Аллергическая ангина симптомы и лечение у детей
Аллергический тонзиллит – одно из очень неприятных заболеваний горла, возникающее самостоятельно либо на фоне протекающей простуды. Появление патологии провоцируют различные внешние аллергены, попадающие в человечески организм. Как распознать болезнь на ранней стадии? Какие принимать лекарственные препараты? Попробуем ответить на эти вопросы.
Аллергический тонзиллит: этиология
Тонзиллит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в небных миндалинах. Когда происходит инфицирование этих органов, их слизистая краснеет, появляется отек и пациенту становится трудно глотать, иногда появляются проблемы с дыханием. Чаще воспаление развивается на фоне попавших в организм вирусов и бактерий, однако, бывают ситуации, когда тонзиллит возникает из-за воздействия веществ-аллергенов.
Диагностировать аллергическую ангину несложно, симптомы заболевания довольно специфичны. После осмотра горла врач назначит несколько дополнительных анализов, которые подтвердят предположение.
Причины и провоцирующие факторы
Причин, из-за которых развивается аллергический тонзиллит довольно много. Самыми распространенными триггерами аллергической реакции являются:
- пищевые продукты;
- лекарственные препараты;
- укусы насекомых.
Если воспаление миндалин происходит только сезонно, например, весной либо осенью, то патология может быть связана с аллергией на пыльцу или сенной лихорадкой. Поллиноз проявляется многими симптомами от слезотечения до сильного насморка, при отеке гланд диагностируют аллергическую ангину.
Косвенными факторами, способствующими возникновению заболевания, считают:
- ослабленную иммунную систему;
- частые инфекции в ротовой полости;
- риниты, синуситы, гаймориты;
- нарушения дыхательной функции носа, заставляющие постоянно дышать через рот;
- частые переохлаждения организма;
- нарушения режима сна и отдыха;
- вредные привычки.
Все перечисленные причины необязательно становятся предпосылкой развития аллергического тонзиллита. Но в большинстве случаев у заболевших выявлялись некоторые из них.
Симптомы
Как уже говорилось, признаки аллергической ангины довольно специфичны. Заболевание развивается быстро. Ухудшение наступает буквально через несколько часов после попадания в организм аллергена. У взрослых и детей наблюдаются схожие симптомы.
На фото симптомы аллергического тонзиллита
У взрослых
Выделяют несколько основных симптомов этой разновидности тонзиллита:
- гиперемированные и опухшие гланды;
- боли во время разговора, при глотании;
- затрудненное дыхание;
- бело-желтый налет на миндалинах;
- неприятный запах изо рта;
- осиплость голоса.
К этому может добавиться невысокая температура, поднимающаяся на фоне ослабленного организма и интоксикационных проявлений. Далее происходит увеличение шейных лимфоузлов, появляется тяжелый надсадный кашель.
У детей
Заболевание у детей может протекать значительно тяжелее.
Начинается оно обычно остро с заложенности носа и небольшого першения в горле. Затем отекает маленький язычок и небные миндалины.
Далее по мере увеличения отека малышу становится тяжелее дышать, появляются боли при сглатывании, периодически возникает чувство удушья.
Поскольку аллергическая ангина считается довольно тяжелым заболеванием, при первых признаках патологии необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Несвоевременное лечение может привести к удушью и даже анафилактическому шоку.
Симптомы аллергии:
Лечение
Существует несколько методов лечения аллергического тонзиллита. На начальной стадии заболевания обычно используют консервативную терапию. Она заключается в приеме антигистаминных препаратов, полосканиях и смазывании горла. При переходе патологии в хроническую форму, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Общие рекомендации
Главным врачебным требованием при лечении любых видов ангины является строгий постельный режим. Нахождение пациента в постели залог быстрого выздоровления уменьшения риска осложнений. Кроме этого, заболевшему рекомендуют употреблять как можно больше жидкости. Лучше всего, если это будет щелочное питье, например, минеральная вода.
Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и увлажнять. Облегчить состояние пациента поможет ежедневная влажная уборка. Из помещения следует убрать мягкие игрушки, ковры и другие сборники пыли. Окна нужно защитить москитными сетками, чтобы избежать попадания в дом насекомых. Пища при аллергическом тонзиллите должна быть щадящая и не раздражать больное горло. Лучше всего, если это будут протертые супы, каши или отварные овощи.
Медикаментозно
Первоочередным при лечении подобной формы ангины является нахождение аллергена и его устранение. Ускорить процесс выздоровления помогают антигистаминные препараты. Они снимают отек в горле, позволяя этим восстановить дыхательную функцию. Подойдут средства нового поколения:
- Зиртек;
- Кларитин;
- Цетиризин;
- Фексофенадин.
