Вылечить ангину за 2 суток

Дата добавления: 2017-11-01; просмотров: 977; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9806 — | 7677 — или читать все…

Âàæíåéøèì ýòàïîì èññëåäîâàíèé ÿâëÿåòñÿ ïîëó÷åíèå ïîëíîöåííîãî êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, â êîòîðîì äîëæíî ñîäåðæàòüñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, êîòîðûå âûñòèëàþò ãëóáîêèå îòäåëû íèæíèõ íîñîâûõ õîäîâ è ñëóæàò ìåñòîì ðàçìíîæåíèÿ âèðóñîâ.

Ïðàâèëà çàáîðà ìàçêà èç íîñà äëÿ èçîëÿöèè âèðóñîâ è ëþìèíåñöåíòíîé ìèêðîñêîïèè (ÐÈÔ).

Çàáîð ìàòåðèàëà ïðîèçâîäèòñÿ â ïðîáèðêó ñ òðàíñïîðòíîé ñðåäîé, âûäàííóþ ñïåöèàëèñòàìè âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè ÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè».

Ïåðåä âçÿòèåì ìàòåðèàëà ïîëîñòü íîñà áîëüíîãî î÷èùàåòñÿ òàìïîíîì, îñâîáîæäàåòñÿ îò ñëèçè, ëåéêîöèòîâ, ñëóùåííûõ êëåòîê (ïðîâåñòè âûñìàðêèâàíèå). Áîëüíîé ïðè âçÿòèè ìàòåðèàëà äîëæåí ñèäåòü, îòêèíóâøèñü íà ñïèíêó ñòóëà, ñ ïðèïîäíÿòîé êâåðõó ãîëîâîé è äûøàòü ðòîì. Äåòåé äî 7 ëåò, âî èçáåæàíèè òðàâì, íåîáõîäèìî ïîñàäèòü íà êîëåíè àññèñòåíòà, êîòîðûé áóäåò óäåðæèâàòü ðóêè è ãîëîâó ðåáåíêà. Ïðèïîäíÿâ êîí÷èê íîñà ëåâîé ðóêîé, â ïîëîñòü íîñà ââîäÿò ñóõîé âåëþð-òàìïîí (çîíä íà ïëàñòèêîâîì àïïëèêàòîðå) ëåãêèì äâèæåíèåì ïî íàðóæíîé ñòåíêå íîñà. Ïðè ýòîì ïàëî÷êó äåðæàò ïðàâîé ðóêîé êàê ïèñ÷åå ïåðî, òàìïîí ââîäÿò íà ãëóáèíó 2-3 ñì äî íèæíåé ðàêîâèíû. Çàòåì âåëþð-òàìïîí ñëåãêà îïóñêàþò êíèçó, ââîäÿò â íèæíèé õîä ïîä íèæíþþ ðàêîâèíó, äåëàþò ëåãêîå âðàùàòåëüíîå äâèæåíèå íà ïîë-îáîðîòà è óäàëÿþò òàìïîí âäîëü íàðóæíîé ñòåíêè íîñîâîé ïîëîñòè. Âåëþð-òàìïîí ñðàçó ïîãðóæàþò â ïðîáèðêó ñ 2 ìë òðàíñïîðòíîé ñðåäîé (ïàëî÷êó îáëîìèòü òàê, ÷òîáû ôëàêîí çàêðûëñÿ ïðîáêîé).

Ìàòåðèàë íåîáõîäèìî äîñòàâèòü â âèðóñîëîãè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ ïî àäðåñó: óë. Í.Îñòðîâñêîãî 138, 2 ýòàæ, òåë. 50-30-09 ñ ñîáëþäåíèåì «õîëîäîâîé öåïè» â äåíü çàáîðà ìàòåðèàëà.

Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðàêòè÷åñêèå íàâûêè è êîíñóëüòàöèþ ìîæíî ïîëó÷èòü ó ñîòðóäíèêîâ âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè.

Âçÿòèå ìàòåðèàëà îò áîëüíîãî äëÿ ÎÒ-ÏÖÐ èññëåäîâàíèÿ.

