У ребенка ангина и белый налет во рту

Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.

От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.

Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.

Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.

Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.

Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.

Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.

При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.

Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.

При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.

Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.

Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.

Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.

Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.

Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.

Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.

Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).

Основные задачи больного и врача при лечении ангины.

1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)

Схема лечения ангины.

1. Строгий постельный режим.

Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.

Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.

2. Применение антибиотиков.

Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.

Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как:

Источник

Сам по себе белый налет, появляющийся на языке при ангине и сохраняющийся здесь в течение некоторого времени после болезни, не опасен и не причиняет вреда больному. Тем не менее, многих больных (и особенно родителей больных детей) смущает сам факт его наличия, поскольку рот и глотка с ним выглядит страшно и при взгляде на них нет ощущения, что болезнь завершилась или завершается. Не удивительно, что многие в этих случаях пытаются выяснить, как избавиться от такого белого налета на языке, а вместе с ним и от неприятной сухости во рту.

Типичный белый налёт на языке у ребенка при молочнице — её иногда называют «грибковой ангиной», хотя в действительности к ангине она не имеет отношения и может развиваться даже у детей, у которых типичная стрептококковая ангина не появляется.

Здесь важно понимать, что налёт на языке при ангине или после неё может вызываться несколькими причинами:

Собственно, ангиной. В этом случае он не требует лечения и проходит сам по завершении болезни;
Грибковой инфекцией, развивающейся вследствие приёма антибиотиков при ангине. Иногда не требует лечения и проходит по завершении антибиотикотерапии, иногда может потребовать применения специальных антимикотиков;
Другой болезнью, протекающей одновременно с ангиной или развивающейся после неё (например, хроническим тонзиллитом). Необходимость в лечении её определяет врач после диагностики, поскольку заболеваний, способных привести к изменению в состоянии языка, очень много.

Сама же сухость во рту достаточно легко устраняется обильным питьем и регулярным полосканием рта и горла солевым раствором.

Когда налёт действительно нужно удалять?

В действительности каких-то более менее серьезных мер налёт на языке по завершении ангины требует только тогда, когда он вызван молочницей и является, по сути, симптомом тяжело протекающей грибковой инфекции. Тут важно понимать, что бороться нужно не с самим налётом, а именно с инфекцией, вызвавшей его. Если делать наоборот, борьба с симптомом будет бесконечной, а все полученные результаты — временными.

Фактически при молочнице в ротовой полости (её иногда называют грибковой ангиной, если основной очаг её находится в области глотки) именно в налёте находится наибольшее количество самих микроорганизмов, вызвавших инфекцию. Следовательно, в этом случае именно налёт и ткани под ним подлежат наиболее интенсивной терапии для того, чтобы болезнь была излечена.

Тяжелый кандидоз у взрослого, требующий лечения специальными препаратами.

В то же время, востребованность лечения в этом случае не всегда однозначна. Например, после применения антибиотиков молочница развивается очень часто как побочный эффект и завершается без лечения при нормализации микрофлоры в полости рта. Нередко у маленьких детей появляется она же из-за ещё не сформировавшегося микробиологического фона. В этих случаях нередко врачи рекомендуют ничего не делать, поскольку микрофлора во рту у ребенка со временем стабилизируется самостоятельно.

Но бывают и случаи, когда грибковая ангина и молочница во рту действительно требуют лечения. Как правило, это происходит у взрослых, у которых болезнь длится достаточно долго.

В любом случае, и необходимость в лечении, и сам порядок его должен назначать врач, который сможет точно диагностировать причину налёта. Эту причину крайне сложно определить в домашних условиях без соответствующей подготовки, а попытки избавиться от налёта «по наитию» могут быть не только бесполезными, но и опасными.

Когда на такой налёт на языке можно не обращать внимания?

В большинстве же случаев налёт на языке при ангине — это лишь незначительный временный симптом, который проходит после грамотного эффективного лечения самой болезни, вызвавшей его.

В частности, обложенный белым налётом язык — это типичный симптом любой ангины, даже катаральной, при которой отсутствует гной на миндалинах. Если сама ангина диагностирована и начато её лечение, налёт постепенно сойдёт в течение 1-2 недель после завершения болезни. Тогда же исчезнет ощущение сухости во рту. Принимать какие-то специальные меры для устранения налёта при типичной стрептококковой ангины не нужно — этот симптом не опасен и исчезает всегда после завершения болезни.

Важно!

