Зиннат инструкция отзывы при ангине
- Зиннат
Инструкция по применению зинната
Фармакологическое действие
Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима, который относится к цефалоспориновым антибиотикам II поколения. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
In vitro цефуроксим активен в отношении следующих микроорганизмов: грамотрицательные аэробы — Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Providencia rettgeri; грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae); анаэробы — грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), грамположительные палочки (включая Clostridium spp., кроме Clostridium difficile, Propionibacterium spp.), грамотрицательные палочки (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.), грамотрицательные спирохеты (Borrelia burgdorferi).
Следующие микроорганизмы не чувствительны к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Enterococcus faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь цефуроксим аксетил медленно всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке кишечника и крови с высвобождением цефуроксима. Цефуроксима аксетил оптимально всасывается при условии приема препарата сразу после еды.
После приема таблеток Cmax цефуроксима (2.9 мг/л для дозы 125 мг и 4.4 мг/л для дозы 250 мг) наблюдаются приблизительно через 2.4 ч при приеме препарата после еды.
После приема суспензии Cmax цефуроксима (2-3 мг/л для дозы 125 мг и 4-6 мг/л для дозы 250 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч после приема препарата после еды.
Распределение
Связывание цефуроксима с белками плазмы крови составляет 33-50%.
Цефуроксим проникает через ГЭБ, проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Цефуроксим не метаболизируется в организме.
Выведение
Выделяется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Сывороточные уровни цефуроксима снижаются при диализе.
T1/2 составляет 1-1.5 ч.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано «GXES5»; на поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.
1 таб. цефуроксима аксетил 150.36 мг, что соответствует содержанию цефуроксима 125 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 47.51 мг, кроскармеллоза натрия — 20 мг, натрия лаурилсульфат — 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное — 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.63 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 5.55 мг, пропиленгликоль — 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.04 мг, краситель опаспрей — 1.52 мг (гипромеллоза 3%, титана диоксид 36%, натрия бензоат 0.1%).
5 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Режим дозирования
Таблетки
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые
Показания Доза
(таблетки и суспензия для приема внутрь)Большинство инфекций 250 мг 2 раза/сут Инфекции мочевыводящих путей 125 мг 2 раза/сут Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит 250 мг 2 раза/сут Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию 500 мг 2 раза/сут Пиелонефрит 250 мг 2 раза/сут Неосложненная гонорея 1 г однократно Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет 500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней Дети с 3-х лет
Большинство инфекций 125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 250 мг Средний отит или более тяжелые инфекции 250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг Суспензия для приема внутрь
Препарат Зиннат® в форме суспензии для приема внутрь рекомендован для применения у детей с 3-х месяцев. Нет опыта применения препарата Зиннат® у детей в возрасте младше 3-х месяцев.
Если предпочтительно назначение фиксированной дозы, то при большинстве инфекций рекомендуется принимать по 125 мг 2 раза/сут. Детям в возрасте 2 лет и старше при среднем отите или при более тяжелых инфекциях назначают по 250 мг 2 раза/сут; максимальная суточная доза составляет 500 мг.
При лечении младенцев и детей бывает необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела и возраста. При большинстве инфекций доза для младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет по 10 мг/кг 2 раза/сут, но не более 250 мг/сут. При среднем отите и более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза равна по 15 мг/кг 2 раза/сут, но не более 500 мг/сут.
В следующих таблицах приведены дозы в зависимости от возраста и массы тела ребенка для дозирования суспензии Зиннат® 125 мг/5 мл мерными ложками на 5 мл, прилагаемыми к упаковке.
Доза из расчета 10 мг/кг массы тела, назначаемая при большинстве инфекций
Возраст Масса тела (кг) (приблизительно) Разовая доза (мг) при приеме 2 раза/сут Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе 3-6 мес 4-6 40-60 1/2 6 мес-2 года 6-12 60-120 1/2-1 2-12 лет от 12 и более 20 125 1 Доза из расчета 15 мг/кг массы тела, назначаемая при среднем отите и более тяжелых инфекциях
Возраст Масса тела (кг)(приблизительно) Разовая доза (мг) при приеме массы тела Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе 3-6 мес 4-6 60-90 1/2 6 мес-2 года 6-12 90-180 1-1.5 2-12 лет от 12 и более 20 180-250 1.5-2 Ступенчатая терапия
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию. Препарат Зиннат® эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф® для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.
Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
Пневмония
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — препарат Зиннат® (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — курс лечения препаратом Зиннат® (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Передозировка
Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима снижаются при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат® может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат® не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Побочное действие
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекции: часто — суперинфекция грибами рода Candida.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: часто — эозинофилия; нечасто — ложноположительная реакция Кумбса (цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к ложноположительному результату пробы Кумбса и в очень редких случаях — к гемолитической анемии), тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко — гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, боли в животе; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — транзиторное повышение уровня ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
— инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония);
— инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
— инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго);
— гонорея, острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
— лечение болезни Лайма на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения. В рамках проведения ступенчатой терапии рекомендован переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима.
Ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
Противопоказания к применению
— фенилкетонурия (для суспензии для приема внутрь);
— детский возраст до 3 мес (для суспензии для приема внутрь);
— для таблеток — детский возраст до 3-х лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат® следует применять в форме суспензии);
— повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); беременным женщинам, в период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Зиннат® следует использовать в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но также как и в случае применения других лекарственных препаратов, надо проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим матерям, поскольку препарат определяется в грудном молоке.
Применение при нарушениях функции почек
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 3 мес (для суспензии для приема внутрь); для таблеток — детский возраст до 3-х лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат® следует применять в форме суспензии).
Особые указания
Осторожность следует проявлять при назначении препарата пациентам с аллергической реакцией на бета-лактамные антибиотики в анамнезе.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
В период приема препарата Зиннат® возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат® может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Псевдомембранозный колит наблюдался при использовании антибиотиков широкого спектра действия, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с тяжелой диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками.
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат® и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
Перед началом ступенчатой терапии следует обратиться за информацией к имеющимся справочникам в отношении натриевой соли цефуроксима (препарат Зинацеф®).
Таблетки препарата Зиннат® нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку.
Следует учитывать содержание сахарозы в суспензии Зиннат® при лечении пациентов с сахарным диабетом.
5 мл приготовленной суспензии Зиннат® содержит 0.25 хлебных единиц (ХЕ).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Источник
Зиннат – антибиотик Цефалоспорин, относящийся ко II поколению. Имеет широкий радиус действия на многие микроорганизмы из-за нарушения синтеза в их клеточной стенке. Основное вещество – Цефуроксим, довольно легко справляется, как с грамположительными, так и отрицательными болезнетворными организмами:
- стафилококками (даже устойчивыми к пенициллину),
- стрептококками;
- кишечной палочкой;
- сальмонеллой;
- гонококками;
- протеями и др.
То, что Зиннат относится ко второму поколению Цефалоспоринов, вовсе не означает, что он хуже, чем препараты, стоящие на ступень выше. Но подтверждено, что третье поколения является более эффективным в лечении заболеваний, которые побуждают грамотрицательные бактерии.
Выпускается антибиотик Зиннат в двух формах:
- таблетках (с вместительностью Цефуроксима 125 и 250 мг);
- гранул для изготовления суспензии в домашних условиях (с концентрацией Цефуроксима 125 мг).
Показания к применению
Соответственно вышеописанным бактериям, Зиннат применяют для лечения болезней, которые были ими спровоцированы, а это:
- инфекции в ухе-горле-носу: отит, ангина и обостренный тонзиллит, фарингит, синусит;
- поражение инфекционными возбудителями дыхательных путей: бронхит и обострение хронической его формы; пневмония;
- болезни мочевыводящей системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
- кожные поражения: фурункулы, пиодермия;
- болезнь Лайма;
- заболевания, провоцируемые гонококками.
Противопоказания
Нельзя принимать препарат Зиннат, если имеются сведения об аллергии на Пенициллины и Цефалоспорины. Также запрещающим сигналом будут служить:
- кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- нарушения в функциональности кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- период беременности;
- кормление грудью.
Также, антибиотик Зиннат, по инструкции, не разрешен к применению в лечении детей до 3-месячного возраста.
Побочные эффекты
Как, зачастую, к сожалению, бывает, при приеме столь полезных антибиотиков не обойтись без побочных действий препаратов на организм. Как правило, проявляются они в виде:
- тошноты и рвоты;
- диареи и дисбактериоза кишечника;
- кандидоза;
- у женщин – вагиноза;
- головной боли;
- сонливости и нарушениях в работе слуховой активности;
- лейкопении;
- холестатической желтухи, а также гепатита;
- повышенного ферментирования печени;
- судорог;
- нефритов;
- аллергической реакции (сыпь на коже, лихорадка, крапивница);
- анафилаксии.
Применение
Инструкция гласит, что антибиотик лучше принимать после еды или во время приема пищи, т.к. это улучшает его всасываемость.
Дозировка подбирается доктором, после взвешивания некоторых факторов болезни. Следуя предписанию инструкции, в среднем, для победы над тонзиллитом и бактериальным фарингитом, взрослому человеку понадобится по 250 мг дважды в сутки. При гнойной ангине и отите дозировку повышают до 500 мг, рекомендуемые поделить на 2 приема в день.
Курс лечения при ангине и инфекционных заболеваниях горла назначается врачом индивидуально, учитывая многие личные факторы, но, как правило, для полного излечения требуется, минимум, неделя.
