Вырабатывается иммунитет после ангины
По современной международной классификации болезней МБК 10 названия «острый тонзиллит» и «ангина» являются синонимами и обозначают одно и то же заболевание. Отдельно в классификации МБК 10 выделяется стрептококковый тонзиллит, как особенно часто встречающийся.
Название тонзиллит происходит от латинского слова tonsilla – миндалина. Миндалина – орган, состоящий из лимфоидной ткани, отвечающей за иммунитет.
Ангина поражает детей и взрослых до 40 лет. Городское население болеет чаще, объясняется это, видимо, высокой плотностью населения в городах и острой заразностью этого заболевания.
По данным медицинской статистики, острая форма тонзиллита (ангина) у 20% больных переходит в хроническую, у 30% лиц, перенесших ангину, развивается порок сердца.
Классификация
Ангина – заболевание, протекающее с поражением миндалин. Миндалины (гланды) состоят в основном из лимфоидной ткани, образуют в полости рта глоточное лимфоидное кольцо.
Состоит кольцо из парных миндалин — небных и трубных, и непарных — глоточной и язычной.
Острый тонзиллит – это воспаление в первую очередь небных миндалин, но в процесс могут вовлекаться и другие компоненты глоточного кольца.
Если причиной ангины является непосредственное заражение воздушно-капельным путем при контакте с больным, то такое заболевание называется первичным.
Когда воспаление миндалин вызывают внутренние собственные очаги инфекции – гайморит, зубной кариес, болезни крови, дифтерия, корь, скарлатина, то говорят о вторичных ангинах.
По тяжести протекания и характеру воспалительного процесса первичные (банальные, простые) ангины условно подразделяют на катаральную, фолликулярную, лакунарную, флегмонозную.
Наиболее легкая из них катаральная ангина, часто протекает как самостоятельное заболевание, но может перейти и в более тяжелую лакунарную, фолликулярную форму.
Причины острого тонзиллита (ангины)
Причиной первичного заражения острым тонзиллитом называют снижение собственного иммунитета, неспособность организма адаптироваться к сезонным колебаниям погоды, отсутствие в рационе витаминов С, В при избытке белка.
Возникает ангина в результате вирусных и бактериальных инфекций, острый тонзиллит грибкового, происхождения отмечается редко.
Вирусная ангина наблюдается обычно осенью и зимой, провоцируется вирусами гриппа, герпеса, аденовирусами, риновирусами, короновирусами.
Бактериальная ангина вызывается в основном бета-гемолитическим стрептококком группы А и стафилококком. Стрептококковая ангина чаще отмечается у детей, вспышки инфекции отмечаются весной и осенью. У стафилококкового острого тонзиллита сезонности не наблюдается.
Частота стрептококковой инфекции многократно превышает остальные виды острых тонзиллитов. Вызвать ангину у детей до 2 лет могут микоплазмы, хламидии.
Возбудителем острого тонзиллита в любом возрасте могут быть кишечные палочки, спирохеты, синегнойные палочки, пневмококки.
Симптомы
Все виды ангины сопровождаются расширением кровеносных капилляров и лимфатических сосудов слизистой и миндалин, закупоркой мелких кровеносных сосудов, нарушением циркуляции лимфы в тканях миндалин.
Острый тонзиллит (острое воспаление миндалин) начинается с резкого подъема температуры, сильной боли в горле, усиливающейся при глотании. Небные миндалины отекают, наполняются кровью, увеличиваются в размерах.
Древнегреческое название болезни «ангина» произошло от слова ango, что означает «душить», и точно характеризует ощущение сдавливания горла, нарушение дыхания при воспалении миндалин.
Подробно о симптомах ангины читайте в нашей статье Признаки ангины.
Разновидности ангины
Каждому типу ангины присущи специфические изменения, сопровождающихся характерным комплексом симптомов. Изменения при катаральной ангине выражаются в отсутствии гнойного налета на слизистой оболочке миндалин. Поверхность миндалин покрасневшая, воспаленная, слизистая набухшая, рыхлая. Подробно в статье Катаральная ангина.
Лакунарной ангине характерно воспаление, распространяющееся на лакуны миндалин. В глубине лакун возникает воспаление, отек. На поверхности миндалин хорошо заметны пробки желтоватого цвета, выступающие из устьев лакун, фибринозный налет, участки некроза — отмершей ткани. Подробно в статье Лакунарная ангина.
Фолликулярная ангина отличается тяжелым течением. Изменения затрагивают не только поверхностную оболочку миндалин, но и ее внутренние ткани – паренхиму. Поверхность миндалин отечная, с заметными желтоватыми точками нагнаивающихся фолликулов. Подробно в статье Фолликулярная ангина.
