Увеличение печени у ребенка при ангине
Мононуклеоз считается крайне острым респираторным заболеванием, что характеризуется поражением очень большого числа тканей в организме, таких как лимфатические системы. Протекание заболевания сопряжено с одновременным тонзиллитом, острой лихорадкой, увеличением печени и селезенки, прохождением лейкоцитоза и прочих заболеваний схожих по происхождению.
Это вирусное заболевание, возбудитель имеет имя своих первооткрывателей – Эпштейна-Барра. Учёные относят природу этого вируса к семейству герпевирусов, но он не вызывает смерти клеток его носителя. Он размножается преимущественно в лимфоцитах и стимулирует их увеличение в количестве.
Этот вирус также является возбудителем лимфомы Беркитта и карционной носоглотки. Хранителем и носителем заболевания является больной человек и ее носитель. Лечением обычно занимается специальный врач, что специализируется на инфекционных болезнях.
Происхождение болезни
Заразиться мононуклеозом можно только от человека, что уже болен такой болезнью или если он является вирусным носителем. Заражение происходит только воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с болеющим (к примеру, при поцелуе) или при пользовании одними личными вещами.
Путем анализа в слюне и прочих жидкостях обнаружить заболевание можно только под конец инкубационного периода и спустя определенный срок уже после выздоровления человека. Обычно вирус проявляет не более чем у 15% лиц, что ранее уже переносили данную болезнь.
В нейтральной форме вирус может существовать долгое время в лимфоцитах и в эпителиальной ткани слизистых оболочек рта и носа. Такая ангина может обнаружиться совершенно у любого человека, независимо от возраста и пола. В более цивилизованных странах мононуклеоз встречается в основном у молодых людей в возрасте от до 18 лет.
В странах третьего мира чаще болеют дети моложе. Еще реже обнаруживается такое заболевание у взрослых, особенно после 40 лет. Это связано с тем, что в течение жизни людям свойственно вырабатывать иммунитет к этому вирусу и потом они уже не подвергаются его воздействию.
Также этой болезни несвойственны эпидемии, чаще всего болеет индивидуально один человек, иногда это может распространиться на семью или коллектив, не более этого.
Симптомы заболевания
Как только ангина укрепилась в организме можно заметить увеличение печени, это приносит дискомфорт и боль в животе. Иногда могут наблюдаться и нарушения в ее работе, хотя в типичных случаях этого не происходит. Сама болезнь протекает очень неспешно: первым делом сильно повышается температура и возникает боль в горле в самом остром ее проявлении, появляется ангина.
Характерны и такие типичные симптомы, как общий упадок сил, снижение аппетита и быстрый приход усталости. В процессе протекания болезни обязательно увеличиваются почти все лимфоузлы: шейные, паховые, подмышечные.
Их опухание сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом, так как они хорошо чувствуются. Ангина и воспаленные все лимфоузлы всегда являются признаком появления мононуклеоза в организме.
Лихорадка может протекать по-разному, все зависит от состояния человека и его иммунитета. В некоторых индивидуальных случаях она может доходить и до 40°. От состояния также зависит и ее изменения.
У некоторых людей она всегда держится на одном уровне и им приходится пользоваться жаропонижающими препаратами. У других же она может волнами то опускаться до нормальной, то подниматься до очень высокой. При лихорадке во время мононуклеоза характерно появление мигреней у пациента.
Также, в зависимости от состояния больного, может появляться желтуха, сыпь в различных частях тела, сильная боль в животе, воспаление легких и различные невралгические симптомы. Итак, можно выделить такие основные симптомы, которые позволяют отличить болезнь от других:
- Лихорадка.
- Острая ангина молниеносного и необъяснимого появления.
- Увеличение в размерах лимфоузлов, печени и селезенки.
Диагностируют заболевание обычно при помощи специальных анализов. Они позволяют выделить первичную инфекцию и исходя из этого врач уже формирует принцип лечения. При проведении обычных анализов характерно увеличенное количество лимфоцитов в крови человека и появление необычных мононуклеаров.
Однако, такие показатели могут быть вызваны и иными заболеваниями, поэтому обычно параллельно с заболеванием проводится и дифференциация болезни пациента. Эффективным и действенным средством для обнаружения болезни является ряд специальных реакций.
