Аденоиды и ангина в чем разница
Аденоиды – патологически увеличенные носоглоточные миндалины – очень распространенное заболевание, в том числе, у детей. Аденоиды всегда ассоциировались с их удалением, и это было кошмаром для многих поколений россиян.
К счастью, времена меняются, и меняется взгляд на эту проблему. Из-за чего увеличиваются аденоиды и почему не надо спешить их удалять, рассказала МедНовостям главный научный сотрудник отделения детской ЛОР патологии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА, профессор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Галина Тарасова.
Галина Дмитриевна, еще тридцать лет назад аденоиды удаляли чуть ли не всем подряд, даже младенцам младше года. Сегодня что-то изменилось?
— Действительно, одна из моих преподавателей, которая учила меня оперировать аденоиды, рассказывала, что оперировала как-то даже семимесячного ребенка. Сейчас такого, слава богу, нет. И есть такое положение, что до пяти лет все-таки лучше глоточную миндалину не удалять. Дело в том, что раньше часто болеющим считали ребенока, у которого за год случалось 4-6 эпизодов ОРЗ. Была даже такая классификация Баранова-Альбицкого в зависимости от возраста. Сейчас аллергологи и иммунологи объясняют, что нормой, особенно для ребенка до пяти лет, может считаться до 12 эпизодов ОРЗ в год. Это его адаптация к внешнему миру, к встрече с новыми бактериальными агентами, с новой средой, таким образом происходит становление иммунной системы.
Но отношение к этому двоякое, и по-прежнему есть сторонники удаления аденоидов, которых немало. Хотя все-таки мировая тенденция такова, что лучше лечить их консервативно. В организме нет ничего лишнего, и глоточная миндалина – важный иммунный орган. Кроме того, как правило, увеличение глоточной миндалины происходит не само по себе, а за счет воспалительного процесса (аллергического или вызванного бактериальной инфекцией). Значит надо найти возбудителя, который поддерживает это воспаление и «убрать» его, как это делают в другом месте. То есть вылечить, а не просто отрезать воспаленный орган.
Тем более, если проблема заключается в аллергии.
— Конечно. Аденоиды могут развиться за счет аллергического процесса. В аллергическое воспаление вовлекается не только слизистая оболочка полости носа, лимфоидная ткань носоглотки, но и глоточная миндалина. Уберите это обострение аллергического процесса, и она тоже уменьшится. И, самое главное, не придется ее удалять, достаточно будет консервативного лечения.
Отолорингология – одновременно и хирургическая, и терапевтическая специальность. И по выбору методов лечения нас можно условно делить на «хирургов» и «консерваторов». Хирурги всегда настроены на удаление, но я в таком случае сравниваю воспаленную миндалину с миокардитом. Это ведь тоже воспалительный процесс, но там почему-то речь об удалении органа не идет.Но у нас врач, видя, что ребенок либо часто болеет, либо у него резко затруднено носовое дыхание, все-таки рекомендует аденомотомию. На какое-то время после операции, действительно, наступает облегчение, но очень быстро все возвращается на круги своя. Ведь причина болезни (искривление перегородки носа либо воспалительный процесс или др.) никуда не делась.
Несколько поколений родителей пугали тем, что, если вовремя не удалить у ребенка аденоиды, будет осложнение на уши, и он может потерять слух.
— Было такое. Да и сейчас хирургически настроенная часть ЛОР-врачей пугает родителей тем, что будут развиваться отиты, а за ними тугоухость и глухота. Напугать можно, это проще всего, а вот лечить у нас любят не все. Потому что это достаточно длительный процесс, ребенком нужно заниматься, а у врачей, особенно в поликлинике, времени на это нет – продолжительность приема пациента ограничена несколькими минутами.
Но это не значит, что консервативный подход к этому заболеванию невозможен. Конечно, это достаточно тяжело, но если правильно лечить воспалительный процесс в глоточной миндалине или уже при наличии аденоидов, то отит у ребенка не разовьется, и тугоухости не будет. И саму тугоухость тоже сейчас лечят достаточно эффективно: есть специальные приспособления, для того чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, есть ингаляционные кортикостероиды, которые снимают воспалительные процессы в глоточной миндалине, и тем самым уменьшается размер аденоидов и ликвидируется воспалительный процесс.
