У больного страдающего фолликулярной ангиной

Задача № I. У больного, страдающего фолликулярной анги­ной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Как эти органы изменились макроскопически?

3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?

Задача № 2. У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в течение длительного времени в моче опреде­ляется белок до 20 г в сутки.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обна­ружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного? 2. Обратимы ли эти виды дистрофии?

1. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характерис­тика?

Задача № 3. Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недо­статочности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.

1. Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развивалась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий? 4. На какой стадии процесс был обратим?

Задача № 4. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.

1. Какая дистрофия развилась в стенках сосудов? 2, В исходе какого процесса она развилась? 3. С чем связаны уменьшение разме­ров и гранулярность поверхности почек? 4. Как называется процесс, развившийся в почках?

Задача № 5. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10 г в сутки, количество белка в плазме крови снижено. Отмечались отеки. В финале развилась гиперазотемия, смерть наступи­ла от почечной недостаточности.

1. Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? 2. В каких еще органах одновременно мог развиться этот про­цесс? 3. Какова макро- и микроскопическая характеристика почек?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Раз­меры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальпых и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках -инфильтрация, в миокарде — декомпозиция.. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача № 2. 1. Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофии. 2. Не обратимы. 3. Гиалиново-капельная: наличие капель белка в ци­топлазме эпителия канальцев, деструкция органелл. Гидропическая дистрофия: наличие вакуолей в цитоплазме; десквамация эпителия; вакуолизация митохондрий и цитоплазматической сети.

Задача № 3. 1. Гиалиноз. 2. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3. Мукоидное набухание — накопление и перераспределение гликозамингликанов в основном веществе соединительной ткани, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Фибриноидное набуха­ние — деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудисто-тканевой проницаемости с появлением в ткани фибрина и образованием вещества — фибриноида. Гиалиноз — образо­вание плотного вещества гиалина в результате деструкции ткани и плазматического пропитывания. 4. Мукоидное набухание.

Задача№ 4. 1. Гиалиноз. 2. Плазморрагия. 3. Атрофия и склероз нефронов. 4. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз).

Задача № 5.1. Амилоидоз. 2. Селезенка, печень, надпочечники, кишечник. 3. Почки увеличены, плотные, желтовато-белого цвета, на разрезе с сальным блеском. Микроскопически: отложение амилоида в клубочках, интиме артерий, базальной мембране канальцев, в строме.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 2363 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |

1. Девочке 14 лет удалили миндалины по поводу хронического тонзиллита. При гистологическом исследовании ткани миндалин определялось хроническое воспаление с обширным разрастанием фиброзной ткани, волокна которой резко утолщены, гомогенного вида, количество фиброцитов в них значительно снижено.

1. Какой вид дистрофии развился в миндалинах?

2. Назовите возможные исходы данного дистрофического процесса?

2. У больного, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.

1. Какие макроскопические изменения обнаружены на вскрытии?

2. Как этот процесс называется?

3. В каких органах и тканях, помимо сердца, развился исходный процесс?

4. От чего зависит цвет этих органов и тканей?

3. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес. гемоглобин до 50 г %). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. Какая дистрофия развилась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?

2. Каков морфогенетический механизм его развития?

3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии?

4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?

5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

4. Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отёков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла.

1. Каков механизм развития тучности у больной?

2. Как при этом было изменено сердце?

3. С чем были связаны признаки сердечной недостаточности ( одышка)?

5. У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в течение длительного времени в моче определяется белок до 20 г в сутки.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обнаружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного?

2. Обратимы ли эти виды дистрофии?

3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характеристика?

6. Микроскопическое исследование митрального клапана ребёнка, погибшего в результате обострения ревматизма, показало, что в них имеются участки гомогенизации коллагеновых волокон, обладающие повышенной эозинофилией и дающие положительную реакцию на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим не выражена.

1. Вследствие какой дистрофии видоизменились створки клапана?

2. Какой процесс (стадия) предшествовал имеющейся патологии?

3. На какой стадии процесс был обратим?

4. Какие вы знаете исходы данной патологии?

