Ангина и лопнул сосуд
Появление крови в выделениях изо рта всегда очень пугают. Действительно, кровохаркание является симптомом многих тяжелых патологий.
К счастью, в большинстве случаев появление крови в горле обусловлено так называемым ложным кровохарканием – попаданием в мокроту небольшого количества эритроцитов крови из лопнувших капилляров слизистой оболочки, выстилающей носоглотку и ротовую полость. Фактором, увеличивающим риск повреждения капилляров, является их расширение, в частности, при воспалении. Именно поэтому при некоторых ОРЗ на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния.
Тем не менее, возникновение крови на миндалинах при банальной ангине – редкое явление. Поговорим о том, что представляет собой ангина с кровью – почему она появляется в горле и мокроте, и как лечить это состояние.
Как понять причину кровохаркания?
Первым делом необходимо выяснить, в каком месте в слизь попадает кровь – в верхних дыхательных путях (в носоглотке, на миндалинах и т.д.), или в нижних (т.е. в легких).
В частности, появление крови в горле может свидетельствовать о таких нарушениях, как:
- носовое кровотечение;
- механическое повреждение слизистой оболочки рта, горла или носоглотки;
- желудочное или пищеводное кровотечение;
- туберкулез легких;
- дифтерия глотки;
- ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-некротический тонзиллит);
- повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при сильном кашле.
Даже если основным симптомом болезни является воспаление миндалин, это еще не значит, что причиной появления крови в горле является ангина. Возможно, симптомы разных болезней «накладываются» друг на друга, затрудняя диагностику.
Определять причину крови в горле должен врач. Вы можете обратиться к отоларингологу или терапевту. Осмотрев горло больного, врач определит, есть ли на слизистой миндалин и глотки повреждения, которые могут быть причиной появления крови в слизи. Если горло больного чистое (язвы, мелкие кровоизлияния и т.д. отсутствуют), больному порекомендуют пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо для исключения такой причины кровохаркания, как туберкулез легких, новообразования в грудной клетке и др.
Кровь в горле при бактериальной ангине
Кровоточивость миндалин крайне нехарактерна для банальной ангины, вызванной стрептококком. В большинстве случаев появление крови на миндалинах при ангине – результат неправильного самолечения.
Так как налет в горле легко снимается, многие люди старательно его убирают, считая, что это ускорит выздоровление. В частности, распространенным методом самолечения является очищение миндалин путем механического протирания пальцем, обмотанным бинтом. Такая процедура весьма травматична, особенно для ребенка.
Механическая очистка миндалин от гноя мало сказывается на продолжительности болезни, увеличивая при этом риск распространения инфекции и повреждения слизистой миндалин, что может привести к кровотечению.
Безопасным способом уменьшения налета на миндалинах является полоскание горла. При полоскании миндалины очищаются мягко и безболезненно. Для увеличения эффективности полосканий в воду можно добавить небольшое количество соды (1 чайную ложку на стакан теплой воды). Щелочная среда действует как муколитик, разжижая слизь и способствуя очищению слизистой.
Кровь на миндалинах при стафилококковой ангине
Стафилококк – второй по распространенности возбудитель острого тонзиллита. Это условно-патогенная бактерия, которая присутствует в небольшом количестве на коже и слизистых многих (в том числе абсолютно здоровых) людей. Стафилококк способен спровоцировать инфекционный процесс лишь в определенных условиях – при снижении иммунитета, дисбактериозе, во время вирусной инфекции и т.д.
Внешне воспаление миндалин, вызванное стафилококком, мало отличается от стрептококковой ангины – больного также беспокоит боль и налет в горле, лихорадка, увеличение лимфаузлов и т.д. Однако именно при стафилококковой ангине на миндалинах может появляться геморрагический экссудат – налет, содержащий примесь эритроцитов крови. Дело в том, что стафилококковая инфекция провоцирует развитие сильного иммунного ответа. При этом в зоне воспаления расширяются сосуды, и вместе с лейкоцитами на поверхность слизистой выходит некоторое количество эритроцитарной массы.
При стафилококковой ангине крови на миндалинах не заметно, но налет может иметь розоватый оттенок в результате выхода из сосудов небольшого количества эритроцитов.
Поставить диагноз «стафилококковая ангина» можно только на основании результатов лабораторных исследований (бактериологического посева мазка из зева, ИФА или ПЦР-анализа).
