Ангина гнойники под языком
В патологический процесс обычно вовлекаются небные миндалины, которые являются одними из наиболее крупных лимфоидных образований лимфаденоидного глоточного кольца. Ангина непарной язычной миндалины встречается гораздо реже и, в отличие от классического тонзиллита, более характерна для пациентов среднего и пожилого возраста, а не для детей.
Она протекает по-разному в зависимости от формы клинических проявлений и требует обязательного лечения. Как же можно распознать и чем следует лечить воспаление язычной миндалины?
Причины, варианты течения
Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка и вместе с другими элементами лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера выполняет защитную функцию – ее можно рассматривать как своеобразный «иммунный барьер» на пути вредоносных агентов. Она имеет небольшие размеры и при отсутствии патологических изменений не ощущается при глотании, разговоре.
Ангина (тонзиллит) язычной миндалины может возникать изолированно, в таком случае другие миндалины в патологический процесс не вовлекаются; также можно наблюдать ее как часть клинической картины при генерализованном поражении лимфоэпителиального кольца. Статистические показатели свидетельствуют о том, что количество эпизодов ангины язычной миндалины больше у взрослых пациентов, но риск заболеть есть также у детей любой возрастной группы.
Почему развивается воспалительный процесс в области язычной миндалины? Провокаторы – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.). Анамнестические данные (сведения о событиях, предшествовавших появлению симптомов заболевания) обычно свидетельствуют о наличии травмы миндалины, которая может произойти в результате:
- Приема пищи (травма костью или другим острым фрагментом).
- Попадания в ротовую полость инородного тела с острыми краями.
- Оперативного вмешательства в области ротоглотки (например, тонзиллэктомии, или удаления небных миндалин).
Нельзя исключать также вероятность одонтогенного инфицирования – под ним понимается распространение патогенной микрофлоры из очагов патологических изменений в зубах или тканях, непосредственно прилегающих к ним.
Вызвать воспаление миндалины может не только флора ротовой полости и одонтогенных очагов, но и экзогенная флора на поверхности инородных тел.
При этом значимо сопутствующее нарушение чувствительности слизистой оболочки (которое не связано с ангиной язычной миндалины, но могло стать причиной того, что повреждение осталось незамеченным), а также нарушение глотания, торопливость во время приема пищи. Кроме того, важна степень реактивности иммунной системы – если присутствует иммунодефицит, вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса даже при незначительной травме очень высока.
Согласно типу течения ангина язычной миндалины может быть:
- катаральной;
- фолликулярной;
- флегмонозной.
При этом наиболее легким считается катаральный тонзиллит язычной миндалины. При фолликулярной форме поражаются лимфоидные узелки, или фолликулы миндалины. Если речь идет о флегмонозном воспалении, под ним подразумевается распространенное гнойное воспаление, при котором гнойное содержимое не ограничено конкретной полостью и буквально пропитывает пораженные ткани.
Симптомы
Состояние пациентов при ангине язычной миндалины расценивается как среднетяжелое или тяжелое – это объясняется ярко выраженным синдромом интоксикации в результате развития инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Пациентов беспокоит слабость, нарушение аппетита, головная боль, ломота в теле, а также повышение значений температуры тела до фебрильных или пиретических показателей (38–40 °С).
Среди симптомов также можно отметить:
- Резкую боль при глотании.
- Резкую боль при выдвижении языка изо рта.
- Значительное усиление боли при попытке дотронуться до корня языка.
- Нарушение речи, гнусавость голоса.
- Иррадиацию (отдачу) боли в ухо.
- Неприятный запах изо рта.
У пациентов наблюдается тризм (челюсти сведены в результате тонического спазма жевательных мышц), из-за которого ограничены движения в височно-нижнечелюстном суставе. Также выявляется припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Движения языка (как произвольные, так и непроизвольные, например, оттягивание его во время осмотра) вызывают сильную боль. Осмотр глотки (фарингоскопия) из-за болевого синдрома значительно затруднен.
Оценку изменений со стороны язычной миндалины проводят посредством гипофарингоскопии, то есть исследования нижнего отдела глотки с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно обнаружить: ярко выраженное покраснение ткани миндалины; значительный отек и выпячивание миндалины; гнойные налеты (чаще точечные).
При катаральной форме основными признаками являются покраснение и отек, при фолликулярной можно видеть нагноившиеся фолликулы в форме просвечивающих сквозь слизистую оболочку бело-желтых точек. Если у пациента развивается флегмонозный тонзиллит язычной миндалины, область поражения резко отечная, воспалительный отек распространяется также на область надгортанника, достигает входа в гортань. Ткань миндалины инфильтрирована (пропитана) гнойным экссудатом.
