Влияния на плод при ангине

Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако на больших сроках также существует риск преждевременных родов вследствие патологии плаценты, ухудшения состояния беременной. Ангина во время беременности несет в себе угрозу для здоровья женщины, плода. Она может быть обусловлена как деятельностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных лекарственных средств.

Фолликулярная форма ангины В зависимости от формы тонзиллита наблюдается различная клиническая картина:

Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, болью в горле. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, отечность, инфильтрацию миндалин. При раннем начале лечения удается избежать приема антибиотиков, прогрессии заболевания. Симптомы регрессируют уже через 3 дня.
Лакунарная, фолликулярная отличается более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят интенсивные болевые ощущения в горле, цефалгия, ломота в суставах, миалгия. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливается гнойное отделяемое. На поверхности миндалин появляется пленка.
Язвенная, некротическая формы проявляются формированием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого, тусклого налета. При попытке самостоятельно удалить пленку остается открытая рана. Некроз в последующем распространяется на заднюю глоточную стенку, небные дужки. Лихорадка достигает 40 градусов, наблюдаются трудности при открывании рта, интенсивные боли в горле, от чего женщина отказывается от еды, не разговаривает.

При появлении боли в горле беременной следует немедленно начать полоскания антисептическими растворами, не доживаясь появления гипертермии.

Это поможет приостановить распространение инфекции, воспалительного процесса до постановки диагноза.

Осложнения ангины для плода

Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного возбудителя в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.

Период фебрильной лихорадки оказывает негативное действие на плод за счет развития гипоксии. Во время стойкого повышения температуры происходит сбой в синтезе белков, которые являются «строительным материалом» для организма. Кроме того, гипертермия приводит к появлению одышки у женщины, большим потерям жидкости с потом, дыханием, замедлению кровотока в плаценте, что приводит к нарастанию гипоксии плода.
Формирование пороков развития.
Замирание плода.
Угроза самопроизвольного аборта.
Выраженный токсикоз.

Осложнения ангины для беременной

Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию осложнений местного, общего характера. В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложняться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.

Наиболее распространенным осложнением является ревматическая лихорадка. Она развивается вследствие иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунитетом, как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка похож на антигены кардиальной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунитет начинает синтезировать антитела против возбудителя и соответственно своих тканей. В результате этого диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.

Поражение миокарда проявляется в виде клапанных пороков. При наличии воспалительного процесса стоит говорить о миокардите, в случае поражения внутренней оболочки развивается эндокардит, наружной оболочки — перикардит. Симптоматически женщину беспокоит стенокардия с распространением на шею, руку, одышка, повышение температуры. При прогрессии болезни наблюдается сердечная недостаточность.
Почечная дисфункция в форме гломерулонефрита, пиелонефрита. Из клинических симптомов наблюдается боль в зоне поясничного отдела позвоночника, отечность конечностей, повышение артериального давления, фебрильная гипертермия. В анализах мочи регистрируется увеличение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка, появление бактерий.
Поражение суставов (мигрирующий полиартрит). Воспалительный процесс проявляется отечностью тканей суставов, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов над суставом, ограничением подвижности.
Сепсис.

Из местных осложнений следует отметить:

отит, который проявляется болезненностью в области уха, ухудшением слуха, гипертермией;
абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких очертаний;
отек гортани относится к серьезным осложнениям, требующим немедленной помощи. При увеличении отека затрудняется дыхания, что приводит к гипоксии;
кровотечение из сосудов, питающих миндалины, которые расплавляются гнойными массами при лакунарной ангине.

Опасность антибиотикотерапии для плода

В лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты, учитывая срок, особенности течения беременности, наличие сопутствующей патологии. Целесообразность применения антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлено на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибиотикотерапия может спровоцировать множество побочных эффектов, которые негативно отражаются на здоровье плода, будущей матери.

Читайте также: Ангина перешла в кашель

Также стоит заметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворных возбудителей, но и полезных микроорганизмов. В результате этого страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма. Кроме того, препараты увеличивают риск дисфункции внутренних органов (печени, почек, слуха).

Особенно опасна антибиотикотерапия в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсические вещества проникают через плацентарную защиту в кровеносное русло плода. Наибольший вред наносится тому органу, который на тот момент находится в активной стадии развития. Зачастую от токсического влияния страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.

Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако осторожность в выборе медикаментов необходимо соблюдать до конца беременности.

Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.

Вред антибиотиков для плода

Вред антибиотиков для плода На сегодняшний день существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для наиболее точного подбора медикамента против инфекционных возбудителей, что позволяет за короткий срок добиться положительного результат без минимального количества побочных эффектов.

