарный путь заражения. Все ангины можно разделить на первичные и вторичные. Первичные развиваются как самостоятельное заболевание. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. Выделяют следующие разновидности ангин в зависимости от клинических проявлений:
- лакунарную;
- катаральную;
- флегмонозную;
- герпетическую;
- фибринозную;
- язвенно-пленочную.
При ангине могут наблюдаться следующие симптомы: боль в горле, повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, артралгия. При осмотре зева обнаруживается покраснение небных миндалин, налет, точечные образования. Миндалины увеличены в размере. Нередко увеличиваются лимфатические узлы.
Вернуться к оглавлению
Лечение антибиотиками
Как лечить данное заболевание? Лечение должно быть комплексным. Терапевтические мероприятия включают в себя покой, этиотропное лечение (прием антибиотиков или противовирусных препаратов), противовоспалительных средств, полоскание горла растворами антисептиков, применение различных спреев. Чаще всего ангина бывает бактериальной природы, поэтому основным методом лечения является антибиотикотерапия. В настоящее время в аптеках имеется огромный ассортимент этих препаратов. Какое лекарство лучше всего использовать?
Выбор антибиотика осуществляет лечащий врач. При этом необходимо учитывать возраст больного, состояние и индивидуальные особенности организма. Непосредственно перед назначением лекарства врач должен выяснить аллергологический анамнез больного (непереносимость отдельных медикаментов). Лучший антибиотик при ангине — это тот, который удовлетворяет следующим требованиям:
- имеет высокую эффективность в отношении возбудителя ангины;
- обладает бактерицидным действием;
- хорошо всасывается в кровь и обладает высокой биодоступностью;
- имеет невысокую токсичность для организма человека;
- обладает широким спектром антимикробного действия;
- устойчив к действию желудочного сока и различных ферментов;
- обладает быстрым и продолжительным действием.
Предпочтительнее использовать препараты нового поколения, так как бактерии к ним менее устойчивы. Назначают антибиотики только после лабораторного исследования. Оно нужно для идентификации возбудителя. Если ангина вызвана вирусом или грибками, то антибиотики будут неэффективны. Лабораторное исследование предполагает посев материала, определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Все это довольно длительно, поэтому в последнее время чаще всего используется ПЦР-диагностика.
Вернуться к оглавлению
Антибиотики пенициллинового ряда
К лучшим антибиотикам при ангине относятся пенициллины, цефалоспорины, макролиды, комбинированные препараты. Пенициллиновые антибиотики используются уже очень давно. Они бывают природного происхождения, полусинтетические, защищенные и комбинированные. Наиболее эффективные антибиотики при ангине из этой группы защищенные и полусинтетические препараты. При ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, препаратом выбора является «Амоксициллин». Он имеет широкий спектр антимикробного действия. Он убивает грамположительную и грамотрицательную флору. Механизм действия этого медикамента основан на блокировании специального компонента клеточной стенки бактерий — пептидогликана.
Это способствует лизису бактериальной клетки. Данный препарат противопоказан при повышенной чувствительности организма, диатезе аллергической природы, астме, мононуклеозе, недостаточности функции почек, болезнях органов ЖКТ. Его не используют для лечения детей и пожилых лиц. Длительность терапии определяет врач. Чаще всего она длится 7-10 дней. Антибиотики нельзя употреблять длительное время, так как они могут спровоцировать дисбактериоз.
В последнее время врачи часто назначают защищенные пенициллины. Они отличаются тем, что включают в себя вещество, которые не позволяет бактериям разрушать бета-лактамное кольцо. В подобной ситуации успешно применяется препарат под названием «Амоксиклав». Он содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Альтернативный препарат «Аугментин». Эти препараты часто используют для лечения гнойной и фолликулярной формы ангины. Существуют данные о том, что «Аугментин» можно применять при тяжелом рецидивирующем воспалении миндалин, когда показано хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Другие антибиотики
Какие антибиотики пить при ангине кроме пенициллинов? Если у больного имеется непереносимость пенициллинов, то применяют цефалоспорины. Предпочтительнее приобретать цефалоспорины 1, 2 или 3 поколения. В их число входит «Цефуроксим», «Цефалексин». «Цефуроксим» проявляет максимальный терапевтический эффект в отношении грамположительных микроорганизмов. Наряду с цефалоспоринами широко применяются макролиды. В данной ситуации предпочтение отдается «Сумамеду». В основе данного препарата лежит вещество «Азитромицин».
Противопоказания к его использованию включают в себя:
- печеночную недостаточность;
- непереносимость;
- возраст до 18 лет;
- нарушение функции почек.