Если наблюдается распространенная форма воспалительного процесса, поражается также язык (возникает глоссит, абсцесс корня языка), в редких случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление) дна полости рта.
Воспалительный процесс в области язычной миндалины способен представлять угрозу для жизни.
Обширный отек при флегмонозной форме заболевания может стать причиной стеноза (сужения просвета) гортани. При стенозе проходимость для воздушного потока снижается вплоть до полного прекращения, возникает резкое нарушение дыхания, угрожающее асфиксией (удушьем).
Требования к режиму
Когда болен маленький ребенок или пожилой человек, есть риск осложнений или они уже выявлены, требуется госпитализация в отделение стационара. Если же допустимо лечение в домашних условиях, оно обязательно включает строгий постельный режим в период лихорадки и комнатный, без нагрузок – до окончательного выздоровления.
Пациент должен быть изолирован от здоровых членов семьи, особенно если среди них есть маленькие дети, лица с иммунодефицитными состояниями любой этиологии. Для него выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца.
Необходима щадящая диета. Пищу следует выбирать так, чтобы она не раздражала слизистую оболочку – следует исключить блюда:
- острые;
- маринованные;
- крошащиеся.
Предпочтение отдается продуктам с жидкой или полужидкой консистенцией, которые проще проглотить, а также еде, в которой нет мелких фрагментов. Например, если пациенту предлагается суп, овощи лучше протереть, а не нарезать кусочками.
Лечение
Консервативное лечение подразумевает применение методов, исключающих оперативное вмешательство. Это наиболее щадящий способ, который, тем не менее, не всегда остается единственным вариантом лечения – существуют четкие показания для проведения хирургических манипуляций, и игнорировать их при тонзиллите язычной миндалины нельзя.
Консервативная терапия при ангине язычной миндалины включает:
- Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефалексин) назначаются в таблетках или инъекциях.
- Дезинтоксикационные мероприятия. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, дезинтоксикация достигается прежде всего за счет обильного теплого питья (вода, морсы, компоты, некрепкий чай). При тяжелом течении нужна инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза внутривенно), которая проводится в условиях стационара.
- Гипосенсибилизирующую терапию. Включает противоаллергические средства (Цетрин, Дезлоратадин); на сегодняшний день считается, что целесообразно применять ее только для пациентов, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.
- Жаропонижающую терапию. Это нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен); используются в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела при значительном ее повышении (более 38–38,5 °С). Это исключительно симптоматические препараты, их нельзя применять планово для профилактики возникновения симптомов. Они могут быть показаны также в качестве обезболивающего средства при сильной боли в горле, которая не купируется местными средствами.
- Местную терапию. Это домашние средства, а также аптечные спреи для орошения слизистой оболочки и растворы для полоскания ротоглотки, в состав которых входят антисептики, анестетики и противовоспалительные препараты. Используется раствор соли, отвар и настой ромашки, календулы, Гексаспрей, Тантум Верде и др.
Есть примечания касательно использования местных средств: спреи не применяются в возрасте до 3 или даже 5 лет в связи с риском развития ларингоспазма (спазма гортани); компрессы на область подчелюстных лимфоузлов накладываются только по назначению врача при нормальной температуре тела.
Лечение воспаления миндалины у корня языка занимает около 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10–14 суток и не может быть прерван самостоятельно.
Его следует завершить даже при значительном улучшении состояния, иначе есть риск формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов, редицива (повторного эпизода) заболевания. Полоскания и другие процедуры местного воздействия начинают сразу же при появлении симптомов, длительность применения зависит от типа воспалительного процесса.
Вмешательство хирурга требуется, если в области корня языка сформировался абсцесс (заполненная гноем полость). Выбрав наиболее подходящий больному способ анестезии, выполняют вскрытие абсцесса. Операция проводится только в условиях специализированного стационара, где можно выяснить наличие противопоказаний, наблюдать за пациентом.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно лимфоидную ткань миндалин глотки. Ангина очень разнообразна. Она различается по патогенезу, этиологии и форме клинического течения. Чаще всего наблюдается ангина небных миндалин. Если происходит поражение других миндалин, то к термину «ангина» добавляется название пораженной заболеванием миндалины. Поговорим о такой разновидности заболевания, как ангина язычной миндалины.
