Аденоиды у детей лечение ангина
Лимфоциты являются нашими меленькими суперагентами, защищающими организм от вредоносных бактерий и вирусов. Если же иммунитет ослаблен по разным причинам – количество лимфоцитов уменьшается и организм человека становится восприимчивым к болезнетворным вирусам. Первую атаку с такими микроорганизмами берут на себя небные миндалины, расположенные в носоглотке и имеющие ветвистое строение. При частых инфекционных заболеваниях и несвоевременном их лечении возникают воспалительные процессы в миндалинах, именуемые тонзиллитом. Если же вовремя не справится с такой проблемой – она может перерасти в хроническую стадию и стать причиной разрастания носоглоточной слизистой (аденоидов). Так, аденоид является гиперплазией лимфоидной ткани миндалины.
Факты о тонзиллите и аденоидной инфекции
Чтобы правильно дифференцировать эти состояния, обратите внимание на следующее:
- Как миндалины, так и аденоиды представлены лимфатической и железистой тканями.
- Тонзиллит разделяют на две формы: острую (ангина) и хроническую, когда инфекция постоянно присутствует в области миндалин и провоцирует их уплотнение. Чаще всего, хронический тонзиллит диагностируется вместе с хроническим аденоидитом. Такое состояние имеет термин хронический аденотонзиллит.
- Симптомами обоих состояний является повышенная температура, неприятный запах изо рта, белесоватый зловонный налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, болезненность и затрудненность глотания.
- Увеличение миндалин или зарастание аденоидами дыхательного просвета становится причиной ночного храпа и непроизвольных задержек дыхания (апноэ).
- При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия, при вирусной – противовирусная поддерживающая.
- Часто причиной тонзиллита становятся стрептококки.
- Удаление аденоидов (аденотомия) и небных миндалин (тонзиллэктомия) показаны в следующих случаях:
- резкое увеличение и уплотнение миндалин или аденоидов;
- наличие постоянного очага инфекции в миндалинах, не поддающегося корректировке при помощи антибиотиков;
- присутствуют осложнения после перенесенных лор-инфекций;
- подозрение на злокачественное образование в аденоидах.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Тонзиллит могут вызвать частые заболевания ангиной.
Самыми характерными симптомами при тонзиллите и аденоидной инфекции являются:
- повышение температуры;
- воспаление, покраснение и увеличение небных миндалин;
- образование гнойного белесоватого налета;
- зловонное дыхание;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- длительная заложенность носа и затрудненное дыхание;
- затрудненное глотание;
- боль в горле;
- осиплость голоса;
- головные боли;
- боли в области диафрагмы;
- отхождение мокрот с прожилками крови.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Лечение хронического аденотонзиллита предполагает как консервативный, так и хирургический подходы. Хирургический метод применяется только по показаниям или при неэффективности медикаментозного лечения в течении длительного периода.
Для эффективного лечения следует совмещать консервативный и народный методы.
Вирусные воспаления миндалин обычно предполагают прием иммуномодулирующих препаратов и постоянное наблюдение врача (для детей до 3-х лет и особ с пониженным иммунитетом – в условиях стационара).
В преимуществе случаев и при правильно подобранной терапии полное выздоровление наступает через 10-14 дней. Назначается промывание носа соляными растворами и полоскание горла антисептиком (например, фурацилином). Рекомендуется использование сосудорасширяющих капель для носа.
Начало болезни, характеризующиеся резким подъемом температуры без проявления признаков инфекционного заболевания, говорит о бактериальном происхождении. Следует сразу обратиться к врачу и сдать анализ на наличие стрептококка в организме. В случае позитивного результата, лечение предполагает антибактериальную терапию плюс полоскание рото- и носоглотки.
Тут не обойтись без постоянного контроля специалистов – поскольку ангина может давать ряд осложнений, таких как пороки сердца и ревматизм. А последующие разрастание аденоидной ткани, при запущенном состоянии, снижает сопротивляемость организма и несет ряд других осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактика заболевания состоит в следующем:
- нужно своевременно лечить зубы;
- уделять внимание состоянию носовых пазух;
- заниматься закаливанием организма;
- заботиться о повышении иммунитета (правильное питание, здоровый сон, длительное пребывание на свежем воздухе);
- при первых признаках болезни не стоит заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу;
- полезно промывать носоглотку соляными растворами или отварами трав (зверобоя, ромашки).
