Ацетон в моче при ангине у ребенка
Состояние организма, при котором наблюдается повышенный уровень ацетона в моче у ребенка, называется ацетонурия. Данная патология возникает в следствие нарушения обмена веществ или наличия серьезного заболевания внутренних органов.
В некоторых случаях это лишь временное явление, связанное с особенностями детского организма, в других – тревожный звонок, свидетельствующий о тяжелом заболевании. В любом случае причину нужно найти и принять все необходимые меры.
Причины и факторы
Что значит повышенный ацетон в моче у ребенка?
Главной причиной превышения норм ацетона в моче служат кетоны в крови – ацетонемия. Кетоны – промежуточные звенья при синтезе углеводов.
В нормальных условиях их вообще не должно быть, так как они расщепляются до простых сахаров, но под влиянием каких-то факторов этого не происходит.
Кетоновые вещества токсичны для организма человека и, при попадании в органы и ткани, вызывают разрушающее и отравляющее действие. У ребенка нарушается метаболизм и различные окислительно-восстановительные процессы.
Проще говоря, повышение ацетона в моче говорит о проблемах с усвоением углеводов и их последующим расщеплении, что вызывает ряд патологий в организме. В результате данное вещество выводится через почки вместе с мочой.
Почему это происходит? На появление данной проблемы могут влиять следующие факторы:
- несбалансированное питание;
- сахарный диабет;
- неправильный образ жизни;
- нарушения в работе иммунной системы;
- заболевания эндокринной системы или обмена веществ;
- проблемы с почками и печенью;
- недоедание или переедание;
- низкое количество воды в организме;
- частое физическое или эмоциональное переутомление;
- нахождение в состояние стресса;
- инфекционные заболевания;
- нехватка витаминов или минералов (например, анемия – недостаток железа);
- злокачественные опухоли;
- травмы внутренних органов;
- нарушение в выработке ферментов;
- нарушение пищеварения;
- врожденные аномалии организма.
Рекомендации по лечению бронхиальной астмы у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
При повышенном ацетоне в моче наблюдаются следующие симптомы:
- расстройство пищеварения (диарея, рвота);
- частые мочеиспускания;
- запах ацетона изо рта или от мочи;
- спазмы живота;
- сниженный аппетит;
- потеря массы тела;
- общая слабость;
- белый налет на языке;
- повышенная сухость кожи;
- раздражительность и повышенная возбудимость;
- бессонница.
При наблюдении у детей повышенного уровня кетонов в моче на протяжении года, ставится диагноз «ацетонемический синдром».
Данное явление бывает только у детей. Это не какое-то конкретное заболевание, а комплекс симптомов. В этом случае у ребенка появляются дополнительные признаки болезни:
- частые приступы рвоты;
- в рвотных массах наблюдается слизь и иногда кровь;
- тахикардия или аритмия сердца;
- шумы при дыхании;
- затрудненное дыхание;
- спутанность сознания и заторможенность;
- боязнь света;
- симптомы тяжелого отравления (тошнота, слабость, повышенная температура тела и т.д.);
- состояние сонливости;
- резкий запах ацетона от мочи и изо рта;
- признаки обезвоживания организма (сухая кожа, часто пересыхающий рот, жажда).
Ацетонемический синдром бывает двух видов:
- Первичный (идиопатический). Возникает по неустановленным причинам, то есть в организме нет видимых патологий органов или каких-то заболеваний. Синдром возникает в результате расстройства нервной системы, влияющей на процессы метаболизма (обмена веществ). Это обычно нервные и капризные дети, слишком чувствительные и эмоциональные. У них плохой аппетит, беспокойный сон, заторможенность в умственном и физическом развитии.
- Вторичный. Появляется при наличии других заболеваний, чаще всего инфекционного характера (ангина, грипп, ОРВИ и др.). В других случаях это может быть сахарный диабет или болезни внутренних органов (щитовидная железа, почки, поджелудочная железа и др.).
Как лечить аденоиды у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Обнаружить повышенный ацетон в моче просто. Для этого достаточно провести общий анализ мочи в ближайшей больнице.
Однако главная цель диагностики в данном случае – найти причину, вызвавшую появление ацетона.
Только так можно вылечить ребенка. Кроме общего анализа мочи ребенку назначают и другие исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови на глюкозу;
- анализ мочи и крови на лейкоциты;
- УЗИ внутренних органов;
- томография внутренних органов.
После проведения всех необходимых анализов и исследований врач должен найти основную причину повышения ацетона в моче.
к содержанию ↑
Цели лечения
Начинать терапию может только врач после постановки диагноза. В домашних условиях это сделать невозможно.
Госпитализация обычно не требуется, поэтому лечение может проводиться дома, но под контролем специалистов. В разных случаях применяются разные методы лечения.