А бывают ситуации, когда без операции все-таки не обойтись?
— В редких случаях, которые, к тому же, связаны с тем, что родители долгое время вообще не обращались ни к каким врачам, ребенок совершенно не может дышать носом. И тогда нужна экстренная помощь. Есть еще такая проблема, когда глоточная миндалина очень велика по размерам, и возникает ситуация ночного апноэ, то есть остановки дыхания у ребенка. Причины этого до конца еще не изучены, но все-таки апное в детском возрасте чаще связывают с увеличением глоточной миндалины и рекомендуют аденотомию. Я думаю, этот вопрос еще ждет своего решения и, возможно, будет найдена другая причина, но пока здесь у нас еще белое пятно.
Кроме глоточной миндалины есть еще небные (гланды). Их сейчас тоже реже стали удалять?
— Конечно, хирургическая активность сегодня снижена и в отношении небных миндалин, воспаление которых называется тонзиллит – острый, либо хронический (синоним острого тонзиллита – ангина). Разработано много лекарственных препаратов, которые воздействуют на воспалительный процесс в миндалинах, и прекращают рецидивы заболеваний у пациента.
Кроме того, появилась более тонкая и точная диагностика. Сейчас показанием к удалению небных миндалин являются сопряженные заболевания типа ревматизма, болезней почек и других. И лишь проводимая (в основном, за рубежом) на уровне антител иммунологическая диагностика позволяет определить, есть ли взаимосвязь между этими заболеваниями и воспалением миндалин. Только тогда решают вопрос об их удалении. У нас такого пока не внедрено в широкую практику. И врач принимает это решение по своему субъективному ощущению, изменены миндалины клинически или не изменены.
Источник
У незнающих людей часто возникает путаница между аденоидами и гландами, и это не удивительно, ведь те и другие относятся к миндалинам. Не все понимают, какая разница между миндалинами и гландами, а разницы тут и нет. Нужно знать, что гланды – это парные миндалины, что расположены на небе, а аденоиды – это непарная миндалина, что расположена в глотке. Все эти миндалины выполняют весьма важную функцию. Они предотвращают проникновение в организм инфекций, во многих случаях беря удар на себя. Разница между аденоидами и гландами весьма ощутимая — начиная от особенностей расположения и заканчивая симптомами воспаления и методами лечения.
Анатомическая разница
Путаница часто возникает из-за близкого нахождения друг к другу гланд и аденоидов. Те и другие состоят из одинаковой лимфоидной ткани, но только на основании этого параметра не логично утверждать, что это практически одно и то же.
Гланды
Гланды – это парные нёбные миндалины, которые можно увидеть по обеим сторонам глотки. Эти образования могут менять свой внешний вид из-за определённых условий. Гланды регулярно контактируют с пищей и напитками, которые употребляет человек, они являются надёжной защитой от патогенных микроорганизмов, так как первыми встречаются на их пути. Такие миндалины легко увидеть без каких-либо приспособлений.
Помимо защиты организма от инфекционных заболеваний, гланды выполняют кроветворную функцию.
Аденоиды
Аденоидами называют третью миндалину в глотке, это образование на этапе взросления ребёнка атрофируется и полностью перестает функционировать где-то к 12-13 годам. Аденоиды расположены в верхней части горла, они закрыты мягким нёбом, поэтому увидеть их невооружённым глазом почти нереально. Эта миндалина также выполняет защитную функцию. Она защищает организм от инфекционных заболеваний на всём этапе становления иммунитета ребёнка.
Аденоидные разращения – это не что иное, как чрезмерное увеличение в размерах глоточной миндалины.
Причины воспаления миндалин
Причин воспаления гланд и аденоидов есть несколько, определить, что стало толчком к воспалению, под силу только опытному врачу. Основные причины можно выделить так:
- Контакт с людьми, которые являются носителями различных возбудителей.
