У ребенка ангина высокая температура чем лечить

Ангина у детей – это достаточно распространенное заболевание. Первые симптомы ангины – это першение в горле, увеличенные миндалины, высокая температура. Ребенок становится вялым, отказывается от еды и приема жидкости. Что провоцирует развитие ангины, и как правильно приступить к лечению заболевания вы узнаете из нашей статьи.

Ангина: основные симптомы, лечение и меры профилактики

Ангина – это инфекционное заболевание острой формы, которое сопровождается повышением температуры тела и увеличением миндалин. Наиболее часто ангина поражает детский организм в осенне-зимний период. Медики утверждают, что инфекции подвергаются дети, которые плохо питаются, употребляют в пищу минимальное количество полезных продуктов, редко бывают на свежем воздухе и не ведут активный образ жизни. То есть, не посещают спортивные кружки и не увлекаются активными физическими тренировками. Для такого иммунитета наступление холодов считается стрессовой ситуацией, и организм не в силе справиться с провоцирующими факторами, среди которых:

• Низкая температура воздуха,
• Употребление холодных напитков,
• Употребление газировки,
• Мороженное,
• Замершие ноги.

Все эти факторы способствуют размножению патогенных микроорганизмов в лакунах миндалин, в результате чего наступает процесс воспаления.

Помимо этого, в виду того что ангина считается инфекционным заболеванием, заражение может проходить и воздушно-капельным путем при контакте с носителем инфекции.
В зависимости от уровня воспаления миндалин и характера заболевания, различают несколько видов ангины:

• Катаральная,
• Лакунарная,
• Фолликулярная,
• Язвенно-пленчатая.

Независимо от того, какой возбудитель спровоцировал воспаление миндалин, первым симптомом является боль в горле, высокая температура, которая может достичь отметки 40 градусов. Нужно отметить, что температура при ангине у детей присутствует всегда, поэтому вы должны знать в каких случаях нужно ее сбивать, дабы не допустить развитие судорог.

Основные симптомы ангины у детей

При ангине у ребенка наблюдается снижение аппетита, он нервничает, капризничает, отказывается даже от своих любимых напитков. В некоторых случаях ангина может вызвать даже рвотный рефлекс и диарею.

Кроме этого часто ангина сопровождается сиплым голосом, что также указывает на воспалительный процесс. Малыш может жаловаться на головную боль, а при пальпации можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, которые никак нельзя разогревать.

Поэтому, чтобы правильно приступить к лечению, при проявлении вышеперечисленных симптомов, родители должны вызвать врача. Только правильно поставленный диагноз поможет вам эффективно подобрать лечение антибиотиками.

До  прихода доктора, вам нужно изолировать малыша на тот случай, если в доме находятся и другие дети. Малыш с ангиной должен иметь свою отдельную посуду и полотенце. Помните, что заболевание носит инфекционный характер и может передаваться воздушно-капельным путем. Поэтому, воздух в комнате должен быть обязательно чистым и увлажненным. Рекомендуемая температура воздуха – 22°С.

Катаральная форма ангины

Температура при ангине с катаральной формой развития не превышает 39°С. При этом малыш становится вялым и капризным, иногда жалуется на тошноту и боль в процессе глотания. Чаще всего такую форму ангины врачи диагностируют после перенесенного гриппа или ОРВИ.

Главное условие лечения катаральной ангины – постельный режим, полоскание горла, обильное теплое питье. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, выздоровление наступает на 7-9 день.

Фолликулярная и лакунарная ангина — лечение

Достаточно тяжело у ребенка может протекать фолликулярная и лакунарная ангина. Температура тела часто превышает 40°С, миндалины покрыты фолликулами желтого цвета или гнойными налетами.

Оба вида ангины требуют одинакового лечения. Но для того чтобы его правильно назначить, требуется взять мазок на бактериальный посев, который поможет правильно определить вид антибиотика.

Если такой вид ангины наблюдается у 2-3 летнего ребенка, то его следует немедленно госпитализировать и продолжать лечение в стационарных условиях под наблюдением врача.

Как правильно лечить ангину в домашних условиях

Первое что необходимо особо отметить, не использовать при гнойной ангине никаких разогревающих средств – компрессов, ингаляции, разогревающих кремов и мазей.

Главное требование при лечении ангины у ребенка – обеспечить ему комфортный постельный режим.

Также необходимая вспомогательная мера при лечении ангины – систематическое полоскание горла. Сегодня для этой цели в аптеке можно приобрести разнообразные спреи и аэрозоли – Ингалипт, Люголь-спрей, Гексорал спрей и т.п. Помимо этого можно использовать обеззараживающие отвары таких растительных трав как ромашка, календула или шалфей. Также, детям постарше можно давать специальные леденцы – Фарингосепт, Гекорал табс и т.д.[flat_ab id=»6″]

Меры предосторожности при ангине у детей

Прежде чем дать малышу любое средство от ангины, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. После приема каждого препарата внимательно следите за состоянием и реакцией малыша. Помните, что многие лекарственные травы и препараты могут вызвать аллергическую реакцию. В виду того что у ребенка ослабленная иммунная система, его организм более восприимчив к аллергенам.

При бактериальной форме ангины у ребенка поднимается высокая температура. Какая именно, зависит от организма, но в большинстве случаев она поднимается до 39°С. Если до прихода врача показатель градусника показывает выше 39°С, то следует немедленно дать малышу жаропонижающее средство, о чем вы должны обязательно проинформировать врача после его прихода. Как правило, при ангине назначают эффективные антибиотики, которые будут самостоятельно справляться с инфекцией, в результате чего на 2-3 день лечения температура тела снизится.

Если высокая температура у ребенка-грудничка, то сбивать ее нужно уже при показателе 38°С. В том случае если раньше уже были судороги при высокой температуре, то сбивать температуру рекомендуется уже при 37,5°С.

Возможные осложнения после ангины

В заключение хочется немного остановить ваше внимание на возможных осложнениях, которые могут иметь место при неадекватном или запоздалом лечении.

• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• заболевания мочеполовой системы,
• заболевания нервной и костной систем.

Чтобы избежать такого рода осложнений, важно вовремя приступить к лечению и соблюдать все рекомендации врача.
После прохождения курса лечения обязательно посетите детскую клинику и сдайте все анализы, рекомендуемые педиатром. Также после ангины не рекомендуется делать прививание.

Меры профилактики

Как видите, ангина – это достаточно сложное инфекционное заболевание. Поэтому, родители без исключения должны предпринять все для того, чтобы максимально исключить вероятность заражения. От ваших усилий зависит здоровье детей и их общее самочувствие. Поэтому, обеспечьте малышу полноценное питание с ранних лет.
Чаще бывайте с ним на свежем воздухе. Отлично, когда есть возможность выехать за город хотя бы на 1 день в неделю.

Помимо этого с раннего возраста прививайте ребенку любовь к активному отдыху. Находясь на даче, играйте с малышом в мяч, устраивайте ему водные процедуры на открытом воздухе и т.п. Все эти мероприятия укрепляют иммунитет ребенка, что позволит вам вырастить здорового ребенка, организм которого будет менее восприимчивым к проникновению вирусов.

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить  ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей: