Ангина и гайморит у ребенка

Содержание

Основные причины детского гайморита
Симптомы детского гайморита
Как лечить детский гайморит?
Профилактика гайморита

Воспаление, которое развивается в придаточных носовых пазухах, называют синуситом. Зависимо от того, в каком синусе развивается воспалительной процесс, болезни дают название: воспаление верхнечелюстного (гайморовой) синуса называют гайморитом, если воспалена лобная пазуха, то заболевание называют фронтитом, если воспаляются ячейки, находящиеся в решетчатой кости, то болезнь носит название этмоидит, а воспалительный процесс в клиновидной пазухе называют сфеноидитом. Бывает так, что воспаляются сразу несколько синусов. Тогда заболевание смело можно называть пансинуситом (когда поражаются пазухи с двух сторон) или гемисинуситом (если воспаляются синусы с одной стороны).

Далее более подробная речь пойдет о воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе, то бишь о гайморите.

Изменения патологического характера в синусах зависят от того, сколько длится болезнь и какой характер носит поражающий процесс. Если в нормальном состоянии слизистая верхнечелюстной пазухи похожа на бумагу, из которой изготавливают папиросы, то, когда синус охватывает острое воспаление, слизистая становится толще в несколько десятков раз. Из-за этого просвет синуса становится суженным и еще больше нарушается отток секрета. Также, когда слизистая оболочка утолщается, то происходит сдавливание кровеносных сосудов и образуется так называемый выпот, который сначала носит геморрагический характер, а после становится гнойным. Если же изменения слизистой оболочки пазухи приобрели хронический характер, то помимо утолщения и сужения просвета синуса, это чревато гиперплазией и фиброзом слизистой.

Если говорить о детском гайморите, то стоит отметить, что у детей острая форма гайморита переходит в хроническую достаточно быстро, что не несет благоприятного прогноза при отсутствии должного лечения. Итак, прежде чем рассматривать лечение и симптомы гайморита у детей, необходимо разобраться, в чем же причина развития столь неприятной болезни.

Этиология гайморита

Врачи выделяют целый ряд заболеваний и состояний, которые могут быть этиологическим фактором развития верхнечелюстного синусита:

Основные причины детского гайморита

вирусные возбудители болезней верхних дыхательных путей, чаще всего это вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, хламидийная или микоплазменная инфекция;
аллергические заболевания;
травматические поражения, например, ушиб или перелом носовой перегородки;
попадание в организм возбудителей инфекционных заболеваний, к примеру, кори или скарлатины;
не совершенность иммунной системы, что особенно свойственно детям младшего и младшего школьного возраста;
отклоненная от нормы функциональная работа сосудов кровеносной системы, из-за чего носовая полость недостаточно снабжается кровью;
воспаление аденоидов;
заболевания зубов или ротовой полости;
аномальное развития полости носа, например, искривление носовой перегородки;
разрастание в носу полипов или других образований, учитывая образования онкогенного генеза;
запущенные простудные заболевания.

Важно помнить, что если правильно определить этиологический фактор, который привел к развитию заболевания, то борьба с гайморитом у детей будет значительно легче и ребенок сможет скорее пойти на поправку.

Клиническая картина воспаления верхнечелюстной пазухи

Может ли развиться верхнечелюстной синусит у новорожденных? Нет, у детей грудного возраста не развиваются подобные заболевания. Обычно гайморит встречается у деток возрастом от трех лет. У более младших детей размеры синусов очень маленькие, так как их формирование только началось. Такие особенности развития малыша защищают пазухи от внешних инфекционных возбудителей. Можно сказать, что случаи гайморита, синусита у детей более раннего возраста скорее печальное исключение, а не правило.

Причины детского гайморита

Основные формы гайморита:

Острая форма, для которой характерна довольно ярко выраженная клиническая картина.
Хроническая, которая характеризуется более стертыми симптомами, ремиссия чередуется с рецидивом.

Также гайморит может быть катаральным, который характеризуется наличием бесцветных выделений, что не имеют специфического гнойного запаха, и гнойный, которому присуще наличие выделений как раз-таки с неприятным запахом желтоватого или желто-зеленоватого цвета.

Поскольку верхнечелюстные пазухи парные, то выделяют односторонний гайморит, если в воспалительный процесс вовлечен только один гайморов синус, и двухсторонний, когда поражаются уже оба верхнечелюстных синуса.

Симптомы гайморита у детей от 3 до 5 лет:

очень выражен интоксикационный синдром: головная боль, малыш вялый, не активный, плохо спит, может отказываться от еды (даже от любимых блюд);
ребенок начинает капризничать, становится плаксивым;
может быть отек щеки на стороне воспаления;
желтоватые или желтовато-зеленые носовые выделения, возможно с неприятным запахом.

Симптомы гайморита у детей старше 5 лет:

сильная головная боль, которая становится интенсивнее, когда малыш наклоняется вперед;
болевые ощущения в околоносовой области, усиливающиеся при надавливании на лицевую стенку пораженного синуса;
значительно затруднено дыхание через нос;
ребенок перестает различать запахи;
носовых выделений может не быть;
возможен кашель, что обозначает переход острой фазы процесса в хроническую.

Симптомы гайморита у подростков:

интенсивная головная боль, усиливающаяся, когда голова наклоняется вперед и уменьшается в горизонтальном положении;
боль отдает в зубы и усиливается во время приема пищи;
заложенность носа, часто попеременно заложена левая и правая половина носа;
высокая температура, достигающая фебрильных цифр;
гиперемия и отек щек,
голос приобретает гнусавость;
кашель, боль в горле, что обозначает переход острого гайморита в хронический.

После рассмотрения симптомов гайморита целесообразно перейти к рассмотрению вопроса о лечении гайморита у детей. Следует упомянуть, что картина симптомов гайморита у детей является основополагающим критерием в постановке диагноза и выборе тактики лечения больного ребенка.

Лечение гайморита, синусита

Лечение гайморита у детей включает в себя несколько тактик. Это:

консервативная тактика (чем лечить гайморит у ребенка, не используя инвазивные методики);
оперативное вмешательство.

Как лечить гайморит у ребенка лекарственными средствами? Не стоит забывать, что выявление причины гайморита у детей значительно облегчит борьбу с неприятным недугом и поможет выбрать правильную тактику лечения. К примеру, выбор антибиотика может зависеть от патогенной флоры, которая вызвала заболевание. Если же гайморит спровоцировали аллергические заболевания, то силы стоит направить не только на лечение синусита, но и на лечение основного этиологического фактора, в данном случае аллергии.

Лечение детского гайморита

Конечно, своевременное обращение к специалисту обеспечит высокую эффективность лечения. Как только у ваших детей появились симптомы гайморита, нужно немедленно обратиться к отоларингологу, который сможет оказать всю необходимую помощь.

Обычно для лечения детского гайморита врачи используют следующий ряд лекарственных средств:

антибактериальная терапия: азитромицин, аугментин, амоксициллин;
препараты, которые снижают отек слизистой: фармацитрон, фервекс;
антигистаминные препараты, которые также обладают противоотечным действием: тавегил, супрастин;
сосудосуживающие средства в виде капель или спрея для облегчения носового дыхания: нафтизин, називин;
жаропонижающие средства: ибупрофен, парацетамол.

Если вы заметили симптомы гайморита у своих детей, не стоит назначать лечение без консультации врача, особенно опасно самостоятельное назначение антибактериальной терапии.

Как лечат гайморит у детей помимо использования таблетированных или инъекционных препаратов? Широко используется промывание околоносовых пазух. Как переносят подобную процедуру дети дошкольного и младшего возраста? Промывание безболезненно проводится лишь опытным врачом-отоларингологом. Так что лечение гайморита подобным способом у детей 6 лет и младше вполне возможно. Ребенку в нос вставляется специальная небольшая трубка, по которой пускают дезинфицирующий раствор, в то время как жидкость из другой половины носа отсасывается вакуумным способом. Чтобы раствор не попал в гортань, ребенок должен говорить «ку-ку». После проведенной процедуры малышу становится намного легче дышать.

Курс процедур необходимо повторить примерно 5 раз. Если у ребенка 6 лет и младше гайморит, и он отказывается от промывания носа в условиях стационара, то возможно проведение данной манипуляции в домашних условиях. Пазухи можно промывать содовым раствором, раствором морской соли, фурацилином или купленными в аптеке средствами, например, Аква Марис.

Промывание поможет избавиться от накопленного в пазухе секрета вместе с патогенной флорой.

К оперативной тактике лечения относится пункция гайморовой пазухи. Если вы решились на проведение данной процедуры, но симптомы гайморита присутствуют у детей 4 лет, то пункция в таком возрасте небезопасна, потому что есть большая вероятность повредить зачатки коренных зубов. Но если признаки гайморита появились у детей возрастом 12 лет, то проводить пункцию пазухи можно. Боль при этом не чувствуется, так как данная манипуляция проводится под местной анестезией.

Лечение хронического гайморита у детей более длительный и тяжелый процесс, чем лечение острой формы, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы не пропустить переход острой фазы болезни в хроническую или развитие осложнений. При гайморовом синусите последние как раз-таки, очень разнообразны. Возможно развитие заболеваний дыхательных путей с вовлечением, казалось бы, отдаленных от придаточных пазух носа отделов дыхательной системы, например, пневмонии или бронхита.

Воспалительный процесс может перейти на другие синусы, которые расположены рядом (лобная, клиновидная, решетчатая пазухи). Возможно распространение воспаления на анатомически близлежащие системы, в частности, на слуховую, в следствии чего развивается отит. Также верхнечелюстной синусит чреват поражением мозга с последующим развитием менингита, поражением сердечно-сосудистой системы, выделительной, особенно почек, суставной системы с развитием ревматизма или артрита, возможен сепсис.

Профилактика гайморита, синусита

Вопрос профилактики гайморита не менее важный, чем вопрос «какие симптомы гайморита у детей?». Или если вашему ребенку 6 лет, то вместо запросов в Интернете «как лечить гайморит у ребенка 6 лет» нужно поинтересоваться профилактическими мероприятиями, которые смогут предупредить развитие заболевания. Итак, профилактика гайморита у детей включает в себя:

Профилактика детского гайморита

вовремя лечить все простудные заболевания;
следить за состоянием зубов и ротовой полости, вовремя ходить на приемы к стоматологу;
исправление всех анатомических проблем (выпрямление носовой перегородки, устранение увеличенных аденоидов и т.д.);
поддерживать здоровый способ жизни ребенка: следить за правильностью и разнообразностью питания малыша, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня;
избегать переохлаждения и стараться одевать ребенка соответственно погоде.

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Источник

Обычно гайморит, особенно у детей, воспринимается как очень серьезное и опасное заболевание, вовремя не пролечив которое, можно «обеспечить» ребенку пожизненные страдания из-за сильного насморка и невыносимой боли в области пазух. Так ли это на самом деле? Какие вообще бывают гаймориты? И который из них наиболее опасен для детей?

Гайморит у детей: всему свое время и место

Человеческий организм так устроен, что с момент вдоха и до момента попадания воздуха в легкие, этот самый воздух должен успеть согреться до необходимой температуры, увлажниться и очиститься. На деле это выглядит так: какой бы воздух мы ни вдохнули (будь то знойный и жаркий воздух пустыни или же наоборот — морозный воздух сибирской тайги), тот воздух, что «доберется» до самого низа наших легких, всегда будет одинаков — он будет иметь температуру тела и стопроцентную влажность. Непосредственно в носу воздух ни согреться, ни увлажниться, ни очиститься, естественно, не успевает.

Вот именно поэтому в лицевых костях у нас и существуют пазухи — особые полости — задерживаясь в них на некоторое время, воздух успевает дойти до нужной «кондиции» (согреться, увлажниться и в некоторой степени очиститься). И только побывав в пазухах, «обработанный» воздух двигается далее, по дыхательным путям к легким.

Когда у ребенка случается насморк (выражаясь медицинским языком — синусит), то воспаление и повышенное выделение слизи происходит по всей носовой полости, во всех пазухах одновременно, потому что никакой изоляции между ними не существует. Таким образом, при насморке в первые дни заболевания, ребенок демонстрирует и симптомы гайморита (воспаления гайморовой пазухи), и симптомы фронтита (воспаления лобной пазухи). Однако все эти симптомы благополучно проходят ровно тогда же, когда проходит и насморк. И только в одном случае из сотни гайморит переходит в действительно опасную для здоровья ребенка форму…

Однако, сами лицевые пазухи (лобная, гайморова и так называемый решетчатый лабиринт) формируются у людей не к моменту рождения, а гораздо позже. Например, у новорожденных ребятишек лобных пазух нет вообще — они полностью формируются лишь к возрасту 10-12 лет. А гайморова пазуха у деток до пяти лет отличается почти зародышевыми размерами.

В связи с этими анатомическими особенностями у деток в возрасте до 3-4 лет никаких гайморитов в принципе не бывает. А фронтитов (воспаления лобных пазух) не бывает и того дольше — примерно до 8-10 лет.

Насморк и гайморит: какая связь?

В носу у детей (да и у взрослых) нередко возникает насморк — воспаление слизистой и отек. Например, при ОРВИ или при аллергии. Незаметно для нас, этот же отек и это же воспаление затрагивает и пазухи, ведь носовая полость — это единое пространство, в котором в норме нет изолированных уголков.

К удивлению родителей, между насморком и гайморитом у детей никакой разницы нет. Природой так устроено, что сразу после вдоха, воздух первым делом попадает в так называемые синусы ребенка — проще говоря, в пазухи. Гайморова пазуха, всем и каждому хорошо известная по такому диагнозу как «гайморит», тоже является одной из пазух носа.

Поэтому, выражаясь точно, гайморит у детей по сути своей является лишь одной из разновидностей синусита — то есть обычного насморка, воспалительного процесса в носовых пазухах.

Гайморит в 99 случаях из 100 — это просто частный случай синусита. Который не грозит здоровью ребенка никакими осложнениями и последствиями.

Представим себе: ребенок сделал очередной вдох, и с воздухом в его организм устремилась некая вирусная инфекция (та самая, которая обычно вызывает 99% случаев ОРВИ у детей). В первую очередь она попадает в полость носа. Однако, в природе не может быть такой ситуации, при которой вирус осел бы на слизистой оболочки носа, но при это не проник бы и не начал «активничать» в пазухах, в том числе и в гайморовой.

Все пазухи носа представляют собой единый комплекс — если вирус попадает в полость носа, он проникает во все пазухи одномоментно. И если где-то начинается воспаление — оно тоже будет развиваться одновременно во всех полостях носа.

Если у ребенка течет из носа, это по определению «гарантирует» и наличие у этого же самого ребенка также и острого вирусного гайморита и нередко также фронтита. В сущности, эти «болячки» словно братья-близнецы, не могут существовать одна без другой: в каждой пазухе наблюдается воспаление, которое просто носит свое собственное название, а все в сумме они составляют обычный синусит (насморк).

Популярный детский врач, доктор Комаровский: «Если ста ребятишкам с насморком в первые дни развития ОРВИ сделать снимок носовой полости — у всей сотни дружно будет наблюдаться гайморит. Но ничего страшного в этом нет! Это совершенно нормальное явление при респираторной вирусной инфекции. Такой гайморит в лечении не нуждается — он пройдет сам, как только пройдет насморк».