- Хронические воспалительные заболевания во рту или в носу. Спровоцировать воспаление миндалин может длительно нелеченый кариес или разные виды синусита.
- Значительное переохлаждение организма.
- Вредные условия труда или плохая экология в районе проживания.
- Неправильное питание.
- Нехватка витаминов и минеральных веществ в организме.
Толчком к воспалительному процессу может стать ослабление иммунитета. Это происходит, если ребёнок или взрослый часто болеют респираторными инфекциями.
Какими симптомами проявляется воспаление гланд
Наиболее часто миндалинами называют гланды, поэтому принято, что гланды и миндалины это одно и то же. Воспаление этих парных миндалин приводит к таким неприятным и болезненным симптомам:
- Появляется острая боль в горле, которая значительно увеличивается при глотании пищи или напитков.
- Больной жалуется на общую слабость и разбитость.
- Значительно повышается температура тела.
- Наблюдается отёк тканей горла.
- Заметно увеличены шейные лимфоузлы.
Воспаление нёбных миндалин – это ангина или острый тонзиллит. Если эти заболевания протекают в тяжёлой форме, то на слизистой горла можно заметить белесые пленочки, что могут перекрывать дыхательные пути.
При воспалённых гландах никаких наружных проявлений этого заболевания нет.
Симптомы воспаления аденоидов
Если воспалены аденоиды, то это сопровождается такими нарушениями здоровья:
- у ребёнка нарушено носовое дыхание, он часто дышит ротиком, особенно во время сна;
- ребёнок чувствует себя уставшим, заметна общая слабость и апатия;
- периодически возникают жалобы на сильную головную боль и понижение слуха;
- меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Ребёнок как бы говорит в нос.
Помимо этого, при воспалении аденоидов из носа наблюдаются желтоватые выделения, появляется очень неприятный запах из ротовой полости.
Главным отличием от воспаления гланд является то, что при аденоидных разрастаниях вокруг губ и носа может быть покраснение кожных покровов.
Несмотря на то, что эти органы расположены рядом и связаны между собой, симптомы их воспаления значительно отличаются.
Лечение аденоидов
При появлении первых характерных симптомов разрастания аденоидной ткани необходимо сразу же обращаться к доктору. Нужно помнить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. После проведённого осмотра врач может назначить такое консервативное лечение:
- Назальные капли, на основе натуральных компонентов и эфирных масел.
- Настойки и отвары лекарственных трав для промывания и закапывания носа.
- Полоскание горла и промывание носа морской водой или слабым раствором поваренной соли.
Помимо этого, показаны иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарственные препараты. Их доктор подбирает индивидуально, исходя из тяжести состояния больного и его возраста. Если нарушен слух, в лечение могут быть добавлены ушные капли.
Консервативное лечение аденоидных разрастаний должно быть комплексным, только в этом случае можно рассчитывать на хороший результат.
Лечение ангины
При остром тонзиллите терапию нужно начинать как можно раньше, при этом ребёнок должен лечиться под контролем врача. Для лечения ангины прописывают ряд лекарственных препаратов, а также используют рецепты народной медицины. Врач назначает лечение индивидуально, но чаще всего оно такое:
- антибактериальные препараты широкого спектра действия;
- жаропонижающие средства;
- противомикробные препараты;
- поливитаминные комплексы;
- иммуномодуляторы. Можно использовать лекарства природного происхождения, например, на основе эхинацеи пурпурной;
- Полоскания горла. Для этого используют отвары и настойки лекарственных трав, солёную воду, раствор пищевой соды, раствор настойки прополиса в воде или специальные антисептические средства, купленные в аптеке.
Кроме этого, для успешного лечения ангины больной должен соблюдать постельный режим и много пить, чтобы из организма выводились токсические вещества, которые обязательно образуются при инфекционных болезнях, за счёт распада бактерий.
При лёгкой форме ангины врач может порекомендовать только полоскания горла, компрессы и препараты для повышения иммунитета. В том случае, если ангина протекает тяжело, без антибиотиков широкого спектра действия не обойтись. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, но если у больного имеется непереносимость этой лекарственной группы, то могут быть назначены макролиды.
