Ангина целуется на машине

70% людей — носители вируса, который передаётся при поцелуях через слюну. Подхватившим его в прямом смысле не поздоровится — начинается ангина, которую обычные лекарства не берут. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) называют «поцелуйной» болезнью, потому что очень часто ей заражаются именно любители целоваться, и пик заболеваемости приходится на 13–24 года. Соответственно, сейчас, когда многие настроены на романтику, особенно в отпусках, риск заразиться возрастает. Произойти это может не только после поцелуя, но и если воспользоваться немытым стаканом, из которого до этого пил больной. Не говоря уже о передаче половым путём, через пот, при переливании крови. А если у больного острая стадия болезни, то вирус он может распространять воздушно-капельным путём, как грипп.

«Случайный» герпес

Обнаружил этот новый вид герпеса 4 типа английский вирусолог Эпштейн, точнее, его аспирантка Барр, которую он однажды оставил работать в субботу. Не поделиться славой с руководителем она, конечно, не могла, поэтому новую болезнь назвали вирусом Эпштейна-Барр. Начало болезни очень похоже на простуду или ангину: больное горло, температура и слабость. Может быть также отёчность шейных лимфатических узлов, увеличивается печень и селезёнка, появляется сыпь. Самое неприятное, что этот вирус способен участвовать в развитии онкологического заболевания, которое может проявиться не сразу, а через много лет.

Опасно то, что в 75% случаев возможны осложнения в виде инфекционного мононуклеоза — это болезнь, при которой происходят изменения крови, поражаются лимфатические узлы, печень, селезёнка. Чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь — вирус даёт очень сильную нагрузку и на печень, может дойти до гепатита.

Нередко обмениваются вирусом малыши в детских садах, но у них в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Однако вирус навсегда поселяется в нервных клетках и при снижении иммунитета может проявиться в более взрослом возрасте.

Как отличить обычную ангину от вируса Эпштейна-Барр?

1. У вас повысилась температура.

2. Заболело горло (проявление ангины).

3. Увеличились лимфоузлы. Обратите внимание, что они будут увеличены равномерно везде (шейные, подмышечные, паховые), так как вирус распространяется по всему организму. А при обычной бактериальной ангине лимфоузлы увеличиваются локально, т. е. в определённом месте.

4. Увеличиваются печень и селезёнка.

«Чаще всего начинается ангина. Но это не та ангина, которой мы все болели в детстве — её лечат антибиотиками (а они, как известно, действуют только на бактерии, с вирусами бороться не могут). Если ангина вызвана вирусом Эпштейна-Барр, то такое лечение может серьёзно усугубить ситуацию», — предупреждает Александр Семёнов, кандидат биологических наук, зав. лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.

У взрослых горло может не болеть — т. е. ангины как таковой не будет, болезнь будет похожа на обычную простуду, но окончательно от неё человек не выздоравливает: через неделю появляются симптомы хронической усталости. Обычно жалобы звучат так: простыл, а вот уже второй месяц не могу прийти в себя, как будто вагоны по ночам разгружаю. В прошлом веке это называлось меланхолией — врачи не могли понять, что происходит, хотя это были последствия вирусной инфекции.

Диагноз не тот?

«Врачи часто определяют обычную ангину, когда видят воспалённые миндалины, налёт, тогда как на самом деле у больного вирус Эпштейна-Барр, — продолжает Александр Семёнов. — Как уже говорилось, это приводит к назначению неправильного лечения, антибиотиков. Тогда вместо выздоровления начинается аллергическая реакция, обильные малиновые высыпания на коже. Окончательно разобраться поможет анализ крови — серологическое тестирование, которое позволяет выявить наличие трёх антител». Если они есть — значит, есть и ВЭБ. Врач может не назначить такой анализ, но вы можете попросить его об этом или сдать кровь самостоятельно.

Что лечим?

Специальных средств от ВЭБ не существует, но лечить болезнь обязательно нужно, ориентируясь на симптомы. Помогут обильное питьё, домашний режим без физической активности, препараты, которые снизят температуру и облегчат боль, избавят от заложенности носа.

Если речь о малыше, нужны обтирания и компрессы, обязательно часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Обратите внимание, что первым делом ребёнку нужно вызвать врача. Сбивать нужно только очень высокую температуру. Небольшое повышение нормально — так организм борется с болезнью. Обеспечьте ребёнку постельный режим, не кормите жирной пищей и не освобождайте насильно носовой проход (иными словами — сильно сморкаться нельзя), иначе инфекция только больше распространится. Лучше закапать в нос, но делать это нечасто, иначе слизистая привыкнет и при отмене препарата возникнет отёк.

Ангина (иначе острый тонзиллит — воспаление небных миндалин (гланд) — чемпионка среди болезней горла. Обычно в том, что у вас вдруг гланды распухли до размеров бильярдных шаров, оказываются виноваты бактерии из рода гемолитических стрептококков. Иногда поражение гланд вызывается вирусами (гриппа, например), редко — хламидиями или грибками. Часто ангина возникает как осложнение после сезонных простудных инфекций.

