Зиннат при ангине у взрослых
Лечение ангины у детей и взрослых редко обходится без применения антибиотиков широкого спектра действия. Это вполне объяснимо, так как воспаление миндалин чаще всего провоцируют стрептококки и стафилококки. Зиннат при ангине часто назначается как детям, так и взрослым. Этот лекарственный препарат хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и редко приводит к побочным эффектам. Начинать лечение таким антибиотиком можно только по предписанию врача. Специалист определяет эффективную дозу препарата, учитывая возраст пациента и его массу тела.
Общее описание препарата
Зиннат относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда второго поколения и обладает широким спектром действия. Губительно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, разрушая их оболочку.
Активным веществом лекарственного препарата является цефуроксим. Это вещество активно по отношению к большинству бактерий, которые вызывают заболевания дыхательных и лор-органов, включая некоторые штаммы, которые устойчивы к группе пенициллиновых.
Лекарственный препарат очень быстро всасывается в кишечнике и почти в полном объёме попадает в кровоток. Наилучшее усваивание лекарства наблюдается при одновременном приёме пищи. Максимальная концентрация антибиотика в крови будет приблизительно через 2,5 часа после приёма.
Зиннат выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг действующего вещества, а также в форме гранул, для приготовления суспензии. Последняя форма лекарственного средства рассчитана на детей, в 5 мл готовой суспензии содержится 125 мг активного вещества.
Срок пригодности таблеток и гранул для приготовления суспензии составляет 2 года. Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 10 суток, после этого времени она считается непригодной.
Зиннат хорошо проникает в плацентарную жидкость и грудное молоко, поэтому беременным и кормящим женщинам препарат назначают с большой осторожностью.
Показания
В инструкции по применению указан довольно большой список показаний к применению Зинната. Основными показаниями к применению антибактериального препарата являются такие заболевания:
- Различные инфекции дыхательных органов.
- Патологии лор-органов.
- Инфекции мочеполовой системы.
- Менингит и сепсис.
Зиннат частенько назначается при тонзиллите у взрослых и детей. Такое лекарственное средство обладает выраженным антибактериальным действием, поэтому уже через пару дней приёма состояние больного улучшается, и он идёт на поправку.
Если у больного есть тяжёлые заболевания почек, то дозировка лекарственного препарата снижается.
Когда нужны антибиотики при ангине
Причиной ангины может стать обычное респираторное заболевание, в этом случае тонзиллит развивается как осложнение простуды. Зиннат при ангине у детей и взрослых целесообразно назначать в таких случаях:
- Если высокая температура держится больше 3 суток и при этом её очень тяжело сбить привычными методами.
- При обильном гнойном налёте на гландах.
- Если миндалины слишком увеличены и воспалены.
- При тяжёлом состоянии больного, когда его самочувствие ухудшается с каждым днём.
- При риске развития осложнений.
Продолжительность лечения Зиннатом при ангине может быть от 5 до 10 дней. Длительность курса зависит от тяжести состояния больного и определяется лечащим врачом.
Антибактериальные препараты необходимо принимать полным курсом. Недопустимо отказываться от антибиотиков при первых признаках улучшения состояния. Это может привести к развитию суперинфекции, которая плохо поддаётся лечению.
Как принимать
Дозировка Зинната при ангине зависит не только от возраста больного, но и его массы тела. Взрослым целесообразно прописывать таблетки по 250 мг, которые следует принимать два раза в сутки, через равный временной промежуток.
Зиннат при ангине у детей прописывают в виде суспензии. Готовят такую суспензию из гранул, добавив в них предварительно очищенную воду. В инструкции по применению очень подробно расписано, как готовить суспензию. В упаковке есть мерный стаканчик, который позволяет точно отмерять необходимое количество воды. В коробке есть и мерная ложечка.
Суспензия для детей имеет приятный фруктовый вкус и запах, она сладкая на вкус. В то же время таблетки очень горькие, поэтому использовать их для лечения детей младше 12 лет не рекомендуется, так как они могут спровоцировать рвоту.
Принимают Зиннат при лечении ангины у детей младше 12 лет по такой схеме:
- Груднички от 3 до 6 месяцев принимают по 0,5 мерной ложки препарата 2 раза в сутки.
- Деткам от полугода до 2 лет может быть прописано от 0,5 до 1 мерной ложечки суспензии, в зависимости от веса. Давать детям Зиннат следует 2 раза в сутки.
- Детям от 2 до 12 лет прописывают по 1 мерной ложечке суспензии, в день 2 раза.
Детям старше 12 лет можно назначать таблетки по 125 мг. Если течение ангины очень тяжёлое, то дозировка может быть увеличена вдвое. Такое лечение проводится только под контролем врача.