Терапия преследует следующие цели:
- снижение уровня ацетона (кетонов в крови и моче);
- устранение симптомов отравления кетонами;
- корректировка питания;
- устранение причины, вызвавшей патологию.
Если причиной болезни стала инфекция, то будут назначены антибиотики.
При нарушениях в функционировании внутренних органов лечение будет системным на усмотрение врача. Для очищения организма от ацетона ребенку назначают энтеросорбенты (Полисорб, Уголь активированный, Смекта и др.).
Повышенный уровень ацетона сопровождается углеводным голоданием, поэтому в некоторых случаях ребенку ставятся капельницы с содержанием глюкозы для восстановления сил. В то же самое время необходимо восполнить недостаток жидкости в организме, вызванный рвотой и частыми мочеиспусканиями.
В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально, то есть нет какого-то единственно способа лечения ацетона в моче, так как причин множество.
Однако на уровень ацетона можно повлиять с помощью диеты, которая является важным элементом в лечении.
Для этого в первую очередь нельзя голодать или наоборот переедать. В периоды обострения следует обогатить рацион углеводосодержащей пищей: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, варенье, мед, печенье. Сладкое можно, но в разумных количествах и при отсутствии сахарного диабета.
Необходимо так же уменьшить количество потребляемых жиров и белков. Не следует есть мясные бульоны, копчености, острую пищу, шоколад, фаст-фуд и продукты с содержанием консервантов. При этом важно следить за образом жизни ребенка.
Он должен ложиться и вставать в одно и то же время, то есть соблюдать режим. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки. Полезно совершать прогулки на свежем воздухе и вредно долго сидеть за компьютером. Небольшие физические нагрузки окажут только положительный эффект. Это могут быть легкие пробежки или купание в бассейне.
Появление ацетона в моче наблюдается до 12 лет. После этого ферментативная система уже формируется полностью и рецидивов быть не должно, если нет серьезных заболеваний.
В любом случае повышенный ацетон в моче связан с неправильным питанием или образом жизни, поэтому искать проблему и устранять нужно именно в этом направлении.
При первых симптомах данной проблемы лучше обратиться к врачу, который сможет подобрать адекватное лечение и быстро избавить от недуга.
Каковы причины детской алопеции? Ответ узнайте прямо сейчас.
Об ацетоне в моче у ребенка в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Популярное на сайте
Источник
Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 906 Опубликовано 31.05.2019
Ацетон в моче (ацетонурия) – патологический признак, который указывает на нарушение метаболизма и увеличение количества кетоновых тел в сыворотке крови. В норме ацетон в моче у ребенка не обнаруживается или его содержание не превышает 0.5 ммоль/л. На повышение уровня ацетона указывает неукротимая рвота, лихорадочное состояние, специфический запах изо рта, высокая температура, режущие боли в животе. Для диагностики назначается лабораторный анализ мочи.
Как образуется ацетон в организме
При поступлении в организм углеводы расщепляются до глюкозы и всасываются в кровь в кишечнике. Одна часть органических соединений усваивается клетками с высвобождением энергии, а вторая – трансформируется в гликоген и скапливается в печеночной ткани. При серьезных энергозатратах – стрессе, изнуряющей физической работе – гликоген снова поступает в кровоток.
У большинства людей печень обладает высокой накопительной способностью, поэтому энергетические резервы долго не иссякают. Но у 17-20% маленьких детей печеночная ткань накапливает только небольшое количество гликогена. И если он исчерпывается, в качестве энергетического ресурса начинают использоваться липиды (жиры). При их расщеплении появляется ацетон или кетоновые тела. Если продукты обмена веществ долго не выводятся из крови, самочувствие ребенка ухудшается.
Ацетон раздражает рвотные рецепторы, провоцируя неукротимую рвоту. Обезвоживание только усугубляет дефицит углеводов, вследствие чего концентрация ацетона в организме растет.
Норма ацетона в моче
Кетоновые тела – продукты метаболизма, которые выделяются печеночной тканью. Они участвуют в метаболизме, высвобождении энергии из липидов. К ним относятся:
- бета-оксимасляная кислота;
- ацетон;
- ацетоуксусная кислота.
Ацетон – продукт распада жировых клеток. Он образуется в крови в очень малом количестве.
Поэтому во время общего анализа мочи (ОАМ) обнаруживаются только следы ацетона. Его уровень в суточной моче не превышает 0.01-0.03 г.
Почему у ребенка повышается показатель кетонов
Если в организме ребенка выявляется ацетон, это означает, что обмен аминокислот или липидов нарушен. Из-за функциональной незрелости ЖКТ работает со сбоями. При нерациональном питании у 5% детей возникают нарушения метаболизма. Если в детском организме не хватает углеводов, активируется липидный обмен веществ. При расщеплении жиров образуется много ацетона, что приводит к отравлению.
