Всегда ли налет на горле это ангина
“У моей дочери красное, в белом налете горло. Врач поставил ОРВИ, но мне кажется, что это ангина. Как понять, кто из нас прав?”, Марина.
Для начала проведем короткий ликбез. В глубине рта по обеим сторонам от глотки расположены глоточные миндалины. Это первые защитники на пути инфекции, попадающей в рот. Если миндалины не справляются с атакующими их бактериями и вирусами, они воспаляются, увеличиваются и на их поверхности может появиться налет — это тонзиллит. С возрастом миндалины перестают играть ключевую роль в иммунной защите, и поэтому у взрослых людей тонзиллиты встречаются редко.
Не любое воспаление миндалин называют ангиной. Обычно про ангину говорят в том случае, когда боль в горле и тонзиллит выходят на первый план. Если у ребенка помимо тонзиллита есть другие жалобы и симптомы вроде кашля, насморка, конъюнктивита — это уже не ангина.
Если воспалены не сами миндалины, а горло вокруг них — это фарингит (от лат. pharynx). При фарингите задняя стенка глотки и небные дужки краснеют, слизистая становится зернистой, горло болит или першит.
В подавляющем большинстве случаев и фарингит, и тонзиллит вызывают вирусы — обычные возбудители ОРВИ. Но иногда появление налетов на миндалинах связано с другими — более специфическими — причинами.
Стрептококковая ангина
Возбудитель — бактерия, β-гемолитический стрептококк группы А.
Кто болеет?
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. У малышей до 3 лет и взрослых людей стрептококковая ангина встречается редко.
Как протекает?
Стрептококковую ангину можно заподозрить в том случае, если у ребенка болит горло, но нет насморка, кашля и других симптомов банальной простуды. У врачей даже есть поговорка «стрептококк боится соплей». Болезнь начинается внезапно: поднимается температура и появляется выраженная боль в горле. Ребенку порой больно глотать даже слюну — это приводит к слюнотечению. Нередко присоединяется головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. Горло при стрептококковой ангине красное, миндалины отечны, и на их поверхности видны налеты. Лимфатические узлы в области шеи увеличены и болят.
Как подтвердить?
В помощь врачам были разработаны специальные калькуляторы, которые позволяют оценить вероятность стрептококковой ангины в баллах. Чаще всего используют шкалу МакАйзека. Каждое «да» приравнивается к одному баллу.
- Температура больше 38С
- Отсутствие кашля
- Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов
- Увеличение небных миндалин и налеты на них
- Возраст от 3 до 14 лет
Если у ребенка набирается два балла и больше — проводят обследование на стрептококк. Существуют экспресс-тесты, например, стрептатест, который легко выполнить в домашних условиях. Если стрептатест положительный, то сомнений в диагнозе практически не остается. Отрицательный результат всегда лучше перепроверить. Для этого берут мазок с миндалин для посева. Этот анализ точнее, но результат приходится ждать в течение нескольких дней (обычно пяти): именно столько времени требуется бактериям, чтобы «прорасти» на чашке Петри.
Как лечить?
Стрептококковая ангина может пройти сама и без лечения. Но стрептококк — коварный возбудитель: спустя пару недель после болезни могут появиться серьезные осложнения. Обычно страдают суставы, сердце, кожа и центральная нервная система — это острая ревматическая лихорадка (устар. ревматизм). Иногда повреждаются почки: может появиться кровь в моче, отеки, повышенное артериальное давление — это постстрептококковый гломерулонефрит. Избежать осложнений помогает антибактериальная терапия. Очень важно пропить антибиотик в течение 10 дней, и не прерывать курс, как только ребенку станет лучше. Эффективность такой профилактики сохраняется, даже если начать прием антибиотиков не в первые дни болезни, а уже после получения результатов посева.
Читайте такжеУ ребенка сопли. Нужно ли промывать ему нос?
Инфекционный мононуклеоз
Еще одна частая причина появления налетов в горле. Это не самостоятельная болезнь, а специфический ответ иммунитета на заражение вирусами, чаще всего — вирусом Эпштейна-Барр. Возбудители обычно передаются через слюну, поэтому инфекционный мононуклеоз нередко называют «болезнью поцелуев».
Кто болеет?