Суточная дозировка Зинната для ребёнка не должна быть больше чем 500 мг.
Противопоказания
У Зинната есть ряд противопоказаний, которые необходимо знать и которых следует придерживаться. Не стоит прибегать к лечению данным препаратом в таких случаях:
- При повышенной чувствительности к компонентам, которые есть в составе лекарственного средства.
- Таблетки не стоит прописывать деткам младше 12 лет.
- Суспензию не назначают людям с сахарным диабетом.
- Не стоит лечиться Зиннатом при язвенных патологиях пищеварительного тракта.
- С осторожностью назначают препарат при тяжких патологиях печени и почек.
- Нельзя прописывать лекарство беременным и кормящим женщинам.
- С осторожностью прибегают к назначению Зинната людям, у которых имеется склонность к кровотечениям.
С большой осторожностью назначают Зиннат при ангине взрослым и деткам, у которых есть аллергия на группу пенициллиновых антибиотиков. В этом случае нередко возникает перекрёстная реакция с цефалоспоринами.
Доктор может прописать Зиннат людям, у которых есть противопоказания к этому препарату, но в таком случае взвешиваются все возможные риски.
Побочные эффекты
Зиннат обычно хорошо переносится пациентами всех возрастных групп. Только при неправильной дозировке или кратности приёма лекарство может давать побочные эффекты. Чаще всего регистрируются такие жалобы пациентов:
- Тошнота и рвота.
- Головная боль.
- Колики в кишечнике.
- Анемия.
- Кожные высыпания по типу крапивницы.
- Нарушения слуха.
- Дисбактериоз и кандидоз.
- Нарушения работы печени и желчевыводящих путей.
Если дозировка сильно превышена, то наблюдаются симптомы интоксикации. При передозировке у маленьких деток могут быть судороги и отёк Квинке. В этом случае ребёнка нужно срочно доставить в больницу, где ему будет оказана помощь.
При появлении побочных эффектов лечение сразу же прекращают. В этом случае врач пересматривает схему лечения и прописывает другой антибиотик.
Гнойная ангина может лечиться Зиннатом или Сумамедом. Оба эти препарата хорошо переносятся и редко приводят к побочным явлениям. Принимать антибиотики можно только по показаниям врача и с соблюдением всех его рекомендаций.
Источник
Зиннат – антибиотик Цефалоспорин, относящийся ко II поколению. Имеет широкий радиус действия на многие микроорганизмы из-за нарушения синтеза в их клеточной стенке. Основное вещество – Цефуроксим, довольно легко справляется, как с грамположительными, так и отрицательными болезнетворными организмами:
- стафилококками (даже устойчивыми к пенициллину),
- стрептококками;
- кишечной палочкой;
- сальмонеллой;
- гонококками;
- протеями и др.
То, что Зиннат относится ко второму поколению Цефалоспоринов, вовсе не означает, что он хуже, чем препараты, стоящие на ступень выше. Но подтверждено, что третье поколения является более эффективным в лечении заболеваний, которые побуждают грамотрицательные бактерии.
Выпускается антибиотик Зиннат в двух формах:
- таблетках (с вместительностью Цефуроксима 125 и 250 мг);
- гранул для изготовления суспензии в домашних условиях (с концентрацией Цефуроксима 125 мг).
Показания к применению
Соответственно вышеописанным бактериям, Зиннат применяют для лечения болезней, которые были ими спровоцированы, а это:
- инфекции в ухе-горле-носу: отит, ангина и обостренный тонзиллит, фарингит, синусит;
- поражение инфекционными возбудителями дыхательных путей: бронхит и обострение хронической его формы; пневмония;
- болезни мочевыводящей системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
- кожные поражения: фурункулы, пиодермия;
- болезнь Лайма;
- заболевания, провоцируемые гонококками.
Противопоказания
Нельзя принимать препарат Зиннат, если имеются сведения об аллергии на Пенициллины и Цефалоспорины. Также запрещающим сигналом будут служить:
- кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- нарушения в функциональности кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- период беременности;
- кормление грудью.
Также, антибиотик Зиннат, по инструкции, не разрешен к применению в лечении детей до 3-месячного возраста.
Побочные эффекты
Как, зачастую, к сожалению, бывает, при приеме столь полезных антибиотиков не обойтись без побочных действий препаратов на организм. Как правило, проявляются они в виде:
- тошноты и рвоты;
- диареи и дисбактериоза кишечника;
- кандидоза;
- у женщин – вагиноза;
- головной боли;
- сонливости и нарушениях в работе слуховой активности;
- лейкопении;
- холестатической желтухи, а также гепатита;
- повышенного ферментирования печени;
- судорог;
- нефритов;
- аллергической реакции (сыпь на коже, лихорадка, крапивница);
- анафилаксии.