Дети
Данный антибиотик разрешается детям с 3-месячного возраста. С минимально разрешенного возраста и до полугода, инструкция велит принимать Зиннат по 40-60 мг 2 раза в сутки. С полугода и до 2-летия – 60-120 мг, также дважды в день, а с двухлетнего возраста вплоть до 12 лет при ангине назначается 2 раза в день по 125 мг.
| Возраст | Количество препарата на один прием 125 мл/250 мл | |
|---|---|---|
| От 3 до 6 месяцев | 2,5 мл | |
| От полугода до 2 лет | 2,5 – 5 мл по назначению врача | |
| От 2 до 18 лет | 5 мл | 2,5 мл |
Гнойная ангина требует повышения дозировки, которая должна составлять (с двухлетнего возраста до подростковых 12 лет) 90-180 мг в 2 приема.
| Возраст | Количество препарата на один прием 125 мл/250 мл | |
|---|---|---|
| От 3 месяцев до полугода | 2,5 мл | |
| От 6 месяцев до 2 лет | 5-7,5 мл | 2,5 мл |
| От 2 до 18 лет | 7,5-10 мл | 2,5- 5 мл |
Как правильно приготовить суспензию?
Для детей существует удобная форма выпуска в виде гранул, из которых следует приготовить лечебную суспензию. К тому же, гранулы могут быть помещены в саше или бутылочку. Чтобы сделать суспензию максимально правильно, следует выполнить такие манипуляции:
с саше, рассчитанным на 1 прием
- Встряхнуть пакетик, чтобы гранулы могли беспрепятственно перемещаться.
- Наполнить наполовину 200 мл-вый стакан теплой (ни в коем случае не горячей, препарат в ней теряет свойства) водой или также разрешается использовать молоко.
- Высыпать гранулы и тщательно перемешать их в жидкости до растворения.
- Не хранить, выпивать сразу же после приготовления.
с флаконом 100 мл
- Тщательно потрясти флакон с гранулами, чтобы они стали рассыпчатыми и, впоследствии, лучше растворялись, не налипая на стенки флакона.
- Убедиться в наличии мембраны под крышкой. Если таковой не оказалось, возможно, препарат не соответствует качеству, проще говоря, является подделкой. Принимать его категорически запрещается, лучше с таким приобретением отправиться обратно в аптеку, где была совершена покупка.
- Воспользовавшись меркой, которая идет в комплексе с препаратом, налить 37 мл чистой кипяченой или дистиллированной воды. Температура воды должна быть строго не выше 20-30ºС.
- Соединить воду и гранулы, закрыть крышку и, перевернув бутылочку, качественно потрясти ее. Взбалтывание должно занять, как минимум, 15 секунд.
- Добившись суспензирования гранул, можно подождать 5 минут и начинать прием.
- Уже разведенная суспензия, для улучшения вкусовых качеств, впоследствии перед приемом может быть разведена с молоком или фруктовым соком.
- Перед каждым использованием суспензию нужно тщательно трясти.
Чем заменить Зиннат?
Если принимать Зиннат, по каким-либо причинам, не удается, его можно заменить другими Цефуроксимосодержащими аптечными формами. Для этого подойдут:
- Абицеф (инъекции)
При тонзиллите взрослым назначается 750 мг/сутки внутримышечно или внутривенно. При гнойной ангине и тяжелом ее протекании возможно увеличение дозы до 1,5 г/3 р в сутки внутривенно.
Детям препарат разрешен с рождения. От 2 лет для победы над ангиной достаточно 60 мг на кг веса ребенка в сутки, поделенные на 3-4 укола.
- Аксеф (инъекции)
При ангине взрослым требуется 750 мг, введенные трижды в сутки внутримышечно или внутривенно. Интервал между уколами – 6 часов.
Детям инъекции препарата разрешены с рождения, с 2-х лет доктором может быть назначено от 30 до 100 мг на кг массы тела, поделенные на 3-4 укола.
- Бактилем (таблетки)
Принимается взрослыми в количестве 250 мг дважды в сутки, желательно, после приема пищи. Курс лечения – неделя.
- Биофуроксим (инъекции)
Взрослым потребуется 750 мг трижды в сутки внутримышечно или внутривенно. Детям при ангине, за надобностью, делается 2-3 инъекции в день, от 30 до 100 мг на каждый кг веса больного ребенка.
- Зинацеф (инъекции)
Взрослые, которые больны тонзиллитом, как и в случае с другими аналогами, нуждаются в 750 мг препарата, которые будут введены в 3 уколах за сутки. Нельзя вводить внутримышечно в одно и то же место более суточной дозы Зинацефа.
Детям при ангине, зачастую, положительный эффект принесут 60 мг на кг веса.
- Кимацеф (таблетки и инъекции)
Инъекции взрослым ставятся внутривенно и внутримышечно три раза в день, в объеме 750 мг. Детям при лечении ангины назначают 60 мг на кг массы тела введенные 3-4 раза за сутки.
Таблетки принимают после еды, в течение недели. Взрослые при бактериальных инфекциях горла принимают по 250 мг 2 раза в сутки, если требуется лечение гнойной ангины, доктор может увеличить дозировку до 500 мг в два приема.
Источник