Радоваться рано: гайморит гаймориту рознь

По сути своей слово «гайморит» обозначает воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Однако, он может быть вызван не только вирусной инфекцией (как в случае с насморком, который мы выше разобрали). Кроме того, «возбудителями» гайморита (то есть виновниками воспаления в гайморовой пазухе) могут быть также и бактерии, и аллергены.

Таким образом, гайморит у детей может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Точно также, как и сам насморк.

При аллергическом насморке у ребенка (как и у взрослого) естественным образом возникает и аллергический гайморит — ведь если происходит отек в полости носа, он не локализуется только где-то в одном «углу», он распространяется на все носовые пазухи разом.

И вирусный и аллергический гайморит проходят легко, без каких-либо последствий или осложнений ровно тогда же, когда проходит и сам насморк.

А вот с бактериальным гайморитом (наиболее тяжелым и опасным из всех!) ситуация чуть иная. Как правило бактериальный (то есть по сути гнойный) гайморит возникает тогда, когда гайморова пазуха лишается естественной вентиляции. А именно: по тонкому канальцу в гайморову пазуху поступает воздух (и также выходит из нее) — то есть эта полость постоянно «проветривается». Однако если эта тонкая трубочка (воздухоканал) вдруг закупоривается, например, комком засохшей слизи, то в полость перестает поступать воздух. В подобной «запертой» среде мгновенно начинают размножаться бактерии, которые с воздухом периодически попадают в любые пазухи носа, в том числе и в гайморову. Размножаются бактерии — образуется гной. Это и есть начало гнойного гайморита, который в отличии от вирусного или аллергического действительно можно рассматривать как серьезное осложнение на фоне другой болезни (например, ОРВИ).

Если вирусный и аллергический гаймориты проходят зачастую сами по себе — одновременно с выздоровлением от общей болезни (от ОРВИ или от приступа аллергии), то гнойный гайморит почти всегда требует серьезной и оперативной терапии.

Гайморит, который проходит в течение трех недель, принято называть острым (острый вирусный, острый аллергический, острый бактериальный). Если гайморовы пазухи не очистились от гноя за 21 день — гайморит уже следует считать хроническим.

Симптомы бактериального гайморита у детей

Симптомы вирусного и аллергического гайморитов схожи с симптомами обыкновенного насморка. Но когда происходит закупорка канала, подающего воздух в гайморову пазуху и в ней начинают размножаться и скапливаться бактерии (грубо говоря — пазуха заполняется гноем) — проявляются первые признаки классического бактериального гайморита:

Заложенность носа;
Нарушение обоняния (временно малыш не сможет различать запахи);
Повышенная температура;
Боль в области гайморовых пазух.

Самый важный и главный признак бактериального (гнойного) гайморита у детей — сильная ноющая боль в области гайморовых пазух, которая существенно усиливается при наклоне вперед.

Очень важно понимать, что рентгенография носовой полости не является методом диагностики бактериального гайморита. Снимок лишь укажет, что в гайморовых пазухах есть некое наполнение. Но что именно там скопилось — просто излишки слизи, или же опасные гнойные сгустки, рентген, увы, распознать не сможет.

Во всем цивилизованном мире диагностика бактериального гайморита (а остальные даже не рассматриваются как серьезные недуги, будучи по сути обыкновенным насморком) происходит только на основании симптомов: насморк, высокая температура и ноющая, постоянная боль, усиливающаяся при наклоне.

Как лечить гайморит у детей

Лечение вирусного гайморита

Напомним, вирусный гайморит у ребенка — это тоже самое что и насморк. Если есть все признаки ОРВИ, но при этом нет сильной ноющей боли в области пазух, которая резко усиливается при наклоне вперед — то насморк у такого ребенка можно смело обозвать вирусным гайморитом, или наоборот, гайморит — насморком. Ни в каком особенном лечении вирусный гайморит не нуждается — он пройдет самостоятельно вместе с ОРВИ.