Применение
Инструкция гласит, что антибиотик лучше принимать после еды или во время приема пищи, т.к. это улучшает его всасываемость.
Дозировка подбирается доктором, после взвешивания некоторых факторов болезни. Следуя предписанию инструкции, в среднем, для победы над тонзиллитом и бактериальным фарингитом, взрослому человеку понадобится по 250 мг дважды в сутки. При гнойной ангине и отите дозировку повышают до 500 мг, рекомендуемые поделить на 2 приема в день.
Курс лечения при ангине и инфекционных заболеваниях горла назначается врачом индивидуально, учитывая многие личные факторы, но, как правило, для полного излечения требуется, минимум, неделя.
Дети
Данный антибиотик разрешается детям с 3-месячного возраста. С минимально разрешенного возраста и до полугода, инструкция велит принимать Зиннат по 40-60 мг 2 раза в сутки. С полугода и до 2-летия – 60-120 мг, также дважды в день, а с двухлетнего возраста вплоть до 12 лет при ангине назначается 2 раза в день по 125 мг.
| Возраст | Количество препарата на один прием 125 мл/250 мл | |
|---|---|---|
| От 3 до 6 месяцев | 2,5 мл | |
| От полугода до 2 лет | 2,5 – 5 мл по назначению врача | |
| От 2 до 18 лет | 5 мл | 2,5 мл |
Гнойная ангина требует повышения дозировки, которая должна составлять (с двухлетнего возраста до подростковых 12 лет) 90-180 мг в 2 приема.
| Возраст | Количество препарата на один прием 125 мл/250 мл | |
|---|---|---|
| От 3 месяцев до полугода | 2,5 мл | |
| От 6 месяцев до 2 лет | 5-7,5 мл | 2,5 мл |
| От 2 до 18 лет | 7,5-10 мл | 2,5- 5 мл |
Как правильно приготовить суспензию?
Для детей существует удобная форма выпуска в виде гранул, из которых следует приготовить лечебную суспензию. К тому же, гранулы могут быть помещены в саше или бутылочку. Чтобы сделать суспензию максимально правильно, следует выполнить такие манипуляции:
с саше, рассчитанным на 1 прием
- Встряхнуть пакетик, чтобы гранулы могли беспрепятственно перемещаться.
- Наполнить наполовину 200 мл-вый стакан теплой (ни в коем случае не горячей, препарат в ней теряет свойства) водой или также разрешается использовать молоко.
- Высыпать гранулы и тщательно перемешать их в жидкости до растворения.
- Не хранить, выпивать сразу же после приготовления.
с флаконом 100 мл
- Тщательно потрясти флакон с гранулами, чтобы они стали рассыпчатыми и, впоследствии, лучше растворялись, не налипая на стенки флакона.
- Убедиться в наличии мембраны под крышкой. Если таковой не оказалось, возможно, препарат не соответствует качеству, проще говоря, является подделкой. Принимать его категорически запрещается, лучше с таким приобретением отправиться обратно в аптеку, где была совершена покупка.
- Воспользовавшись меркой, которая идет в комплексе с препаратом, налить 37 мл чистой кипяченой или дистиллированной воды. Температура воды должна быть строго не выше 20-30ºС.
- Соединить воду и гранулы, закрыть крышку и, перевернув бутылочку, качественно потрясти ее. Взбалтывание должно занять, как минимум, 15 секунд.
- Добившись суспензирования гранул, можно подождать 5 минут и начинать прием.
- Уже разведенная суспензия, для улучшения вкусовых качеств, впоследствии перед приемом может быть разведена с молоком или фруктовым соком.
- Перед каждым использованием суспензию нужно тщательно трясти.
Чем заменить Зиннат?
Если принимать Зиннат, по каким-либо причинам, не удается, его можно заменить другими Цефуроксимосодержащими аптечными формами. Для этого подойдут:
- Абицеф (инъекции)
При тонзиллите взрослым назначается 750 мг/сутки внутримышечно или внутривенно. При гнойной ангине и тяжелом ее протекании возможно увеличение дозы до 1,5 г/3 р в сутки внутривенно.
Детям препарат разрешен с рождения. От 2 лет для победы над ангиной достаточно 60 мг на кг веса ребенка в сутки, поделенные на 3-4 укола.
- Аксеф (инъекции)
При ангине взрослым требуется 750 мг, введенные трижды в сутки внутримышечно или внутривенно. Интервал между уколами – 6 часов.
