Ангина что принимать для иммунитета

Проблема лечения хронического тонзиллита (ХТ) остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широкой распространенностью данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и суставов, что может привести к длительной потере трудоспособности. Более 80% респираторных заболеваний сопровождаются поражениями слизистой оболочки глотки и лимфоидного глоточного кольца.

Отечественными и зарубежными исследователями был проведен многоплановый комплекс научных изысканий по обобщению клинического материала и изучению функциональной активности небных миндалин, в частности их роли в формировании иммунного ответа [2, 3, 5, 6].

Важный раздел «тонзиллярной проблемы» — установление этиопатогенетически обоснованных показаний к различным методам лечения, а также разработка достоверных критериев оценки эффективности лечебных мероприятий. С этой точки зрения большое внимание уделяется корреляции клинических признаков с данными бактериологических и иммунологических исследований. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем ХТ гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание все возрастающую роль в этиологии ХТ золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, аденовирусов.

С позиций клинической иммунологии ХТ следует трактовать как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Установлено, что иммунный дисбаланс у больных ХТ затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета [3, 6]. Учитывая роль небных миндалин в формировании локального иммунитета, важность информации о достоверном снижении уровня секреторного иммуноглобулина А (Ig А) в ротоглоточном секрете [1, 3] у больных ХТ трудно переоценить.

В настоящее время отчетливо прослеживается тенденция широкого внедрения в клиническую практику иммуномодулирующих препаратов при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки, в том числе при хроническом тонзиллите. Одним из лекарственных препаратов, обладающих свойством резко активизировать факторы локального иммунитета глотки и ротовой полости, а также специфическим и неспецифическим антиинфекционным и противовоспалительным действием, является имудон — бактериальный лизат 13 микробных штаммов. Это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто выделяемые при ХТ микроорганизмы [1, 4]. Иммуномодулирующие свойства имудона позволяют стимулировать иммунологическую память, обеспечивая лечебный и продолжительный противорецидивный эффект. В состав имудона входит также лимонная кислота, цитрат которой улучшает микроциркуляцию в воспаленных тканях, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. Форма выпуска — полностью растворимые во рту маленькие таблетки — обеспечивает оптимальное всасывание препарата.

Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности применения местных иммуномодуляторов при ХТ. Мы использовали имудон для лечения 32 больных ХТ в возрасте от 17 до 50 лет. Контрольную группу составили 20 больных ХТ в возрасте от 18 до 53 лет с аналогичными формами течения заболевания. Выраженная фарингоскопическая картина, типичная для хронического воспаления небных миндалин, в совокупности с данными анамнеза и жалобами позволила диагностировать у всех больных ХТ I, основываясь на принятом в клинической практике делении ХТ на неосложненную (простую, компенсированную) форму, или ХТ I, и осложненную (токсико-аллергическую, декомпенсированную) форму, или ХТ II. Обострения у больных, по данным анамнеза, протекали одинаково часто, как в форме типичных ангин, так и атипично — на фоне субфебрильной температуры, симптомов интоксикации и болей в горле.

Имеющиеся в анамнезе у 13 больных основной группы указания на частые простудные заболевания, с нашей точки зрения, можно рассматривать как косвенное подтверждение снижения реактивности организма (иммунного дисбаланса). Анализ сопутствующих заболеваний показал, что наиболее часто (14 больных) у принявших участие в исследовании пациентов встречался гипертрофический фарингит, реже (9 больных) — заболевания слизистой оболочки десен и пародонта, что также служило показанием к назначению иммуномодулятора.

Пациентам основной группы назначалась монотерапия имудоном, у шести больных с обильным гнойным содержимым в лакунах предварительно было проведено промывание небных миндалин изотоническим 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Пациенты принимали имудон 8 раз в сутки по одной таблетке, которую полностью рассасывали в полости рта за час до приема пищи. Курс лечения составлял 20 дней. Оценивали лечебное и профилактическое действие препарата. Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было. Больные контрольной группы получали традиционное лечение: местные антисептические препараты (анти-ангин, фарингосепт и т. п.), при необходимости — промывание лакун небных миндалин.