Основные причины повышения ацетона:
- недостаточное поступление глюкозы с едой;
- преобладание липидов в рационе;
- нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
- недокормленность у грудничков;
- соблюдение строгой диеты;
- бактериальное или воспалительное поражение ЖКТ;
- обезвоживание.
Рост уровня ацетона в моче сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия, патологическим воздействием на ЖКТ и нервную систему ребенка.
Изменение содержания кетонов иногда бывает проявлением болезней:
- гастроэнтерита;
- гемолитической анемии;
- опухолей мозга;
- тиреотоксикоза;
- инфекционного токсикоза;
- болезни Иценко-Кушинга;
- декомпенсированного сахарного диабета;
- гепатоцеллюлярной карциномы;
- рака крови (лейкемии).
К факторам, провоцирующим ацетонурию, относятся:
- избыточные психоэмоциональные нагрузки;
- частые рецидивы ОРВИ;
- нейроинфекции;
- переедание;
- витаминно-минеральная недостаточность;
- злоупотребление мясной пищей.
Повышенный уровень ацетона в организме новорожденных в 80% случаев связан с поздним токсикозом у матери.
В группу риска входят дети с нервно-артритическим диатезом, так как они подвержены быстрой истощаемости нервной системы и запасов гликогена в печени.
Признаки повышенного ацетона
Увеличенное количества ацетона в сыворотке крови обнаруживается у 20% детей младшей возрастной группы. На нарушение метаболизма указывают признаки интоксикации и характерный запах, исходящий изо рта.
Как определить ацетонурию у ребенка:
- рвота более 2-3 дней;
- бледность кожи;
- мышечная слабость;
- повышенная температура;
- малое выделение мочи;
- нервное возбуждение;
- режущие боли в животе;
- диарея или запор;
- снижение аппетита;
- белый налет на языке;
- нарушение сна;
- раздражительность.
Повышенное содержание ацетона в системном кровотоке приводит к отравлению, ухудшению самочувствия ребенка. Появляется раздражительность, мышечные судороги, лихорадочное состояние.
Рост уровня ацетоновых тел сопровождается интоксикацией. В результате работа ЦНС нарушается, раздражаются рвотные центры. Поэтому у ребенка отсутствует аппетит, не прекращается рвота.
Чем опасны высокие показатели кетонов в моче
Накопление ацетона в организме чревато ацетонемическим синдромом, который проявляется:
- слезотечением;
- лихорадочным состоянием;
- тахикардией;
- упорной рвотой;
- тяжелым обезвоживанием;
- нарушением сна;
- неврологическими расстройствами;
- аритмией.
При игнорировании проблемы печень увеличивается в размерах (гепатомегалия). У пациентов с тяжелым течением ацетонемического синдрома проявляются менингеальные симптомы – непроизвольное сгибание конечностей, напряжение шейных мышц.
Какие анализы выявляют повышение ацетона у детей
Кетоновые тела определяют по результатам общего анализа мочи. Врач назначает исследования при обнаружении у ребенка характерных симптомов ацетонурии – специфического запаха изо рта, постоянной рвоты, уменьшения диуреза, бледности кожи.
Лабораторные исследования
Ацетон у ребенка определяют по данным ОАМ. Ключевая цель теста – выявление количества кетоновых антител в урине. Чтобы исключить погрешности в результатах, к диагностике готовятся за 2 дня до сдачи биоматериала в лабораторию.
Подготовка к ОАМ:
- за 2 дня до исследования из рациона исключают жирные и красящие продукты;
- отказываются от гормональных препаратов и биодобавок;
- избегают психоэмоционального перенапряжения и физических нагрузок.
При заборе мочи необходимо учитывать такие правила:
- в качестве биоматериала используют только утреннюю мочу, собранную после пробуждения;
- перед забором биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом;
- первую порцию урины (40 мл) пропускают, а среднюю (60-100 мл) собирают в пластиковый контейнер.
Емкость для сбора биоматериала не должна касаться кожи.
Собранную жидкость передают в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.
Чтобы определить причину ацетонурии, назначают дополнительные исследования:
- клинический анализ крови;
- анализ крови на глюкозу;
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- КТ головного мозга.
По результатам диагностики врач отличает болезнь от менингита, кишечных инфекций, отека мозга.
Домашний тест на ацетонурию
Чтобы проверить содержание ацетона в организме ребенка, достаточно приобрести тест-полоску в аптеке. Она пропитана реагентом, который меняет цвет при контакте с кетоновыми телами. Степень ацетонурии определяют по шкале:
- до 0.5 ммоль/л – отсутствует;
- 5 ммоль/л – легкая;
- не более 4.0 ммоль/л – средняя;
- 10 ммоль/л – тяжелая.
Если ацетона много, нужно записаться на прием к педиатру. Врачи советуют использовать индикаторные полосы дома, чтобы контролировать результативность лечения.