Çàáîð ìàòåðèàëà ïðîâîäèòñÿ àíàëîãè÷íî, íî â ïëàñòèêîâóþ ïðîáèðêó òèïà Ýïïåíäîðô ñ 0,5 ìë òðàíñïîðòíîé ñðåäû, âûäàííóþ ñïåöèàëèñòàìè ëàáîðàòîðèè ýïèäíàäçîðà çà ÎÎÈ (ÏÖÐ îòäåëåíèå) ÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè» Ìàòåðèàë íåîáõîäèìî äîñòàâèòü â ÏÖÐ îòäåëåíèå ïî àäðåñó: óë. Í.Îñòðîâñêîãî 138, 5 ýòàæ, òåë. 33-54-18.

Èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ ñ öåëüþ ìîíèòîðèíãà çà öèðêóëÿöèåé âèðóñîâ ãðèïïà è ÎÐÂÈ íà òåððèòîðèè Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè ïî ðàñïîðÿæåíèþ èëè ïðåäïèñàíèþ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè.

Îáðàçåö íàïðàâëåíèÿ íà ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå:

ÍÀÏÐÀÂËÅÍÈÅ

íà ãðóïïó ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñîâ (ãðèïï, ïàðàãðèïï, ÐÑ-, àäåíîâèðóñû)

íà âûäåëåíèå âèðóñà ãðèïïà/ èììóíîôëþîðåñöåíòíîå èññëåäîâàíèå -ÐÈÔ / / ÏÖÐ èññëåäîâàíèå _______________________________________________________________

(íóæíîå ïîä÷åðêíóòü)

Ô.È.Î. áîëüíîãî

Âîçðàñò (÷èñëî, ìåñÿö, ãîä)

Äîìàøíèé àäðåñ

ËÏÓ, äîñòàâèâøåå ìàòåðèàë, îòäåëåíèå

Áåðåìåííîñòü

Äèàáåò

Îæèðåíèå

ÂÈ× èíôèöèðîâàííûé

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû

Çàáîëåâàíèÿ ëåãî÷íîé ñèñòåìû

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãðèïïà (äàòà, ñåðèÿ)

Ïðèåì ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ (íàçâàíèå, ñêîëüêî äíåé)

Ïðèáûë èç çàðóáåæíîé ñòðàíû (óêàçàòü ñòðàíó)

Äèàãíîç

Äàòà çàáîëåâàíèÿ

Äàòà ãîñïèòàëèçàöèè â ËÏÓ

Äàòà è âðåìÿ çàáîðà ìàòåðèàëà

Äàòà è âðåìÿ îòïðàâêè â ëàáîðàòîðèþ

Äàòà è âðåìÿ äîñòàâêè ìàòåðèàëà â ëàáîðàòîðèþ

Ô.È.Î. ëèöà ïðîâîäèâøåãî çàáîð êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà

Ðåçóëüòàò

Во исполнение приказа ФМБА России от 12 октября 2016 года N 202 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2016-2017 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России», в целях проведения мониторинговых лабораторных исследований в сезонный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом направляем Вам инструкцию по взятию клинического материала и бланк направления на выявление возбудителей гриппа и ОРВИ методом ПЦР.

Приложение: на 3-х листах.

Инструкция
по взятию клинического материала из верхних дыхательных путей для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ методом ПЦР, условиям его хранения и транспортировки в лабораторию

При взятии клинического материала следует помнить, что вирус имеет внутриклеточную локализацию, поэтому надо стараться тампоном при взятии мазков захватить клетки цилиндрического эпителия, а не плоского.

Вид клинического материала в таблице указан в порядке эпидемической значимости.

От одного больного необходимо забирать не менее двух образцов клинического материала

Пробирки с транспортной средой до использования хранить при температуре 2-8 градусов С на протяжении срока годности.

Допустимые условия хранения материала до доставки в лабораторию:

— при комнатной температуре — не более 1 часов;

— при температуре 2-8 градусов С — не более 3 суток.

Инструкция составлена по материалам:

— МУ 1.3.2569-09 «Организация лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы 1-1М групп патогенности»,

— МУК 4.2.2136-06 «Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВГПА), у людей»,

— Справочно-информационное издание, Москва 2012, ИЛС, «Взятие, транспортировка, хранение клинического материала для ПЦР-диагностики».