Некоторые антибиотики способны оказывать губительное действие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:

Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зубных зачатках, костных структурах, поражают печень.
Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникновении к эмбриону повреждают суставы (хрящевую, костную ткань).
Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывает поражающее действие на почки, внутренний отдел уха, что приводит к развитию глухоты.
Хлорамфениколы (синтомицин, левомицетин) быстро проходят через плаценту, угнетает кроветворения, поражает костный мозг, нарушает процесс лечения клеток крови, особенно во второй половине беременности.
Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает сквозь плацентарный барьер, приводя к развитию пороков сердца, мутациям.
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы у эмбриона.

Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения ангины даже вне периода беременности, однако женщине следует помнить о вреде каждого препарата и самостоятельно не принимать их.

Если запрещенные антибиотики женщина принимала в «беременный» период, когда еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному аборту, замиранию беременности.

Разрешенные антибиотики Особенно опасно принимать антибиотики по советам знакомых, которые уверяют в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.

Что касается разрешенной антибиотикотерапии, которая используется при ангине в период беременности, следует выделить:

Группу пенициллинов, в которую входит амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Медикаменты не оказывают негативного влияния на эмбрион, хорошо переносятся женщиной.
Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) назначаются довольно широко при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности патогенных возбудителей к ним. Не оказывают токсического действия на плод.
Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать аномалии развития при кратковременном приеме. Назначаются при неэффективности, надичии аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины.

Лечение ангины при беременности

Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита применяются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания.

Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря противомикробным компонентам проводится борьба с патогенными микроорганизмами, без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1,5-2 часа.
Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт используются в виде спрея для орошения миндалин в промежутках между полосканиями.
Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяются для рассасывания.

При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать антипиретики на основе парацетамола. Препараты с аспирином запрещены. Однако следует помнить, что частый прием нурофена, парацетамола также не желателен. Рекомендуется вначале использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса).

В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), однако необходимо быть острожным.

Не рекомендуемые процедуры Акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются в лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный уровень, тонус матки, что угрожает прерыванием беременности.

Также беременной не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы. Особенно важен в острый период болезни постельный режим, обильное теплое питье и правильное питание с исключением острых, твердых, горячих блюд. Для предупреждения обезвоживания, ускорения выведения токсинов из организма прекрасно подходят морсы, компоты, кисель.

Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности — влияние и последствия для плода, теперь задача женщины – соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Ангина при беременности опасна своими последствиями: поражениями сердечной мышцы, почек и суставов, возможностью развития абсцессов, сепсисом и стрептококковым шоком. Некоторые из этих последствий опасны для жизни беременной, могут приводить к очень тяжелым состояниям, что чревато риском самопроизвольного прерывания беременности.

Непосредственного влияния на плод ангина не оказывает. При грамотной диагностике, своевременно начатом лечении и применении нетоксичных антибиотиков последствия ангины не развиваются и при беременности эта болезнь никак не сказывается на состоянии и развитии будущего ребенка.

Читайте подробнее: Влияет ли ангина на плод при беременности?

Ангина при беременности может быть опасной, если:

Болезнь неправильно диагностируется. Если принять истинную ангину за вирусную болезнь и не начать приём антибиотиков, с большой вероятностью она осложнится, а уже осложнение может представлять опасность и для матери, и для ребенка. Наоборот, если у беременной вирусная инфекция, которую принимают за ангину, возбудитель её может привести к поражению плода — некоторые вирусы, в отличие от бактерий — возбудителей ангины, способны проходить через плацентарный барьер;
Болезнь лечится неправильно. Так, если вместо антибиотиков пытаются применять местные антисептики или другие средства, которые не позволяют уничтожать бактериальную инфекцию, с большой вероятностью разовьются опасные для беременной и для плода осложнения;
Для лечения заболевания применяются опасные лекарства. Например, некоторые устаревшие антибиотики токсичны и для организма беременной, и для плода. Последствия приёма таких антибиотиков при ангине наиболее опасны на ранних сроках беременности, когда токсичное действие их может привести к нарушениям в развитии плода.

При этом опасность всех этих последствий и для ребенка, и для беременной различна.

Как влияет сама ангина на беременность?

Сама по себе ангина практически не влияет на течение беременности. Кратковременная интоксикация организма при ней и ухудшение состояния матери не затрагивают плод, поскольку сами бактериальные токсины в него не проникают, и на состоянии его сказывается лишь ухудшение состояния матери. В частности, в острый период болезни возможен некоторый недостаток кислорода, поступающего через плаценту, дегидратация (если мать не соблюдает рекомендаций врача по интенсивному питью), но они не критичны для нормального развития плода.