«Сумамед» нельзя использовать одновременно с «Эрготамином» и «Дигидроэрготамином». Механизм действия макролидов основан на способности разрушать клеточную мембрану бактерий за счет формирования комплексов со стеринами (компонентами клеточной мембраны). Реже для лечения ангины назначаются тетрациклины. Они обладают бактериостатическим эффектом, то есть подавляют рост и размножение бактерий. Из этой группы применяется «Доксициклин». К препаратам резерва относятся фторхинолоны, аминогликозиды.
Вернуться к оглавлению
Когда и как проводится лечение антибиотиками
Стрептококки, которые вызывают ангину, при длительном течении заболевания могут поражать и другие важные органы. При этом может развиться острая ревматоидная лихорадка. Заболевание может затронуть сердце, кости, кожные покровы. Антибиотики позволяют предупредить гнойные осложнения (абсцесс). Когда можно назначать лекарства? Сперва необходимо уточнить этиологию. О бактериальной ангине свидетельствуют следующие факты: высокая температура, наличие экссудата в области небных миндалин. Кроме того, при бактериальной ангине температура сбивается довольно плохо.
Лечение может проводиться в домашних условиях, но с соблюдением всех назначений врача.
Лекарства могут использоваться в форме таблеток или же вводиться инъекционно.
Препараты нужно пить за 1 час до употребления пищи или через 2 часа после него. Таблетки требуется запивать водой. Антибактериальные препараты негативно влияют на полезную микрофлору желудка и кишечника, поэтому после лечения целесообразно принимать «Линекс» или другие эубиотики. Таким образом, ангина является опасным заболеванием, так как может стать причиной распространения бактерий в другие органы и системы. В данной ситуации существует риск развития ревматической лихорадки. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Не нужно лечиться одними народными методами.
Источник
То, что ангина протекает без температуры, вовсе не говорит о том, что она не опасна, и ее можно не лечить. Если на простой дискомфорт в горле и болезненность при глотании махнуть рукой, можно получить «в подарок» более серьезные болезни.
Мало того, ангина вне зависимости от температуры остается все такой же заразной, а значит представляет опасность для окружающих. Поэтому вопрос, дают ли больничный при ангине без температуры, должен решаться только положительно. И очень жаль, что так бывает не всегда.
Ангина – заболевание инфекционного плана, поэтому основными средствами ее лечения являются антибиотики. То, что температура отсутствует, не означает, что микроорганизмы, вызвавшие болезнь, неактивны. Наоборот, они с удовольствием размножаются и оказывают негативное воздействие на наш организм, который не в силах с этим бороться самостоятельно. Вот тут на помощь и приходят антибиотики пенициллинового (1 место по частоте назначений) и цефалоспоринового ряда (3 место), а также антибактериальные препараты из группы макролидов (2 место).
Популярные антибиотики при ангине без температуры: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Цефалексин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин» и др.
«Флемоксин» — сильный антибиотик пенициллинового ряда с щадящим действием на ЖКТ. Выпускается он в виде таблеток с различной дозировкой действующего вещества (амоксициллина), что очень удобно при назначении препарата.
Способ применения препарата очень прост. Лекарство в назначенной дозировке принимают внутрь независимо от приема пищи. Таблетки можно измельчить или проглотить целиком, что предпочтительнее. Измельченные таблетки можно использовать для приготовления сиропа, который, благодаря его приятному фруктовому вкусу, без возражений пьют даже малыши.
Препарат требует и индивидуального подхода в дозировании. При этом учитывается и степень тяжести болезни, и возраст пациента. Например, для лечения патологий легкой и средней тяжести у пациентов старше 10 лет дозировка составляет 1000-1500 мг, равномерно распределенные на 2 или 3 приема. Для малышей 3-10 лет суточная доза в 2 раза меньше. В терапии деток 1-3 лет придерживаются суточной дозировки порядка 500 мг, а для самых маленьких доза рассчитывается исходя из массы тела – от 30 до 60 мг на 1 кг в сутки.
Длительность приема препарата устанавливает врач, обычно это 5-10 дней. Исчезновение симптомов болезни не является сигналом к отмене препарата.
Прием препарата может сопровождаться некоторыми побочными эффектами: нарушение пищеварения, изменение вкусового восприятия, изменения в составе крови и мочи, раздражительностью и нарушениями сна, головными болями, головокружениями, затрудненным дыханием, аллергическими проявлениями.
Противопоказаниями к применению «Флемоксина» служат повышенная чувствительность к данному препарату или антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Помимо этого осторожность нужно соблюдать пациентам с почечной недостаточностью, болезнями ЖКТ (при колите в частности), а также при беременности и лактации.