В ходе исследования имудон показал высокую профилактическую активность. В результате проведенного лечения удалось достичь ремиссии сроком до 3 — 5 месяцев. В контрольной группе за данный период обострения ХТ возникали в среднем 1 — 2 раза. Положительная клиническая динамика отмечена во всех случаях: в основной группе в среднем на 3 — 5 дней раньше, чем в контрольной, регрессировали как субъективные проявления, так и фарингоскопические признаки ХТ. Кроме того, в основной группе была отмечена тенденция к уменьшению гранул на задней стенке глотки у больных с сопутствующим гранулезным фарингитом, тогда как в контрольной группе динамика оказалась несущественной.

Таким образом, наш опыт применения имудона при ХТ позволяет подтвердить его высокую клиническую эффективность при данном заболевании. Следует подчеркнуть простоту и безопасность применения имудона, а также возможность его использования в ходе монотерапии при наличии у пациента с хроническим тонзиллитом сопутствующих заболеваний слизистой оболочки глотки, десен и пародонта. Учитывая, что хронический тонзиллит в настоящее время рассматривается как проявление иммунного дисбаланса, местное использование иммуномодуляторов является, безусловно, целесообразным и должно применяться в широкой клинической практике.

Литература

1. Дроздова М. В., Тимофеева Г. И., Тырнова Е. В., Полевщиков А. В., Рязанцев С. В. Оценка последствий местной иммуномодуляции препаратом имудон в клинике хронического тонзиллита у детей//Лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М., 2002, с. 41-45.
2. Заболотный Д. И., Мельников О. Ф. Проблемы иммунологии в оториноларингологии//Материалы Всероссийского симпозиума. СПб, 1994, с. 3 -5.
3. Константинова Н. П., Морозова С. В. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Врач. 1999. № 12. С. 4-6.
4. Лучихин Л. А., Мальченко О. В. Эффективность препарата имудон при лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки//Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. М., 2002, с. 41-45.
5. Петров Р. В. Иммунология. М., Медицина, 1983. 363 с.
6. Uchida M., Kitagawa H., Kikuchi K., Kawaoi A. Immunological Study of the Human Palatine Tonsil // Nihon Univ. J. M., 1983, Vol 25, № 3, p. 175-187.

С. В. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Можно ли улучшить иммунитет горла?
– Прежде всего следует беречь ноги, чтобы не промокали. По возможности, не посещать скопления людей в условиях повышения уровня заболеваемости. А горло надо адаптировать и тренировать. Приведу пример, недавно ко мне обратилась пациентка с жалобами на боли в горле, произошло на фоне того, как она попила холодного чая, — объясняет Василий Дячук, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. – Так вот, худшим фактором для этого органа (как и вообще для работы иммунной системы) является тепличные условия. Если вы с детства привыкли пить только теплые напитки, не надейтесь, что будете здоровы. горло должно привыкнуть к напиткам комнатной температуры.

Кроме того следует отказаться от употребления газированных напитков, ведь углекислота смывает защитный лимфоцитарный барьер, который активно борется с возбудителями. Вместо этого следует усиливать рацион овощами, фруктами и кисло-молочными продуктами. А еще советую употреблять растения-адаптогены, речь идет о элеутерококк и эхинацеи.

Есть еще один взгляд на эту проблему, многие родители считают, что по мере взросления удается «перерасти» ангину. Действительно, во взрослом возрасте больных с таким недугом становится существенно меньше, например, хронический тонзиллит имеет около 20% детей, тогда как в 40-летнем возрасте практически не развиваются ангина с осложнениями. Однако я бы не советовал полагаться исключительно на факт взросления, ведь ангина опасна поражением сердца и суставов. Поэтому через 10 — 14 дней после развития болезни необходимо сдавать анализ мочи и крови, если возбудитель будет обнаружено, продолжить лечение, чтобы застраховаться от опасных последствий.