При первых подозрениях на тонзиллит или аденовирусную инфекцию стоит незамедлительно обращаться к отоларингологу. В зависимости от состояния и степени пораженности миндалин, назначается лечение либо рекомендуется удаление воспаленных участков. Но, как и любое другое заболевание, тонзиллит и аденоидит легче предупредить, чем лечить.
Источник
Гиперплазия мягких тканей приводит к увеличению объема носоглоточной миндалины, вследствие чего возникает нарушение носового дыхания.
Запоздалое лечение ЛОР-заболевания чревато закупоркой устья евстахиевой трубки и хоанов (носовых отверстий). Патологические изменения в состоянии органов дыхания влекут за собой развитие среднего отита, евстахиита, аденоидита и других респираторных заболеваний.
Частое рецидивирование инфекции деструктивно сказывается на состоянии жизненно важных органов и систем.
Для чего нужны аденоиды?
Что такое аденоиды? Комаровский утверждает, что удаление гипертрофированной глоточной миндалины может негативно отразиться на реактивности организма, так как она препятствует развитию болезнетворной флоры в верхних отделах дыхательных путей. Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическое разращение лимфоидных тканей, из которых состоит носоглоточная миндалина. Но даже в таком состоянии она продолжает выполнять защитные функции.
Почему миндалина увеличивается в размерах? По мнению педиатра, лимфоцитарно-лимфобластная гиперплазия – результат активного функционирования носоглоточной миндалины под влиянием местных воспалительных реакций. Провокаторами патологических процессов в ЛОР-органах у детей могут стать:
- аллергические реакции;
- эндокринные нарушения;
- авитаминоз;
- грибковые инвазии;
- частые простуды.
При увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов в носовой полости и гортаноглотке аденоидные ткани начинают синтезировать большое количество лимфоцитов. Именно они препятствуют распространению болезнетворной флоры в органах дыхания. Однако в случае снижения иммунитета глоточная миндалина не может «справиться» с избыточным количеством чужеродных агентов, что и приводит к разращению лимфатических тканей.
Аденоиды у детей
Почему возникают аденоиды у детей? Комаровский утверждает, что гиперплазия аденоидных тканей у детей в возрасте от 3 до 7 лет – нормальный физиологический процесс, который возникает в результате формирования защитной системы в ЛОР-органах. Однако частое воспаление органов дыхания приводит к патологическому разращению миндалины и развитию болезни.
Спровоцировать критическое увеличение размеров глоточной миндалины могут неблагоприятные экологические условия, плохое питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе и т.д. Если вовремя не устранить провоцирующие факторы, это приведет к нарушению носового дыхания и снижению местного иммунитета.
Носоглоточная миндалина достигает максимальных размеров в возрасте 9 лет, после чего происходит ее инволюция.
Следует отметить, что предрасполагающими к гиперплазии лимфоидных тканей факторами может стать высокая аллергизация детского организма и несовершенство иммунологических реакций. Дети дошкольного возраста имеют ряд анатомических особенностей в строении носоглотки – она достаточно узкая и потому даже незначительное разращение аденоидной ткани влечет за собой нарушение носового дыхания.
Клинические проявления
Патологию нужно вовремя диагностировать, утверждает доктор Комаровский. Аденоиды разрастаются достаточно медленно и при своевременном прохождении фармакотерапии гиперплазия мягких тканей прекращается. Заподозрить развитие ЛОР-заболевания у детей можно по следующим патологическим симптомам:
- храп во время сна;
- затрудненное дыхание через нос;
- снижение слуха;
- периодическое покашливание;
- частые простуды;
-
попадание еды в носоглотку.
Постоянное дыхание через рот увеличивает риск развития респираторных заболеваний, так как неочищенный от болезнетворных микроорганизмов воздух сразу же проникает в дыхательные пути, вызывая воспаление.
Постоянное дыхание через рот негативно влияет на развитие лицевого черепа у детей дошкольного возраста.
При несвоевременном удалении гипертрофированной миндалины лицо становится вытянутым и одутловатым, а прикус – неправильным.
Аденоидит – что это?
Говоря об аденоидах, нельзя забывать о различиях между гипертрофией тканей и их воспалением. Инфекционное заболевание, возникающее на фоне воспаления разросшейся аденоидной ткани, называют аденоидитом. Запоздалое лечение инфекции приводит к поражению окружающих тканей и, соответственно, развитию сопутствующих патологий. К числу типичных проявлений аденоидита можно отнести:
- лихорадку;
- гипертермию;
- гнусавость голоса;
- увеличение лимфоузлов;
- хронический ринит;
- гнойные выделения из носа;
- сухой кашель;
- недомогание;
- отсутствие аппетита.