«Кларитромицин» относится к антибиотикам из группы макролидов. Его эффективность обусловлена тем, что препараты данной группы не растворяются в желудке, быстро образуя нужную концентрацию действующего вещества в миндалинах, и редко вызывая побочные эффекты.
Суточная доза для взрослых пациентов колеблется от 0,5 до 2г, разделенных на 2 приема, для детей младше 12 лет дозировка определяется исходя из массы тела: от 7,5 до 15 мг на 1 кг в сутки.
Противопоказаниями к применению препарата можно считать желудочковую аритмию и тахикардию, гипокалиемию, печеночную недостаточность на фоне нарушений функции почек, гепатит, порфирию. Нельзя принимать препарат в 1 триместре беременности и во время грудного вскармливания.
Цефалоспорины назначают, если пенициллиновые антибиотики и макролиды не в силах остановить развитие инфекционного процесса.
«Цефтриаксон» — антибиотик в виде порошка для внутривенных или внутримышечных инъекций, который практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата.
При ангине без температуры препарат обычно назначают внутримышечно в дозировке 250 мг один раз в сутки. Для детей до 12 лет суточная дозировка колеблется от 20 до 50 мг на 1 кг веса.
При инъекционном введении препарата могут наблюдаться: болезненность в месте укола, нарушение пищеварения, симптомы гепатита, изменения в составе и характеристиках крови и мочи, аллергические реакции.
«Цефтриаксон», как и «Флемоксин», выделяются с грудным молоком в незначительных концентрациях, что не может нанести ощутимого вреда для здоровья плода.
Но в лечении ангины одними антибиотиками, действующими на инфекционного возбудителя извне, не обойтись. На помощь им приходят бактериостатические препараты из ряда сульфаниламидов («Бисептол», «Стрептоцид» и др.) и антисептические средства. Антисептические противовоспалительные средства назначают при ангине как для применения внутрь в виде таблеток для рассасывания («Септефрил», «Эфизол», «Фарингосепт»), так и для наружного применения в виде спреев и растворов для полоскания горла («Фурацилин», «Каметон», «Ингалипт», «Гексорал», «Тантум верде», «Стопангин», «Хлорофиллипт» и др.).
«Эфизол» — эффективные таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим, противогрибковым и антибактериальным свойствами. Они оказывают местное бактериостатичское действие на патогенную микрофлору в ротовой полости. Параллельно с сульфониламидами препарат способен усиливать действие антибиотиков.
Применяется для терапии пациентов старше 4 лет. Таблетки для рассасывания держат во рту до полного растворения. Принимать их нужно по 1 таблетке каждые 2-3 часа. Обычная суточная доза – 4-5 таблеток, максимальная дозировка – 10 таблеток. Промежуток между приемом таблеток и употреблением пищи должен быть не менее получаса.
Прием «Эфизола» иногда сопровождается неприятными ощущениями типа жжения в горле или сухости слизистых. К побочным эффектам препарата можно отнести также тошноту и рвоту, повышение АД, головные боли и бессонницу, изжогу, проблемы с почками и др.
Препарат не назначают при тромбозах и склонности к образованию тромбов, при сахарном диабете, тяжелых нарушениях работы почек, при повышенной чувствительности и склонности к аллергическим реакциям, в младшем детском возрасте (пациенты до 4 лет).
Предотвратить аллергические реакции при ангине без температуры помогут противоаллергические средства, такие как «Супрастин» или «Тавегил».
Если ангина протекает при субфебрильных температурах ниже 38 градусов, применение жаропонижающих средств считается нецелесообразным. Так, «Парацетамол», часто назначаемый при ангине на фоне сильного жара, обычно не применяется, если болезнь протекает без температуры. Его назначение возможно в качестве противовоспалительного средства, если температура поднялась к отметке 38 градусов и держится на ней некоторое время.
При вирусной и грибковой ангине могут назначаться противовирусные и противогрибковые препараты, общеукрепляющие лекарства, ну и конечно же витамины (в идеале витаминно-минеральные комплексы), которые помогают организму обрести силы для борьбы с болезнями.
Другие методы лечения ангины
Наряду с медикаментозным проводится и физиотерапевтическое лечение ангины без температуры. Обычно это ингаляции лекарственными растворами или сантиметроволновая терапия. Не запрещены при ангине без температуры и компрессы. Лучше если они будут сделаны на спиртовой основе (вода и спирт в соотношении 50/50).
К оперативному лечению ангины без температуры прибегают крайне редко. Так сами по себе катаральная или гнойная ангины не являются показаниями к хирургическому вмешательству. К нему прибегают лишь в том случае, если частота заболевания гнойной ангиной более 4-х раз в год.