Нередко белый налёт на языке после ангины является признаком развития хронического тонзиллита. От налёта при грибковых осложнениях болезни он отличается характерным «тусклым» цветом и меньшей насыщенностью, более походит на полупрозрачную пленку, чем на густые творожистые массы, характерные для молочницы. Если такой налёт сохраняется более, чем 2 недели после завершения ангины, нужно обратиться к врачу. Возможно, больному требуется лечение хронического тонзиллита.

Рот и горло при фолликулярной ангине — видно, что язык обложен не густым, но заметным налётом.

Что делать и какие средства применять, если в этом действительно есть потребность?

Если налёт на языке вызван грибковой инфекцией, необходимо:

Устранить причины развития самой грибковой инфекции — завершить приём антибиотиков, соблюдать правила гигиены полости рта, нормализовать диету, отказаться от курения и алкоголя;
Если устранение предполагаемых причин не дало результата, назначается местная терапия: применение препаратов на основе клотримазола, натамицина, тербинафина и других, полоскания или орошения рта и горла универсальными антисептиками: мирамистином, гексэтидином и другими. Такая терапия длится несколько дней и контролируется состояние ротовой полости больного. Если налёт исчезает, лечение проводится до полного его устранения;
Если местная терапия не даёт результата, применяются системные антимикотические средства — препараты на основе флуконазола (Дифлюкан, Микомакс), кетоконазола, итраконазола. Назначать их должен только врач.

Подробнее про лечение грибковой ангины читайте мы говорили в отдельном материале…

При стрептококковой ангине и в течение 2 недель после неё специальные меры для устранения налёта не требуются. Если налёт сохраняется на протяжении более 2 недель после завершения болезни, необходимо посетить врача для консультации и выяснения причин его.

Сухость во рту, обычно сопровождающая налет на языке, также проходит по мере выздоровления. Ослаблять её в течение болезни можно регулярными полосканиями рта обычным солевым раствором — он обеспечивает увлажнение всех тканей в полости рта. Если налёт появился у ребенка, ему нужно давать как можно больше пить — снабжение организма водой поддерживает естественное увлажнение всех тканей и покровов тела.

Важно также помнить, что налёт на языке является симптомом большого числа внутренних заболеваний, от болезней пищеварительного тракта до рака отдельных органов. Поэтому если такой налёт уже по завершении ангины сопровождается какими-либо неприятными симптомами, с ним в любом случае полезно обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Вид языка при некоторых расстройствах пищеварительной системы.

Выводы:

Если налёт при ангине или после неё вызван грибковой инфекцией, имеет смысл дождаться завершения антибиотикотерапии, и только если после окончания приёма антибиотиков молочница не проходит, лечить её (а заодно устранять налёт) специальными средствами;
Если налёт является симптомом самой ангины, то лечения он не требует и проходит сам по завершении болезни;
Если налёт развивается из-за хронического тонзиллита, как осложнения ангины, или другой болезни, не связанной с ангиной и просто протекающей одновременно с ней, необходима консультация у врача и, возможно, лечение этой болезни специальными средствами;
Для устранения сухости во рту достаточно пить много жидкости и с нормальной для ангины регулярностью полоскать рот физраствором или специальными препаратами, в том числе не основе лекарственных трав.

Узнайте также:

Нужно ли при ангине удалять гнойники с миндалин?
Насколько эффективно полоскание горла ромашкой при ангине?
Чем при ангине нужно полоскать горло вообще?

Белый налет в горле ребенка — причины появления. Дифтерия у детей

Белый налет в горле ребенка в большинстве случаях появляется в миндалинах и является признаком нормальной работы иммунитета. То есть образование налета в горле означает, иммунная система организма пытается нейтрализовать патогенную микрофлору, попавшую на слизистую горла. Если не принять своевременные меры, патогенные микроорганизмы могут проникнуть глубже и поразить дыхательные пути.

Если у ребенка нет температуры, а белый налет в горле локализуются в углублениях миндалин, то, скорее всего, это является реакцией иммунной системы на незначительные воспаления в организме, вызванные скоплением остатков пищевых продуктов в тканях горла, переохлаждением или несоблюдением гигиенических правил ухода за ротовой полостью. Белый налет без температуры также может появиться при травмировании глотки или ожога гортани изнутри.