Аденоидит может повлечь за собой развитие бронхита, пневмонии, ларинготрахеита и тонзиллита.
По мнению Е. О. Комаровского, самым опасным проявлением болезни является интоксикация организма. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов негативно влияют на работу сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем. Инфекционно-токсическое воздействие патогенов может привести к миокардиту, пиелонефриту, брадикардии, менингиту и т.д.
Особенности лечения
Как лечить аденоиды у ребенка? Гипертрофированная глоточная миндалина может лечиться консервативно (без операции) или хирургическим путем (аденотомия). Методы терапии зависят от степени разращения аденоидной ткани. Если миндалина на 2/3 перекрывает сошник и носовые каналы, потребуется оперативное вмешательство.
Педиатр уверен, что аденотомию нужно проводить только в случае крайней необходимости. Следует понимать, что удаление иммунного органа повлечет за собой снижение местного иммунитета, что приведет к частым рецидивам респираторных заболеваний. Прямыми показаниями для проведения операции являются:
- неэффективность консервативного лечения;
- 3-я степень развития аденоидных вегетаций;
- дисфункция слуховой трубки;
- хронический тубоотит и кондуктивная тугоухость;
- синдром обструктивного апноэ.
Нельзя проводить операции при наличии острого воспаления в гипертрофированной глоточной миндалине, так как это может привести к генерализации воспалительных реакций.
Консервативная терапия
Лечение аденоидита без операции позволяет устранить воспалительные процессы в глоточной миндалине и предотвратить гипертрофию тканей. Восстановить нормальное дыхание через нос можно только в случае проведения комплексной терапии. Помимо медикаментов, для нормализации трофики тканей прибегают к физиотерапевтическим процедурам.
В рамках прохождения детской терапии для ликвидации ЛОР-патологии используются:
-
антибиотики – «Зиннат», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб»; - противовирусные средства – «Оциллококцинум», «Ремантадин», «Гропринозин»;
- антигистаминные препараты – «Ривтагил», «Пипользин», «Бравегил»;
- сосудосуживающие капли – «Назол Кидс», «Нафазолин», «Санорин»;
- растворы для ирригации носа – «Хьюмер», «Мирамистин», «Но-Соль»;
- иммуностимуляторы – «ИРС19», «Виферон», «Иммунал»;
- гомеопатические средства – «Меркуриус дульцис 30», «Силицея», «Аграфис нутанс»;
- электролечение – УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез.
Нерациональный прием препаратов при аденоидите может привести к лекарственному токсикозу и дисбактериозу.
В 75% случаев при 1 и 2 степени развития аденоидных вегетаций лекарственная терапия позволяет устранить местные и общие симптомы заболевания. Однако при отсутствии положительной динамики ребенку назначается хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение аденоидных вегетаций показано при неэффективности фармакотерапии и стойком нарушении носового дыхания. Воспаленная глоточная миндалина представляет собой рассадник инфекции, поэтому несвоевременное удаление пораженного органа может повлечь за собой тяжелые системные осложнения. Как правило, аденотомию проводят в стационарных условиях под местной или общей анестезией.
Перед процедурой носоглотку очищают от вязкого секрета с помощью солевых и антисептических растворов. Иссечение разросшихся тканей производят кольцевидным ножом, микробридером или лазерным коблатором. Чтобы предотвратить воспаление прооперированных тканей, пациенту назначают антимикробную терапию.
Ввиду повышенной аллергизации детского организма операцию детям в возрасте до 12 лет нередко проводят без предварительного обезболивания. Отсутствие адекватной анестезии может затруднить выполнение оперативных мероприятий и спровоцировать аспирацию иссеченных тканей. По этой причине аденотомию проводят только в крайних случаях при критическом увеличении размеров глоточной миндалины.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
У мам всегда много вопросов по здоровью малыша. Ангина и аденоиды — это заболевания, к которым возникает не меньше вопросов. На вопросы мам отвечает наш специалист.
