Уколы при ангине и гайморите
Гнойное воспаление околоносовых пазух нужно лечить комплексно. Для терапии детей и взрослых назначаются промывания, спреи, таблетки и мази. Часто верхнечелюстной синусит требует использования антибактериальных средств. В особых случаях лечить гайморит можно только с применением уколов.
Когда назначают уколы от гайморита
Для подавления патогенной микрофлоры носа при остром синусите проводится медикаментозное лечение. Чтобы устранить очаг воспаления, необходимо точно на него воздействовать.
Это возможно, если вводить лекарства с помощью уколов.
Такой способ обеспечивает быстрое всасывание в кровь действующего вещества.
При гнойном гайморите антибиотики назначаются в следующих ситуациях:
- отсутствие результатов лечения после приема иных форм препаратов (таблетки, спреи);
- риск развития возможных осложнений (менингит, сепсис);
- патологии желудка, при которых невозможен пероральный прием антибиотиков;
- период реабилитации после операции на гайморовых пазухах;
- усиление симптомов интоксикации (фебрильная температура, обезвоживание, слабость);
- развитие воспалительного процесса при отите, бронхите;
- выделение гноя, сопровождаемое сильной болью.
Какие инъекции делают
Взрослым и детям при гайморите назначаются несколько видов уколов:
- Антибиотики – используются для угнетения бактерий, устранения очага воспаления. Колоть лекарства детям и взрослым рекомендуется внутримышечным способом. Тяжелые формы синусита требуют внутривенного введения.
- «Горячие уколы» – помогают в случае сильного воспаления. Способ введения – внутривенный. Вводить препараты следует медленно.
- Пункция – прокол гайморовой пазухи для введения лекарств. Они разжижают гнойное содержимое, что облегчает его дренирование из полости носа.
Антибиотики при гайморите
Перед началом проведения инъекций необходимо провести бакпосев на определение возбудителя болезни и степени его чувствительности к антибактериальным средствам. Это поможет правильно выбрать препарат, который нужен в конкретном случае.
Антибиотики в уколах запрещены к применению для следующих категорий пациентов:
- женщин в период лактации или беременных;
- лиц, склонных к аллергическим реакциям;
- пациентов возрастом младше 2 лет;
- людей, имеющих заболевания почек, сосудов или сердца.
Пенициллины
Антибиотики бета-лактамного типа угнетают синтез патогенных микроорганизмов. Пенициллины эффективны только при первом использовании. Затем их применение приводит к тому, что бактерии привыкают к действующему веществу, и оно перестает влиять на них. Препараты этой группы назначаются редко из-за аллергических реакций после введения. Еще один минус использования – необходимость колоть каждые 4 часа.
Среди препаратов данной группы есть средства, содержащие клавулановую кислоту. Она усиливает действие антибиотиков.
Такие пенициллины часто назначаются в таблетках. Уколы назначаются, если нет другой возможности принять лекарство.
Известные препараты пенициллинового ряда:
- Амоксиклав – обладает широким спектром действия. Лекарство вводится только внутривенно.
- Азитромицин – отличается продолжительным действием и быстротой всасывания.
- Аугментин – применяется внутримышечно только при осложненном гайморите.
- Ампициллин – снижает активность болезнетворных микробов.
- Оспамокс – используется для лечения гнойного гайморита не более 5 дней.
- Амоксициллин – эффективен при сочетании с Метронидазолом.
Макролиды
Если у больного есть аллергия на пенициллины, то вылечить гайморит можно с помощью антибиотиков другой группы. Макролиды блокируют размножение бактерий, эффективно устраняют их в пазухах носа. Средства активны в отношении моракселлы, стрептококков.
К этой группе относятся и линкозамиды. Это антибиотики, близкие по строению с макролидами.
Их запрещено принимать одновременно с пенициллинами.
Примеры лекарств этой группы:
- Эритромицин – воздействует отрицательно на половину возбудителей гайморита.
- Линкомицин – уничтожает патогенную микрофлору носа у взрослых и детей старше 12 лет.
- Зитролид – отличается малым списком побочных эффектов и быстрым действием.
- Кларитромицин – угнетает жизнедеятельность возбудителей хронического гайморита.