В случае, когда ребенок спокойно спит, хорошо кушает и играет, для лечения белого налета в горле может быть достаточно полосканий раствором фурацилина, соды, ромашки и календулы. Полоскания антисептическими растворами и отварами лекарственных трав помогают безболезненно и быстро удалить налет с пораженных участков миндалин и глотки, а также снять воспаления, которые привели к его образованию.

Однако если у ребенка кроме белого налета в зеве повысилась температура, появилась боль в горле, слабость и пропал аппетит, надо срочно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может являться показателем начала развития следующих опасных заболеваний:

Ангина при дифтерии

1. Дифтерия. Благодаря тому, что в 1920-1950 годах в практику здравоохранения были введены прививки против дифтерии, в наши дни это заболевание встречается редко, но полностью исключать ее нельзя, особенно если вы ярый противник детских прививок. Делают прививки от дифтерии детям 3 раза, первый раз в возрасте 3 месяца, а последующие два — с интервалом 1 месяц. Повторные вакцинации осуществляются в периоды 1,5 -2 года, 6 и 11 лет. У взрослых для повышения противодифтерийного иммунитета вакцинация должна производиться через каждые 10 лет.

Дифтерия — очень опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм дифтерийной палочки при вдыхании воздуха, зараженного больным этой болезнью при чиханье, кашле и разговоре. Наиболее часто дифтерией болеют дети в возрасте 4-6 лет, а протекает болезнь очень тяжело из-за воспаления оболочек рта, носоглотки и гортани токсином, выделяемым дифтерийной палочкой в месте его внедрения. При дифтерии белый плотный налет в виде пленки распространяется не только по миндалинам и горлу, но и покрывает весь язык. Он трудно отделяется. При этом, чем обширнее и распространеннее налеты, тем сильнее интоксикация всего организма и тяжелее течение болезни.

При отсутствии своевременного лечения специальной сывороткой, доза которой рассчитывается индивидуально, дифтерийный токсин через кровь и лимфу разносится по всему организму, отравляя внутренние органы и вызывая опасные для жизни осложнения — поражения сердца, почек, нервной системы и воспаление легких. Симптомы тяжелых форм дифтерии раздвоение в глазах, высокая температура, боль в горле, помутнение сознания и затрудненное дыхание. Медикаментозное лечение при дифтерии и карантин необходим не только ребенку, но и всем членам семьи и ближайшему его окружению.

Белый налет при ангине

2. Ангина, фарингит и тонзиллит. Если появление белого налета в горле сопровождается покраснением горла и повышением температуры, то чаще всего это свидетельствует о развитии одного из самых часто встречаемых у детей заболеваний ангины, фарингита или тонзиллита. Этими заболеваниями хоть раз в жизни болели все, поэтому каждый отлично знает основные их симптомы: боль в горле, трудности в глотании, высокая температура и общая слабость.

Пытаться дома вылечить ангину, фарингит и тонзиллит у ребенка народными рецептами, полосканиями и прогреваниями нельзя. Не следует рисковать здоровьем своего ребенка, эти заболевания могут при неграмотном лечении привести к тяжелым сердечным проблемам в будущем, а при обращении к врачу и приеме антибиотиков выздоровление наступает уже через 5-7 дней.

Зачастую родители задаются вопросом: «Как же понять, какая болезнь вызвала появление белого налета в горле у ребенка: дифтерия, фарингит, ангина или тонзиллит?» К сожалению, определить это самостоятельно довольно сложно, лучше обратиться по этому поводу к врачу. Он должен дать направление ребенку, чтобы сдать мазок с горла на анализ. Если у ребенка ангина, фарингит или тонзиллит, то соскоб не вызывает существенного дискомфорта, а снять часть плотной белой пленки из горла при дифтерии весьма болезненно. При взятии ее появляется даже кровь на месте соскоба, а сама дифтерийная пленка, в отличие от образца при других заболеваниях горла, не растворяется в воде.

3. Молочница или кандидоз. Белый творожистый налет в горле может появиться у младенцев, как проявление ещё слабого иммунитета. При молочнице такой налёт покрывает всю ротовую полость, он есть и на миндалинах, и на небе, и на языке, но ребёнка он не беспокоит. Температуры и боли у малыша нет. Домашние методы лечения молочницы довольно эффективны, но часто встречаются ситуации, когда победить грибковую инфекцию без медикаментозных препаратов невозможно. При запущенных случаях молочница может привести к нарушению работы почек, мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта.

Белый налет на зеве при молочнице (кандидозе)

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Размещено — авторами сайта МедУнивер