Бактерии Streptococcus pyogenes — основные возбудители ангины. В ткани плода не проникают ни они, ни вырабатываемые ими токсины.

При ангине очень редко состояние матери ухудшается настолько, что может произойти спонтанный аборт. В то же время, для женщин, лежащих на сохранении, значительное ухудшение состояния матери при болезни может стать причиной преждевременных родов. Поэтому сама ангина опасна в основном на поздних сроках гестации.

Опасность осложнений ангины

Осложнения ангины могут быть опасными не только для плода и его развития, но и для жизни матери. В частности, гломерулонефрит чреват нарушением функции почек и даже почечной недостаточностью, тяжелые абсцессы после воспаления миндалин могут привести к заражению крови и сепсису, бактериемия может стать причиной стрептококкового шока. Такие состояния у матери опасны для беременности, поскольку грозят выкидышами или гибелью плода.

Осложнения ангины опасны на всех сроках беременности — и в первом триместре, и на последних неделях. Некоторые из них в норме возникают через значительный промежуток времени после завершения ангины, другие могут развиваться ещё до того, как исчезают симптомы тонзиллита.

Важно помнить, что осложнения развиваются в подавляющем большинстве случаев при отсутствии корректной антибактериальной терапии заболевания. В частности, когда беременные боятся принимать антибиотики и лечат ангину леденцами, раствором Люголя и полосканиями, они с большой вероятностью обрекают себя на такие последствия болезни.

В то же время, опасность последствий нелеченной ангины для плода опосредована через состояние беременной. Не бывает таких осложнений этой болезни, которые могут повлиять на плод при нормальном самочувствии матери. Проще говоря, опасность для плода появляется тогда, когда мать чувствует себя крайне тяжело.

Последствия приёма токсичных антибиотиков

На сегодняшний момент в практике лечения ангины не применяются антибиотики, которые могут представлять опасность для плода или для беременной. Препараты, которыми лечат ангину, в качестве действующих веществ содержат амоксициллин, ампициллин, азитромицин — антибиотики, не оказывающие влияния на развитие ребенка и потому считающиеся достаточно безопасными. Применение их в период гестации не грозит никакими последствиями ни матери, ни плоду (кроме редких случаев индивидуальной непереносимости).

Левомицетин — антибиотик, запрещенный к приёму при беременности.

Опасны при беременности устаревшие антибиотики типа гентамицина, линкомицина, хлорамфеникола, имеющие множество побочных эффектов и легко проникающие в организм плода. Особенно нежелателен своими последствиями приём их на ранних сроках беременности — на 6 неделе и несколько позже, когда они могут повлиять на закладку и развитие целых систем органов. Лечить такими средствами ангину у беременных нельзя!

Что делать, чтобы избежать опасных последствий ангины при беременности

Проще говоря, ангина влияет на беременность только в том случае, когда её запускают либо лечат неправильно. Чтобы этого не произошло, необходимо:

При любых признаках болезни обратиться к врачу для точной диагностики болезни. Помните, что на беременность может повлиять и ангина, и заболевания, которые нередко с ней путают. Поэтому корректная диагностика является залогом безопасного лечения и завершения заболевания;
Лечение беременной должно быть направлено на максимально быстрое подавление инфекции в организме. В этом случае сама больная очень быстро почувствует себя хорошо (при приёме эффективных антибиотиков состояние нормализуется уже через 1-2 дня), а риск развития осложнений и влияние ангины на беременность будут минимальными;
Для лечения ангины необходимо применять безопасные нетоксичные антибиотики. При этом безопасность должна определяться как в общем свойствами препарата, так и относительно его влияния на организм конкретной беременной. В частности, если у матери известна аллергия на пенициллины, те же амоксициллин или ампициллин у неё следует заменять антибиотиками ряда макролидов. Это актуально и при ангине на ранних сроках гестации, когда последствия приёма антибиотиков могут проявиться не только на состоянии матери, но и на развитии плода, и при заболевании в третьем триместре, когда тяжелая аллергия может повлиять на беременность.

Очевидно, что и диагностика болезни, и выбор препаратов для лечения ангины у беременной должны проводиться врачом. Отказ от врачебной помощи и попытки проводить лечение по рекомендациям из Интернета грозят тяжелыми последствиями и для матери, и для плода.

Продолжение:

Подробно про ангину при беременности
Чем нужно лечить ангину в этот период?
Можно ли лечить ангину в домашних условиях?
Чем полоскать горло при ангине?