Цефалоспорины
Из всех антибиотиков эта группа считается самой эффективной. Цефалоспорины губительны для всех микроорганизмов, ставших причиной синусита. Для инъекционного лечения назначаются препараты 2, 3 и 4 поколений. Они применяются для терапии детей и взрослых.
Лекарства 1 поколения используются только при подтверждении чувствительности бактерий к нему.
К таким средствам относится Цефазолин. Антимикробным действием обладают препараты Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Они относятся к группе хинолонов, которая по своей структуре схожа с цефалоспоринами. Лекарства назначаются в случаях устойчивости бактерий к ряду макролидов и тетрациклинов.
К эффективным препаратам группы цефалоспоринов относятся:
- Цефотаксим – применяется внутримышечно для прекращения синтеза микробных клеток.
- Зинацеф – оказывает антибактериальное действие на широкий спектр возбудителей.
- Цефтриаксон – используется при инфекциях после операций на гайморовых пазухах.
Аминогликозиды
Лекарства этой группы антибиотиков используются для уничтожения определенных видов микроорганизмов. Пить препараты-аминогликозиды не рекомендуется из-за плохой всасываемости. Средства обладают высокой токсичностью, что негативно отражается на работе почек.
Эффективные препараты:
- Тобрамицин – оказывает бактерицидное воздействие на анаэробы, стафилококки. Суточная дозировка для взрослых составляет 2–3 мг на 1 кг веса. Курс лечения – 10 дней.
- Гентамицин – используется для лечения осложнений при синусите. Гентамицин при гайморите назначается по 1,7 мг на 1 кг веса. Детям препарат можно колоть только в случае опасности для жизни.
- Стрептомицин – препарат с таким названием угнетает синтез белка большинства микроорганизмов. Он назначается в дозировке 0,5–1 мг/кг веса. Лекарство предварительно разводится в растворе Новокаина.
Карбапенемы
Антибиотиками этого ряда можно лечить только в случаях тяжелой формы гнойного гайморита. Уколы вводятся внутримышечно или внутривенно. Инъекции должен делать только квалифицированный медработник.
После курсового лечения обязателен прием лекарств для восстановления микрофлоры кишечника.
Представители группы карбапенемов:
- Меропенем – оказывает противомикробное действие на аэробы и анаэробы, но не действует на грибковые микроорганизмы. Раствор назначается внутримышечно взрослым и детям. Ребенку от 3 месяцев препарат нужно колоть внутривенно.
- Дорипенем – назначается только лицам старше 18 лет для лечения осложненных инфекций гайморовых пазух.
Горячие уколы от гайморита
В комплексном лечении синусита используются инъекции, которые называются «горячими уколами». По отзывам пациентов, после инъекции в теле появляется ощущение жара, а в месте проведения процедуры – чувство жжения. Это связано со способностью действующего вещества быстро расширять кровеносные сосуды и усиливать ток плазмы по ним.
Такой эффект при введении дают следующие препараты:
- Кальций хлористый – назначается внутривенно для устранения носового кровотечения при гайморите. Взрослая дозировка – 5 мл 2 раза в день. Детям – 0,5–5 мл 3–4 раза в сутки.
- Дексаметазон – используется для лечения тяжелых форм синусита. Часто назначается в форме капель, но более эффективны внутримышечные уколы. Дозировка детям – 0,02–0,16 мг на 1 кг веса, взрослым назначается доза 0,2–6 мг в сутки каждые 3 дня.
- Кальция глюконат – применяется для снятия отека слизистой, восстановления носового дыхания. Дозировка детям – 1–5 мл каждые 2–3 суток, взрослым – 5–10 мл через день.
- Сульфат магния – назначаются внутримышечные или внутривенные уколы при осложнениях гайморита для улучшения кровообращения. Взрослая дозировка – 5–20 мл в сутки, детская – 0,1–0,3 мл на 1 кг веса.
Хлористый кальций при гайморите нужно вводить только внутривенно струйным способом.
Если колоть под кожу или в ягодицу, то может развиться некроз тканей. Лечить «горячими уколами» можно следующие состояния:
- воспаление мягких тканей при гайморите, фронтите;
- симптомы аллергического синусита;
- дефицит кальция при воспалениях;
- бронхит и ангина.