- Моему ребенку 2 года. Он очень часто болеет, примерно раз в месяц. Врач определил, что у сына аденоиды 2-3 степени. Сказал, нужно удалять. Малыш очень тяжело дышит. Можно ли удалять аденоиды под наркозом, и под каким именно? Я знаю, есть наркоз, который действует несколько минут, как раз на время операции. И от него быстрее отходят. Подходит ли он для ребенка? И еще: в какое время года лучше удалять аденоиды? Сейчас еще очень жарко, есть ли смысл отложить операцию до октября?
Аденоидные вегетации 2-3 степени нужно удалять. Таким маленьким детям операцию делают под общим наркозом. Вид наркоза должен определить анестезиолог. Бывает масочный, газовый или внутривенный наркоз. Длительность операции – 10-15 минут. Детки ее обычно очень хорошо переносят. Такой кратковременный наркоз никак не повлияет на здоровье малыша. Через 4-5 часов вы сможете забрать ребенка домой. А вот летом делать аденоидотомию действительно не стоит. В жаркое время года тяжело остановить носовое кровотечение, а это возможное осложнение такой операции. Поэтому по возможности отложите ее до октября.
Читай также «Что такое аденоиды и откуда они берутся?»
- Моей дочке 3 года. Зимой ей ставили диагноз «аденоидит 2-3 степени». Полгода лечили, и симптомы исчезли. Но после бронхита аденоидит возобновился. Можно ли надеяться, что летом он пройдет без лечения? Рекомендуете ли вы отдых на море как профилактику аденоидита?
Можете отправляться на море, но не меньше чем на полтора месяца. На пару недель туда ехать не стоит: только адаптация к новому климату займет 2 недели. Морской воздух благоприятно действует на слизистую носоглотки. Сказать точно, исчезнут ли симптомы аденоидита или нет, не возможно. Необходимо каждые полгода проводить профилактическое лечение.
- Моему сыну 2 года. У него ангина. Врач приписала антибиотики и смазывание миндалин нитрофунгином. В инструкции я прочитала, что этот препарат не используется для лечения ангин. Права ли врач? После смазывания (2 раза) этим препаратом у ребенка начался понос. Температура держится на уровне 37,2 *С. Что мне предпринять?
Выписанный вам препарат действительно не применяется при лечении ангин. Нитрофунгин содержит спирт, и смазывать им миндалины (тем более поврежденные) нельзя. Кроме того, это противогрибковый препарат, а ангина имеет, как правило, бактериальное происхождение. Выбор антибиотиков сейчас велик. Температура (невысокая) говорит о вялотекущей инфекции, которая может продолжаться длительный период. Это гораздо хуже высокой температуры, которая свидетельствует о том, что организм малыша активно борется с инфекцией. Ангина опасна вероятными осложнениями на сердечную мышцу и почки, поэтому если у вашего ребенка действительно ангина – без антибактериального препарата не обойтись.
Читай также «Специалист дает совет: как помочь ребенку при ангине»
- Ребенку 1,5 года. У нас за полтора месяца уже третий раз ангина. С чем это связано?
Не исключено, что с ослабленным иммунитетом или с стафилококковым/стрептококковым поражением миндалин. Для уточнения диагноза нужно сделать мазок с зева и определить возбудителя. Параллельно с этим определяется чувствительность к антибиотикам – для того чтобы провести адекватное лечение. Затем определенным антибактериальным препаратом промываются лакуны миндалин. Обычно назначается курс гомеопатии.
- У моего сына часто воспалено горлышко. Посев из носоглотки показал небольшое количество стрептококковой инфекции. Наш педиатр сказал, что лечить не нужно. Правда ли это? Что делать для профилактики ангины?
К сожалению, не зная точного типа инфекции, а также тип стрептококковой инфекции, ответить на ваш вопрос невозможно. Существует около 20 видов стрептококков – действительно, не все они патогенны. Однако если у вашего ребенка частые ангины, нужно лечить инфекцию. Для профилактики ангины ребенка нужно закалять. Используйте минеральную воду, предварительно выпустив из нее газ. Начинайте закаливание с температуры 38 ˚С, каждые 2 дня опускайте температуру воды на 2 градуса. Наберите водичку в шприц и промывайте носик дважды в день (часть воды стечет в глотку). Небольшое количество воды такой же температуры можно дать выпить. Постепенно доводите температуру воды до +5 ˚С (температура холодильника). Далее в течение месяца продолжаете «холодные» промывания. Затем можно присоединить контрастный душ и обливания. Я испробовал эту методику на своих детях и на сотнях маленьких пациентов. Она очень эффективна.
Источник