Федеральное медико-биологическое агентство
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Головной центр гигиены и эпидемиологии

                123182 Москва, 1-й Пехотный пер., д.6

                      Лицензия ФС-99-01-008342

          Централизованная лаборатория микробиологических

                и клинико-диагностических исследований

                        Тел. (499) 190-49-13

НАПРАВЛЕНИЕ
на выявление возбудителей гриппа и ОРВИ методом ПЦР

1. Дата и время взятия материала ____________ Дата заболевания __________

2. Вид клинического материала __________________________________________

3. Ф.И.О. пациента ____________________________________________________

4. Учреждение, направившее материал ____________________________________

для детей (не организованный, организованный — указать N ДУ) ________________

5. Номер истории болезни, диагноз ________________________________________

6. Возраст, пол ________________________________________________________

7. Ф.И.О. лечащего врача __________________________ тел. _________________

8. Сведения о прививках ________________________________________________

9. Дополнительные сведения (лечение, сопутствующие заболевания) ____________

_____________________________________________________________________

10. Ф.И.О. и подпись специалиста, проводившего забор материала ______________

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Дата и время поступления клинического материала в лабораторию __________

N анализа __________________

Подпись врача, проводившего исследование _________________________

Дата выдачи результата ______________________.

Правила отбора клинического материала для диагностики

Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории (в соответствии  с МУ 4.2.2039-05)

Общие требования  к сбору проб биологического материала для микробиологического исследования.

Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо:

• не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;

• не загрязнять сопроводительные документы (направления);

• свести к минимуму непосредственный контакт биоматериала с руками медицинского работник, собирающего и доставляющего его в лабораторию;

• использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для сбора, хранения и доставки проб;

• транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;

• соблюдать асептические условия для предотвращения инфицирования пациента в процессе выполнения инвазивных мероприятий;

• собирать пробы в стерильную одноразовую или стеклянную посуду (не загрязненную биоматериалом, не испорченную трещинами, отколотыми краями и другими дефектами).

Посуда, которая готовится в клинических лабораториях ЛПУ, для бактериологических исследований не пригодна, т.к. она обрабатывается при других режимах.

Пробы биоматериалов необходимо собирать следующим образом:

• до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности — непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов;

• в количестве (вес, объем), необходимом для выполнения анализа, т.к. недостаточное для исследования количество  биоматериала приводит к получению ложных результатов;

• с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов, полученных, например, при исследовании мокроты, проб из носа, глотки (зева), гениталий и др.

• при отборе проб следят за тем, чтобы в лаборатории при вскрытии емкости с биоматериалом не образовывался аэрозоль: пробы крови и других жидкостей организма аккуратно  без образования пены переносят  из шприца в сухую и/или наполненную средой посуду.

В направлении на исследование указывают:

1. Ф.И.О. больного, 

2. год рождения, 

3. наименование ЛПУ, отделение, в котором он находится; 

4. номер истории болезни (амбулаторной карты);  

5. диагноз; 

6. материал, посылаемый на исследование, 

7. задача исследования; 

8. дату и время взятия материала (часы); 

9. антибактериальные препараты, если проба сдается на фоне антибиотикотерапии;  

10. Ф.И.О. лечащего врача. 

11. При направлении биоматериалов, полученных при вскрытии, указывают также отделение, в котором умер больной.

Все собранные пробы отправляют в микробиологическую лабораторию немедленно (до отправки  пробы хранят при температуре 2-8°С) после получения, за исключением случаев использования емкостей с транспортировочными средами, разрешенными к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке.

Если нет возможности доставки проб немедленно,  то отбор  проводится в специализированные  транспортировочные среде. В таких случаях пробы хранят при комнатной температуре (18-20° С).

Требования к взятию и транспортировке материала для бактериологической диагностики на:

Взятие и хранение материала для исследования на возбудители гриппа, ОРВИ, ОРЗ методом ПЦР

*Для исследования с целью мониторинга возбудителя гриппа и ОРВИ брать материал от пациентов, болеющих не дольше 3 дней.