Редко встречается и тяжело протекает флегмонозная ангина. При этом виде острого тонзиллита нарушается отток отделяемого из лакун миндалины, что вызывает застой секрета, а при инфицировании приводит к нагноению и формированию гнойника внутри самой миндалины.
Условно выделяют группу ангин, имеющих нетипичное протекание. Такие острые тонзиллиты называют атипичными, к ним относя язвенно-некротическая ангина, грибковая, вирусная.
При язвенно-некротической ангине, на пораженной миндалине появляются участки некротической ткани. Со временем участки увеличиваются, в процесс вовлекаются внутренние ткани миндалины.
Поверхность миндалины покрыта белым налетом некротической ткани. Без лечения процесс переходит на окружающие ткани глотки.
Ангину могут вызывать вирусы герпеса. Герпесная ангина сопровождается высыпанием на миндалинах, небных дужках, мягком небе пузырьков, наполненных экссудатом, легко лопающихся, оставляющих изъязвления в эпителии. Узнайте также о простуде на губах (герпесе), о том как его лечить в нашей статье Простуда на губах.
Существует ли иммунитет к ангине
Каждый вид ангины требует особых методов лечения. По-разному протекает это заболевание у детей, взрослых и лиц пожилого возраста. Болеть ангиной в течение жизни человек может многократно, общего иммунитета к ангине не вырабатывается.
После ангины у человека формируется иммунитет, специфический только для перенесенного типа ангины. Человек легко может заразиться ангиной повторно при инфицировании другим болезнетворным агентом.
Ангина – заразное инфекционное заболевание. Если ангину не лечить, она дает тяжелые осложнения, такие, как ревматические болезни, гломерулонефрит.
Острый тонзиллит без лечения приобретает особое хроническое течение, и при повышении активности возбудителей болезни говорят уже не об ангине, а об обострении хронического тонзиллита.
Почему нельзя лечить ангину без рекомендации врача
Чтобы избежать возможных осложнений ангины, больной должен соблюдать постельный режим, рационально питаться, соблюдать назначение врача. Препараты местного действия и народные средства способны лишь временно уменьшить проявления ангины.
Основными препаратами для лечения ангины служат антибиотики. Обоснованность применения препарата можно оценить лишь на основании данных анализа чувствительности микрофлоры к антибиотику.
При тяжелом течении ангины назначают комплексную антибиотикотерапию, антигистаминные препараты. Эффективным средством в совокупности с антибиотикотерапией являются раствор Хлорофиллипта и Фурацилина. Многие врачи рекомендуют проводить процедуры полоскания горла данным лекарственным препаратом, который активно уничтожает стафилококки — основные возбудители хронического тонзиллита. Подробно о полоскании горла читайте в нашей статье Лечение ангины полосканиями горла.
Особенно важно своевременно обращаться к врачу при беременности, во время кормления грудью. Выбрать лечение, безопасное для матери и ее малыша, без помощи врача невозможно.
Ангина заразна не только во время проявления характерных симптомов. Человек, переболевший ангиной, может оставаться носителем инфекции и представлять опасность для окружающих.
.
В дополнение к данной теме рекомендуем к прочтению Как выглядит ангина у взрослых и детей.
Источник
Глава 2
“Ангина” с медицинской точки зрения называется острым тонзиллитом.
Острый тонзиллит (ангина) – острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление лимфоидных образований глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. В просторечии миндалины – это “гланды”, которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот.
Заразиться этим инфекционным заболеванием возможно несколькими способами, самый распространенный из них происходит воздушно- капельным путем от больного или бациллоносителя, бывает алиментарный путь заражения, т.е. через продукты питания, а также при прямом контакте, но чаще возникает самозаражение (аутоинфекция) микробами, уже живущими в глотке и проявляющими себя на фоне снижения иммунитета.
В подавляющем количестве случаев микробным возбудителем острого тонзиллита (ангины) является бета-гемолитический стрептококк группы А, не так часто — стафилококк, пневмококк, аденовирусы и др. Существует большое количество людей, которые сами не страдают данным заболеванием, но являются носителями бета-гемолитического стрептококка А, они опасны для окружающих, так как являются таким же источником заражения инфекцией как и больной человек.
- Если лечение ангины не закончено, то ангина может возникать повторно. После перенесенной ангины не возникает стойкий иммунитет, как при многих других инфекционных заболеваниях.