Пункционные уколы
Когда отток слизи из носа затруднен из-за отека, или необходимо ввести в полость гайморовых пазух антибиотики, применяется метод прокола. Пункционные уколы – это процедура прокалывания специальной иглой стенки придаточной пазухи.
Манипуляция проводится под местной анестезией.
Пункционные уколы не делают детям до 3 лет. Пошаговый алгоритм проведения процедуры:
- Обезболивание полости носа раствором Лидокаина.
- Впрыскивание Адреналина в носовые ходы для сужения сосудов.
- Прокол на 2 см ниже края носа, при этом игла направлена немного вверх.
- Очищение полости от гноя, слизи путем откачивания шприцем.
- Введение антисептиков для обеззараживания очагов инфекции.
- Подсоединение к игле шприца капельницы с антибиотиками.
- Введение лекарств для устранения гнойного насморка.
Видео
Доверяете ли вы современной медицине?
Да, регулярно посещаю врачей
Нет, но приходиться обращаться
Затрудняюсь ответить
Нет, лечусь своими силами
Я не болею
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Основные признаки гайморита — заложенность носа, головные боли и возможное повышение температуры тела. Заболевание может проходить в острой или хронической форме. При острой форме человек излечивается от болезни и забывает о ней. Однако хронический гайморит периодически напоминает о себе.
В носовых пазухах застаиваются гной и слизь, поэтому у человека развивается головная боль, усиливающаяся при наклоне. Причём чем она сильнее, тем серьёзнее стадия заболевания. Хотя болевые ощущения могут быть признаком и других заболеваний.
При гайморите носовая полость воспаляется, отекает и набухает. Каналы между носовыми проходами и воспалёнными пазухами перекрываются. В итоге слизь не выходит из заполненных полостей и превращается в гной, который давит на стенки пазух. Все же, зачастую при гайморите есть слизистые выделения из носа, но пазухи полностью не освобождаются от слизи.
Пациенты стараются избавиться от неприятных симптомов при помощи жаропонижающих средств, капель в нос и промывания носа, а также анальгетиков.
Симптоматическое лечение должно быть совмещено с антибактериальным. Лечение антибиотиками нужно как при остром, так и при хроническом течении гайморита. Особенно важны антибиотики при гнойном гайморите.
Классификация антибиотиков, применяемых при гайморите
Современная медицина предлагает большой выбор препаратов для устранения причины воспалительного процесса в носовых пазухах. Все антибактериальные препараты по механизму действия делятся на:
- Бактерицидные. Уничтожают бактерии, провоцируют их гибель.
- Бактериостатические препараты. Мешают болезнетворным микроорганизмам расти и развиваться. Однако сами бактериальные клетки остаются живы — их устраняет иммунная система больного.
Какие антибиотики принимать при тяжёлом гайморите, должен решать лечащий врач. Ведь особенности организма пациента и течения заболевания всегда индивидуальны. Антибиотики зачастую приводят к осложнениям, если неправильно ими пользоваться.
В зависимости от формы выпуска и способа применения антибиотики против гайморита делятся на две группы. Первая из них — местные. С их помощью обрабатывают носовые ходы — это мази и растворы для промывания носа. Вторая группа — системные средства. Эти средства применяются в виде инъекций или таблеток, а также капсул.
При этом системные препараты применяются практически всегда. Местные антибиотики для лечения гайморита у взрослых и детей — всего лишь дополнение к ним. Спреи, носовые капли с антибиотиком или растворы для промывания околоносовых пазух могут назначаться в качестве основного лечения только при лёгкой форме болезни.
С точки зрения главного действующего вещества антибиотики, лечащие гнойный гайморит, также делятся на несколько разновидностей. Каждая группа влияет на определённый бактериальный спектр. Перечислим их:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- азалиды и макролиды;
- фторхинолоны;
- фузафунгин;
- линкозамиды;
- сульфаниламиды;
- тетрациклины.
Антибактериальные препараты пенициллинового ряда
Их основное действие — бактерицидное. Причём они уничтожают различные виды болезнетворных микроорганзимов. Поэтому пенициллины широко применяются для лечения воспалительных процессов.