Лечение аллергического гайморита

Аллергический гайморит вызван не активностью вирусов или бактерий, а отеком слизистой в процессе аллергической реакции. Как только вы устраните аллерген и проведете антигистаминную терапию — отек уменьшится, и насморк (он же — аллергический гайморит), соответственно, тоже.

Антибиотики при лечение бактериального гайморита

Наиболее разумным и адекватным методом лечения острого бактериального гайморита у ребенка является противомикробная терапия. Тем не менее, не забывайте: антибиотики вправе назначать не родители, не родня и не соседи, а квалифицированные врачи и только они!

Увы, но дозы антибиотиков при лечении гайморита у детей, как правило, большие — и даже сам курс составляет не традиционные 7 дней, а 10-14. Дело в том, что для эффективного лечения гайморита необходимо, чтобы нужная концентрация лекарственного средства скопилась не в крови, а именно в слизистой оболочке самой гайморовой пазухи.

Поэтому, если вы начали лечение гайморита курсом противомикробных препаратов — ни в коем случае не прерывайте его, даже если вы наблюдаете заметное улучшение в состоянии ребенка.

В современной терапии против гнойного гайморита к болезненным уколам антибиотиков уже не прибегают. А используют препараты в таблетках.

Хронический гайморит у ребенка

Как правило в течение 21 дня острый гайморит (любой: и вирусный, и аллергический, и самый тяжелый — бактериальный) вылечивается. В противном случае врачи приписывают ему определение «хронический». Однако современные педиатры склонны считать, что как такового хронического гайморита у ребенка быть не может — должно быть некое веское условие, которое «подогревает» воспалительный процесс. Наиболее вероятные подобные условия:

1 В окружении ребенка существует невыявленный аллерген — именно он и провоцирует постоянный отек слизистой оболочки носовой полости, включая и гайморову пазуху. И пока этот аллерген не будет выявлен и устранен — у ребенка будут признаки гайморита (то ослабевающие, то усиливающиеся).
2 Бактерии, вызвавшие гнойное воспаление в гайморовой пазухе, оказались устойчивы к тем антибиотикам, которыми лечили гайморит (это нередко происходит в тех случаях, когда ребенку дают антибиотики «без повода» — например, при ОРВИ, в целях предупреждения развития пневмонии).

Если же лечение гайморита было адекватным и правильным — то максимум за 21 день болезнь должна отступить.

Прокол при лечении острого бактериального гайморита

Бывают ситуации, при которых гной в пазухе накапливается слишком быстро (бактерии размножаются чересчур активно), ребенок страдает от страшной боли, испытывая температурные «перегрузки», а лечение антибиотиками при этом не приносит положительного результата. В таких экстраординарных условиях встает вопрос — как быстро устранить гнойник из пазухи, пока не произошел разрыв? До недавнего времени медики решали эту проблему с помощью особого прокола — через нос острой и длинной иглой они проникали в гайморову пазуху и промывали ее, освобождая от скопившегося гноя.

Прокол в область гайморовой пазухи — процедура болезненная и неприятная, особенно для ребенка. Но в ситуациях, когда антибиотики не действуют, это становится единственным выходом спасения малыша от невыносимой боли и риска разрыва гнойника.

Меж тем, справедливости ради, стоит заметить, что в последние годы отечественная медицина все реже использует проколы гайморовой пазухи для лечения гайморита — уже существуют современные антибактериальные препараты, способные максимально быстро облегчать состояние ребенка при этом заболевании.

Однако нередко в наши дни прокол в область пазух используется для наиболее точной диагностики — с помощью этого приема берется пункция из пазухи с целью определить, какие именно бактерии вызвали воспаление.

Родителям стоит осознать и поверить, что в диагнозе «гайморит» — отнюдь нет никакой трагедии. Два вида этого заболевания — вирусный и аллергический гаймориты — вообще сродни обыкновенному насморку и не нуждаются ни в каком особенном лечении. Их бактериальный «собрат» намного более коварен и опасен — это правда. Но и он — банальная «болячка», которая при адекватном и своевременном лечении быстро и без последствий проходит.