Ангина возникает остро с подъемом температуры тела до 39-40°C (может доходить до 41°C). Резкая и сильная боль в горле, особенно при глотании, резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее — их прощупывание болезненно. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38°C, но с большим поражением горла.
Хронический тонзиллит — общее инфекционное заболевание, имеющее хроническое течение и проявляющееся в виде стойкого воспаления миндалин. Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями в виде ангин, но может и быть безангинная форма хронического тонзиллита.
В результате длительного взаимодействия микробов на лимфоидную ткань миндалин происходит установление стойкого хронического воспаления в небных миндалинах. В них имеются все благоприятные условия для существования и размножения бактерий. Миндалины пронизаны глубокими щелями — лакуны (крипты), где скапливается около 30 различных микробов, и откуда всегда нарушен обратный отток. Поэтому хронический тонзиллит обусловлен аутоинфекцией, т.е. собственной инфекцией — самозаражением, сдерживающим фактором которого является наш иммунитет.
Главной причиной хронического тонзиллита является перенесенная прежде ангина, после которой воспалительный процесс скрыто продолжается и принимает хроническое течение. Но в ряде случаев хронический тонзиллит возникает без предшествующих ангин.
Быстрая утомляемость, слабость, вялость, головные боли, повышенная температура тела — это основные симптомы на которые жалуется человек, страдающий хроническим тонзиллитом. Данные симптомы объясняются, так называемой, тонзиллогенной интоксикацией и аллергизацией организма… Также присутствуют местные проявления: неприятные ощущения в горле при глотании, гнилостный запах изо рта, периодические боли в горле, сухой кашель, частые ангины, увеличенные и болезненные регионарные (соседние) лимфоузлы.
Чем опасен?
Показательный пример — одна история, которую однажды я прочел в журнале “Здоровье”…
Юлия ПРЯМОСТАНОВА, тележурналист.
Все началось 2 года назад. Если бы Юлия знала, чем обернется журналистская командировка отнюдь не в “горячую точку”, непременно осталась бы дома.
Я никогда не болела. Простужалась максимум раз в год, не знала слов “фарингит” и “тонзиллит” и, конечно же, пренебрегала предупреждением о том, что иммунитет надо беречь, а простуду нельзя переносить на ногах.
КОМАНДИРОВКА
Та осень выдалась горячей: очень много работы, частые поездки. В одной из них и простудилась – температура, насморк, боль в горле… Я практически не лечилась, болезнь перенесла на ногах, вскоре уехала в следующую командировку. И вернувшись в Москву, поняла, что простуда так и не отступила. Проконсультировалась у знакомого врача, он назначил курс антибиотиков. Спустя 10 дней стало лучше. А недели через полторы все началось по новой: температура уже с утра поднималась до 37,3 и опускалась лишь к полуночи. Побаливало горло, но больше ничего, кроме слабости, я не чувствовала.
ПОРА К ВРАЧУ
Так я и дожила с температурой до Нового года — и уехала на две недели в теплые края, отдохнуть и погреться. Там наконец почувствовала себя здоровой, но… дома началось все то же самое. Я забеспокоилась всерьез и решила пройти нормальное обследование. Терапевт, эндокринолог, гематолог… Ничего серьезного не нашли, но температура продолжала подниматься каждый день. Более того, я стала чувствовать дискомфорт в области суставов и сердца. А главное, очень быстро уставала. Следующие два месяца я либо работала, либо лежала, либо ходила по врачам – больше сил ни на что не хватало.
БУКЕТ ИЗ ВИРУСОВ
Очередным доктором стал иммунолог. Назначенные им анализы обнаружили массу инфекций — токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Бара, цитомегаловирус… “Вот она, причина” — сказала врач и выписала массу препаратов, включая антибиотики. После первого курса полегчало, я вдохновилась: наконец-то вылечилась! Но через месяц все вернулось на круги своя – опять температура, боль в горле, тяжесть в сердце. Снова антибиотики, иммуномодуляторы, потом еще один курс антибиотиков, еще один Новый год, еще один врач – на этот раз ревматолог. Он назначил свое лечение — выяснилось, что у меня повышенный ревматоидный фактор. Но даже временного улучшения на этот раз не было.
