Высокая температура при герпетической ангине

Question

Консультация

Добрый день.

Ребенку 3,5 года. Заболела 9 августа (резко поднялась температура 39 градусов), появился небольшой влажный кашель

10 августа температура поднималась до 38, врач сказала Герпангина, в ротовой полости выше миндалин было много красных точек, легкие чистые. Брызгаем в рот мирамистин и тантум верде.

11 августа температура деражалась до 37,5

12 августа утром не было температуры, а вечером поднялась опять до 39, сбивалась до 38, потом опять поднималась.

13 августа весь день 38-39 градусов, врач послушала – легкие чистые. Начали пить циклоферон. Антибиотик не назначали.

14 августа днем 37,5 к вечеру 38,5

15 августа днем 37 к вечеру 38, ночью температура сама спала до 36,6

16 августа утром 37,1, к вечеру опять поднялась до 38. Кашель редкий отхаркивающий сохраняется.

15 августа сдали ОАК

Исследование Показатели пациента Единицы Нормальные значения

Эритроциты 4.39 10*12 М 4,0- 5,0, Ж 3,9- 4,7

Гемоглобин 111 г/л М 130-160, Ж 120-140

Цветовой показатель 0.76 0,85-1, 05

СОЭ (методом по Панченко) 10 мм/час М 1-10, Ж 2-15

Лейкоциты (WBC) 5.29 10*9 4-9

Базофилы 0.7 0-1 0.03703 0-0, 065*10(9)

Эозинофилы 3.3 0,5- 5 0.17457 0,2- 0,3*10(9)

Палочкоядерные 0.4 1-6 0.02116 0,04-0, 3*10(9)

Сегментоядерные 41.2 47-72 2.17948 2,0- 5,5*10(9)

Лимфоциты 52.6 19-37 2.78254 1,2- 3,0*10(9)

Моноциты 1.8 3-11 0.09522 0,1- 0,6*10(9)

Нужно ли назначать антибиотик в таком случае? Может ли герпангина давать температуру 8 дней? Очень переживаю, так долго ребенок никогда не болел.

+

Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Может ли герпангина давать высокую температуру 8 дней? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Читайте также: Вызов врача при ангине

Ответы врачей

Отзыв

Наталья — 2017-08-16 20:55:15

Лихорадка до 40,0’С с длительным и волнообразным течением может быть при герпетической инфекции (если это, действительно, она). Обычно, при герпангинах на поверхности слизистой имеются везикулы (пузырьки) или эррозии (дефекты слизистой оболочки) на их месте.
Вы указали график изменения лихорадки, из которого следует, что действие противовирусного препарата имело место совсем непродолжительное время, но затем лихорадка вернулась. Такое поведение температурной реакции может быть следствием присоединения вторичной инфекции или неверной первичной диагностики.
Наличие инфекции вирусной этиологии косвенно подтверждает исследование крови, имеется относительный лимфоцитоз (увеличен показатель лимфоцитов при нормальном уровне лейкоцитов) . Хотя необходимо учитывать, что данные результаты были получены на фоне лечения, тем самым лимфоцитоз может быть проявлением приема иммуностимуляторов.
Имеется анемия легкой степени. Следует уточнить её происхождение, проведя повторное исследование крови после выздоровления через 10-14 дней. В остром периоде респираторной инфекции уровень гемоглобина в норме может быть незначительно снижен. При наличии уровня гемоглобина ниже 120 г/л в контрольном исследовании, следует установить характер анемии и начать лечение. В Вашем возрасте чаще всего у детей железодефицит.
Таким образом, учитывая состояние ребенка, повторный скачок температуры тела и данные полученных исследований нельзя исключить микст- инфекцию (смешанную: вирус+бактерия). Требуется срочная консультация педиатра для коррекции терапии (с назначением антибиотика широкого спектра действия).