Причины заболевания
Обычно ангина язычной миндалины совмещается с поражением других миндалин. А вот ее самостоятельную форму можно наблюдать при травмах (например — при приеме пищи) или после проведения каких-либо врачебных вмешательств в полости рта.
Симптоматика заболевания
На фото выраженная гипертрофия и гиперемия небных миндалин, частично визуализируется язычная миндалина
Для этой формы ангины характерны некоторые симптомы, возникающие катаральной, лакунарной, фолликулярной формах. Заболевание сопровождается высокой температурой, присутствует сильная боль при разговоре, глотании и даже при движении языком. Наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при пальпации.
Этому разнообразию симптомов сопутствует и специфическая симптоматика, которая выделяет это заболевание. Воспалительный процесс может распространиться в толщу языка. В этом случае происходит резкое увеличение языка в размерах. Язык при этом теряет гибкость и часто не может вместиться в ротовую полость, что заставляет больных держать рот в полуоткрытом положении. Если воспалительный процесс захватывает мышечные ткани языка и клетчатку, то возможно развитие флегмонозного воспаления клетчатки язычной миндалины или абсцесса (флегмоны) корня языка.
Отечность может распространиться на надгортанник и на вход в гортань, что грозит больному удушьем!
Ангина язычной миндалины может сопровождаться отеком надгортанника, черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок. В процесс вовлекаются подчелюстные слюнные железы и регионарные лимфатические узлы. Характерным симптомом является сильная боль в области глотки (в ее глубоких отделах). Ее усиление происходит при попытке высунуть язык. Прием пищи затруднен, а иногда и невозможен. Нарушена речь, беспокоит сильная головная боль.
Диагноз заболевания подтверждается ларингоскопией с использованием гортанного зеркала. При обследовании видны гиперемия язычной миндалины, отек и гнойный налет желтоватого цвета.
Осложнения при ангине язычной миндалины
Осложнения могут быть опасными для жизни больного. Чаще всего возникают они в связи с поздним началом лечения. Чаще всего ангина осложняется острым шейным лимфаденитом, отеком гортани, флегмоной шеи. Наиболее опасным считается отек гортани, который может привести к стенозированию гортани. А это может вызвать, в свою очередь, резкое нарушение дыхания. Могут быть и общие осложнения: миокардит, ревматизм, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, тонзиллогенный сепсис.
Лечение ангины язычной миндалины
Больной нуждается в срочной госпитализации. Во время лечения показан постельный режим. Больной должен употреблять, если это вообще возможно, механически щадящую пищу, обогащенную витаминами В и С. В начале заболевания применяется холод. Используются пузырь или грелка со льдом на подчелюстную область и на переднюю поверхность шеи. При неимении пузыря или грелки кусочки льда можно просто заглатывать. В дальнейшем по назначению лечащего врача применяются тепловые процедуры. При сильных болях врач стационара назначает анальгетики.
Используются десенсибилизирующие препараты — супрастин, димедрол. Используют сульфаниламидные препараты. При тяжелой форме заболевания назначаются антибиотики (инъекции бензилпенициллина, Бициллин 3, Бициллин 5. Применяют антибиотики группы макролидов. Одним из эффективных и безопасных антибиотиков считается Ровамицин.
Читайте статью о лечении ангины антибиотиками
При возникновении отеков и для снятия напряжения тканей рекомендуется проведение насечек. Эту операцию выполнит врач-специалист. Если образовался абсцесс — его вскрывают. Вскрытие проводят в боковой части поверхности языка, после предварительной пункции. После вскрытия абсцесса и для опорожнения полости края раздвигают корнцангом.
После проведенного лечения назначаются контрольные анализы мочи и крови, ЭКГ. Это позволит избежать тяжелых осложнений.
Профилактика ангины язычной миндалины
Необходимо закаливать организм, начиная с самого раннего детского возраста. Занятия спортом, правильный режим и утренняя гимнастика повышают реактивность организма, т. е. предотвращают развитие ангины и осложнений. Необходимо лечение хронических заболеваний (ринитов, синуситов, аденоидитов) и своевременная санация ротовой полости.
Источник
Ангина, как ни странно, весьма вариабельное заболевание. Знакомый многим острый гнойный тонзиллит на самом деле может протекать по иному типу, распространяясь не на гланды, а на другие миндалины. Нечасто встречается, но очень тяжело протекает ангина язычной миндалины — катаральное или гнойное воспаление указанного органа глотки. Преимущественно, это заболевание развивается среди людей пожилого возраста.