*В диагностических целях – при первом обращении за мед.помощью, но не позднее 7 дней от появления симптомов гриппа/ОРВИ, и не позднее 14 дней — при бронхитах и пневмонии. Рекомендуется совмещать мазки из полости носа и ротоглотки в одной пробирке.

Взятие мазков со слизистой оболочки носоглотки:

· Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой провести высмаркивание.

· Легким движением по наружной стенке носа вводят сухой зонд с ватным тампоном на глубину 2-3 см до нижней раковины, слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина погружения зонда должна составлять не менее половины расстояния от ноздри до ушного отверстия.

Взятие мазков из ротоглотки:

· Мазок берут сухим стерильным зондом с ватным тампоном вращательным движением с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки (обязательно!!!), аккуратно прижимая язык пациента шпателем.

Рабочие концы зондов после взятия мазков у пациента отламываются в однупробирку с 500мкл «Транспортной среды для хранения и транспортировки респираторных мазков» (стерильного физраствора хлорида натрия) и исследуются как ОДИН образец.

!!! НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЗОНДЫ С ХЛОПКОВЫМИ ТАМПОНАМИ !!!

!!! НЕЛЬЗЯ ОБРЕЗАТЬ ЗОНДЫ НОЖНИЦАМИ !!!

При заболевании нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония) собирают мокроту или аспират из трахеи:

· Мокроту при глубоком откашливании собирают в стерильные герметичные одноразовые пластиковые контейнеры после предварительного полоскания рта водой

· Аспираты из трахеи (эндотрахеальный аспират) или БАЛ получают традиционным способом и помещают в стерильные герметичные одноразовые пластиковые контейнеры

Допускается хранение материала до проведения исследования в течение 3 суток при температуре от 2 до 80С, более длительно – при температуре не выше минус 160С

Секционный материал:

Исследуется материал следующих органов:

· Фрагменты пораженной части трахеи/бронхов/лёгких

· Фрагменты пораженной части мягких мозговых оболочек/коры больших полушарий (при наличии менингеальной симптоматики в анамнезе)

· Фрагменты других органов (при наличии симптомов инфекции и поражений, обнаруженных при вскрытии) – фрагменты селезёнки, пораженной части миокарда, тонкого кишечника

Материал для исследования должен быть нативным (без фиксации формалином)

Материал забирают стерильным инструментом (индивидуально для каждого органа) из зоны поврежденной ткани объёмом 1-3 см3, помещают в стерильные герметичные одноразовые пластиковые контейнеры. Материал сопровождается эпикризом и выпиской из протокола вскрытия.

Допускается хранение до проведения исследования в течение 7 суток при температуре не выше минус 160С. Дальнейшее хранение материала возможно в течение года при температуре не выше минус 680С.

Допускается однократное замораживание-оттаивание материала.

Упаковка материала

· Крышку пробирки или контейнера герметизируют (плёнкой, парафином, пластырем) и маркируют

· Пробирки/контейнер с материалом от разных пациентов упаковываются в индивидуальные пакеты с замком, во избежание перекрестной контаминации

· Направление на исследование заполняется по прилагаемой форме и упаковывается отдельно от биологического материала

Сопроводительная информация:

В сопроводительном документе (направлении) к биоматериалу, собранному для исследования в лаборатории, необходимо указать:

— наименование учреждения, которое направляет биоматериал на исследования, телефон,

адрес электронной почты

— фамилию и имя обследуемого лица

— возраст или дата рождения

— пол

— дату взятия биоматериала для лабораторного исследования

— тип материала

— дату заболевания или контакта с больным

— предварительный клинический диагноз (выбрать из трёх вариантов):

· ОРИ ВДП (острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей)

· ОРИ НДП(острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей)

· ГПЗ (гриппо-подобное заболевание-клиническая картина гриппа)

— топический диагноз (по-возможности)

— степень тяжести заболевания

— данные о вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне (вакцинирован/не вакцинирован/нет данных)

— ФИО, должность сотрудника, отправившего биоматериал; дату отправки биоматериала и контактный телефон, по которому можно связаться с данным сотрудником.