Отзыв

Наталья — 2017-08-16 21:23:10

Отзыв

В предоставленном анализе крови имеется относительный лимфоцитоз. Данные изменения могут быть признаком вирусной инфекции. Но при этом абсолютные показатели и уровень лейкоцитов находится в норме. Учитывая что анализ был взят на фоне лечения, адекватно оценивать ОАК нужно в динамике.
Также в общем анализе крови имеется снижение уровня гемоглобина и цветового показателя. Это расценивается как анемия 1 (легкой) степени. Она может быть связана с заболеванием в данный момент, или иметь другую этиологию.
Течение герпетической ангины сопровождается высокой температурой , которая может быть волнообразного типа. На слизистой зева отмечаются везикулы или эрозии, которые образуются на их месте .
Прием иммуномодуляторов актуален в первые 2-3 дня от начала заболевания. Вам же он был назначен на 4- ый день, поэтому положительный эффект сомнительный.
Повторный подъем температуры тела, длительность лихорадки не исключает присоединение бактериальной инфекции. Поэтому рекомендую Вам еще раз очную консультацию педиатра для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии.

Отзыв

Спасибо за ответ. Участковый врач сказала, что если завтра температура не снизится, то назначит антибиотик. Но как я поняла, в анализе крови нет бактериальной инфекции.

Наталья — 2017-08-16 22:12:34

Исходя из анализа крови у ребенка вирусная инфекция.
В любом случае решать нужен или нет антибиотик может исключительно врач на очном осмотре.
Высокая температура при вирусной инфекции может держаться до 10 дней, реже до 2 недель. Повторный подъем температуры при вирусной инфекции возможен, это может быть нормальным течением болезни для данного вируса, может говорить о заражении другим вирусом, а может быть и присоединением вторичной бактериальной инфекции. Антибиотик показан только в последнем случае.
Поэтому, при повторном подъеме температуры ребенка должен осмотреть педиатр и нужно сдать анализ крови. И только на основании осмотра, оценки общего состояния ребенка и только потом анализа крови принимается решение о назначении антибиотика.
Если ребенок переносит вирусную инфекцию то ни на 9, ни на 12 день болезни антибиотики не нужны, так как на вирус они не действуют, а «для профилактики осложнений» антибиотики назначать нельзя. Будут осложнения — будут антибиотики, никак иначе.
Так что вам нужно вызвать врача, который, при необходимости, назначит антибиотик.

Отзыв

Спасибо за ответ! Надеюсь завтра нам станет лучше.

Наталья — 2017-08-16 22:19:27

Answer 1

Пришлите, пожалуйста, копии документов на адрес doc@puzkarapuz.ru
И в конце вставьте ссылку на эту страничку: https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/mozhet_li_gerpangina_davat_vysokuyu_temperaturu_8_dnej_20

Answer 2

Герпетическая ангина может давать такую высокую температуру, НО на основании вышесказанного вами, что имеются скачки температуры, а также в анализах снижены нейтрофилы и лимфоцитоз, можно заподозрить острую вирусно- бактериальную инфекцию. При данном состоянии показано назначение антибиотиков, а также обязательный рентген грудной клетки.
Если ребенок вялый, то показана срочная госпитализация ребенка в стационар для проведения инфузионной терапии — в этом случае вызываете скорую помощь.
За ребенком нужно наблюдать в условиях стационара. Ребенка нужно выпаивать — давать кипяченую охлажденную воду, компоты , отвары и так далее. Если ребенок не пьет — давайте ему воду со шприца за щечку. Чем чаще ребенок будет пить , тем быстрее будет проходить интоксикация — этот момент полностью зависит от вас.
В анализах снижен гемоглобин и цветовой показатель — это может быть связано с наличием инфекции либо анемией неустановленной этиологии. Поэтому после лечения и выздоровления вам нужно пересдать анализ крови для изучения динамики клеток крови.

Высокая температура при герпетической ангине

Ответы врачей

Чем лечите ангину?