У детей до 5 лет встреча с вирусами Эпштейна-Барр, как правило, протекает неприметно, и инфекция не отличается от обычного ОРВИ. А вот молодые люди в возрасте 15-25 лет острее реагируют на заражение, поэтому именно у них чаще появляются симптомы, характерные для инфекционного мононуклеоза.
Как протекает?
Инфекционный мононуклеоз во многом напоминает стрептококковую ангину. Повышается температура тела, появляется боль в горле, миндалины увеличиваются в размерах и покрываются налетом, на небе можно заметить красноватые пятна, похожие на лопнувшие капилляры. Увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. У некоторых больных отмечается выраженная отечность глаз. Иногда на теле появляется сыпь, особенно если инфекционный мононуклеоз все же спутать со стрептококковой ангиной и начать прием антибиотиков пенициллинового ряда. Появившуюся сыпь нередко считают проявлением аллергии на пенициллины, хотя механизм ее возникновения совсем другой и противопоказаний для использования этой группы антибиотиков в дальнейшем нет.
Как подтвердить?
Это именно тот случай, когда в диагностике поможет общий анализ крови. Но характерные изменения появляются не сразу, поэтому не нужно спешить сдавать кровь в первые дни болезни. На инфекционный мононуклеоз в общем анализе крови указывают:
- увеличение количества лейкоцитов до 10-20 × 109/л;
- преобладание лимфоцитов — более 50% от общего количества лейкоцитов (то есть более 4,5 × 109 /л; )
- обнаружение атипичных лимфоцитов — более 10%.
Помимо этого для диагностики инфекционного мононуклеоза используют тест на гетерофильные антитела. Иногда определяют антитела к различным частям вируса: их соотношение позволяет врачу сделать вывод о давности и активности инфекции.
Сдавать другие анализы, например, искать антиген вируса в слюне — нет смысла, потому что его обнаружение обычно говорит лишь о бессимптомном носительстве, то есть о том, что человек когда-то контактировал с возбудителем, и вирус теперь живет вместе с ним, но не вредит и никак себя не проявляет. Это похоже на инфицирование герпес-вирусами. И в том, и в другом случае хронических форм инфекции не существует.
Как лечить?
Специфических препаратов против вируса Эпштейна-Барр нет, поэтому терапия напоминает лечение простуды: обильное питье, прием жаропонижающих при лихорадке, полоскание горла теплой водой или поедание мороженого для снижения болевых ощущений во рту.
После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительно — до 4-6 месяцев — сохраняется слабость и утомляемость. В течение первого месяца лучше избегать интенсивных физических нагрузок из-за риска разрыва селезенки.
Читайте также«Простуда» на губах: откуда она берется и как ее лечить
Молочница слизистой рта
Возбудитель — грибок Candida albicans, отсюда другое название молочницы — кандидоз.
Кто болеет?
Чаще дети грудного возраста. У взрослых появление молочницы во рту обычно связано с приемом медикаментов: антибиотиков, ингаляционных глюкокортикостероидов (средств для лечения бронхиальной астмы), а также препаратов, вызывающих сухость рта. Стойкая молочница у взрослых людей может быть проявлением иммунных нарушений, например, вич-инфекции или других заболеваний, таких как сахарный диабет.
Как протекает?
Во рту появляются беловатые творожистые налеты. Они расположены не только на миндалинах, но также на языке, небе, внутренней поверхности щек и губ и могут кровоточить при попытке снять их.Кандидоз может протекать незаметно, но иногда вызывает боль и другие неприятные ощущения во рту. Общее самочувствие, как правило, не страдает, и температура остается нормальной. У малышей кандидоз полости рта нередко сочетается с грибковым поражением кожи под подгузником — пеленочным дерматитом. Не стоит путать молочницу с обычным молочным налетом на языке младенца: последний не выходит за пределы языка, легко снимается и не кровит.
Как подтвердить?
Обычно дополнительных анализов не требуется и диагноз ставится клинически, то есть на основании симптомов. Иногда для подтверждения берут мазок, чтобы увидеть грибки под микроскопом.
Как лечить?
Если вы заметили молочницу у грудного ребенка, которого ничего не беспокоит, лечение обычно не требуется, молочница пройдет сама. Если ребенок стал хуже сосать и набирать вес, возможно, из-за молочницы ему стало больно есть. В этом случае показано лечение местными противогрибковыми препаратами. Обычно лекарственный раствор наносят непосредственно на пораженную слизистую с помощью ватной палочки. Лучше проводить обработку в перерывах между кормлениями, чтобы лекарство находилось в контакте со слизистой как можно дольше. Местные противогрибковые препараты не всасываются в желудочно-кишечном тракте, а потому редко вызывают побочные эффекты, даже в случае передозировки.