Язвенно-некротический тонзиллит
Язвенно-некротический тонзиллит (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – тот тип ангины, для которого наиболее характерно появление кровяных сгустков в горле. Это особый тип воспаления, вызванный условно-патогенными микроорганизмами полости рта. Данное заболевание развивается у истощенных лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
Характерные проявления язвенно-некротического тонзиллита:
- поражение одной из миндалин;
- образование на миндалине грязно-серого пленкообразного налета, который легко снимается;
- при снятии налета обнажаются некротические язвы, покрывающие слизистую миндалин и прилегающие ткани;
- язвы влажные, с неровным краем, могут кровоточить.
Чтобы вылечить язвенно-некротический тонзиллит, необходимо смазывать язвы антисептическими средствами и часто полоскать горло. Немаловажную роль играет витаминизированное калорийное питание и полноценный отдых.
Дифтерия глотки
Если человек с ангиной жалуется на появление крови в горле, стоит заподозрить у него дифтерию. На самом деле, два этих заболевания на ранних сроках имеют много общего. Для них обоих характерно воспаление миндалин, боль при глотании, общее недомогание. При этом дифтерия – намного более опасная болезнь, поэтому необходимо уметь их различать.
При ангине налет в горле рыхлый, и легко сдвигается. При дифтерии налет плотный, и попытки снять его часто приводят к кровотечению.
В таблице 1 представлены признаки, позволяющие отличить дифтерию от тонзиллита.
| Признак | Острый бактериальный тонзиллит | Дифтерия |
| Цвет налета | Желтовато-белый | Сероватый, перламутровый |
| Локализация налета | Может быть расположен точечно, в лакунах либо покрывать миндалины пленкой. | Налет покрывает миндалины пленкой, которая может также покрывать прилегающие участки неба или языка. |
| Плотность налета | Рыхлый, легко и безболезненно сдвигается. | Плотный, попытки снять приводят к кровотечению. |
| Боль при глотании | Резкая | Умеренная |
| Температура тела | Повышена с первого дня болезни до 38-39 С, через несколько дней постепенно снижается. | Увеличивается постепенно, достигая максимума (39-41С) на вторые-третьи сутки болезни. |
| Лимфатические узлы шеи | Увеличены, болезненны при касании. | Очень болезненны и увеличены, может наблюдаться отек шеи. |
Табл.1 Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии глотки.
Таким образом, при банальном тонзиллите, вызванной стрептококком или вирусами ОРВИ, кровь в горле наблюдается редко; значительно чаще такое явление возникает при других заболеваниях, в частности, дифтерии и ангине Симановского-Плаута-Венсана (также известной как язвенно-пленчатый тонзиллит). Так как одним из клинических проявлений перечисленных заболеваний является воспаление миндалин, их нередко принимают за обычную ангину, что необходимо иметь в виду, если вы заметили кровь в горле.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
В каких значениях может употребляться понятие крови при ангине
В статье рассказывается о возможных изменениях анализа крови при ангине. Также описан симптом кровотечения в горле при ангине. Указаны способы его устранения.
Кровь при ангине может быть клиническим и диагностическим признаком. О клиническом проявлении говорят, когда в горле наблюдается выделение крови. А диагностический признак — это изменения крови в результате заболевания.
Кровь как клинический признак
Ангина с кровью встречается достаточно редко. Появление прожилок крови в мокроте может сильно испугать пациента и заставить думать о серьёзных заболеваниях. В каких случаях можно наблюдать кровотечение из горла на фоне ангины?
Причины её появления
Ангина — кровь в горле всегда свидетельствует о повреждении сосуда или о патологии самой крови.
Но откуда она берётся:
- При болезни ангина кровь в слюне может быть абсолютно не связана с патологическим процессом в горле. Ярко-алые прожилки крови в слюне могут появляться из-за слабости десневых капилляров. Она может быть вызвана общей интоксикацией и авитаминозом вследствие заболевания.
- Если появилась ангина, кровь из носа может пойти по той же причине — слабость капилляров слизистой. Также носовое кровотечение может стать признаком повышения артериального давления, спровоцированного ангиной.
- Некротическая ангина — кровь из горла в этом случае идёт из поврежденных миндалин. При этом заболевании, называемом ещё ангиной Симановского-Венсана, на миндалине образуется язва с некрозом в центре (фото). Эта язва может разрушить мелкие сосуды и вызвать кровотечение.
- Грибковая ангина — кровь на миндалине появляется при попытке снять налет. Он настолько плотно прилегает к поверхности миндалины, что удаление его с усилием приводит к образованию кровоточащей эрозии.
- Ангина — кровь при кашле свидетельствует уже о заболеваниях бронхов или лёгких. Сама по себе ангина не может вызвать кровохаркания.
Ангина Симановского-Венсана характеризуется односторонним поражением
Обратным случаем является возникновение воспаления миндалин как симптома гематологических заболеваний. Какие существуют 3 ангины при заболеваниях крови?