Однако существуют бактерии, которые разрушают пенициллины. Поэтому фармацевты разработали защищённые лекарства. В их состав, помимо пенициллина, входит клавулановая кислота.
Неприятные последствия лечения подобными средствами редки. Однако неправильная дозировка антибиотика чревата побочными эффектами со стороны ЖКТ. Также возможен аллергический ринит и другие проявления индивидуальной непереносимости.
Чаще всего антибиотики пенициллинового ряда при бактериальном гайморите принимаются в таблетированной форме. Однако для лечения малышей медицина предлагает пенициллиновые суспензии. Их вкус улучшают при помощи фруктовых наполнителей. Перечислим, какие антибиотики от надоевшего гайморита относятся к пенициллиновым:
- Флемоксин;
- Амоксициллина клавуланат;
- Хиконцил;
- Флемоклав;
- Амоксиклав;
- Аугментин.
Цефалоспорины
Если больному требуется лечение хронического гайморита антибиотиками, врач может назначить цефалоспорины. Их химическая структура похожа на пенициллин, но они обладают большей устойчивостью к пенициллинрезистентным микроорганизмам.
Специалисты выделяют пять поколений подобных лекарств. Каждое поколение цефалоспоринов обладает определёнными стуктурой и спектром лечебного действия. Против гайморита эффективны средства первого, второго и третьего поколений:
- Цефазолин;
- Цефуроксим;
- Цефтриаксон.
Эти антибиотики при тяжелых формах гайморита используются как внутривенно и внутримышечно (раствор), так и перорально (таблетки). Однако если лекарство относится к группе цефалоспоринов, людям с аллергией следует относиться к данному препарату с осторожностью. Цефалоспорины и пенициллины — родственные группы препаратов, поэтому непереносимость одной группы означает аналогичную реакцию и на другую.
Азалиды и макролиды
Это бактериостатические лекарства, воздействующие на хламидии и микоплазму. Это значит, что они останавливают развитие внутриклеточных возбудителей острого гайморита. Лучшие современные антибиотики от гайморита для аллергиков, поскольку не родственны двум предыдущим группам. Поэтому если цефалоспорины при гайморите не могут быть вам назначены, азалиды — прекрасный выход.
Азалиды и макролиды при гайморите хороши тем, что их достаточно применять однократно каждый день. Причём периодически можно проводить короткие курсы лечения подобными антибиотиками — хронический гайморит требует именно такого решения.
К представителям этой группы лекарств относятся:
- Макропен;
- Кларитромицин при гайморите;
- Сумамед;
- Фромилид;
- Эритромицин.
Выпускаются данные препараты в различных формах. Это могут быть капсулы, таблетки и даже порошки.
Аминогликозиды
Уничтожают преимущественно грамотрицательные бактерии, хотя эффективны и против других видов микроорганизмов. Однако данная группа средств применяется исключительно в тяжёлых случаях. Аминогликозидная терапия характеризуется повышенным риском развития побочных эффектов.
Однако оториноларинголог назначает аминогликозиды при гайморите, если не помогают другие средства. Системные антибиотики при простуде (гайморите) — препараты резерва. А вот местные средства допускаются. В список аминогликозидов для местного применения от гайморита входят Изофра и Полидекса. Первый представитель этой группы полусинтетических лекарств содержит фрамицетин, а второй — неомицин.
Фузафунгины
Прекрасно ускоряют процесс выздоровления больного человека благодаря противовоспалительному эффекту. Фузафунгин является антибиотиком местного действия. Известный препарат с данным активным компонентом — Биопарокс, который выпускается в виде аэрозоля. Им обрабатывают нос, а также уши и горло, если есть необходимость.
Оснащён специальными дозатором и насадками. Эффективный антибиотик при начинающемся гайморите. Однако при тяжёлой форме заболевания лучше применять его в комбинации с системными средствами.
Фторхинолоны
Входят в список эффективных антибиотиков при бактериальном гайморите. Уничтожают возбудителей болезни. Представлены несколькими поколениями лекарств. Гайморит лечат первыми двумя. Известные фторхинолоны:
- Офлоксацин;
- Левофлокасацин и Леволит;
- Ципрофлоксацин.