Для снятия воспаления и болевых симптомов в горле применяют полоскания антисептическими средствами. Для этих целей в основном используют Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин. Чтобы увеличить эффективность этих лекарственных препаратов, полоскания проводят несколько раз в день.
Для общего укрепления организма и поддержки его защитных сил дополнительно назначают прием витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих, иммунномодулирующих средств. Это может быть:
- Имудон;
- Ликопид;
- Амиксин;
- Кагоцел и другие.
Народными средствами
В домашних условиях можно воспользоваться рецептами наших бабушек. При различных ангинах раньше применяли полоскания горла отварами лекарственных трав. Однако, выполнять подобные процедуры следует только после консультации с врачом, чтобы не спровоцировать усиление симптомов аллергии.
Как лечить аллергию без лекарств, смотрите в нашем видео:
Особенности лечения при беременности
Курс лечения аллергического тонзиллита у женщин, ожидающих появления на свет малыша, должен быть максимально щадящим. Большая часть медикаментозных препаратов исключается, а назначая некоторые из них, врач просчитывает все возможные риски для здоровья матери и плода.
При беременности можно использовать растительные иммуномодуляторы: прополис, женьшень и прочие. Облегчить неприятные симптомы помогут также таблетки и пастилки для рассасывания. В качестве смягчающих средств можно использовать различные растительные масла. В аптеке можно приобрести:
- абрикосовое;
- персиковое;
- облепиховое.
Их закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли. Такая процедура снимет заложенность носа, облегчит дыхание, а также окажут антисептическое и заживляющее действие.
Физиотерапия
При аллергической ангине зачастую требуется промывание лакун (небольших кармашков около гланд) от гнойных скоплений. Особенно это важно, если к основному заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. Очень хорошо помогает ультразвуковое орошение лекарственными растворами. Также могут быть назначены УВЧ, ОКУФ или лазеротерапия.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать лечение аллергического тонзиллита, могут появиться довольно серьезные осложнения. К наименее легким относят фарингиты и ларингиты, к более тяжелым – бронхит, трахеит, пневмонию.
При общей интоксикации организма могут поражаться суставы, сердечная мышца, щитовидная железа, органы пищеварения. Именно поэтому лечение аллергической формы ангины должно проводиться только врачом.
Профилактика
Поскольку тонзиллит легко перерастает в хроническую форму, очень важно проводить профилактические мероприятия по его недопущению. Необходимо полностью исключить контакт с выявленным аллергеном. Если это сделать невозможно, следует обратиться к доктору за назначением лекарственных препаратов в профилактической дозе.
Как найти причину аллергии, рассказывает доктор Комаровский:
Прогноз
В большинстве случаев острый аллергический тонзиллит хорошо поддается лечению. При назначенном курсе терапии симптомы проходят за несколько дней. Если же заболевание переросло в хроническую форму, то лечение может длиться до нескольких недель.
Загрузка…
Источник
Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.
Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.
Причины
У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.
Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.
Ее могут вызвать:
- аденовирусы;
- герпес-вирусы;
- цитомегаловирусы;
- вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
- респираторно-синцитиальный вирус.
Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.
Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.
Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.
Факторы, способствующие развитию ангины:
- переохлаждение;
- переутомление;
- нерациональное питание;
- употребление холодных напитков;
- наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
- перенесенные накануне вирусные инфекции;
- снижение иммунитета.
Виды ангины у детей
Различают ангину:
- первичную – самостоятельное заболевание;
- вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).
По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.
По тяжести поражения ангина бывает:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- язвенно-некротическая.
Симптомы
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).
Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:
- высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
- боли в горле (при глотании, затем постоянные);
- симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
- покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.
В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.
Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:
- Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
- Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
- Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
- Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
- Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
- Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.
Диагностика
В диагностике ангины применяются:
- опрос родителей и ребенка;
- осмотр зева гортанным зеркалом;
- мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
- мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.
В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.
При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.
Комплексное лечение ангины включает:
- воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- жаропонижающие препараты;
- пробиотики;
- местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
- щадящий режим.
Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).
В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.
Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.
К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.
Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.
Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.
Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.
Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).
В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.
Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.
Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).
Советы педиатра
Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.
Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.
Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.
Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).
Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).
Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.
Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.
Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.
Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.
Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.
Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.
Осложнения
Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.
Осложнениями ангины могут стать:
- острый отит;
- подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
- паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
- ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
- поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
- геморрагический васкулит;
- ревматоидный артрит;
- переход тонзиллита в хроническую форму.
Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.
Профилактика ангины
К профилактическим мерам относятся:
- закаливание ребенка;
- гигиеническое содержание помещений;
- исключение переохлаждений;
- своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
- рациональное питание;
- соблюдение режима дня;
- назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.
Резюме для родителей
Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.
У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.
С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!
В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:
Смотрите популярные статьи
Источник