7. Больная много лет страдала сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС, ожирением. Вела малоподвижный образ жизни. Умерла при явлениях сердечной недостаточности. На вскрытии в сердце под эпикардом толстый слой жира, преимущественно в области правого желудочка, жировая ткань в изобилии располагается между мышечными волокнами, замещая строму миокарда. Мышечные волокна истончены.

1. Какой патологический процесс развился в сердце у больной?

2. Возможные исходы данной патологии?

8. У больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гиперурикемия и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава.

1. Каким заболеванием страдает больная?

2. Ожидаемые морфологические изменения в биоптате сустава?

3. Какой ещё орган поражается при этом заболевании?

9. Больная А. 35 лет умерла от сепсиса, развившегося после криминального аборта. На вскрытии обнаружено: резко выраженная дистрофия печени.

1. Описать макроскопический вид печени.

2. Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в печени?

3. Назвать морфологические механизмы развития этого вида дистрофии.

10. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии на вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.

1. Как называются изменения обнаруженные в сердце?

2. В каких органах и тканях можно обнаружить такие изменения?

3. Какой пигмент обусловил окраску органов в бурый цвет?

4. К какой группе относится этот пигмент?

11. У больного М., 32 лет, с тяжёлой формой гриппа (температура 39.8) появилась одышка, тахикардия, в анализе мочи небольшое количество белка, через неделю температура тела нормализовалась, исчезли признаки нарушения функций сердца и почек.

1. Какой вид дистрофии имел место в сердце и почках?

2. Обратимы ли эти изменения?

3. Назвать механизм развития дистрофии миокарда и почек.

4. Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в миокарде и почках?

12. У мальчика 12 лет после падения с велосипеда на бедре образовался кровоподтёк размером 10х8 см. Окраска его периферии была ржаво-коричневая, а в центре – красная.

1. Какие пигменты образовались в зоне кровоподтёка?

2. Механизм образования этих пигментов.

13. У больной, много лет страдавшей желчекаменной болезнью, появилось жёлтое окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и кожный зуд, а также развилась почечная недостаточность. Появилась резко выраженная интоксикация. Моча тёмная, кал светлый.

1. Укажите вид желтухи.

2. Причина развития почечной недостаточности.

3. Какой пигмент, какая его форма накапливается в крови?

14. У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развились желтуха.

1. О какой локализации камня можно думать?

2. Какой вид желтухи развился у больного?

3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?

15. У больного на коже спины имеются многочисленные пятна, лишённые пигмента.

1. Как называются эти пятна?

2. Следствием каких процессов они могут явиться?

16. Больному с подозрением на определённое нарушение обмена веществ и патологию почек для дифференциальной диагностики ввели в кровь конго-рот и определяли его выведение с мочой. Оказалось, что часть красителя из организма не выведена.

1. Нарушение какого обмена веществ имеется в виду?

2. Какая патология почек имеется у больного?

3. Дать макроскопическую характеристику почек?

17. На вскрытии умершего от инфаркта миокарда были обнаружены изменения интимы аорты и отходящих от неё крупных ветвей. Интима неровная, в ней видны плотные, суживающие просвет сосуда белесовато-жёлтые бляшки и жёлтые пятна.

1. Какой процесс развился в аорте и артериях?

2. Какой окраской следует пользоваться при микроскопическом исследовании для установления сущности процесса?

18. У больного, страдавшего в прошлом туберкулёзом, при рентгенологическом исследовании лёгких обнаружен очаг петрификации в нижней доле справа. Смерть наступила от инфаркта миокарда. При макро-, микроскопическом исследовании лёгких обнаружен очаг обызвествления, окруженный капсулой

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?

2. Какие изменения в лёгких предшествовали отложению извести?

3. Какова причина развития этого вида обызвествления?

19. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенка их утолщена, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.

1. Какая дистрофия развилась в стенке сосудов?

2. В исходе какого процесса она развилась?

3. С чем связано уменьшение размеров и гранулярность поверхности почек?

4. Как называется процесс, развившийся в почках?

20. У больного страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии увеличенные в размерах печень, селезёнка, а также костный мозг имели бурую (ржавую) окраску.

1. С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов?