При гнойном гайморите эти антибиотики отлично помогают. Однако лечиться ими нужно под руководством врача. Могут быть местного и системного действия.
Линкозамиды
Бактериостатические и бактерицидные средства. Прекрасные антибиотики при остром гайморите, хотя помогают и при хроническим. Но это всё же запасной вариант лечения гайморита. Известные представители — Далацин и Клиндамицин.
Полимиксиновая терапия
Полимиксины входят в список специфических антибиотиков при гайморите. Уничтожают синегнойную палочку. Не применяются системно. Полимиксин «В» — один из компонентов назального спрея Полидекса.
Сульфаниламиды
Обладают антибактериальным действием. Широко известны в терапии заболеваний ЛОР-органов. Популярные сегодня представители — Стрептоцид и Сульфамид.
Такие антибиотики способны вылечить гайморит. Однако врачи предпочитают более современные препараты, чтобы избежать побочных эффектов.
Тетрациклины
Эффективны против огромного количества бактерий. Однако они менее эффективны, нежели пенициллины, если возбудитель относится к грамположительным микроорганизмам. Поэтому ими редко лечат гайморит. При синуситах тетрациклин в таблетках применяют лишь при гайморите у взрослых.
Особенности лечения антибиотиками детей и взрослых
Дошкольников лучше лечить пенициллиновыми средствами. Особенно хороши порошки и лечебные суспензии. Наиболее эффективные антибиотики при детском гайморите — Аугментин и Амоксиклав.
Какой антибиотик лучше от замучившего гайморита для ребёнка, должен определить доктор. Однако у малышей болезнь чаще вызывают микоплазма и хламидии. Пенициллины с ними не справляются. В подобных случаях детьми лучше всего переносится при гайморите антибиотик Фромилид уно (суспензия). Хороши и другие азалиды и макролиды.
Как и у детей, так и у взрослых, подбор антибактериальной терапии осуществляется лечащим врчаом индивидуально.
Проблема заключается в том, что возбудитель часто не определён. Тогда врачи выбирают, какой антибиотик можно принимать при гайморите у взрослых пациентов, эмпирическим путём. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. В их перечень входят:
- Азитрокс и другие производные азитромицина;
- Амоксиклав;
- Линкомицин;
- Цефтриаксон.
Для назначения специфической и, что не мало важно, чувствительной терапии, следует проводить микробиологическое исследование отделяемого околоносовых пазух. В случаях, когда возбудитель гайморита подтверждён бактериологическим исследованием, антибиотик выбирают прицельно с учётом чувствительности микроорганизмов. Перечислим, какие антибиотики пьют при гайморите с известным возбудителем:
| № п/п | Бактерия или простейший микроорганизм | Лекарство |
| 1 | Стрептококк золотистый | Сульперацеф, Амоксиклав или Цефазолин |
| 2 | Стрептококк пневмонийный | Амоксиклав, Амоксициллин или Аугметин |
| 3 | Протей мирабилис | Ампиокс или Амоксациллин |
| 4 | Гемофильная палочка Пфайфера-Афанасьева | Сумамед или Супракс |
| 5 | Branhamella catarrhalis | Сумамед или Амоскиклав |
Когда доктор решает, какие антибиотики нужны при гайморите конкретному пациенту, он учитывает его индивидуальные особенности. Важны возраст больного, наличие противопоказаний, возможные побочные эффекты. Также принимают во внимание особенности протекания болезни.
К тому же так определяют продолжительность терапии. Иногда достаточно принимать антибиотик всего 3 дня при лёгком гайморите. Однако в других случаях курс лечения занимает неделю или даже несколько недель.
Ошибки лечения гайморита антибиотиками
Несмотря на широкую практику применения антибиотиков при хроническом гайморите или острой форме болезни, люди зачастую неправильно понимают их свойства и допускают ошибки при применении данной группы лекарственных средств. Каковы же эти ошибки? Разберём наиболее распространённые мифы и заблуждения:
- Антибиотики снижают жар. Это не так! Они борются с возбудителями инфекционных болезней. В результате организм уничтожает оставшиеся бактерии. После этого происходит нормализация температуры тела. Врачи не лечат гайморит какими-либо антибиотиками у взрослых и детей бесконтрольно. Иначе пациенты рискуют получить серьёзные осложения.