Таблица. Разновидности гематологических ангин:
| Моноцитарная ангина, или инфекционный мононуклеоз | Ангина при лейкозе | Агранулоцитарная ангина |
| Заболевание вызывается вирусом Эпштейн-Барра. Наблюдается поражение клеток крови, лимфатических узлов, печени и миндалин. | Лейкоз — это заболевание белых кровяных телец. Относится к онкологическим заболеваниям. Одним из симптомов является развитие специфической ангины. | Агранулоцитоз — заболевание, характеризующееся уменьшением содержания лейкоцитов в крови и язвенным поражением миндалин. |
| Миндалины увеличены в размере, имеют неровные контуры. На них появляются обильные грязно-серые налеты, которые сохраняются в течение нескольких недель. | В начале заболевания миндалины увеличены без признаков воспаления. Затем развивается катаральная ангина, переходящая в язвенно-некротическую. | Сначала развивается катаральная ангина, затем на миндалинах появляются эрозии и язвы. |
Подробнее об этих заболеваниях можно узнать из видео в этой статье.
Способы устранения
Как лечить такое состояние? Прежде всего нужно выяснить причину появления крови. Самостоятельно это сделать затруднительно, поэтому понадобится медицинская помощь.
После установления причины будет назначено лечение. Если кровь из горла при ангине появляется из-за заболеваний бронхов и лёгких, человеку рекомендовано стационарное лечение.
Все остальные случаи можно лечить амбулаторно. Кровь в слюне при ангине обычно бывает вызвана мелкими повреждениями слизистой или эрозиями на миндалинах.
Поэтому назначают средства, способствующие заживлению слизистой и улучшению регенерации:
- Облепиховое масло. Способствует стимуляции регенеративных процессов и ускоряет заживление слизистой. Наносят на слизистую с помощью ватного тампона 3-4 раза в день.
- Солкосерил. Препарат в виде геля или пасты наносят на поврежденные участки слизистой.
- Лизобакт. Таблетки для рассасывания содержат лизоцим. Это вещество способствует заживлению и улучшению регенеративных возможностей слизистой. Назначают по одной таблетке каждые два часа.
- Йокс. Препарат выпускается в виде раствора и спрея. В качестве заживляющего компонента в нем содержится аллантоин. Применяют дважды в день. Инструкция указывает, что раствор перед использованием нужно разводить водой.
Кровь при ангине может появляться в результате мелких повреждений — препарат способствует их заживлению
При ангине кровь из горла можно полечить народными средствами, приготовленными своими руками. Для этого используют отвар листьев крапивы и кровохлебки для полоскания.
Также можно воспользоваться настойкой водяного перца. Эти растения обладают кровоостанавливающими свойствами. Цена таких средств совсем небольшая, поэтому они пользуются популярностью.
Кровь как диагностический признак
При любом воспалительном заболевании диагностическим мероприятием является исследование крови. С помощью этого анализа можно предположить вирусную или бактериальную причину заболевания, оценить степень тяжести воспалительного процесса.
Анализ крови при ангине назначают в самом начале болезни, через несколько дней после начала лечения и к концу заболевания. Таким образом оценивают динамику патологического процесса и эффективность лечения. Анализ крови после ангины у ребенка или взрослого — основной критерий выздоровления и разрешения трудовой деятельности.
При ангине анализ крови выявляет следующие показатели:
- повышение содержания лейкоцитов за счет нейтрофилов;
- увеличение СОЭ;
- специфические изменения кровяных клеток.
На этом основании определяют динамику заболевания. Плохая кровь после ангины означает, что воспалительный процесс перешел в хроническую форму или формируется какое-либо осложнение.
Кровь при ангине — этот термин употребляется в разных значениях. Клинический признак требует назначения специфического лечения, а диагностический критерий используется для определения выздоровления.
Источник
Инфекционное заболевание ангина знакомо каждому человеку – боль в горле, повышение температуры и общая слабость испытывали все. Это заболевание часто лечат в домашних условиях, без обращения к врачу.
Отвары лекарственных растений для полоскания горла, стандартные жаропонижающие и обезболивающие препараты обычно приносят облегчение.
Многие игнорируют предупреждение врачей о том, что ангина может спровоцировать развитие осложнений, ее нужно лечить медикаментозно, а в большинстве случаев восстановить здоровье можно только путем применения антибактериальных препаратов (антибиотиков).
Врачи утверждают, что при грамотном лечении все симптомы ангины исчезают уже на 3-4 день болезни, а полное выздоровление наступает на 5-7 день.