Детям инъекции препарата разрешены с рождения, с 2-х лет доктором может быть назначено от 30 до 100 мг на кг массы тела, поделенные на 3-4 укола.
- Бактилем (таблетки)
Принимается взрослыми в количестве 250 мг дважды в сутки, желательно, после приема пищи. Курс лечения – неделя.
- Биофуроксим (инъекции)
Взрослым потребуется 750 мг трижды в сутки внутримышечно или внутривенно. Детям при ангине, за надобностью, делается 2-3 инъекции в день, от 30 до 100 мг на каждый кг веса больного ребенка.
- Зинацеф (инъекции)
Взрослые, которые больны тонзиллитом, как и в случае с другими аналогами, нуждаются в 750 мг препарата, которые будут введены в 3 уколах за сутки. Нельзя вводить внутримышечно в одно и то же место более суточной дозы Зинацефа.
Детям при ангине, зачастую, положительный эффект принесут 60 мг на кг веса.
- Кимацеф (таблетки и инъекции)
Инъекции взрослым ставятся внутривенно и внутримышечно три раза в день, в объеме 750 мг. Детям при лечении ангины назначают 60 мг на кг массы тела введенные 3-4 раза за сутки.
Таблетки принимают после еды, в течение недели. Взрослые при бактериальных инфекциях горла принимают по 250 мг 2 раза в сутки, если требуется лечение гнойной ангины, доктор может увеличить дозировку до 500 мг в два приема.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано «GX ES5»; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цефуроксима аксетил* | 150.36 мг, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 125 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая** — 47.51 мг, кроскармеллоза натрия — 20 мг, натрия лаурилсульфат — 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное — 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.63 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 5.55 мг, пропиленгликоль — 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.04 мг, краситель опаспрей белый — 1.52 мг (гипромеллоза — 3%, титана диоксид — 36%, натрия бензоат — 0.1%).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
* количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции.
** количество целлюлозы микрокристаллической корректируют для сохранения постоянной массы ядра.
Механизм действия
Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима — антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Фармакодинамические эффекты
Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.
Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.
Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1, коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes1, β-гемолитические стрептококки.
Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae1, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae1,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.
Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi1.
Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae1.
Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli1, Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae1, Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.
Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.
Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 Для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
Всасывание
После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды. Cmax цефуроксима (2.1 мг/л для дозировки 125 мг, 4.1 мг/л для дозировки 250 мг, 7.0 мг/л для дозировки 500 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч при приеме препарата во время еды.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 33-50% и зависит от методики определения.
Метаболизм
Цефуроксим не подвергается метаболизму.
Выведение
Т1/2 составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим экскретируется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Т1/2 цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60% общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита);
- инфекции мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия, импетиго);
- гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
- лечение боррелиоза (болезни Лайма) на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения. Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.
Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 250 мг 2 раза/сут |
| Инфекции мочеполовых путей (цистит, уретрит) | 125 мг 2 раза/сут |
| Пиелонефрит | 250 мг 2 раза/сут |
| Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит | 250 мг 2 раза/сут |
| Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию | 500 мг 2 раза/сут |
| Неосложненная гонорея | 1 г однократно |
| Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет | 500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней |
Ступенчатая терапия
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.
Препарат Зиннат® эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф® для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.
Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
Пневмония
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — препарат Зиннат® (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — курс лечения препаратом Зиннат® (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Дети с 3 лет
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 250 мг |
| Средний отит или более тяжелые инфекции | 250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг |
Таблетки препарата Зиннат® нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат® в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пациенты с нарушением функции почек
Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками.
Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения (см. таблицу ниже).
| Клиренс креатинина | T1/2 (ч) | Рекомендуемая доза |
| ≥30 мл/мин | 1.4-2.4 | Не требуется коррекция дозы. |
| 10-29 мл/мин | 4.6 | Стандартная разовая доза каждые 24 ч. |
| <10 мл/мин | 16.8 | Стандартная разовая доза каждые 48 ч. |
| Во время гемодиализа | 2-4 | В конце каждого сеанса диализа следует принимать одну дополнительную стандартную разовую дозу. |
Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — чрезмерный рост грибов рода Candida.
Со стороны системы кроветворения: часто — эозинофилия; нечасто — положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко — гемолитическая анемия. Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (что может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях — к гемолитической анемии.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто — желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
- детский возраст до 3 лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат®, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);
- повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в частности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам в анамнезе).
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.
Препарат Зиннат® следует применять в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, следует проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек.
Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.
Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
В период приема препарата Зиннат® возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат® может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат® следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат® и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
Перед началом ступенчатой терапии следует внимательно ознакомится с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф®).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат® может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат® не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