При их проведении кровь больного вступает во взаимодействие с различными веществами. Анализирую результаты экспериментов и ставится диагноз пациенту.
Терапия заболевания
Если диагноз был с точностью установлен и подтвержден, то следующим действием врач определяет тяжесть заболевания. Если человек боле легко или средне, то лечится можно и дома, но только при условии полного покоя и наличия близких рядом с больным.
Если же врач диагностировал мононуклеоз, сопряженный с гепатитом, то здесь прописывается еще и строгая диета. Такая ангина не имеет какого-то отдельного лечения, здесь принимается общий комплекс мер. Первым делом проводят лечение симптомов, чтобы улучшить общее состояние больного. Потом делают дезинтоксикацию, чтобы вывести все токсины из тела человека.
Назначение антибиотиков при отсутствии каких-либо бактериальных осложнений не назначают. Если у больного мононуклеоз протекает индивидуально, с присутствием асфиксии, то здесь необходимо будет провести отдельный курс лечения глюкозой и глюкоз содержащими препаратами чтобы улучшить состояние человека.
Если заболел ребенок и у него легкая форма заболевания, то его, как и взрослого, лечат дома. Но если ангина крайне тяжелая, то будут госпитализировать на скорой в инфекционное отделение. При острой форме заболевания очень важно избежать травм, увеличенных селезенки и печени.
Врачи настоятельно рекомендуют строго соблюдать постельный режим, чтобы избежать травм. Иногда для более успешного лечения у детей малого возраста классическое лечение могут совмещать в фитотерапией. Различные отвары трав по типу ромашки, календулы, бессмертника. Все эти травы можно как смешать, так и использовать по отдельности друг от друга.
Если решите совместить эффект, то необходимо брать от каждой по равной части, измельчить и поместить в термос на ночь. Пить получившеюся настойку нужно за час до еды по 100 грамм.
Для детей также рекомендуется диета, довольно продолжительная. В зависимости от состояния ей рекомендуют следовать от нескольких месяцев до года. В этот период запрещается употреблять слишком копченое, много сладкого и жирного. За это время должны восстановится печень и селезенка, чрезмерная нагрузка на которые может ослабить их.
Еда должна быть очень легкой, разрешается питаться несколько раз в день. Молочные продукты, рыба, вареное мясо, лёгкие супы без бульона и фрукты очень рекомендуемы и способствуют быстрому возвращению к нормальному состоянию.
Для детей крайне важно поддерживать нормальное питание. При высоких температурах, когда ангина в острой форме заставить их съесть хоть что-нибудь крайне затруднительно. Максимум они могут много употреблять жидкости, но и это не всегда.
Если жаропонижающими препаратами температура опустится, то и аппетит у ребенка может проявиться. Дети с неокрепшим еще организмом иммунитетом плохо переносят такие тяжелые болезни, как мононуклеоз. Даже вылечившись они долго еще будут чувствовать себя подавленными, плохо и долго спать, иметь низкий аппетит.
Слишком загружать его учебой и домашними хлопотами не стоит, а выставление лучше проводить под наблюдением врача. В профилактических целях, чтобы избежать осложнений от мононуклеоза в будущем терапевты рекомендуют хотя бы раз в два месяца проходить обследование в больнице.
Детям и подросткам запрещается проходить обучение физической культуры по общим программам учебных заведений и заниматься любыми другими видами спорта до полного выздоровления. Не рекомендуются также и резкие географические изменения, такие как поездки на курорты или другие изменения широты.
Желательно больше времени проводить на свежем воздухе, чаще гулять или просто прогуливаться по парку и городу в неспешном темпе, без перенапряжения.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Источник
Вирусная ангина — это воспалительный процесс небных миндалин (гланды) и/или других лимфоидных образований в носоглотке у ребенка, вызванный различными вирусами.
Заболевание сопровождается выраженной болью в горле, увеличением и покраснением зева, небных миндалин, боковых валиков глотки и других образований носоглотки.
Что такое вирусная ангина и причины ее возникновения
Термином «ангина», с медицинской точки зрения принято считать патологическое состояние, которое проявляется:
- активным воспалением и отеком миндалин, чаще небных, но возможно поражение трубных миндалин (трубная ангина), лимфоидных структур гортани и носоглоточной миндалины (аденоидит), что также является особым видом ангины;
- выраженным болевым синдромом, усиливающимся при глотании.