Плохо пролеченная ангина может привести к серьёзным осложнениям. Так, воспаление нёбных миндалин часто провоцирует тяжёлые заболевания сердца.
Антибиотики для лечения тонзиллита должен подбирать врач. В идеале эти медикаменты назначают после получения результатов мазков из горла. Это позволяет точно определить возбудитель и препарат, к которому он чувствителен.
Когда нужна операция
Решение о том, что больному необходима операция по удалению миндалин или аденоидов, принимает только лечащий врач. Такое хирургическое вмешательство – это серьёзный шаг, ведь организм остаётся без основных фильтров, которые имеются на пути патогенной микрофлоры. Показания к операции выглядят так:
- Неэффективность консервативного лечения на протяжении длительного времени.
- При высоком риске развития осложнений от постоянно воспаленных миндалин.
- Если аденоиды слишком разрослись, и это приобрело хронический характер.
- При часто возникающих ангинах.
- Если аденоиды сильно разрослись и задели органы слуха.
Помимо этого, удаление гланд и аденоидов показано в случае тяжёлого течения заболеваний, которые связаны с воспалением этих органов.
Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Может быть выполнена как полостная операция, так и удаление миндалин при помощи лазера.
Гланды и аденоиды относятся к миндалинам. Но если учитывать, что миндалинами чаще называют гланды, то отличия между ними есть. Разница между аденоидами и миндалинами в симптомах, которыми проявляется воспаление, а также в способах лечения патологий.
Источник
Многие родители считают, что нет разницы между аденоидами и гландами. Услышав от врача, что у их ребенка увеличены аденоиды и необходимо их удаление, взрослые пугаются, вспоминая страшные рассказы о том, как кто-то кому-то «вырывал наживую» гланды. Давайте разберемся, что общего у аденоидов и гланд и в чем их различия.
Сходство аденоидов и гланд
Аденоидами называется гипертрофия (увеличение) глоточной миндалины, гланды – это распространенное «в народе» наименование небных миндалин. Таким образом, и гланды, и аденоиды — это тонзиллярные органы. Чем похожи аденоидные вегетации и гланды:
- Строение.
- Функции.
- Расположение.
Строение миндалин
Миндалины, в общем значении этого слова – это периферическая часть лимфатической системы. Кроме них, к лимфатической системе относятся лимфоузлы и лимфатические скопления. Гланды и аденоиды развиваются из одного эмбрионального зачатка тканей. Миндалины образованы лимфоидными фолликулами, в которых находятся лимфоциты разной степени зрелости. Лимфоидные фолликулы отделены друг от друга слоями соединительной ткани. В толще миндаликовых тканей проходят кровеносные сосуды, достаточно крупного диаметра, например отдельная ветвь из бассейна сонной артерии – тонзиллярная артерия.
Функция
В тонзиллярных органах происходит дифференцировка на T- и В-лимфоциты, они приобретают антигенную детерминацию – на их поверхности появляются рецепторы к определенным антигенам. Кроме того, все миндаликовые органы участвуют в реакциях местного иммунитета. На поверхности миндалин происходит захват и уничтожение возбудителей, что не даёт воспалению распространяться в нижние дыхательные пути. У детей более важной является детерминантная функция, у взрослых она постепенно угасает и на первый план выходит тонзиллярная иммунная функция – реакции местного клеточного и гуморального иммунитета.
Расположение
Кроме аденоидов и гланд, к тонзиллярным органам относятся лимфатические образования, расположенные в верхних дыхательных путях и образующие лимфоэпителиальное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова. Какие органы входят в его состав:
- Гланды (небные миндалины). Если открыть рот ребенка и прижать шпателем язык, по бокам от корня языка, в небных дужках, находятся небные миндалины. Они бывают разного размера: могут полностью скрываться в дужках или значительно выступать за их пределы. При ангине, дифтерии, орофарингомикозе на поверхности органа появляются налеты, при хроническом тонзиллите в глубине лакун образуются казеозные пробки.