- Антибиотики борются с вирусами. Опять же, признаки простуды, заложенность носа, общая слабость и головная боль относятся к клинической картине гайморита любой природы. Но для успешного лечения необходимо разобраться в этиологии заболевания. Если недомогание вызвал вирус, не стоит думать, что какой-либо антибиотик поможет. Нужно пользоваться противовирусными средствами.
- Антибиотики предотвратят заболевание гайморитом. Да, противомикробные средства действительно могут предотвратить инфицирование в ряде случаев. Они также делают безопаснее хирургические вмешательства. Ещё это помогает людям с дефицитом иммунитета. Однако если человек принимает сильные антибиотики для профилактики гайморита, это ему не поможет.
- Средство, помогающее знакомым, — панацея. Это ошибочное суждение. Какой антибиотик надо пить при гайморите конкретному человеку, скажет только доктор. Во-первых, природа гайморитов может быть различна. Во-вторых, существуют аллергии и идиосинкразии — реакции непереносимости. Не спрашивайте, какой антибиотик пропила подруга при гайморите — лучше сходить к доктору.
- Лечение гайморита антибиотиками в домашних условиях можно проводить без рекомендации врача. Какой антибиотик эффективен при гайморите, подскажет оториноларинголог. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения.
- Дешёвые антибиотики не помогают при тяжёлом гайморите. На самом деле эффективный антибиотик при бактериальном гайморите определяется индивидуально. Иногда недорогие антибиотики при осложнённом гайморите действуют лучше, чем дорогостоящие.
Повышение температуры — признак борьбы организма с возбудителем недомогания. Какой-либо антибиотик поможет устранить при гайморите бактерию. Улучшение самочувствия происходит благодаря борьбе с инфекцией.
Важные правила применения антибиотиков при гайморите
Пить антибиотики при обострившемся гайморите у взрослых и детей важно с соблюдением некоторых правил. Они обеспечивают улучшение состояния больного. Врачи советуют:
- Обязательно читайте инструкции, сопровождающие каждый препарат: название антибиотика, дозировку взрослым и детям при гайморите.
- Терапия должна быть направлена на причину, а не на симптомы. Также помните: какие антибиотики назначают больному доктора, те и принимайте. Лучше не экспериментируйте с аналогами.
- Гайморит и сильные антибиотики совместимы лишь при бактериальной форме болезни. Если недомогание вызвал вирус, вам назначат противовирусные препараты.
- Применение таблеток должно быть осторожным: антибиотики, применяемые при гайморите вызывают осложнения. Это происходит при их неправильном использовании.
- Самый эффективный антибиотик от любого гайморита подберёт только врач. Также он определить вам дозировку, кратность и длительность приёма препарата.
- Приём местных антибиотиков при продолжающемся гайморите обязательно сочетают с системным. Назальных антибиотиков недостаточно при гайморите.
- Ринит важно начинать лечить до того, как он перерастет в гайморит.
Выводы
Столкнувшись с неприятными симптомами, спросите лечащего врача, каким антибиотиком следует лечить гайморит. 3 человека из 4-х предпочтут самолечение, но это ошибка. Нельзя руководствоваться лишь тем, какие антибиотики пьют при гайморите знакомые.
Современная медицина предлагает огромный выбор лекарств. Взрослым понятно, что название антибиотика при ангине и гайморите частично указывает на его состав. Но всё же нужно читать инструкции.
Лечить гайморит у взрослых легче, нежели у детей — какими бы антибиотиками ни воспользовался врач, они, как правило, подходят для взрослого пациента, а у детей есть ограничения на некоторые лекарства. Поэтому лечение ребёнка — более ответственное мероприятие.
Применяемые при гайморите антибиотики нужно использовать с пониманием, какие у них показания и противопоказания. Инструкцию принято читать до первого приёма антибиотика или другого лекарства при гайморите. Самые эффективные лекарства от бактериального гайморита — антибиотики узкой направленности, хотя это средство не всегда можно применить. Ведь возбудитель воспаления часто неизвестен.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