Оперативное лечение ангины состоит в удалении небных миндалин – тонзилэктомии. Но нужно учесть, что в результате этого наблюдается снижение защитных свойств организма.
Как альтернатива обычному хирургическому вмешательству в последние годы на первый план выходят инновационные методы удаления миндалин – лазерная лакунотомия и криотерапия (замораживание миндалин после предварительной обработки ультразвуком с целью скорейшего заживления тканей).
Народное лечение ангины без температуры
К народным средствам для лечения ангины, которыми не гнушаются и врачи, относятся всевозможные полоскания горла. Составы для полосканий могут быть различными, главное, чтобы они обладали антисептическим и успокаивающим действием:
- теплый водный раствор: сода плюс соль
- теплый водный раствор: соль плюс йод (1 ч. л. соли плюс 3-4 капли йода на стакан теплой воды)
- соляной раствор
- слабый раствор марганцовки или фурациллина
- слабый раствор уксуса
- водный раствор из настойки прополиса (35-40 капель настойки на стакан теплой воды).
При ангине без температуры положительное действие оказывает и прием теплых напитков. Особенно эффективным оказывается теплое молоко, особенно в сочетании с ложечкой меда. Это не только полезно, но и вкусно, как, впрочем, и малиновое варенье, не позволяющее подступить жару.
Кстати, медом можно смазывать покрасневшие и опухшие при ангине миндалины. Благодаря антибактериальному и противовоспалительному действию мед быстро расправиться с описанными симптомами.
Лечение ангины травами помимо приема внутрь противовоспалительных настоев также включает в себя полоскания отварами лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, зверобой. Такие полоскания помогают снять першение и боль в горле. Для этих же целей используют отвар из коры дуба или эвкалипта.
Народные лекари считают, что ангина без температуры быстро отступит, если полоскать горло соком свеклы, а внутрь принимать следующее средство. Измельченную очищенную от кожицы свеклу залить кипятком и настаивать не менее 6 часов. Процеженный настой принимать каждые 2 часа.
При вирусной ангине эффективным лечением является прием свежевыжатого сока лимона.
Если ангина протекает без температуры, то нет никаких противопоказаний, чтобы делать ингаляции с лекарственными травами и отварами, а также ароматическими маслами.
Ну и конечно же согревающие водно-спиртовые (вода плюс водка в пропорции 1:1или вода плюс уксус) компрессы. Это воистину народное средство, неприменимое при температуре, способно быстро убрать боли и красноту в области горла, а также снять отек на миндалинах при ангине, если температура придерживается нормальных значений.
Иногда можно услышать совет, что для быстрого излечения от ангины нужно посетить баню, согревающее действие которой благотворно влияет на состояние больного. При жаре такое удовольствие недопустимо, но при ангине без температуры баня и правда может оказать положительное действие, если воздух и вода в ней не будут слишком горячими, да и после посещения бани больной не будет переохлаждаться. Кстати, при гнойной ангине, даже если она не сопровождается жаром, такая процедура нежелательна.
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Гомеопатия при ангине без температуры
Гомеопатия при ангине без температуры нацелена не снятие симптомов заболевания, а на поддержание организма в борьбе с болезнью, стимулирование защитных сил организма. Поэтому не стоит удивляться, что многие гомеопатические препараты применяются для лечения различных, порой никак не связанных между собой патологий здоровья.
В данной ситуации решающую роль играет не название самой болезни, а ее симптомы, стадия развития патологии, общее состояние пациента, его конституционные и психоэмоциональные особенности. А это одна из причин, по которой самоназначение препаратов гомеопатии считается недопустимым.
Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum) – препарат эффективный в начале болезни, когда симптомы болезни практически не выражены.
Апис (Apis) рекомендован, когда уже хорошо видны симптомы ангины: распухшие и болезненные гланды, которые остро реагируют на тепло, температура субфебрильна, жажда отсутствует.
Барита мюриатикум (Barita muriaticum) показана при воспалении, охватывающем миндалины и заднюю стенку глотки.
Гепар сульфур (Hepar Sulphur) назначают, если у человека знобит, боль при глотании отдает в уши, есть ощущение инородного тела в горле. Облегчение наступает от теплого питья.
Фитолакка (Phytolacca) – препарат, оказывающий лечебное действие при болях, отдающих в ухо, особенно если боль локализована с левой стороны. Присутствуют озноб и ломота в конечностях. При этом от теплого питья наступает ухудшение состояния.
Все препараты применяют в 30 разведении по 3 крупинки за 1 прием. Промежуток между приемами от 2 до 4 часов в зависимости от тяжести состояния. Принимать до наступления стойкого улучшения. Если 3-й прием препарата не дает результата рекомендуется смена лекарства.
Источник