Вирусная ангина у ребенка считается бытовым названием острого тонзиллита, который возникает в связи с заражением и активным развитием вирусной инфекции, которая сопровождается сильной болью в горле.
Эта болезнь практически всегда возникает на фоне острых респираторных инфекций и напрямую зависит от вида вируса.
Кроме этого вирусная ангина при отсутствии правильного лечения и/или присоединении бактериальной микрофлоры (чаще всего активация собственной из очагов хронических инфекций) через определенный промежуток времени может трансформироваться в гнойные виды ангин (фолликулярную или лакунарную).
Чем вызывается инфекционный процесс и пути заражения
Симптомы болезни зависят:
- от возбудителя инфекции;
- от возраста малыша;
- от наличия фоновых заболеваний и особенностей течения заболевания.
Чаще всего вирусная ангина вызывается:
- аденовирусами;
- вирусами парагриппа;
- ротавирусной инфекцией;
- энтеровирусами (герпетическая ангина);
- вирусом Эпштейн – Барр (ангина при инфекционном мононуклеозе);
- цитомегаловирусом;
- вирусом простого герпеса;
- другими вирусами.
Вирусные ангины в педиатрической практике чаще всего вызывается аденовирусами, парагриппозной инфекцией и энтеровирусами.
Заражение вирусной ангиной происходит:
- при попадании вируса на слизистые носоглотки с частичками слизи и слюны (воздушно-капельным путем) при чихании, кашле;
- при близком контакте с больным пациентом или фекально-оральным путем – через инфицированные продукты, игрушки, посуду, средства личной гигиены.
Причины развития вирусной ангины
Это заболевание возникает у детей различных возрастов в холодное время года или межсезонье (период вспышек ОРВИ и гриппа), энтеровирусная или ротавирусная ангина чаще диагностируются летом.
Развитие вирусной ангины, как и других видов ангин напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных структур глотки (небных и других миндалин).
Небные и глоточные миндалины расположены поверхностно, поэтому постоянно контактируют с инфекционными агентами.
Вирусы оседают на слизистую глотки и верхних дыхательных путей в сочетании со снижением иммунитета, и вызывает возникновение различных форм острого воспалительного процесса – тонзиллита или ангины.
Риск распространения воспаления на миндалины возрастает:
- если отмечается снижение иммунологической реактивности организма (как общего, так и местного), в том числе и при физиологических (возрастных) изменениях иммунитета у ребенка;
- если кроха попадает в стрессовую ситуацию и/или у ребенка отмечается переутомление (при адаптации в организованном коллективе – например при оформлении ребенка в детский сад или первый класс);
- при возросшей инфекционной нагрузке на ребенка;
- при частых или выраженных переохлаждениях (простуда);
- при наличии функциональных перестроек или фоновых заболеваний (гиповитаминоз, анемия, нарушения или сбои пищеварения, диатезы, дисбактериоз, обменные нарушения);
- если в организм ребенка диагностированы очаги хронической инфекции в носоглотке (аденоидные вегетации, синусит, хронический кариес);
- если отмечается сочетание нескольких факторов.
Симптомы различных видов вирусных ангин
К характерным признакам вирусного тонзиллита относятся:
- покраснение глотки, отек и воспаление небных миндалин;
- отсутствие налетов на поверхности миндалин (кроме моноцитарной ангины при инфекционном мононуклеозе);
- яркая гиперемия задней стенки глотки и ее боковых валиков.
Отличительные черты вирусных ангин зависят от возбудителя инфекции.
При аденовирусной ангине:
- Заболевание начинается остро – у ребенка отмечается слабость, вялость, насморк и редкие покашливания.
- Повышение температуры наблюдается при активном воспалении зева и миндалин – появляется их покраснение и отек (катаральный тонзиллит), затем небные миндалины быстро покрываются белесоватым точечным налетом.
- Также отмечается:
- конъюнктивит или кератоконъюнктивит;
- увеличение лимфоузлов, в том числе и мезоаденит (воспаление и увеличение брыжеечных лимфатических узлов) и болезнь сопровождается упорными болями в животе, похожими на аппендицит;
- дисфункциями кишечника.