- Язычная миндалина. Если открыть рот и максимально высунуть наружу язык, то на корне языка можно ее увидеть в виде выраженной бугристости. Она тоже может воспаляться, на ней также бывают налеты. К слову, любое воспаление миндаликовых органов называется тонзиллитом или ангиной.
- Глоточная миндалина (аденоиды). На своде носоглотке, в том месте, где носовая полость соединяется с полостью рта, находится глоточная миндалина. Выраженное разрастание аденоидных вегетаций приводит к нарушению носового дыхания, нарушению слуха, изменению лицевого черепа ребенка и деформации прикуса. Воспаление аденоидных тканей называется аденоидит (задний насморк). При аденоидите не образуются налеты, как при банальной ангине, а на поверхности органа образуется большое количество инфицированного отделяемого, которое стекает вниз по стенке носоглотки, провоцирует кашель и воспаление нижележащих отделов.
- Тубарные миндалины располагаются в носоглотке, вокруг отверстия слуховой трубы. Сами по себе они редко увеличиваются, но разросшиеся аденоиды прикрывают устья слуховых труб, нарушают вентиляцию барабанной полости. Из-за этого в барабанной полости застаивается отделяемое, оно постепенно загустевает, прорастает соединительной тканью и кальцинируется, так образуются спайки, рубцы, а затем кальцинаты в тимпанальной полости. После образования кальцинатов слух ребенка необратимо ухудшается.
- Гортанные миндалины находятся, соответственно в гортани. При их воспалении развивается гортанная ангина – крайне неприятное состояние, опасное развитием отека гортани или ларингоспазма.
Различия гланд и аденоидов
Так как и гланды и аденоиды являются органами одной системы, различий между ними немного.
- Длительность существования.
- Особенности строения и локализации.
Длительность существования
У большинства взрослых нет аденоидов. Не потому, что их удалили в раннем детстве, а потому что аденоиды подвергаются обратному развитию в подростковом возрасте. Взрослому человеку не нужны аденоидные вегетации, так же как, например, тимус (вилочковая железа). Защитную функцию глоточной миндалины у взрослых выполняют лимфоидные скопления в слизистой оболочке носовой полости и другие элементы лимфоидного кольца. Гланды остаются с человеком в течение всей его жизни. Они частично атрофируются по мере старения организма, но сохраняются на своем месте даже у очень пожилых людей. Это различие обусловлено небольшой функциональной разницей между гландами и аденоидами. Гланды в большей степени участвуют в иммунных реакциях, аденоиды больше задействованы в защитных реакциях.
Особенности строения и локализации
Несмотря на общность происхождения, на макроскопическом уровне между гландами и аденоидами есть различия. Увидеть, находятся аденоиды невооруженным глазом, почти невозможно. Аденоидные вегетации широко крепятся к стенке носоглотки, имеют вид «гребешков», обращенных в просвет дыхательных путей. Только при большой степени гипертрофии, аденоиды могут быть видны через рот. Гланды находятся в небных дужках: передняя и задняя дужки надежно фиксируют небные миндалины, к стенке глотки миндалины крепятся тонкой соединительнотканной ножкой, содержащей тонзиллярную артерию и вену. Гланды имеют вид шариков, изрезанных бороздами и углублениями – лакунами и криптами. Аденоиды имеют более гладкую поверхность.
Видео: строение и функции аденоидов и гланд
Аденоиды и гланды – не одно и то же. Аденоидные вегетации и небные миндалины объединены общим происхождением, функцией, частично локализацией. Как и остальные миндалины, они расположены в носоглотке, образуются из одного эмбрионального зачатка, выполняют детерминантную и защитную функции. Несмотря на гистологическую схожесть с гландами, аденоиды самостоятельно атрофируются после полового созревания, гланды сохраняются в течение всей жизни. Также существуют небольшие морфологические различия между глоточной и небной миндалинами на макроскопическом уровне. Таким образом, на вопрос: «аденоиды и гланды – одно и то же?», можно однозначно ответить «нет».
Источник