2. Как называется процесс лежащий в основе обнаруженных изменений?

3. Каков механизм его развития?

4. Какой вид желтухи развился у больного?

21. Больная К. 20 лет страдала врождённым пороком сердца. Во время беременности у неё развилась сердечная недостаточность, от которой наступила смерть. На вскрытии: сердце увеличено в размерах, полости его растянуты. Мышца сердца дряблая, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда видны бело-жёлтая исчерченность.

1. Какой вид дистрофии имеет место в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?

2. Как называется такая макрокартина изменений в сердце?

3. Что может быть обнаружено при микроскопическом исследовании миокарда?

4. Какой механизм лежит в основе данной дистрофии?

22. У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружено резкое увеличение правой почки и её болезненность; рентгенологически выявлен конкремент в устье лоханки. Произведена операция нефрэктомии.

1. Назовите заболевание.

2. Химический состав конкремента?

3. Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом.

23. Больной В. страдал длительное время сахарным диабетом, лечился инсулином. В ходе заболевания присоединилась гангрена нижней конечности. На вскрытии, кроме атрофии и склероза поджелудочной железы, обнаружено увеличение печени. На разрезе ткань её охряножёлтого цвета, почки несколько увеличены в объёме. С помощью специальных окрасок в эпителии извитых канальцев дистального сегментов выявляется гликоген.

1. Описать микроскопические изменения печени.

2. Морфологический механизм этой патологии.

3. Какой вид дистрофии обнаружен в почках?

4. Механизм этой дистрофии.

5. Окраски, выявляющие гликоген.

24. У больного, страдающего опухолью околощитовидных желёз, отмечалась выраженная геперкальцемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологическом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?

2. Какие органеллы мышечных клеток сердца и нефроцитов являются матрицей обызвествления?

3. В каких ещё органах можно ожидать отложения извести?

25. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, сопровождающейся длительным нагноением и распадом лёгочной ткани. В течение последнего года в моче находили белок до 10.0 в сутки, количество белка в плазме крови снижено. Больной погиб при явлениях нарастающей почечной недостаточности.

1. Какой патологический процесс осложнил течение бронхоэктатической болезни?

2. В каких органах ещё одновременно мог развиться этот процесс?

3. Какова макро- и микроскопическая характеристика почек?

26. На судебно-медицинское вскрытие представлен труп новорождённого ребёнка весом 4.5 кг, рост 52 см. возник вопрос о живорождённости. На разрезе почки видны жёлто-красные полосы, сходящиеся у сосочков мозгового слоя. Участок клиновидной формы, основанием обращён к капсуле, имеет светлую окраску. При гистологическом исследовании этого участка в канальцах почки выявлено большое количество кристаллов мочекислого натрия и аммония.

1. Как называются такие изменения в почке?

2. О чём они свидетельствуют?

27. У больного, страдавшего раком лёгкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось тёмно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония.

1. Как называются обнаруженные изменения кожных покровов?

2. Какой пигмент обуславливает тёмно-коричневую окраску кожи?

3. В каких клетках кожи можно его обнаружить?

4. Как называются ультраструктурные образования клеток, в которых происходит синтез этого пигмента?

5. Каков механизм избыточного образования этого пигмента?

28. Ребёнок 4 месяцев, недоношенный, находящийся на искусственном вскармливании, страдал язвенным колиэнтеритом, вызванным патогенным штаммом кишечной палочки (0 III:В4) . В течении болезни развился тяжелый эксикоз (обезвоживание) и нарушения функций печени и почек. Ребенок погиб. На вскрытии кроме изменений в тонком кишечнике, обнаружено увеличение печени, дряблая ее консистенция, глинистый вид на разрезе. Почки: ткань дряблая, тусклая при гистологическом исследовании в эпителии извитых канальцев почек зерна белка и вакуоли разных размеров.

1. Какой патологический процесс имеет место в печени и почках?

2. Каков механизм развития этой патологии в печени и почках?

3. Обратимы ли эти изменения?

29. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Как эти органы изменились макроскопически?

3. Какие возникли микроскопические изменения?

4. Каков морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде?

5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?