Как снизить показатели кетоновых тел
При умеренной ацетонурии госпитализация не требуется. Схема терапии определяется врачом с учетом данных ОАМ. К основным целям лечения относятся:
- уменьшение количества ацетона в организме;
- восстановление обмена углеводов и липидов;
- нормализация функций печени.
Для предупреждения ацетонемического синдрома назначается диета, медикаментозная терапия и физиопроцедуры.
Промывание кишечника
Чтобы вылечить ребенка, необходимо уменьшить в организме содержание ацетона. Показаниями к использованию очистительных клизм являются:
- рвота;
- жидкий стул;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- повышенная температура.
Особенности постановки клизмы:
- в качестве промывающей жидкости используют раствор гидрокарбоната натрия;
- перед введением кончик клизмы или груши смазывают вазелином;
- резиновый наконечник вводят в анальное отверстие на глубину 3.5-5 см;
- в прямую кишку вводят 150-500 мл жидкости (объем зависит от возраста ребенка);
- не разжимая клизму, наконечник аккуратно выводят из ануса.
Процедуру совершают 1 раз в день, но только по рекомендации педиатра.
Частое питье
Лечение ацетона у детей в домашних условиях предусматривает соблюдение питьевого режима. Чтобы восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить обезвоживание, в качестве питья используют:
- некрепкий чай с медом или сахаром;
- фруктовые компоты;
- травяные отвары.
Если ребенка мучает рвота, дают порошки с электролитами и углеводами – Регидрон, Гидровит, Орсоль, Электрал. Чтобы восстановить работу печени, рекомендуется поить малыша щелочной минеральной водой.
Диета
Диетотерапия – один из самых действенных методов предупреждения ацетонемического синдрома у ребенка. Чтобы восполнить недостаток глюкозы, в рацион вводят легкоусвояемые углеводы:
- лесные ягоды;
- молоко;
- йогурт;
- сухофрукты;
- овощи;
- мюсли;
- мед;
- арбуз;
- творог;
- свежие фрукты;
- блины.
Потребление продуктов с белковыми компонентами, липидами и аминокислотами ограничивают. На время лечения из меню исключают:
- рыбу;
- мясные бульоны;
- копчености;
- фаст-фуд;
- субпродукты;
- жирное мясо.
При ацетонурии у грудничка необходимо увеличить частоту прикладывания его к груди. Если ребенок на искусственном вскармливании, используют антирефлюксные смеси с повышенным содержанием глюкозы.
Лекарства и энтеросорбенты
Медикаментозная терапия нацелена на устранение интоксикации и нарушений в работе печени. При ацетонурии применяются такие группы лекарств:
- противорвотные (Домперидон, Церукал) – устраняют тошноту и рвотные позывы;
- седативные (Глицин, Атомоксетин) – оказывают успокаивающее действие на нервную систему, уменьшая тревожность и раздражительность;
- спазмолитики (Дроспа форте, Но-шпа) – купируют спастические боли в животе.
Детям с выраженной интоксикацией назначают инфузионную терапию. Она предполагает внутривенное введение солевых препаратов и глюкозы.
Чтобы улучшить состояние печени, используют растительные гепатопротекторы – Хофитол, Артихол, Холосас и т.д. При симптомах гиповитаминоза рекомендованы поливитаминные средства – Мультивит, Супрадин Кидс, Витрум, Пиковит, Аевит. Для скорейшего выведения токсинов применяют сорбенты – Полисорб Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель. Отпаивание щелочной водой ускоряет выведение токсинов с мочой.
До какого возраста могут повышаться показатели ацетона
Переизбыток ацетона в сыворотке крови встречается у 17-20% детей младшего возраста. Согласно статистике, впервые ацетонурия проявляется в 2-3 года. У детей 6-7 лет концентрация кетоновых тел резко возрастает, что связано с перестройкой в работе ЖКТ.
К пубертатному периоду – 11-13 лет – признаки ацетонурии исчезают у большинства детей. Если уровень ацетона возрастает незначительно, это свидетельствует о нарушении обмена веществ из-за нерационального питания.
Колебание количества кетонов у грудничков в 90% случаев обусловлено недостаточным питанием.
Профилактика
Чтобы предупредить рост количества ацетона в моче у детей, следует:
- сбалансировать рацион;
- не кормить малыша фаст-фудом;
- записать на спорт с умеренными нагрузками или на танцы;
- соблюдать питьевой режим;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- своевременно лечить метаболические болезни (ожирение, сахарный диабет).
Детям с ацетонемическим синдромом необходимо дважды в год проходить курс витаминотерапии, принимать гепатопротекторы и седативные препараты. Рекомендуется время от времени определять уровень кетоновых тел тест-полоской. Ребенок с сахарным диабетом должен состоять на учете у эндокринолога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает опасные осложнения.
Источник