Если же больной ангиной отхаркивается кровью, то он впадает в панику – общепринято считать, что кровохарканье есть симптом туберкулеза. На самом деле это может означать, что ангина дает осложнения.
В любом случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – никакими народными средствами с этим патологическим явлением не справиться.
Причины крови при ангине
Если мокрота имеет розовый цвет и в ней отсутствуют какие-либо прожилки, сгустки, врачи могут предположить, что у больного произошло травмирование капилляров в верхних дыхательных путях.
Такое может случиться на фоне слишком интенсивного кашля, когда он носит приступообразный характер и отличается выделением малого количества мокроты. Если больной начнет принимать противокашлевые препараты, или снижать интенсивность приступов специальными рассасывающимися таблетками, то рассматриваемое явление быстро исчезнет.
Если мокрота при ангине выходит с темными сгустками крови или биологический материал окрашен в интенсивный красный цвет, то это считается неблагоприятным симптомом.
При осмотре горла пациента, в рамках его обследования врач должен исключить желудочное кровотечение – на его фоне также может появиться кровь в мокроте. Кроме этого, присутствие крови в мокроте может случиться и по причине скрытого носового кровотечения – этот факт тоже нужно исключить.
Если кровь в мокроте появилась после длительного приступа кашля, а перед этим его голос немного был осипший, то можно предположить, что в гортани присутствовало доброкачественное новообразование и оно просто оторвалось.
Ничего страшного в этом нет, опасности для жизни такое состояние не представляет, но предотвратить развитие кровотечения и провести гистологические исследования новообразования (хотя бы места его присутствия) нужно обязательно.
Еще один важный момент – кровь в мокроте на фоне кровоточащих миндалин. Связано это с тем, что больные регулярно снимают с них белый налет, который «плотно» зафиксирован на воспаленной слизистой миндалин.
Естественно, что случайно можно поранить поверхность, она начинает кровоточить. Причем больной может в покое не ощущать присутствие крови в ротовой полости и глотке, но с мокротой при кашле кровь выделяется.
Больного обязательно помещают в лечебное учреждение и предписывают ему строгий постельный режим. Только в редких случаях, когда мокрота слегка окрашена в розовый цвет и пациент не предъявляет жалобы на ухудшение состояния здоровья, врач может назначить амбулаторное лечение.
Обратите внимание: если в мокроте присутствует большое количество крови, то прежде чем проводить терапию, состояние пациента стабилизируют.
Особенности терапии при кровохарканье
Здесь врачи предпринимают индивидуальные терапевтические меры. И такое лечение будет преследовать две цели:
- предотвратить попадание сгустков крови в легкие, так как это может привести к асфиксии;
- остановить кровотечение.
Если больной уже проходит курс лечения ангины антибактериальными препаратами, их придется заменить – кровохарканье считается одним из побочных явлений при длительном приеме антибиотиков.
Если кровохарканье усиливается, и смена антибактериальных препаратов не приносит ожидаемого результата, то врач может назначить постуральный дренаж. В любом случае кровохарканье на фоне ангины – это состояние, при котором больной должен соблюдать строгий постельный режим.
Если кровотечение массивное, то после обследования врач может назначить больному процедуру прижигания кровоточащих участков дыхательных путей. Это помогает быстро остановить кровотечение, но учтите, что процедура не является панацеей. Дело в том, что даже после прижигания, на фоне сильного кашля повреждения могут снова начать кровоточить.
Очень часто при диагностировании кровохарканья на фоне ангины врачи проводят бронхоскопию – эта процедура позволяет не только точно установить очаг кровотечения, но и проводить лечебные манипуляции.
Обратите внимание: обязательно в рамках терапии кровохарканья на фоне ангины назначают введение замороженной кровяной плазмы, тромбоцитов или кровосвертывающие факторы.
Что категорически не рекомендуется делать
При появлении примеси крови в мокроте нельзя ни в коем случае пользоваться отварами лекарственных трав – банальная процедура полоскания горла может привести к усилению кровотечения.
Если больной обнаружил ранки на слизистой миндалин, то ему нужно прекратить процедуру удаления налета и часто использовать мед, медленно рассасывая его.
Ни в коем случае нельзя употреблять какие-либо кровоостанавливающие препараты без назначения врача! Во-первых, они в большинстве случаев данной ситуации абсолютно бесполезны, а во-вторых, нужно сначала определить причину появления крови при ангине.
Мокрота с примесью крови при ангине не должна приводить к панике. В большинстве случаев этот признак не сигнализирует о какой-либо сложной патологии, так как он вообще довольно редок. Но обратиться за квалифицированной медицинской помощью придется – необходимо поставить точный диагноз и пройти грамотное лечение.
Источник