Конечно есть и другие причины появления налетов. Когда в углубления миндалин попадают частички пищи, там могут образоваться пробки. Они выдают свое присутствие неприятным запахом изо рта и не представляют особой опасности для здоровья. Одно из наиболее опасных заболеваний, протекающих с налетами, — это дифтерия. Но благодаря вакцинации дифтерия сегодня встречается редко.
Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.
Источник
Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.
От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.
Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.
Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.
Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.
Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.
Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.
При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.
Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.
Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.
При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.
Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.
Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.
Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.
Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.
Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.
Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.
Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.
Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.
Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).
Основные задачи больного и врача при лечении ангины.
1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)
Схема лечения ангины.
1. Строгий постельный режим.
Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.
Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.
2. Применение антибиотиков.
Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.
Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как:
Источник
В любом случае, образование налета свидетельствует о бактериальной инфекции миндалин. Лечить бактериальную ангину необходимо вовремя, так как нередко она приводит к осложнениям – паратонзиллиту, отиту и даже ревматизму.
Вопрос, который волнует каждого, кого беспокоит ангина и белый налет на миндалинах – как снять и убрать пятна в горле? Можно ли сделать это в домашних условиях, и как? В данной статье речь пойдет о том, как убрать налет с миндалин при ангине безопасным путем, и как не следует этого делать.
Почему появляется налет на миндалинах?
Наличие налета на миндалинах – один из типичных признаков тонзиллита. В его образовании играют роль как внешние факторы (т.е. сама инфекция), так и внутренние, связанные с иммунным ответом.
Налет на воспаленных гландах состоит из:
- сыворотки крови, просачивающейся сквозь стенки расширенных кровеносных сосудов;
- лизоцима – фермента, расщепляющего бактерии;
- иммунных белков – иммуноглобулинов;
- отмерших клеток эпителия;
- частичек пищи;
- мертвых и живых бактерий;
- клеток крови – лейкоцитов.
Образование гноя при ангине свидетельствует о бактериальной природе инфекции.
Чаще всего бактериальную ангину вызывает стрептококк, реже – стафилококк.
Тип налета зависит от возбудителя
Налет в горле при ангине может иметь различную консистенцию, цвет и прозрачность. Все эти характеристики определяются возбудителем болезни. От того, какой микроорганизм вызвал болезнь, напрямую зависит лечение.
Для подбора эффективного лечения тонзиллита необходимо осмотреть горло и определить тип налета на миндалинах.
Можно выделить следующие типы налета в горле:
- Слизистый прозрачный налет, характерный для катарального тонзиллита. Зачастую катаральная ангина сопровождается конъюнктивитом, насморком, чиханьем – это свидетельствует о вирусной природе болезни. Для удаления слизи достаточно прополоскать горло водно-солевым раствором, раствором соды или отварами трав.
- Желтовато-белые пятна на гландах образуются при фолликулярной и лакунарной формах тонзиллита. Болезнь сопровождается сильным повышением температуры. При стрептококковой и стафилококковой ангине пятна легко снимаются, однако не следует этого делать механическим путем. Чтобы уменьшить его количество, следует часто полоскать горло. Процедуры местного характера играют роль вспомогательного лечения, в то время как ключевую роль в выздоровлении играет прием антибактериальных препаратов.
- Белый творожистый налет появляется при микотическом (грибковом) поражении миндалин или слизистой рта. Наиболее распространенным микозом является кандидоз, известный также как молочница. Кандидоз миндалин может быть следствием неправильного применения антисептиков и антибактериальных препаратов для полости рта. Также он может возникнуть в результате длительного приема антибиотиков. Кандидоз практически не отражается на самочувствии больного – температура тела остается в норме, горло не болит. Чтобы избавиться от творожистых комочков при кандидозе, необходимо использовать противогрибковые препараты местного и общего действия. В некоторых случаях достаточно 2-3 дня полоскать горло раствором соды (щелочь угнетает жизнедеятельность грибка). Во время лечения необходимо отказаться от приема антибиотиков.