Вирусный процесс при аденовирусной инфекции часто приобретает длительное течение.
При инфекционном мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз часто имеет затяжное течение.
Ангина при данной патологии характеризуется выраженным воспалением и со стойким отеком тканей с образованием налетов, болевой синдром упорный и длительный.
Также наблюдается:
- генерализованное (множественное) увеличение лимфоузлов;
- боли и увеличение печени и селезенки;
- специфические изменения гемограммы (появление в формуле крови атипичных клеток — мононуклеаров).
Энтеровирусная инфекция – герпетическая или герпесная ангина
Заболевание характеризуется стойкими болями в горле, активным отеком и воспалением слизистой зева, а на 2-3 сутки после появления первых симптомов болезни (лихорадка, слабость и боли в горле) появляются единичные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком.
Герпесная ангина сопровождается образованием язв и усилением боли в горле.
Ротавирусная ангина
При данной патологии у ребенка отмечается яркая гиперемия и отек миндалин в сочетании с болями в животе, поносом, рвотой, выраженной вялостью с нарастанием симптомов обезвоживания и интоксикации.
Важно помнить, что диагноз может поставить только специалист, поэтому при появлении у ребенка боли и покраснения в горле необходимо срочно показать малыша педиатру.
От этого зависит своевременность и адекватность назначенной терапии и скорейшее выздоровление крохи.
Как лечить эту патологию у детей
Лечение вирусной ангины у детей включает применение медикаментозных средств, местных препаратов и народных методов.
Родители должны прислушиваться к рекомендациям специалиста:
Соблюдение постельного режима и щадящего полноценного питания, обогащенного витаминами.
Обязательно дробное обильное питье.
Выбор лекарственных препаратов зависит от вида ангины:
- противовирусные средства
- антигистаминные препараты;
- жаропонижающие и обезболивающие препараты;
- иммунокорректоры и витамины.
Обязательно назначается местное лечение для уменьшения воспаления, обезболивания и дезинфекции горла:
- орошение зева, обработка дезинфицирующими растворами, аппликации, полоскания зева как медикаментозными средствами или отварами лекарственных трав;
- орошение спреями;
- рассасывающие таблетки и пастилки.
Длительность лечения зависит от эффективности назначенных лекарственных средств и правильности выполнения инструкций специалиста.
Важно помнить, что вирусы невосприимчивы к антибиотикам и не назначаются при вирусных ангинах, их прием возможен только при присоединении бактериальной микрофлоры и развитии гнойной ангины.
Если антибактериальные препараты назначаются неправильно или несвоевременно у ребенка может развиться дисбактериоз кишечника или кандидозы различных органов.
Придется длительно восстанавливать организм ребенка после приема антибиотиков.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Острый тонзиллит всегда сопровождается воспалением регионарных к миндалинам передних верхних шейных (углочелюстных) лимфатических узлов, расположенных по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне угла нижней челюсти. Пораженные лимфоузлы достигают 1—3 см в диаметре, не спаяны с окружающими тканями, подвижны, средней плотности, болезненны при пальпации.
Другие группы лимфатических узлов — затылочные, подчелюстные, подмышечные, кубитальные, паховые — при ангине интактны. Исключением является редко встречающееся при некоторых формах заболевания умеренное увеличение задних шейных лимфатических узлов, причем преимущественно у детей. Размеры их в этих случаях не превышают 0,3—0,5 см в диаметре. Они также не спаяны с окружающими тканями, подвижны, средней плотности, но пальпация их всегда безболезненна.
Более значительное увеличение задних шейных лимфатических узлов, их болезненность, а также поражение затылочных, подчелюстных, подмышечных или других периферических лимфатических узлов является свидетельством того, что у больного не ангина, а другое заболевание, способное проявляться, наряду с другими симптомами, острым тонзиллитом и лимфоаденопатией, — инфекционные мононуклез, листериоз, аденовирусная инфекция, болезни крови и др
При ангине всегда в патологический процесс вовле кается сердечно-сосудистая система. По нашим наблюдениям, у 30 % больных отмечаются тахикардия, аритмия, глухость, ослабление тонов сердца, функциональные шумы и практически у всех на электрокардиограмме фиксируется снижение вольтажа зубцов, небольшое смещение отрезка ST выше изолинии, нарушение ритма и проводимости, причем у 1/3 обследованных эти изменения весьма выражены.