Особенности патологии
В организме человека есть не только известные каждому за счет прекрасной визуализации небные миндалины (гланды), но и носоглоточная, язычная, две трубные миндалины. Ангина, или острый тонзиллит, при неблагоприятном стечении обстоятельств может охватывать любую из указанных миндалин. Язычная миндалина — скопление лимфоидной ткани — находится в толще слизистой оболочки корня языка, является наиболее защищенной от внешнего воздействия, поэтому наименее подвержена воспалениям.
Ангина язычной миндалины развивается редко, при этом протекая по одному из следующих типов:
- катаральная (простое воспаление язычной миндалины инфекционного характера); Ознакомьтесь с симптомами и лечением катаральной ангины у детей
- фолликулярная (воспаление миндалины с заполнением ее фолликулов гноем); Подробнее о симптомах фолликулярной ангины
- флегмонозная (заболевание, сопровождающееся разлитым гнойным воспалением без четких границ).
При ангине язычной миндалины в организме протекают процессы, аналогичные таковым при обычном остром тонзиллите, но есть и свои особенности — в симптоматике, в диагностике, в лечении. Воспаление при данной ангине может распространяться не только на слизистую оболочку, но и на клетчатку, мышцы, фасции, при этом способна развиваться флегмона или абсцесс корня языка.
Причины заболевания
Возбудителями патологии являются стрептококки и стафилококки, редко — пневмококки, диплококки. Ангина язычной миндалины как самостоятельная патология может возникать после травмирования лимфоидной ткани грубыми продуктами, инородным телом, например, костью. Также болезнь изредка диагностируется после проведенного медицинского обследования или операций на полости носа, носоглотке, если целостность миндалины будет случайно нарушена.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.Мнение врачей…
Все-таки в большинстве случаев ангина язычной миндалины возникает как осложнение другой инфекционной патологии, преимущественно, острого тонзиллита (поражения небных миндалин), аденоидита (воспаления носоглоточной миндалины). В этом случае язычная миндалина будет являться «участником» общего инфекционного процесса. Как обострение аутоинфекции разновидность ангины практически невозможна без возникновения патологии первоначально в области гланд.
Предрасполагающие факторы, благодаря влиянию которых появление заболевания более вероятно:
- частые переохлаждения;
- резко сниженный иммунитет;
- пожилой возраст;
- увеличение сенсибилизации организма;
- аномалии строения лимфоидных образований;
- предрасположенность к частым ангинам;
- наличие нескольких очагов инфекции в ротоглотке и носоглотке;
- некоторые болезни вегетативной нервной системы.
После начала острого воспалительного процесса язычная миндалина отекает, в ней наблюдается повышение наполняемости кровеносных и лимфатических сосудов. Образование микротромбов способствует развитию небольших гнойных участков, в итоге развиваются гнойные процессы и зоны расплавления.
Симптомы ангины
Больной человек при ангине язычной миндалины испытывает те же ощущения, что и при обычном остром тонзиллите. Прежде всего, к ним относятся:
- высокая температура, но вначале она чаще бывает субфебрильной;
- боль при глотании;
- интоксикация организма;
- головная боль;
- озноб;
- боли, отдающие в ухо;
- слабость;
- вялость.
При данном заболевании наблюдается сильная припухлость, гиперемия язычной миндалины, болезненность языка при попытке его высунуть или при нажиме на него, иногда — боль при пережевывании пищи. Обычно при развитии заболевания серьезно увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью. Специфическими симптомами болезни является тризм, или судорожное сжатие челюстей, а также нарушения речи.
Если лечение не начато сразу после обнаружения признаков ангины, высока вероятность распространения воспаления на клетчатку и мышцы, что приведет к гнойным явлениям в области всего языка. В этом случае язык отекает, растет в размерах, нарушается его двигательная активность, а у человека возникает ощущение того, что язык не помещается в ротовую полость. В итоге больной вынужден отказываться от пищи, держать рот открытым, у него стекает слюна. Если патология перетекает и на дно полости рта, то там формируется опухолевидный инфильтрат, резко болезненный при пальпации, порой выпячивающийся под челюстью и разрастающийся на шею.
Возможные осложнения
Среди тяжелых исходов ангины, требующих длительного терапевтического или сложного оперативного лечения:
- заглоточный абсцесс в горле;
- гнойник корня языка;
- протекание ангины по флегмонозному типу;
- отек гортани;
- глоссит;
- флегмона дна полости рта;
- медиастинит.