ТЕРЯЮСЬ В ДОГАДКАХ
Горло болело уже больше года. Я так к этому привыкла, что даже не замечала. К ЛОРу, конечно, ходила, он сказал, что виной то ли фарингит, то ли ларингит, да еще и хронический. Откуда? Ведь раньше никогда не болела! Я была в полной растерянности. Сдала на всякий случай анализы на СПИД и начала думать сама. Читала, общалась на форумах. И выяснила, что с субфебрильной (37,3) температурой живу не только я. И что иногда она бывает от воспаленных миндалин. Одна женщина мучилась так уже 10 лет! Мне стало совсем грустно, и я решила лечь в больницу. За две недели, проведенные там, мне проверили буквально все. Гастроскопия, колоноскопия, бесконечные анализы и УЗИ… И в конце сказали – мы ничего не нашли. Видимо, все же надо удалять миндалины.
СПАСИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ
И вот я в ЛОР-отделении. Сначала меня пробуют лечить — делают промывание миндалин. После процедуры температура падала, но вскоре поднималась снова. К тому времени болезнь настолько вымотала меня, что я еле дождалась дня операции. Не пугал ни наркоз, ни восстановительный период — скорее бы! Даже несмотря на то, что мне не повезло. Сейчас миндалины удаляют с помощью лазера – за считанные минуты, без наркоза и боли. Но анатомическое строение моих несчастных гланд позволяло прибегнуть только к обычной операции. Все прошло благополучно; хирург сказал, что миндалины и впрямь были ужасны. Градусник показывал 37,3 еще примерно полгода, а потом, как и обещали врачи, наступило долгожданное выздоровление.
ЭПИЛОГ
2 года прошло с той злосчастной командировки — и только теперь я могу, наконец, сказать, что здорова. Правда, иммунитет в норму пока не пришел. Зато я стала совершенно по-другому относиться к своему здоровью, стараюсь избегать рискованных ситуаций. И думаю — что мешало делать это раньше?..
ВЫВОДЫ
1. На ногах нельзя переносить ничего, особенно если еще и переутомлена.
2. Искать “своего” специалиста полезно всегда, даже если вы заглянули в поликлинику по пустячному поводу.
3. Я научилась отличать хороших врачей. Они очень внимательно тебя слушают, задают много вопросов, выясняют мельчайшие подробности болезни.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Ольга Соколова, кандидат медицинских наук, хирург-оториноларинголог ЦКБ №2 им. Н. А. Семашко ОАО РЖД:
Многие ошибочно полагают, что гланды – это проблема детская. Нет! Воспаление миндалин (или тонзиллит) может начаться в любом возрасте и сопровождать человека всю жизнь. Если в течение года справиться с ним не удалось, заболевание становится хроническим. Воспаленные миндалины – источник глобальной инфекции, от которой страдают сердце, суставы, почки. Но выражается это неявно – человек чувствует слабость, быстро утомляется, у него немного поднимается температура и побаливает горло. Кстати, и диагностировать болезнь не так просто. Мы видим, сколько обследований пришлось пройти героине, прежде чем было принято единственно правильное решение. Если лечение не помогает, приходится прибегать к тонзилэктомии (удаление миндалин традиционным способом) или к лазерной тонзилотомии. Последний метод абсолютно новый, но уже отлично себя зарекомендовавший. Операция проводится амбулаторно и бескровно. Но показана она далеко не всем. К ней прибегают лишь в не осложненных случаях.
СПИСОК ТОНЗИЛЛИТА
Учеными описана связь хронического тонзиллита с более чем 100 другими заболеваниями.
Около 30 видов болезнетворных микробов живут на воспаленных миндалинах.
В 24% случаев хронический тонзиллит протекает без ангин.
7-10 дней рекомендуется соблюдать постельный режим при ангине. Иначе не миновать осложнений.
5-10% людей после удаления миндалин начинают мучить бронхиты и фарингиты, если операция проводится не по показаниям, а “лишь бы избавиться от гланд”.
По данным Минздрава, хроническим тонзиллитом страдают до 15% всего населения. Из 200 страдающих бесплодием женщин у 120 есть хронический тонзиллит.
В данной главе я разместил эту историю, чтобы Вы на реальном примере увидели какие проблемы возникают у человека страдающего хроническим тонзиллитом. Но, хочу отметить, что я против любых решений связанных с хирургическими вмешательствами, и считаю их крайней мерой, которую надо предпринимать только тогда, когда сделать уже ничего невозможно…
Я сам в свое время подвергся трем многообещающим, но в результате абсолютно бесполезным операциям (две операции по исправлению перегородки носа, одна — “подслизистая вазотомия”) и сейчас могу только сожалеть об этом… Естественно после совершенных ошибок, я больше не соглашался ни на какие хирургические манипуляции с собственным организмом и, к примеру, очень рад тому, что мои гланды остались со мною, несмотря на поступавшие предложения их удалить! Помните, что любой орган в организме человека играет определенную функциональную роль!