У половины больных ангиной отмечается извращенная реакция на физическую нагрузку при легкой физической нагрузке ударный и минутный объем сердца не увеличивается, как это наблюдается у здоровых, а наоборот — уменьшается. Заслуживает внимания тот факт, что все симптомы, свидетельствующие о поражении сердечно сосудистой системы (выявляемые как при клиническом, так и при специальных исследованиях), чаще всего наблюдается не в острой стадии болезни, а в период реконвалесценции и сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев [Бондаренко И И , Финогеев Ю П , 1976). Следует отметить и то, что их частота и выраженность не зависят от клинической формы ангины [Бочоришвили В Г, 1971]
Поражение печени считается нехарактерным для ангины. Вместе с тем, по нашим данным, в острой стадии болезни, преимущественно при тяжелом ее течении, почти у 20 % больных выявляется умеренное увеличение размеров печени (на 1—2 см по вертикальному размеру) или определяются другие изменения — симптом Ляховицкого (болезненность при пальпации в области мечевидного отростка), Глинчикова (напряжение мышц передней брюшной стенки в месте проекции желчного пузыря), Мерфи (болезненность в той же области на вдохе при предварительной фиксации ее большим пальнем правой руки), Гаусмана (болезненность при поколачивании брюшной стенки в месте проекции желчного пузыря в момент максимального вдоха) и др., свидетельствующие о нерезко выраженном холангиогепатите.
Следует заметить, что в большинстве случаев эти явления нестойки и исчезают сразу же, как только проходит интоксикация. Кратковременность признаков поражения печени и желчевыводящих путей, а также зависимость их от выраженности и продолжительности интоксикации свидетельствуют о том, что они возникают в результате воздействия на ткань печени инфекционно-токсических факторов.
Кроме клинических симптомов, имеются и лабораторные признаки, свидетельствующие о поражении печени при ангине: нарушения пигментного, белкового, углеводного и других видов обмена. При ангине практически не бывает гипербилирубинемии, однако у большинства больных, особенно при среднетяжелой и тяжелой формах болезни, выявляется уробилинурия. Общее количество уробилиногена в суточной моче в острой стадии ангины в 3 раза превышает этот показатель у здоровых людей.
У большинства больных ангиной в острой стадии болезни развивается диспротеинемия, выражающаяся в снижении концентраций альбуминов и уменьшении аль-бумин-глобулинового коэффициента до 1,06, в то время как у здоровых людей он составляет около 1,49. Известно, что альбумины синтезируются в основном в печени. Снижение альбумин-глобулинового коэффициента за счет уменьшения количества альбуминов в крови всегда является следствием нарушения белокобразующей функции печени.
О снижении способности печени участвовать в углеводном обмене свидетельствуют показатели сахарных кривых с нагрузкой галактозой. Галактоза — углевод, который усваивается в печени с участием ее фермента гексомутазы. При ангине нарушается усвоение этого вещества, в результате чего повышается концентрация углеводов в крови в течение 2 ч после приема галактозы. Гипергликемический коэффициент (соотношение максимальных показателей концентрации углеводов в крови после приема галактозы и исходной величины) у здоровых людей составляет 1,3— 1,5, а постгликемический (соотношение концентрации упомянутых веществ в крови через 2 ч после приема галактозы и исходной) — 1,1 и ниже. В острой стадии ангины эти показатели соответственно равны 1,57 и 1,2.
— Читать далее «Селезенка при ангине. Поражение почек и кишечника при ангине.»
Оглавление темы «Классификация ангины. Течение ангины.»:
1. Классификация ангин. Виды ангин.
2. Легкая форма ангины. Среднетяжелая и тяжелая формы ангины.
3. Первичная ангина. Повторная ангина.
4. Клиника ангины. Симптоматика ангины.
5. Лимфаденит при ангине. Поражение сердца и печени при ангине.
6. Селезенка при ангине. Поражение почек и кишечника при ангине.
7. Ангина боковых валиков. Ангина ротоглотки.
8. Течение ангины. Стадии ангины.
9. Клиника этапа разгара ангины. Период реконвалесценции при ангине.
10. Период поздней реконвалесценции при ангине. Клинический пример ангины.
Источник