Ангина — болячка заразная и даже очень, передается воздушно-капельным путем. Самая легкая форма ангины — катаральная, когда бывает лишь поверхностное воспаление гланд. Самая тяжелая — фолликулярная, когда гланды воспаляются «насквозь» и поражается фолликулярный аппарат миндалин.

Отличительные признаки

— сильная боль в горле, отдается в уши;

— желтоватый гнойный налет на гландах и языке;

— плохой запах изо рта;

— резкое повышение температуры (при фолликулярной ангине — даже до 40 градусов), озноб;

— головные боли;

— боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме — боли в сердце, сердцебиения);

— могут быть — особенно у детей — тошнота, рвота, боли в животе.

Диагностика

— мазок из горла;

— анализ крови (чтобы точнее определить природу болезни);

— при хроническом тонзиллите иногда требуется анализ на иммунный статус (иммунограмма).

Чем лечить

Одними лишь травяными полосканиями (хотя они, конечно, необходимы в качестве местного лечения) да сосанием леденцов от боли в горле ангину не прогонишь. Для борьбы с ней нужны более «ударные» средства: скорее всего, врач назначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).

При верном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю, нормализуется анализ крови. Но гланды могут быть увеличенными до 10 — 12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: паллиативное (выскабливание пораженных участков); тонзиллотомия — частичное удаление миндалин; тонзилэктомия — полное удаление миндалин.

Не опасно ли удалять гланды?

По словам Анатолия СМИРНИТСКОГО, удалить гланды легко, но это не всегда благо для организма. У некоторых после операции развиваются хронический фарингит, бронхит, люди чаще простужаются. Поэтому тонзилэктомию стоит проводить лишь в случае, если нет эффекта от полноценной терапии.

Возможные осложнения

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Так что после перенесения острого тонзиллита врачи советуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

ФАРИНГИТ: «кость в глотке»

Воспаление слизистой оболочки глотки. Иногда случается, что при неправильном и несвоевременном лечении острая форма болезни переходит в хроническую.

В 30% случаев причиной острого фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях виноваты вирусы (грипп, ОРВИ).

Отличительные признаки

колющая боль в горле, особенно сильная при глотании;

трудно широко открыть рот;

сухость в глотке, сухой кашель, першение;

ощущение комка в глотке, который никак нельзя проглотить.

Диагностика

в первую очередь — осмотр горла. Скорее всего, оно будет красное, слизистая оболочка покрыта пленкой или гнойными выделениями;

но отличить вирусный фарингит от бактериального по данным осмотра трудно. Возможно, доктор назначит дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологические или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Чем лечить

Стоит временно посадить себя на нераздражающую горло диету: отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить: полезно щелочное питье (минералка, лучше без газа), зеленый чай, чаи с мятой, зверобоем, ромашкой.

Если анализы покажут, что виноваты бактерии, то врач может назначить антибиотики.

Полоскания марганцовкой, фурацилином каждые полчаса-час. Также на пользу пойдут противовоспалительные аэрозоли.

ЛАРИНГИТ: болтуны и курильщики, молчать!

Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Острый ларингит чаще возникает при воспалении верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше. Также его жертвами обычно становятся болтуны, у которых и на морозе рот не закрывается. Хронический ларингит относится к «профессиональным» заболеваниям заядлых курильщиков (никотин способствует постоянному воспалению голосовых связок), а также лекторов и учителей, которые вынуждены много говорить и перенапрягать голосовые связки.

Отличительные признаки

хриплый, неестественно грубый или совсем беззвучный голос;

ощущение царапанья в горле, как будто там «кошки скребутся»;

кашель — вначале сухой, а потом с отхаркиванием мокроты;

при хронической форме — постоянное покашливание.

Диагностика

ларингоскопия;

в сложных случаях требуется биопсия (микроскопический кусочек ткани), чтобы исключить онкологию (при раке гортани или голосовых связок также «садится» голос).

Чем лечить

Обеспечить своим голосовым связкам покой (рекомендуется 5 — 7 дней не разговаривать).

Исключить острые приправы, пряности.

Не курить и не выпивать.

Помогут горчичники на область грудины или согревающий компресс на шею, горячие ванны для ног, теплое щелочное питье, полоскания горла отварами ромашки, шалфея, масляно-щелочные ингаляции.

Возможные осложнения

Обычно острый ларингит проходит без последствий. Правда, для маленьких детей он особенно опасен, потому как затрудняет дыхание из-за сужения гортани. Но и взрослым не стоит бросать лечение на полпути. Ведь в случае развития атрофического ларингита (когда идет уже органическое поражение голосовых связок) можно вообще потерять голос.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ:

60% осложнений после зимних простуд «нападают» на горло