- Серовато-белый пленчатый налет – один из признаков дифтерии. Дифтероидный налет плотный, пленкообразный, плохо отходит от ткани миндалин. При попытке снять пленку ложкой или бинтом ткань миндалин может начать кровоточить. Другие симптомы данного заболевания – слабая боль в горле, повышенная температура тела, бледность кожи, сильная слабость, отек лимфоузлов и мягких тканей шеи. Дифтерия – опасное заболевание; при первых подозрениях на дифтерию необходимо срочно обратиться к врачу.
- Грязно-белый налет с неприятным запахом и примесями крови свидетельствует о развитии язвенно-пленчатого тонзиллита (также известного как ангина Симановского-Плаута-Венсана). Поражение обычно одностороннее. Гланда отекает, покрывается язвами и налетом. Боль в горле может быть сильной, температура тела обычно в норме. Не следует снимать налет с миндалины – прикосновения могут спровоцировать повреждение язв и распространение инфекции вглубь ткани. Лечение язвенно-пленчатого тонзиллита подразумевает использование местных антисептиков; в тяжелых случаях применяют антибиотики.
Внешний вид налета на миндалинах не всегда позволяет точно определить возбудителя болезни. Для точной постановки диагноза может потребоваться лабораторное исследование – бактериологический посев мазка из зева.
Почему не следует снимать налет с миндалин?
Многие люди уверены, что если часто убирать налет с миндалин, ангина пройдет быстрее. Так ли это? На самом деле, грубое механическое воздействие на воспаленные миндалины лишь усугубляет течение инфекции.
Снимать гной с миндалин с помощью ваты, бинта и т.д. категорически не рекомендуется!
Механически вы можете избавиться только от гноя на видимых участках миндалин, в то время как он останется в глубине лакун и на задней стенке миндалин. Таким образом, это не может ускорить выздоровление.
Удаляя гной с помощью ваты или бинта, человек вносит в горло новые бактерии, повреждает слизистую, распространяет налет и бактерии по мягкому небу, глотке, ротовой полости. Известно, что такое осложнение, как паратонзиллит (воспаление мягких тканей, прилегающих к миндалинам) в большинстве случаев является результатом неправильного удаления налета. Более того, не рекомендуется смазывать гланды различными лекарственными средствами с помощью ваты, бинта и т.д., 
так как в данном случае также существует риск повреждения тканей и распространения гноя на паратонзиллярную область.
Единственным безопасным способом самостоятельного очищения миндалин от налета является полоскание горла.
Частое полоскание горла деликатно, но эффективно очищает миндалины от остатков пищи и гнойных выделений.
Лечение бактериальной ангины
Комплексное лечение ангины включает прием антибиотиков, а также лечебные процедуры – полоскание горла, орошение миндалин антисептическими препаратами, рассасывание таблеток и леденцов.
Антибиотиками первого выбора в лечении ангины являются пенициллины, например, Амоксиклав. Этот препарат содержит антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту, предотвращающую развитие резистентности бактерий к антибиотику. Курс лечения ангины Амоксиклавом составляет 10-14 дней.
Нет необходимости целенаправленно удалять налет воспаленных гланд – при верном подборе антибиотика он исчезает самостоятельно в течение 5-7 дней.
Чтобы ускорить процесс очищения миндалин, рекомендуется полоскать горло. С этой целью можно использовать водный раствор соды (1 чайная ложна на стакан теплой воды). Сода действует подобно муколитику, разжижая слизь и способствуя ее отхождению. К тому же, сода обладает противогрибковым эффектом. Хороший терапевтический эффект дает добавление в воду антисептиков – настойки прополиса, хлорфилипта, эфирного масла эвкалипта, отваров лекарственных растений (календулы, ромашки, сосновых почек и др.). Полоскать горло можно каждые 1-1,5 часа. После этого рекомендуется обработать гланды антисептиком в виде спрея (Каметон, Стрепсилс, Орасепт, Ингалипт и др.).
Выводы
Таким образом, чтобы вылечить фолликулярную или лакунарную ангину, необходимо воздействовать на причину болезни – бактерий, вызвавших развитие воспаления миндалин. Для этого используются антибактериальные препараты, способные полностью уничтожить очаг инфекции. Когда инфекция уничтожена, исчезают и симптомы болезни, в том числе пятна на миндалинах. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется часто полоскать горло, но не следует механически очищать горло с помощью ваты, бинта и т.д.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