– Не улучшится ситуация, если удалить гланды?
– Небные миндалины — это иммунокомпетентный орган, который первым идентификовуе возбудителя (вирусы, бактерии), которые попали в организм. Об обнаружении врага миндалины сообщают всю иммунную систему, запуская таким образом процесс выработки антител. Если миндалины теряют свою функцию, они превращаются в очаг инфекции, ведь в них накапливаются микробы. А продукты их жизнедеятельности провоцируют не только симптомы интоксикации. Бывает, что человек начинает слишком часто болеть ангиной, притом в гландах скапливается гной, они перестают справляться с задачей. В таких ситуациях пациенты жалуются, что через месяц вынуждены принимать антибиотики, ведь ангина то и дело возвращается. А для обострения часто хватает выпить холодного напитка, промочить ноги, немного замерзнуть. Это последствия нарушения работы небных миндалин.

Надо сказать, что к таким действиям прибегают в крайних случаях, речь идет ведь об органе иммунной системы. Поэтому если есть надежда на улучшение его состояния, проводят консервативное лечение. Но если хронический тонзиллит повторяется 5 — 6 раз в год, врач может посоветовать радикальный метод.
Например, недавно у меня было два взрослых пациента, которые регулярно страдают от горла. В 21-летнего пациента на этом фоне уже отмечалось нарушение дыхания и сердцебиения, были жалобы на слабость и проблемы в интимной сфере. А 25-летняя женщина всю зиму прихварывала, ангина каждый раз возвращалась через две — три недели после лечения. В таких случаях речь идет об угрожающем для жизни состоянии, поэтому миндалины следует удалить. Кстати, недавно я встретил пациента, которого прооперировал 20 лет назад, он поблагодарил. Ведь не только забыл об ангинах, но и почувствовал общее улучшение состояния здоровья. Но должен повториться, лучше, приложить все усилия, чтобы избавиться от хронического процесса и усилить иммунитет горла.

– Каковы народные методы усиления иммунитета горла?
– Причиной частых ангин основном являются стафилококк, очистить горло от этого возбудителя помогут полоскания горла аптечным раствором прополиса (разбавить чайную ложку настойки в половине стакана теплой воды) или содово-солевым раствором (на стакан теплой воды чайную ложку соли, полчайной ложки соды и 10 капель йода), — говорит травознай Людмила Васьковська. — Важно еще один нюанс, вместе с такой процедурой следует полоскасты нос тем же раствором, чтобы очищалась внутренняя часть гланд (делать это лучше с помощью шприца без иглы). Прибегайте к таким действиям каждый вечер в течение десяти дней.

Очень эффективна и настой грушанки, для приготовления столовую ложку сырья следует залить кипятком, проварить в течение 10 минут под крышкой, тогда охладить и процидинты. Пить по столовой ложке 5 — 6 раз в день в течение 2 недель. К числу растений, которые способствуют усилению защитных функций горла, принадлежит и черный тмин (чернушка ДОМАНСКАЯ), понадобится масло (должно быть баклажанного цвета, пить по чайной ложке три раза в день за 30 минут до еды) или порошок из семян (чайную ложку три раза в день класть на язык и запивать водой). Для получения желаемого эффекта понадобится два месяца. Поможет и настойка личинок восковой моли (по три капли на 10 килограммов веса, принимать раз в день) и настойка лепестков подсолнечника (положить сырье в банку, залить доверху водкой, настаивать месяц, принимать по столовой ложке два раза в день после еды).

А еще советую выполнять лечебно-профилактическую упражнение: прижмите подбородок к грудной клетке, выдвиньте язык и повторяйте букву «А». Если в гландах есть гнойные пробки, вы их лишитесь.
Если же чувствуете, что горло начало скрести, смешайте по столовой ложке такие ингредиенты: барсучий жир, мед, настойка календулы (или водка). Такие лекарства следует сосать по полчайной ложке даже по пять раз в день. Будьте здоровы!