У детей болезнь развивается редко, но при возникновении быстро осложняется ларинготрахеобронхитом, пневмонией, воспалением среднего уха и евстахиевых труб, слезных путей. Как и при других ангинах, стрептококковая инфекция угрожает отдаленными осложнениями — ревматизмом, нефритами, тонзиллогенным сепсисом, миокардитом, эндокардитом.
Приемы диагностики
Диагноз устанавливает отоларинголог или хирург на основании клинической картины, данных осмотра, пальпации шеи и области под челюстью. В обязательном порядке выполняется ларингоскопия (прямая или непрямая) для определения границы воспаления или гнойного расплавления (при абсцессах).
При осмотре глотки в гортанное зеркало заметны отек, покраснение корня языка, появление точечных гнойных образований (если катаральная ангина уже перетекла в фолликулярную). Часто заметна гиперемия и отечность надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок (при ангине флегмонозного типа).
Желательно провести микробиологическое исследование или бакпосев мазка с язычной миндалины для правильного подбора антибиотиков с целью предотвращения рецидивов болезни. Дифференцировать болезнь следует с острым гнойным фарингитом, дифтерией, острым аденоидитом, заглоточным и другими видами абсцессов.
Методы лечения
Из мер неотложной помощи, которые помогут больному сгладить тяжелые ощущения до визита к врачу, применяются:
- глотание небольших кусочков льда;
- прикладывание льда к подчелюстной области;
- прием НПВП в качестве средств от воспаления, боли.
Далее лечение неосложненных форм ангины язычной миндалины у взрослых проводится под контролем врача на дому. При развитии осложнений или при тяжелом течении человека госпитализируют. Применяются такие методы терапии:
- постельный режим, молочно-растительная диета с приемом жидкой, полужидкой пищи;
- обильное питье;
- полоскания горла растворами антисептиков, согревающими растворами;
- проведение ингаляций с минеральной водой, раствором соды;
- орошение горла местными антисептиками в виде спреев;
- сухое тепло на шею;
- УВЧ, микротоки при лимфадените;
- в обязательном порядке — системные антибиотики из группы пенициллинов, макролидов, при тяжелом течении — цефалоспоринов;
- НПВП, препараты на основе парацетамола от высокой температуры, воспаления;
- обезболивающие, при резкой болезненности горла и языка — наркотические анальгетики (дают только в стационаре);
- антигистаминные средства против отека языка, глюкокортикостероиды — при склонности к отеканию гортани;
- витамины, иммуномодуляторы для укрепления организма и профилактики рецидивов.
Если в области язычной миндалины сформировался абсцесс, его экстренно вскрывают. В зоне наибольшего выпячивания гнойника делается надрез, затем проводится пункция с полным откачиванием гноя и последующим промыванием полости растворами антибиотиков с глюкокортикостероидами. Края абсцесса после опорожнения разводят для дальнейших промываний. Опасным осложнением операции может стать травмирование язычной артерии, которую следует срочно перевязать во избежание массивного кровотечения. Иногда абсцесс глоточной миндалины приходится вскрывать через шею (при крупном инфильтрате).
Среди заболеваний ЛОР-органов часто встечается киста на миндалине, т. к. проникающая инфекция служит причной болезни.
Особенности лечения у детей, беременных и кормящих мам
У детей ангина язычной миндалины встречается крайне редко, в основном — при травмировании органа. Лечение проводится только в стационаре, поскольку протекает патология тяжело. Сразу начинают вводить инъекционные антибиотики, давать антигистаминные и десенсибилизирующие лекарства вследствие высокого риска распространения процесса на гортань, отека и удушья. Оперативное вмешательство проводится при формировании абсцесса аналогично тому, как это делают у взрослых.
У беременных и кормящих стараются ограничить терапию приемом системных антибиотиков группы пенициллинов или цефалоспоринов, частыми полосканиями, орошениями горла спреями с антисептиками. При необходимости выполняется операция, чаще всего — под местным обезболиванием.
Профилактические меры
Меры профилактики аналогичны таковым для всех типов ангин:
- закаливание;
- прием иммуномодуляторов;
- недопущение присутствия больных зубов, воспаленных аденоидов;
- здоровое питание;
- спорт;
- гигиена полости рта;
- своевременное лечение ринитов, синуситов, тонзиллита.
Кроме того, по возможности следует исключить травмы язычной миндалины пищей, костями, повреждения лимфоидной ткани во время манипуляций и операций, что является важными факторами риска для развития ангины.
И в заключении в следующем видео Вы узнаете что еще может вызывать воспаление язычной миндалины.
Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?
А все ваши попытки не увенчались успехом?
И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.
Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>
Источник