В частности функция небных миндалин заключается в том, что в них вырабатываются защитные вещества, которые воздействуют на проникших в организм микробов, разрушая их.
Носоглоточные, язычные и небные миндалины вместе с другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфаденоидное, или так называемое глоточное кольцо, которое является защитным барьером на пути инфекции. От всех составляющих, которые образуют это кольцо, небные миндалины отличаются наличием просветов — лакун, о которых я уже упоминал выше, в большинстве случаев они очень глубокие, извилистые и разветвленные.
Каждую миндалину покрывает слизистая оболочка, которая также выстилает и лакуны. Следовательно, увеличивается площадь слизистой оболочки миндалин и, соответственно, зона их контакта с микроорганизмами. Между лакунами в толще небных миндалин находится множество лимфоидных фолликулов, в которых образуются лимфоциты — клетки, которые в свою очередь играют немаловажную роль в формировании и поддержании иммунитета.
Защитная функция слизистой оболочки присуща всем лимфоидным органам… Но только небные миндалины способны опознать микробный агент и передать иммунологическую информацию о нем во все лимфоидные органы. Затем в лимфоидных органах образуются антитела (к каждой инфекции свои), которые и формируют специфический иммунитет к разным инфекциям. К примеру, только раз переболев корью, скарлатиной, краснухой, ветрянкой, оспой, Вы уже не заразитесь повторно, потому что уже выработан иммунитет к этим инфекциям.
- Именно поэтому еще в детстве всем нам ставят прививки, т.е. заносят в организм неопасную дозу инфекции, чтобы выработался специфический иммунитет. Взгляните на предплечье своей левой руки – обычно там остаются рубцы от тех самых прививок…
Есть большое “НО” — все сказанное выше про иммунитет небных миндалин относится только к здоровым их экземплярам! Если же в них развивается хроническое воспаление — тонзиллит, то в результате в лакунах миндалин скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец, клеток (гнойные пробки). Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном же содержимом лакун отлично себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы…
- Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и другие жидкостные среды организма, отравляя его (тонзиллогенная интоксикация); отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, и даже, в некоторых случаях, длительное повышение температуры тела;
- Миндалины становятся резервуаром инфекции (стафилококка, стрептококка и других микробов), откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов, в первую очередь это угревая сыпь; простатит, аднексит, воспаление околоносовых пазух, суставов;
- Разлагающиеся в лакунах органические вещества могут иметь сильный неприятный запах;
- Миндалины перестают работать как иммунный орган, более того, они сами превращаются в источник инфекции, что приводит к частым болезням;
- Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что ведет к усилению и дальнейшему развитию тонзиллита.
Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими осложнениями связанными с распространением инфекции по всему организму. В числе осложнений тонзиллита: ревматизм сердца и суставов, гломерулонефрит, образование пролапсов клапанов сердца, гнойное воспаление тканей ротоглотки (паратонзиллярный абсцесс), воспаление легких, воспаление среднего уха, снижение слуха на этой почве, обострение аллергических заболеваний.
При исследовании сердца у страдающих хроническим тонзиллитом нередко обнаруживают пролапсы клапанов сердца, нарушения сердечного ритма. Причина заключается в том, что белок бета-гемолитического стрептококка группы А, часто паразитирующего в миндалинах, похож на белок соединительной ткани сердца и суставов человека…
…вследствие этого возможна ответная агрессия иммунной системы не только в отношении стрептококка, но в отношении собственных сердца и суставов. Это тоже объясняется хронической тонзиллогенной интоксикацией — действием токсинов на соединительнотканные структуры сердца. Одно из самых грозных осложнение хронического тонзиллита – ревматизм, опасное заболевание, поражающее сердце и суставы.
Также известны случаи инфекционно-токсического поражения печени при хроническом тонзиллите. Случаи развития поражения желчевыводящей системы. Хронический тонзиллит может приводить к патологии почек, пиелонефрит — часто его работа.
Возможны церебральные (мозговые) осложнения, которые возникают в результате сосудистых нарушений и токсического воздействия из очага воспаления. Иногда возникают нейро-эндокринные расстройства, которые могут выражаться в ожирении или похудании, нарушении аппетита, жажде, нарушении менструального цикла, снижении половой потенции…
Вот сколько неприятностей и последствий может принести хронический тонзиллит. Это далеко не безобидное заболевание, которое способно оказывать отрицательное влияние на весь организм в целом, нарушая иммунитет и провоцируя массу других опасных заболеваний. Поэтому для успешной диагностики и лечения многих болезней часто требуется исключить хронический тонзиллит.
Источник
